ANNEXES
Annexe a : Aires de Santé de la ZS
d'Ibanda sans structure de suivi des diabétiques
Annexe b : Personnel et équipement
minimum requis à chaque niveau de santé dans le suivi du
Diabète[42]
|
Niveau de santé
|
Personnel
|
Equipement
|
|
Primaire
|
Infirmiers
Agents de santé du Village
Personnel de
clinique
(infirmiers, Infirmier-adjoint)
Infirmier - Chef
Educateur
de diabétique
|
Guides cliniques de prise en
charge
Bandelettes urinaires pour
glucose
/corps
cétonique/protéines
Lecteur de
glycémie avec les bandelettes
Infirmier - Chef
adaptées, Tensiomètre avec des tailles
appropriées
Pèse-personne,
stadiomètre, Mètre rubanMonofilament
|
|
Secondaire
|
Educateur de diabétique
Podologue
Diététicien
Infirmier-chef
Médecin
Technicien de laboratoire
|
Tout ce qui précède et
Diapason et marteau
à
réflexe
Ophtalmoscope
L'optomètre
Nécessaire
biochimique pour la glycémie,les lipides, les tests de fonction
rénale et l'HbA1c
|
|
Tertiaire
|
Tout ce qui précède +
Interniste/diabétologue/
Cardiologue/néphrologue
Ophtalmologue
Obstétricien
Chirurgien
Pédiatre
|
Tout ce qui précède
+
Caméra de
fondoscopie
Unité de traitement rétinien au
laser
Equipements de
chirurgie
Equipements
d'investigationcardio-vasculaires
Hémodialyse/dialyse
péritonéale/transplantation rénale
|
Annexe c : Les points clés des
recommandations ADA-EASD 2012 : une stratégie centrée sur le
patient diabétique type II[49]
Les objectifs de glycémie et de traitement doivent
être individualisés.
L'alimentation, l'activité physique et
l'éducation thérapeutique restent la base du traitement du
Diabète sucré type II.
La metformine est le traitement de première ligne en
dehors de ses contre-indications.
Après la metformine, il y a peu de données pour
nous guider. L'association à 1 ou 2antidiabétiques, oraux ou
injectables, est raisonnable en évitant autant que possibleles effets
indésirables.
In fine, de nombreux patients auront besoin d'une
insulinothérapie, seule ou associéeà d'autres
médicaments, pour maintenir le contrôle de leur
glycémie.
Autant que possible, toutes les décisions
thérapeutiques devraient être prises de concertavec le patient en
se concentrant sur ses préférences, ses besoins et ses
valeurs.
Une réduction globale du risque cardiovasculaire doit
être l'objectif principal du traitement.
Annexe d : Vécu du
Diabète
Annexe e : Les axes d'un plan de soins
partagé (à négocier avec le patient)[50]
Annexe f: Critères participant à
déterminer la cible d'HbA1C et cibles visées selon un consensus
suisse eteuropéen (EASD-ADA Guidelines -2016) [50]
|
Motivation
|
++
|
#177;
|
-
|
|
Espérance de vie
|
++
|
#177;
|
-
|
|
Ressources
|
++
|
#177;
|
-
|
|
Ancienneté du Diabète
|
-
|
#177;
|
++
|
|
Comorbidités
|
-
|
#177;
|
++
|
|
Complications
|
-
|
#177;
|
++
|
|
Risque d'hypoglycémie
|
-
|
#177;
|
++
|
|
Objectif HbA1c
|
=6,5%
|
7-7,5%
|
= 8,0%
|
Annexe g : Modèle de prise en charge
des maladies
chroniques (MPCMC)[21]
Annexe h : Etapes de la démarche
d'éducation thérapeutique du patient diabétique par le
personnel soignant [52]
Annexe i : Impact négatif des
infrastructures délabrées sur le transport des malades en
Afrique
| 
