Conclusion et perspectives
L'évaluation diagnostique des ASR doit inclure les
caryotypes maternels et paternels, l'évaluation de l'anatomie
utérine, du dysfonctionnement thyroïdien, de l'APS et de certaines
thrombophilies. Chez certaines femmes, une évaluation de la
résistance à l'insuline, de la réserve ovarienne, des
anticorps antithyroïdiens et des troubles de la prolactine peut être
indiquée.
Le traitement doit être orienté vers toute
étiologie traitable et peut inclure la fécondation in vitro
avec diagnostic génétique préimplantatoire, la
correction chirurgicale des anomalies anatomiques, la correction des troubles
endocriniens et de l'anticoagulation ou la supplémentation en acide
folique. Dans le cas des ASR inexpliqués, la progestérone s'est
avérée bénéfique chez les femmes qui avaient subi
au moins 3 pertes. Des conseils prénatals et un soutien psychologique
devraient être offerts à tous les couples souffrant d'ASR, car il
a été démontré que ces mesures augmentent les taux
de réussite des grossesses ultérieures.
À la lumière de notre travail de recherche, des
perspectives d'avenir peuvent être proposées :
- Organiser des ateliers de formation à l'échelle
nationale à l'intention du personnel
de santé, en particulier les
gynécologues-obstétriciens, qui sont les premiers
concernés. Cette formation doit porter sur la maîtrise de toutes
les étiologies ainsi que la meilleure prise en charge face à
chacune d'elle.
- Identifier les femmes qui peuvent être
prédisposées aux fausses couches même
si le nombre des
pertes vécu par la patiente est inférieur à 3.
- Il est nécessaire de corriger un diabète, une
dysthyroïdie pour la bonne évolution
d'une future grossesse et
demander systématiquement un bilan clinique et biologique le plus
complet possible compte tenu de la fréquence des ASR multifactoriels.
- Gérer le stress chez les patientes surtout si la
fausse couche reste inexpliquée,
et identifier les facteurs
psychologiques qui peuvent avoir un impact négatif sur le bon
déroulement de la grossesse.
- Mettre en place, de façon systématique, une
analyse cytogénétique pour les deux
partenaires de couples
ayant subi au moins deux FCS, particulièrement en l'absence d'une
étiologie confirmée par d'autres investigations cliniques et
biologiques.
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https://f.hypotheses.org/wpcontent/blogs.dir/1588/files/2014/01/guide
redaction bi blio.pdf. consulté
Généralités
1- Nom et prénom : 2-
Age : .
3- Adresse :
4- Votre niveau d'études (une seule réponse
possible) :
· Études primaires
· Études
secondaires longues
· Études secondaires courtes
·
Études supérieures
5- Votre profession : .
Paramètres anthropométriques de la
femme
6- Poids minimal : kg 7- Poids maximal :
kg
- à quel âge ; - à quel âge ;
8- Poids avant la grossesse : kg 9- Poids actuellement :
kg
10- Prise de poids depuis le début de la grossesse :
11- Taille : . cm 14- Tour de hanche : Cm
12- IMC : 15- RTH (rapport taille hanches) :
13- Périmètre abdominal : cm
37- Avez-vous déjà consulté
une diététiste ou un spécialiste pour contrôler
votre alimentation durant votre grossesse D Oui D Non
État de sante
16- Avez-vous des problèmes de
santé ? DOui DNon
· Si oui, lesquels ?
17- Dans votre famille, existe-t-il d'autres
personnes obèses ? DOui
DNon
18- Avez-vous eu dans l'enfance des problèmes de surpoids
? DOui
DNon
19- avez-vous une contraception ? DOui DNon
· Laquelle : .
20- À quel âge avez-vous eu vos premières
règles ? ans
21- Quelle est la fréquence de vos
menstruations ?
Exemple : moyenne de 28 jours / varie de 26 à 35 jours
22- Quelle est la durée de vos règles ?
jours
23- Quelle est la date du terme ?
24- La grossesse actuelle est-elle votre
première grossesse ? DOui
DNon
25- Combien de fois avez-vous été enceinte
?
26- Combien de fois avez- vous fais de
fausses couches ?
27- Combien d'enfants avez-vous ?
28- Prenez-vous des médicaments ?DOui
DNon Lesquels :
29- Avez-vous du diabète ? DOui
DNon
· Quel type :
· Depuis combien de temps ?
30- Avez-vous du diabète gestationnel
?
31- Avez-vous du HTA gravidique ?
32- Êtes-vous immunisée contre la
toxoplasmose ?
33- Êtes-vous immunisée contre la rubéole
?
34- Prenez-vous des compléments en vitamines ? DOui
DNon
· Lesquels ? ;
.................................
.................................
35- Prenez-vous des compléments en fer, iode ? D Oui D
Non
36- Prenez-vous des compléments en vitamine B9 ou acide
folique
D Oui D Non
38- Votre mariage est-il consanguin D Oui D Non
39- Avez-vous déjà fait un caryotype ? D Oui D
Non
Si oui :
Habitudes alimentaires
40- Mangez-vous plus depuis que vous êtes enceinte ? DOui
DNon
41- Combien de repas mangez-vous en moyenne chaque jour ?
· De 0 à 1 repas
· 3 repas
· 2 repas
· Plus de 3 repas
42- Prenez-vous généralement des
collations entre les repas ?
· Toujours
· Parfois
· Jamais
· Souvent
· Rarement
43- Suivez-vous un régime spécial
? : DOui DNon
· Pourquoi ? ;
· Qui vous l'a conseillé ?
44- Consommez-vous des aliments en quantités
différentes depuis le début de votre
grossesse ?
45- Combien de portions de fruits et légumes
consommez-vous en moyenne chaque jour ? (Une portion est soit un fruit ou
légume moyen ou encore une demi tasse de jus de fruits ou de
légumes)
·
· 3 à 5 portions
· 6 portions et plus
0 à 1 portion
· 2 à 4 portions
46- Allez-vous au fastfood, au restaurant,...? DOui DNon
47- À quelle fréquence consommez-vous des aliments
de type restauration rapide? (Restauration rapide, mets congelés, repas
minute, etc.)
· Moins d'une fois par semaine
· 4-5 fois par
semaine
· 1 fois par semaine
· 6 fois par semaine et
plus
· 2-3 fois par semaine
48- Fumez-vous ? DOui DNon
49- Pratiquez-vous une activité physique ? DOui DNon
50- De quels types (marche, natation,...) ? :
51- Combien d'heures par semaine ? :
52- Sur une échelle de 0 à 10, à combien
évaluez-vous votre niveau de stress ?
Aspect échographique de
l'utérus
Bilan hormonal
FSH : LH : LH/FSH : Testostérone :
Prolactine :
Syndrome métabolique
Glycémie à jeun : Glycémie post
prandial : Hémoglobine glyquée (HbA1c) :...
LDL : HDL : Triglycérides : Tension
artérielle : ...../....
Dysfonctionnement de la thyroïde D Oui D Non
Recours à une procréation
médicalement assistée
1- Avez-vous eu recours à la procréation
médicalement assistée? EliOui EliNon
Si oui, précisez
quel type (insémination artificielle, FIV, ICSI) ?
Si oui, combien de fois ?
2- La procédure de PMA suivi a abouti à une
grossesse ? EliOui EliNon
Si oui, cette grossesse a été menée
à terme ? EliOui EliNon
Si non, à quel moment s'est produit l'avortement ?
3- Les causes de l'avortement vous ont été
expliquées par votre médecin ? EliOui EliNon Si oui, lesquelles
?
Santé reproductive du conjoint
1- Age :
2- Votre mari a un problème de santé quelconque ?
EliOui EliNon
Si oui, lequel ?
Quel est le traitement suivi ?
3- Votre mari a un problème de fertilité
diagnostiqué par un médecin ? EliOui EliNon
Si oui, lequel
?
Suit-il un traitement pour son problème de
fertilité ? EliOui EliNon
Si oui, lequel ?
4- Votre mari a des personnes souffrant de problème de
fertilité dans sa famille ?
EliOui EliNon
Si oui, quel le lien de parenté avec lui ?
5- Spermogramme EliOui EliNon
Si oui :
6- Spermo-cytogramme EliOui EliNo
Si oui :
7- Spermoculture EliOui EliNon
Si oui :
8- Avez-vous déjà réalisé un
caryotype ? EliOui EliNon
Si oui
Santé reproductive de la fratrie
1- Vos parents ont eu un problème de fertilité
(difficultés à concevoir) ? EliOui EliNon
Si oui, précisez ?
2- Avez-vous des frères qui souffrent d'un
problème de fertilité ? EliOui EliNon
Si vous le savez, lequel ?
3- Avez-vous des soeurs qui souffrent d'un problème de
fertilité ? EliOui EliNon
Si vous le savez, lequel ?
4- Avez-vous des soeurs ayant subi plusieurs fausses couches ?
EliOui EliNon
Si oui, précisez ? .
5- Avez-vous des cousines ayant subi plusieurs fausses couches ?
EliOui EliNon
Si oui, précisez ? .
Keywords: recurrent pregnancy loss, cytogenetic,
chromosomal abnormalities.
Cytogenetic study of recurrent pregnancy loss in the
region
of Constantine
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