CHAP. II. MALADES ET
METHODES
II.1. MALADES
Notre étude concerne tous les adultes ayant
été traités au C.H.U.K. pour fracture de
l'extrémité supérieure du fémur durant la
période de Juin 2003 à Mai 2004 ; soit 12 mois. 42 patients ont
été hospitalisés pour cette lésion. Nous avons
éliminé de notre étude 5 patients (2 patients qui n'ont
pas été traités et 3 perdus de vue) et nous en avons
retenu 37. Nous déplorons 8 décès (1 en hospitalisation et
7 après la sortie).
II.2. METHODES
Nous avons réalisé une étude prospective
en cohorte. Le suivi a été fait sur une période d'au moins
12 mois après traitement.
Nos sources de données ont été : -Les
registres des hospitalisés ;
-Les
dossiers médicaux des malades ;
-Les
registres du bloc opératoire ;
-Les
comptes rendus opératoires ;
-Les
fiches de consultation en chirurgie ;
-Les
registres du service de kinésithérapie.
Au moment du recueil des données, nous avons
été confrontés au problème d'insuffisance de
renseignements sur l'examen initial avant immobilisation. Au cours du suivi, 5
patients sont décédés dans 3 mois (dont 1 en
hospitalisation) ; 2 dans les 6 mois et le dernier est
décédé au-delà de 6 mois après
traitement.
La surveillance a été faite cliniquement ou par
enquête téléphonique jusqu'en Juin 2005.
L'évolution a été évaluée
sur 3 paramètres :
- La récupération de l'autonomie de la marche
à l'intérieure du domicile ;
-La récupération de l'autonomie de la marche
à l'extérieure du domicile ;
-L'autonomie pour les activités de la vie
quotidienne.
L'autonomie de la marche à l'intérieure du
domicile a été classée en trois catégories à
savoir : marche sans aide, marche avec aide (canne(s), déambulateur
et/ou appui sur des meubles), patients confinés au lit et au
fauteuil.
Comme la précédente, l'autonomie de la marche
à l'extérieure du domicile a été
évaluée en trois catégories : marche seul avec ou
sans canne, marche accompagné et patients ne sortant plus.
En fin l'autonomie dans les activités de la vie
quotidienne a été faite sur l'échelle de Katz Folstein
[98].
Tableau 1 : Classification selon
F. Katz
|
Toilette
|
Habillage
|
Elimination
|
Faire ses course
|
Préparer repas
|
score
|
|
Autonomie
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
5
|
|
Aide partielle
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
10
|
|
Aide totale
|
3
|
3
|
3
|
3
|
3
|
15
|
Selon la somme des scores, les patients sont classés en
3 catégories de dépendance croissante : - Catégorie A :
score = 5 à 7 (patients autonomes) ;
- Catégorie B : score = 8 à 11
(dépendance modérée) ;
- Catégorie C : score = 12 à 15
(dépendance importante) ;
Pour chaque malade, les données ont été
recueillies sur une fiche d'observation que vous trouverez en annexe.
| 
