III.4. TRAITEMENT
Parmi les 42 patients, 2 n'ont pas
bénéficié un traitement au C.H.U.K. Dans ce chapitre nous
avons gardé les 40 patients qui ont été traités.
III.4.1. Attitude
pré-thérapeutique
En attente du traitement, 37 patients ont été
immobilisés par une attelle métallique postérieure pour
une durée de moins de 24 heures. Le traitement proprement dit consiste
en un traitement orthopédique et traitement chirurgicale.
III.4.2. Traitementorthopédique
Le traitement orthopédique consiste en une
réduction du foyer de fracture suivi d'une immobilisation par une
traction transtibiale. Cette méthode thérapeutique n'est
cependant pas toujours un traitement à part entière ; elle est
parfois mise en place comme traction de décharge en attente d'un
traitement chirurgicale. Dans notre étude, un seul patient a
été mis sous traction transtibiale comme traitement
définitif.
Tableau 16: Délai
d'immobilisation
|
Délai (en jours )
|
Nombre de cas
|
Pourcentage
|
|
<7
|
4
|
10,00%
|
|
7 à 14
|
6
|
15,00%
|
|
15 à 21
|
6
|
15,00%
|
|
22 à 28
|
7
|
17,50%
|
|
29 à 35
|
3
|
7,50%
|
|
36 à 42
|
5
|
12,50%
|
|
> 43
|
9
|
22,50%
|
|
Totale
|
40
|
100,00%
|
La durée moyenne de l'immobilisation est de 30,82
jours. 50% sont de part est d'autres de cette moyenne. Selon les données
du tableau 16, nous avons un pourcentage plus élevé pour une
durée supérieure à 43 jours.
III.4.3. Traitement
chirurgical
Deux méthodes chirurgicales ont été
utilisées : l'ostéosynthèse
etl'arthroplastie. Dans notre étude 39
patients ont été traités chirurgicalement. 24 ont
été traités par ostéosynthèse et 15 par
arthroplastie.
III.4.4. Répartition
selon le traitement
Quarante patients ont suivi le traitement
prescrit au CHUK.
Parmi ceux-ci, un patient a été traité
orthopédiquement et trente-neuf autres l'ont été
chirurgicalement.
Tableau 17/Répartition
selon le type de traitement
|
Types de traitement
|
Effectif
|
Pourcentage
|
|
Traitement orthopédique
|
1
|
2.50%
|
|
Traitement chirurgical
|
Ostéosynthèse
|
24
|
60.00%
|
|
Arthroplastie
|
15
|
37,50%
|
III.4.5. Les indications
Tableau 18:Traitement selon le
siège et type de fracture
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Type et siège de fracture (effectif)
|
Traitement orthopédique
|
Méthodes chirurgicales
|
|
Ostéosynthèse
|
Arthroplastie
|
|
Cas
|
%
|
|
|
|
|
|
Fractures cervicales vraie(15)
|
-
|
-
|
-
|
-
|
15
|
100,00%
|
|
Fractures du massif trochantérien (25)
|
1
|
4,00%
|
24
|
96,00%
|
-
|
-
|
Toutes les fractures cervicales ont été
traitées par arthroplastie (100%). 96% de cas de fractures du massif
trochantérien ont été traités par
ostéosynthèse et 4% l'ont été
orthopédiquement.
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