III.2.2.2. L'examenlocorégional
Tableau 11:Les signes
cliniques
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Signes cliniques
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Nombre de cas ( % )
|
|
Rotation externe
|
35 (83,33 )
|
|
Rotation interne
|
4 (9,52 )
|
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Adduction
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25 (59,52 )
|
|
Raccourcissement
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38 (90,47 )
|
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OEdème
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31 (73,80)
|
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Impotence fonctionnelle
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42 (100,00 )
|
|
Douleur
|
42 (100,00 )
|
Presque tous les malades ont été vus le
lendemain de l'hospitalisation déjà immobilisés. Les
signes cliniques ont été recueillis sur les fiches
d'hospitalisation ; parfois quelques informations manquaient en ce qui concerne
l'examen initial avant immobilisation. La douleur et l'impotence sont
présentes dans tous les cas.
La fréquence de la rotation externe (35/42) et celle du
raccourcissement (38/42) sont proches.
III.3. ETUDE
PARACLINIQUE
La radiographie a été le seul
examen paraclinique utilisé dans tous les cas. Nous avons réparti
les types de fractures selon Garden (pour les fractures cervicales vraies) et
Ender pour les fractures trochantériennes.
Tableau 12:Répartition
selon le type de fracture
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Types de fractures
|
Répartition
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Effectif ( % )
|
Effectif(%) selon siège
|
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Fractures cervicales vraies
|
Sous-capitales
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2( 4,76)
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16 (38,09 )
|
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Transcervicales
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9(21,42 )
|
|
Basi-cervicales
|
5( 11,9)
|
|
Fractures trochantériennes
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Cervico-trochantérienne
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6( 14,28)
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26( 61,90 )
|
|
Inter trochantériennes
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4( 9,52)
|
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Pertroch. simple
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10(23,80 )
|
|
Pertroch. complexe
|
1(2,38 )
|
|
Sous-trochantérienne
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3(7,14 )
|
|
Trochantéro-diaphysaire
|
2( 4,76)
|
Selon le type de fracture, les fractures
pertrochantériennes simples et transcervicales prédominent avec
les fréquences respectives de 23,80% et 21,42%.
Selon le siège de fracture, les fractures
trochantériennes viennent en première position avec une nette
prédominance (61,90%)
Tableau 13:Répartition
selon le déplacement (Garden)
|
Orientation des travées
|
Effectif
|
%
|
|
Garden I
|
4
|
25
|
|
Garden II
|
1
|
6,25
|
|
Garden III
|
9
|
56,25
|
|
Garden IV
|
2
|
12,5
|
Si on considère la classification des fractures
cervicales selon de Garden, nous constatons que le type III occupe la
première position avec 56,5%. Le type II est le plus rare avec 6,25%
Tableau 14:Association âge
et type de fracture
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Classes d'âges
|
Types de fractures
|
|
Fracture cervicales
|
Fractures trochantériennes
|
|
S-Cap
|
T-cerv
|
B-cerv
|
C-troch
|
I-chant
|
P-troc-S
|
P-tr-C
|
S-troch
|
T-diaph
|
|
Jeunes
|
2
|
1
|
0
|
0
|
3
|
3
|
1
|
0
|
2
|
|
Géront.
|
0
|
3
|
3
|
4
|
1
|
6
|
0
|
1
|
0
|
|
Vieil.
|
0
|
1
|
5
|
2
|
0
|
1
|
0
|
2
|
0
|
|
G.V
|
0
|
0
|
1
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
La répartition selon le type de fracture et la classe
d'âge ne note pas de relation particulière.
Tableau 15:Association
type de fracture et étiologie
|
Etiologie
|
Type de fracture ( % )
|
|
Fractures cervicales
|
Fractures trochantériennes
|
|
S-Cap
|
T-cerv
|
B-cerv
|
C-troch
|
I-chant
|
P-t-S
|
P-t-C
|
S-t
|
T-dia
|
|
Chute
|
4,76
|
14,28
|
2,38
|
9,52
|
0
|
19,04
|
0
|
0
|
2,28
|
|
AVP
|
0
|
7,14
|
0
|
0
|
9,52
|
|
0
|
4,76
|
2,38
|
|
A. do.
|
0
|
0
|
4,76
|
2,38
|
0
|
4,76
|
0
|
2,38
|
0
|
|
Project
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
1 2,38
|
0
|
0
|
|
Totale
|
16
|
26
|
La chute est l'étiologie la plus retrouvée dans
presque toutes les types de fractures.
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