I.8.2. Diagnostic
d'orientation
Au cours de ce diagnostic, on procédera de la
manière suivant :
Ø Hémogramme
Ø Widal-Felix
I.8.3. Diagnostic de
certitude
Quand il est réalisable, et repose sur :
Ø Hémoculture
Ø Coproculture
Ø Biblio culture
Ø Uroculture
Ø Culture des vomiques et crachats
I.8.4. Diagnostic
différentiel
Au cours de ce diagnostic, on notera les aspects
suivants :
v Malaria ;
v Sepsis ;
v Angiocholite ;
v Tuberculose ;
v Shigellose ;
v Salmonellose non typhique ;
v Amibiase colo-hépatite ;
I.9. TRAITEMENTS PREVENTIFS
1°. Hygiène personnelle et
collective
Il faut :
v Entretenir correctement les toilettes ;
v Laver correctement les mains avant le repas (surtout si on
mange à main), avant de manipuler les aliments et après avoir
été à la toilette ;
v Couper les angles à raz
v Bouillir l'eau de boisson ou la désinfecter à
l'aide de l'eau de javel
v Éviter des aliments exposés aux mouches ou aux
crachats dans les marchés ou à domicile ;
v Éviter de manger des denrées alimentaires
crues et mal-nettoyés ou mal conservés ou encore non
chauffés avant d'être servis à table.
2°. Vaccination
Il existe des vaccins contre la Fièvre Typhoïde
qui offrent une protection d'environ 70% pendant 2 à 4 ans. La
durée de la protection dépend du vaccin utilisé.
Même les personnes vaccinées doivent suivre les consignes
d'hygiène alimentaire énumérées ci-dessus.
Cette vaccination est utilisée sur tout par les
armées, les personnels de la santé, les laborantins et des
voyageurs en provenance de pays occidentaux.
I.10 TRAITEMENT
CURATIF
Pour le traitement curatif on fait recours aux
antibiotiques :
ü Les quinolones : les fluoro quinolones
étaient les antibiotiques de choix pour le traitement empirique dans les
années 1990, aux posologies usuelles pour une durée de 7jours.
Par exemple l'ofloxacine 200mgx2 pendant 7jours.
ü Les céphalosporines : Les
céphalosporines de troisième génération injectable
ont été proposées en alternative.
ü Azithromycine : L'azithromycine, bien que peu
efficace in vitro, est assortie de concentration intra cellulaire
élevée, ce qui explique probablement son activité in
vivo.
I.11 : TRAITEMENT ADJUVANT
Pour le traitement adjuvant en cas :
ü D'hypo perfusion : on fait le remplissage vasculaire
avec sérum physiologique, sérum glucose et ringer lactate
ü D'hémorragies : on peut faire la transfusion
sanguine
ü Des perforations : on peut faire la chirurgie.
I.12 : TRAITEMENT DES PORTEURS CHRONIQUES
Un portage prolongé peut faire discuter une
antibiothérapie. Il a été démontré que la
ciprofloxacine (750mg, 2 fois par jour pendant 28jours) permet une
éradication du portage dans 80 % des cas. En outre, une
cholécystectomie peut proposer en cas de lithiase biliaire.
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