Memoire Online - Perception du personnel soignant face à la riposte de la maladie à virus ebola dans la zone de santé de Butembo

Perception du personnel soignant face à la riposte de la Maladie à Virus Ebola dans la Zone de Santé de Butembo en 2019

Travail de fin cycle présenté et défendu en vue de l'obtention du diplôme de grade de gradué en sciences biomédicales

Déclaration

Je certifie que ce travail de fin de cycle est mon original et n'a jamais été présenté en vue de l'obtention d'un grade académique dans une institution supérieure et universitaire.

Nous C.T KASEREKA KALONDERO Jimmy et Ass. Dr KAMBALE KALUNGERO Gervais certifions avoir dirigé ce travail respectivement en qualité de directeur et d'encadreur pour le compte de l'Université Officielle de Ruwenzori.

Table de matière

EPIGRAPHE

La paresse fait tomber dans l'assoupissement, Et l'âme nonchalante éprouve la faim. Celui qui garde ce qui est commandé garde son âme; Celui qui ne veille pas sur sa voie mourra (Proverbes 19 :15-16).

`'L'intelligence c'est proposer à l'autre ce qu'on a de plus précieux, en faisant tout pour qu'il puisse en disposer, s'il le souhaite, quand il le souhaite. L'intelligence, c'est l'amour avec la liberté `'.Christian (1859-1941).

DEDICACE

A vous mon père KAMBALE LUVIVI Jérôme et ma mère KAVIRA MUTANGI pour m'avoir rendu utile à la société par vos conseils incessants et qui ont toujours fourni de sacrifices pour notre instruction.

Ce travail est le fruit d'énormes efforts déployés en vue de parachever la fin de notre cycle de graduant en sciences biomédicales.

Ainsi, il nous serait ingrat de le rédiger sans témoigner notre reconnaissance à tous ceux qui ont contribué à sa rédaction.

Nous exprimons notre profonde reconnaissance à l'endroit du CT KASEREKA KALONDERO Jimmy et à l'Ass. Dr KAMBALE KALUNGERO Gervais pour avoir assuré respectivement la direction et l'encadrement de ce travail malgré leurs multiples occupations.

Le remerciement s'adresse à mes parents : Papa KAMBALE LUVIVI Jérôme et Maman KAVIRA MUTANGI pour tout ce que vous réalisez dans ma vie afin que je sois ce que je suis aujourd'hui, je vous serez reconnaissant à jamais.

Que l'ensemble tant académique que scientifique, ainsi qu'administratif de l'Université Officielle de Ruwenzori en général et ceux de la faculté de médecine en particulier, trouvent ici l'expression de notre gratitude.

Nous ne saurons pas fermer cette rubrique sans pour autant penser à ceux qui nous sont chers notamment : au couple KASEREKA KITHI Fidèle qui nous a toujours soutenu moralement, spirituellement et financièrement pendant le moment difficile de ce cursus, et au couple KATEMBO KAVIRI Charles de m'avoir guidé et soutenu dans différentes situations de la vie, à mes très chers amis KAMBALE HANGI Charles, MUHINDO MASTAKI Hériter, PALUKU KAVUNDU Hervé, AMISI CHARLY, KAMBALE TUMAINI Franklin, KATUNGU PENDEZA, MAMBO LUHAVO, KASOKI MOWAVINGI, LWAPULA KILESHI Joséphine, KATUNGA LEANI Bienvenu qui m'ont toujours encouragé de poursuivre mes objectifs sans doute.

Les remerciements s'adressent aussi à tous mes frères PALUKU KASONGO Evary, KASEREKA KASONGO David, KAKULE KASONGO Justin et MBUSA KASONGO Bienvenu et à ma soeur KAHINDO KASONGO Louise qui mes soutiennent dans la réalisation de mes différents projet et m'encourage d'aller toujours vers le positif sans relâcher.

Les remerciements s'adressent à tous mes compagnons de lutte de G3 Sciences Biomédicales à l'UOR en 2018-2019 et à tous ceux dont les noms n'ont pas été cités et qui ont contribué d'une manière ou d'une autre à la réalisation de ce travail.

RESUME

Ce travail a porté sur la perception du personnel soignant de la Zone de Santé de Butembo face à la riposte de la maladie à virus Ebola dans la zone de santé de Butembo. Cette étude a soulevé dans la problématique les questions suivantes : Quel est le niveau de perception ou de connaissance du personnel soignant de la Zone de Santé de Butembo face à la riposte de la MVE? Quelles sont les attitudes du personnel soignant face à la riposte de la MVE ? Quels sont les équipements de préventions disponibles dans cette Zone ?

Nous avons mené une étude descriptive transversale pour atteindre nos objectifs spécifique.

Il ressort de cette recherche que la majorité du personnel soignant ont une bonne perception ou connaissance, bonne attitude et bonne pratique face à la riposte de la maladie à virus Ebola. Nous avons aussi trouvé que les équipements de protection sont disponibles dans les différentes structures de la zone de santé de Butembo et sont utilisables par l'ensemble de l'équipe du personnel soignant de la Zone de Santé de Butembo.

Mots clés : Perception ou connaissance, personnel soignant, maladie à virus Ebola, Zone de Santé de Butembo.

INTRODUCTION

La maladie à virus Ebola est l'une des maladies infectieuses épidémiques les plus meurtrières. C'est une zoonose qui provoque la fièvre sévère, baptisée maladie à virus Ebola ou fièvre hémorragique virale, avec un taux de létalité élevée allant jusqu'à 90 % chez l'homme. Elle a été observée pour la première fois en 1976 au Soudan et au Zaïre l'actuelle République Démocratique du Congo (larousse, 2009)

Le virus se transmet à l'homme à partir des animaux sauvages soit par contact direct interhumain soit par contact des liquides biologiques humains tels que le sang, la sueur, la salive, les sécrétions vaginales, sperme (OMS, 2013)

Selon Leroy E1 (2011), trois de quatre sous types du virus sont mortels pour l'homme dans une proportion de 50% à 90% ; selon le type et la région infectée. Les forêts tropicales de l'Afrique sont les lieux de propagations propices à l'Ebola qui, dans le premier temps fait des centaines de morts en RDC puis au Soudan.

Le virus est devenu endémique en Afrique centrale. La flambée la plus importante et la plus complexe depuis la découverte du virus en 1976 est celle qui se passait en 2015 en Afrique de l'ouest dont à la date du 1^ermars 2015, l'OMS recensaient 23 969 cas dont 9 807 morts, soit un taux de létalité 40,9%. Le total des infections des travailleurs de la santé dans les trois pays les plus touches (Guinée, Sierra Léone et Liberia) était de 839 cas avec 491 décès soit 58,52% (OMS, 2015)

Dans notre pays, la RDC, cette maladie reste toujours un fléau à la population. Selon le rapport de situation n^o35 de 2 avril 2019, l'OMS montre que dans les provinces du Nord-Kivu et d'Ituri reste toujours sous l'épidémie de la maladie à virus Ebola : Zone de santé de Beni 248 cas dont 132 décès ; Biena 6 cas dont 6 morts ; Butembo 98 cas dont 87 décès ; Kalunguta 61cas dont 35 décès ;Katwa 315 cas dont 216 décès ; Kayna 8 cas dont 3 décès ; Kyondo 18 cas dont 14 décès ;Lubero 4 cas dont 1 décès ; Mabalako 106 cas dont 70 décès ; Manguredjipa 5 cas dont 4 décès ; Masereka 29 cas dont 10 décès ;Musienene 8 cas dont 3 décès ;Mutwanga 39 cas dont 20 décès ; Oicha 48 cas dont 21 décès ;Vuhovi 48 cas dont 21 décès ;Bunia 1 cas dont 1 décès ; Komanda 36 cas dont 18 décès ; Mandima 51 cas 31 décès ; Nyakunde 1 cas dont 1 décès ;Tchomia 1 cas dont 1 décès ;Rwampara 2 cas dont 2 morts qui font au total 1 089 cas dont 679 décès.

C'est ainsi qu'en voyant ces différents résultats, nous avons eu aussi l'intention et le courage de mener une recherche de perception du personnel soignant face àla riposte de la maladie à virus Ebola dans la Zone de Santé de Butembo, en nous posant des questions ci-après :

· Quel est le niveau de perception ou des connaissances du personnel soignant sur la riposte de la MVE en Zone de Santé de Butembo ?

· Quelles sont les attitudes du personnel de santé sur la riposte contre la MVE ?

L'objectif général poursuivi dans cette étude est d'évaluer la perception du personnel soignant face à la riposte de la maladie à virus Ebola dans la Zone de Santé de Butembo.

· Evaluer la perception et le niveau de connaissance du personnel soignant face à la riposte de la maladie à virus Ebola en Zone de Santé de Butembo,

· Déterminer les attitudes du personnel soignant face à la riposte de la maladie,

· Identifier les équipements de prévention disponibles et leur utilisation dans cette Zone.

Le choix de notre travail provient de la persistance de la maladie dans notre Zone de Santé de Butembo.

Sur le plan pratique, les résultats de ce travail encourageront les décideurs du pays sur la révision des stratégies de lutte et la prise en charge d'Ebola par l'application de l'approche multidisciplinaire dans le diagnostic et aussi vient susciter aux autorités sanitaires et politico administratives des veiller à lasurveillance de la maladie à virus Ebola, enfin de garantir une bonne santé au sein de la communauté.

Du point de vue scientifique, il est question d'éveiller la conscience des personnels soignants face à la riposte de la maladie.

Du point de vue didactique, cette recherche nous aide à approfondir nos connaissances sur le sujet et peut servir d'outil aux futurs chercheurs.

La conclusion, quelques suggestions, bibliographie et annexes mettent fin à ce travail.

5. Délimitation du travail

Ce travail s'est réalisé dans la Zone de Santé de Butembo dans la ville de Butembo, dans la province du Nord Kivu en RDC. L'étude s'est déroulée dans la période de novembre 2019.

CHAPITRE 1er : REVUE DE LA LITTERATURE

Dans ce chapitre, nous allons parler des définitions des concepts et de l'aperçu général sur la maladie à virus Ebola.

Dans ce point, nous allons définir le concept riposte, personnel soignant, perception, maladie à virus Ebola et enfin l'origine du mot Ebola.

Selon Larousse (2010), riposte vient de l'italien riposta qui signifie répondre ; riposte nf : action qui répond sur le champ et vivement à une attaque.

Selon le dictionnaire cardial (2009), la riposte qui est une réponse verbale immédiate à une agression de même type réaction de défense rapide ou réfléchie à une attaque.

Dans ce travail, riposte est l'action verbale du personnel soignant face à la maladie à virus Ebola dans la zone de santé de Butembo.

Le personnel soignant ensemble de personnes employées par un service public, une entreprise, un particulier, etc. exerçant le même métier de soins.(larousse, le petit larousse illustre, 2009)

Pour nous, nous allons prendre un personnel soignant comme toute personne exerçant son métier de soigner dans l'une des structures de la zone de santé de Butembo.

Perception : en philosophie, ce mot signifie l'acte par lequel le sujet prend connaissance des objets qui ont fait impression sur ses sens (Dictionnaire français, version Android).

Perception c'est la représentation consciente à partir de sensations (larousse, le petit larousse illustre, 2009)

Dans notre travail, la perception signifie, la façon dont le personnel soignant manifeste ses connaissances face à la riposte de la maladie à virus Ebola dans la Zone de Santé de Butembo.

C'est une maladie mortelle, dans au moins 50% des cas, dus au virus Ebola et survenant essentiellement en Afrique (Quevillier, 2007)

Le virus Ebola dont le nom fait référence à une rivière près de la ville de Yambuku en République Démocratique du Congo (ancien zaïre) en Afrique où elle a été vue pour la première fois (Unicef, 2014)

Dans ce point, nous allons parler en bref de l'historique, agent infectieux, clinique, diagnostic, mode de transmission, réservoir, traitement et la prévention de la maladie à virus Ebola.

La Maladie à virus Ebola (MVE) est une fièvre Hémorragique due à un filovirus. C'est une maladie nosocomiale par contact interhumain, notamment lors de transmission inter familiale et inter hospitalière. La Maladie à virus Ebola est une arme biologique potentielle de catégorie A. La maladie à virus Ebola a été révélée en 1976 par des épidémies en RDC et au Soudan. La maladie a sévi en Afrique équatoriale, les épidémies se succédant de 1976 à 2014 dans cinq pays : la RDC, le Soudan, le Gabon, l'Ouganda et le Congo. Plus de 2000 cas ont été rapportés avec plus de 1 500 décès. La maladie à virus Ebola était donc relativement limitée au point de vue géographique jusqu'à l'épidémie apparue en Afrique de l'Ouest fin 2013. Le Ministère de la Santé de la Guinée a notifié à l'OMS le 22 mars 2014 des cas de la maladie à virus Ebola. En fait, l'épidémie avait débuté fin décembre 2013. Par la suite, l'épidémie a gagné deux pays limitrophes de la Guinée, le Liberia et la Sierra Leone. C'est la première fois que la maladie à virus Ebola a été dépistée en Afrique de l'Ouest. Au cours des deux dernières années : l'une en mai 2017 au nord du pays, les deux autres en 2018 : la première en mai dans la région de Bikoro au nord-ouest près du fleuve Congo, la deuxième en août au Nord Kivu au nord-est en zone de conflits armés. La flambée actuelle serait la dixième.

Le virus Ebola peut être linéaire ou ramifié, long de 0,8 à 1 ìm mais pouvant atteindre 14 ìm par concatémérisation (formation d'une particule longue par concaténation de particules plus courtes), avec un diamètre constant de 80 nm. Il possède une capside nucléaire hélicoïdale de 20 à 30 nm de diamètre constituée de nucléoprotéines NP et VP30, elle-même enveloppée d'une matrice hélicoïdale de 40 à 50 nm de diamètre constituée de protéines VP24 et VP40 et comprenant des stries transversales de 5 nm. Cet ensemble est, à son tour, enveloppé d'une membrane lipidique dans laquelle sont fichées des glycoprotéines GP (youssouf, 2015)

Le virus Ebola a un large tropisme capable d'infecter au laboratoire de nombreux types cellulaires : cellules épithéliales, endothéliales, monocytaires, hépatocytaires et de nombreux hôtes : hommes, primates non humains, rongeurs.

In vivo, le virus Ebola infecte de nombreux organes ou tissus, en particulier :

· Le tissu lymphoïde : infection des macrophages et des cellules dendritiques avec hypersécrétion de cytokines ; déplétion lymphocytaire par apoptose, inhibition de la réponse immunitaire.

· Le foie : infection et nécrose des hépatocytes, insuffisance hépatocellulaire, troubles de synthèse des facteurs de coagulation.

· Les glandes surrénales : infection et nécrose des cellules de la corticosurrénale, troubles de la synthèse des hormones surrénaliennes.

La clinique qui est décrite est celle observée au cours de l'épidémie d'Afrique de l'Ouest de 2015-2016.

La durée d'incubationmoyenne est de 8 à 10 jours (extrêmes 2 à 21 jours). Les signes inauguraux sont les plus souvent une fièvre aigue associée à des symptômes d'allure grippaux (céphalées, asthénie, anorexie, myalgies), signes non spécifiques. Les signes digestifs apparaissent 3à 5 jours plus tard : vomissements et diarrhée qui peuvent être responsables d'une déshydratation et des troubles électrolytiques sévères. La présence de signes cutanés et muqueux à type d'odynophagie, de conjonctivite ou d'exanthème est évocatrice. Dans les formes sévères, lors de la deuxième semaine d'évolution, les manifestations hémorragiques inconstantes (15 à 20 % des cas), le choc hypovolémique et/ou septique entraînent une défaillance multi-viscérale avec hypotension, troubles de la coagulation, insuffisance rénale, détresse respiratoire et encéphalopathie à l'origine de nombreux décès. Le suivi médical a montré la fréquence des atteintes oculaires : uvéites avec risque de cécité.

L'OMS a confirmé depuis octobre 2015 que le virus peut persister pendant de nombreux mois à différents niveaux de l'organisme, en particulier l'oeil et le système nerveux central. Une étude menée chez des hommes survivant de la maladie à virus Ebola a démontré que le virus pouvait persister dans le sperme pendant un an, voire plus. L'OMS a recommandé aux survivants d'utiliser des préservatifs au-delà des trois mois initialement conseillés. Le virus Ebola est éliminé du sang en deux semaines. Il n'y a pas de risque avec les autres fluides : salive, sueur, matières fécales, urines, lait maternel, sécrétions vaginales.

Au début, un malade atteint d'une Fièvre Hémorragique Virale ne présente pas de signe spécifique. Le diagnostic clinique se pose avec de nombreuses maladies présentes en Afrique : le paludisme, les shigelloses, la fièvre typhoïde, la leptospirose, les rickettsioses, les fièvres récurrentes, les hépatites

· Diagnostic direct : présence de tout ou partie du virus dans l'échantillon prélevé (sang, sérum, autres liquides, ...) par RT-PCR dont les résultats sont connus le jour même où le lendemain, la négativité d'une première RT-PCR ne doit pas éliminer le diagnostic, mais faire répéter cet examen. L'isolement du virus sur culture cellulaire nécessite un laboratoire de virologie spécialisé.

· Diagnostic indirect par titrage immunologique des IgM et des IgG spécifiques par test ELISA.

Des tests de diagnostic rapide basés sur l'utilisation d'anticorps monoclonaux spécifiques de la souche Zaïre qui sévit actuellement, ont été mis au point pour un diagnostic rapide en 15 minutes dans le sang et le plasma. L'OMS a approuvé un premier test rapide en février 2015 (ReEBoVAntigenRapid).

Centre René La busquière, Institut de Médecine Tropicale, Université de Bordeaux, 33076 Bordeaux (France)

Selon futura sciences(2015), le virus Ebola se transmet par contact direct avec le sang, les sécrétions, les organes ou les liquides biologiques des sujets infectés. Les rituels funéraires, au cours desquels les parents et amis sont à contact direct avec le corps du défunt, jouent un rôle important dans la transmission. On a constaté que le virus Ebola pouvait se transmettre à l'homme lors de la manipulation d'animaux porteurs du virus, vivants ou morts( Chimpanzé, Gorille et Antilopes de bois), On a aussi signalé la transmission de la souche Reston lors de la manipulation de macaque de Buffon.

Pour l'OMS (2015), le virus Ebola se transmet par contact direct avec les fluides corporels tels que le sang, la salive, l'urine, le lait maternel, le sperme, la sueur, les selles, les vomissures des personnes infectées vivantes ou non.

Les objets qui ont été contaminés par les fluides corporels des patients infectés

La viande de brousse issue de la faune sauvage chassée principalement en Afrique.

Le réservoir naturel du virus Ebola pourrait être des chauves-souris, notamment l'espèce de la roussette d'Égypte. Des anticorps d'Ebola virus Zaïre ont été détectés dans le sérum de trois espèces de chauves-souris frugivores tropicales : Hypsignathusmonstrosus, Epomopsfranqueti et Myonycteristorquata. Le virus n'a cependant jamais été détecté chez ces animaux (Feldmann H, 2011)

Si les chauves-souris frugivores de la famille des ptéropodidés constituent vraisemblablement le réservoir naturel du virus Ebola, on a trouvé des éléments génétiques de filovirus dans le génome de certains petits rongeurs, de chauves-souris insectivores, de musaraignes, de tenrecidés voire de marsupiaux, ce qui tendrait à prouver une interaction de plusieurs dizaines de millions d'années entre ces animaux et les filovirus (Taylor DJ, 2010)

Si l'épidémie actuelle a considérablement accéléré les travaux en cours concernant les traitements et les vaccins de la MVE, pour laquelle il n'existait jusqu'ici aucun traitement spécifique, les traitements symptomatiques sont essentiels. Cinq traitements expérimentaux: deux antiviraux (Remdesivir et Favipavir), le ZMapp, un anticorps monoclonal : le Regn 3450-3471-3479, tous, à l'exception du Regn 3450, ayant été testés en 2014 en Afrique de l'Ouest, ont été prescrits en RDC au cours de l'épidémie du Nord-Kivu d'août 2018.

Les vaccins candidats ont fait l'objet en Afrique de l'Ouest d'un développement accéléré. Deux vaccins sont en phase 3 d'essais cliniques : le ChAd3-EBO-Z et le rVSV-ZEBOV.Le vaccin ChAd3-EBO-Z est dérivé d'un adénovirus du chimpanzé codant la glycoprotéine du virus Ebola Zaïre. Les données précliniques ont révélé une immunité aiguë après une seule dose et une immunité durable. Le vaccin rVSV-ZEBOVest un virus recombinant de la stomatite vésiculaire dans laquelle la protéine G de l'enveloppe du VSV est supprimée et remplacée par la protéine du virus EBOV-Z. Les résultats du Centre René Labusquière, Institut de Médecine Tropicale, Université de Bordeaux, 33076 Bordeaux (France)

Chez un patient suspect de MVE, il importe d'observer d'emblée des règles strictes pour éviter la transmission nosocomiale :

Le diagnostic de MVE suspecté, il faut prendre toutes les précautions pour éviter les contaminations interhumaines par les liquides biologiques.

Centre René La busquière, Institut de Médecine Tropicale, Université de Bordeaux, 33076 Bordeaux (France)

Un contact est une personne n'ayant pas de symptômes, mais ayant été en contact physique avec un cas (ou une personne décédée) ou avec des liquides physiologiques d'un cas (ou d'un décédé) au cours des 3 semaines précédentes. Tout contact est suivi à domicile, surveillé pendant 21 jours après l'exposition à un cas primaire. Un contact devient un cas probable si la température est > 38,5°C (prise de température, 2 fois par jour).

· Des déchets d'activité de soins (aiguilles et autres objets pointus, seringues, tubulures, objets en papier, pansements) : désinfectés à l'eau de Javel à 1/100 pendant 30 mn, séchés, puis brûlés,

· Des déchets humains (urines, selles, vomissements, ...) désinfectés à l'eau de Javel à 1/10, puis jetés dans les latrines,

· Tous les déchets sont transportés à l'extérieur et mis dans un incinérateur ou une fosse spécialement aménagée et brûlés à l'essence dans la fosse.

Centre René La busquière, Institut de Médecine Tropicale, Université de Bordeaux, 33076 Bordeaux (France)

Les familles ne peuvent pas procéder aux rites mortuaires : ce sont des équipes spéciales qui sont chargées des inhumations : désinfection du corps à l'eau de Javel à 1/10ème et mise dans un sac mortuaire, saupoudré d'hypochlorite de calcium.

Le virus peut persister dans le sperme des hommes survivants pendant un an, voire plus, d'où la recommandation de l'OMS aux survivants d'utiliser des préservatifs au-delà des trois mois initialement conseillés.

Tout sujet exposé accidentellement (piqûre ou contact avec des produits corporels infectieux) est un sujet contact. Il est mis sous surveillance et traité par une désinfection à l'alcool si piqûre, à l'eau, au savon et à l'eau de Javel diluée si produits corporels. Le Haut conseil français de la santé publique a publié des recommandations en cas d'accident d'exposition au sang ou au virus pour le personnel de santé lors de la prise en charge d'un patient confirmé de maladie à virus Ebola.

Certains états des Etats-Unis d'Amérique (New-Jersey) et certains pays appliquent ou souhaitent appliquer une mise en quarantaine de 21 jours pour toutes les personnes de retour de la zone d'endémie. Cette mesure qui, dans le passé, n'a pas toujours fait preuve d'efficacité sur d'autres maladies contagieuses, risque d'être un obstacle au recrutement de personnels soignants expatriés. Le protocole des CDC américains (27/10/2014) est plus mesuré qui demande aux soignants de retour des trois pays africains foyers d'épidémie de rester chez eux pendant 21 jours en limitant les contacts avec les autres.

En résumé, la prévention en zone épidémiquedoit, pour éviter toute transmission du virus Ebola sur place, mettre en oeuvre impérativement :

· une information et une aide aux populations pour se défaire des procédures funéraires traditionnelles afin d'éviter les contacts avec les fluides corporels des patients décédés,

· un arrêt de la consommation de viandes provenant de la chasse dans les forêts et plus spécifiquement avec les chauves-souris, réservoir primaire du virus Ebola.

Dans ce chapitre, nous allons parler de la présentation du milieu d'étude et de la méthodologie du travail.

2.1. Présentation du milieu d'étude

Cette étude sera menée en République Démocratique du Congo, dans la province du Nord-Kivu en ville de Butembo, da ns la zone de sante de Butembo.

La zone de santé de BUTEMBO avait commencé ses activités à 1985 avec comme premier Médecin Chef de Zone de Santé Dr. BASIKILA WA M'PUTU et comme infirmier superviseur Mr. MANENO MUNGA SYANIA.

Les bâtiments qu'abritent le bureau central de la zone de santé est une propriété de l'Etat. Une partie avait servie comme centre de santé : le centre de santé MAKASI et une deuxième partie pour le BCZS.

A 1992, le Médecin Chef de Zone de Santé est muté pour travailler à l'UNICEF et sera remplacé par Dr. MBALUTWIRANDI KINYWA WALU. A la même période, l'AGIS MANUNGA sera remplacé par l' AGIS BANYANGA qui ne tarda pas pour être remplacé par l'AGIS LUTETE KINGELA qui va commencer le travail vers la fin de l'année 1993. En plus, le deuxième superviseur évoqué plus haut sera remplacé par un autre car appelé à travailler ailleurs.

A 2002, Dr. MBALUTWIRANDI sera remplacé par Dr. MUNDAMA et au même moment l'AGIS LUBUTO sera remplacé par l'AGIS MBONGOLA qui ne va pas aussi trainer pour être remplacé par l'AGIS DOMINIQUE KATSUVA SYAYIPUMA qui est au service de la zone de santé avec l'AGIS KALEPA qui vont travailler concomitamment.

Le médecin chef de zone de santé, Dr. MUNDAMA a été remplacé par Dr. MALIKWISHA MENI qui au milieu de l'année 2006 va démissionner pour être remplacé par Dr. LAURENT KATEMBO KIRIKUGHUNDI en 2008.

Retenons que durant tout le parcourt du fonctionnement du bureau central de la zone de santé du début à nos jours, certaines structures ont pu évoluer pour devenir des centres hospitaliers comme :MALENDE, CBCA, BUTUHE, MABUKU, ...

Certains centres de santé qui étaient privés ou confessionnels sont devenus communautaires comme par exemple VUTSUNDO, KYANGIKE, MBILINGA, VUSAYIRO, KISUNGU et beaucoup de centres hospitaliers sont nés en milieu urbain comme KIRIVA, LA LUMIERE, LUVIKA, ISTM, FEPSI, COEUR IMMACULE et les cliniques UCG... ; deux centres de santé de référence dont MAMBINGI et KAHAMBA.

En plus des 22 aires de santé du départ, d'autres ont été lancées entre autres MAMBINGI, VULAMBA, VULINDI et KATSYA.

Au début de l'année 2013, la zone de santé fonctionne avec 23 aires de santé à cause d'avoir cédé 3 aires de santé à savoir VISIKI, VUSAYIRO et NGAZI à la zone de santé de MABALAKO rendue opérationnelle au cours de cette année

Le CA de la zone de santé de BUTEMBO pour l'exercice 2014 tenu en date en mars 2015 a décidé que la nouvelle zone de KALUNGUTA fonctionne d'une façon autonome. Cette situation entraine la session de 11 aires de santé à la zone de santé fille pour ne rester qu'avec 12 aires de santé urbaines. A partir de décembre 2014, la zone de santé de Butembo est dirigée par Dr. PALUKU LWANZO Pablo en remplacement du Dr. KATEMBO KIRIKUGHUNDI Laurent appelé à prester comme Chef de Division provinciale de la Santé.

Après le découpage des aires de santé KYANGIKE et VUTSUNDO en juin 2015, la zone de santé a lancé les activités de nouveaux Centres de santé issus dudit découpage d'où ouverture des CS VUTIKE, MUNZAMBAYE et VUVATSI pour donner un total de 15 aires de santé.

La Zone de Santé de BUTEMBO se trouve dans la partie nord de la province du Nord-Kivu et s'étend sur deux communes de la ville de Butembo (Kimemi et Vulamba).

· Au Nord avec la zone de santé de KALUNGUTA par les limites sud de la concession du complexe théicole de BUTUHE (CTB) et la rivière LUKWALIHA au Nord - Ouest.

La Zone de santé de Butembo présente un relief montagneux à climat équatorial. La zone de santé ne présente pas de végétation caractéristique en dehors des reboisements autour de la ville de Butembo. Elle est parcourue par plusieurs rivières. Entre autre: MUSUSA, KIMEMI, LUKWALIHA.

Sa population estimée est de 217314 habitants en majorité d'ethnie NANDE. Sa superficie est de 94,6 Km² avec une densité moyenne de 2297 habitants/Km².

La population de la ville de BUTEMBO exerce un commerce informel. Le revenu est instable, ce qui expose la population à des exclusions financières. Ce fait explique l'inaccessibilité financière aux soins de santé. Les principales activités de la population sont l'agriculture dans des contrées envoisinant, le commerce et l'élevage de la basse cours et du petit bétail. Le rendement de ces activités est encore en-dessous des besoins de la population. Le plat de base est constitué de la patte de manioc, les patates douces et les haricots. Les principales sociétés de marché d'emploi implantées dans la ZS sont la savonnerie CRYSTAL, la savonnerie YIRA PRODUCTION et plusieurs maisons de fabrication des boissons alcoolisées. La prolifération de ces dernières a facilité l'accès à la consommation de l'alcool avec comme conséquence la réduction de la production dans les ménages, la multiplication des accidents de circulation, les suicides, faible taux de scolarisation des enfants, les viols, les décès liés à l'alcool, la prostitution.

La population de la Zone de santé de BUTEMBO est essentiellement NANDE (Yira). Certains comportements propres à la coutume NANDE dont l'élevage de prestige les exposent à la malnutrition. Le plat familial est disproportionnellement partagé à la défaveur des enfants, les vertus de l'association des fruits aux repas sont mal connues par la population.

Le caractère tabou de la sexualité constitue un blocage dans l'éducation en matière des IST et du VIH/SIDA en famille.

La population est constituée en majeure partie des catholiques et des protestants luthériens et une minorité d'adeptes d'une multitude des églises de réveil.

Ainsi, les méthodes contraceptives non naturelles du planning familial ne sont pas acceptées par la majorité chrétienne.

2.2.Méthodologie du travail

Dans cette partie nous allons voir la population d'étude, le type d'étude, la taille de l'échantillon, la technique d'échantillonnage.

2.2.1. Population d'étude

Notre population d'étude est constituée par tous les personnels de santé exerçant leur métier de soin dans la zone de santé de Butembo qui sont au nombre de 497 personnels médicaux.

2.2.2. Type d'étude

Dans ce travail, nous avons fait usage d'une étude de type descriptif transversal

2.2.3 Taille de l'échantillon

Pour établir la taille de notre échantillon, nous avons fait recours à la formule de Slovin qui est utilisée lorsque la population d'étude est connue. Pour notre étude, la taille est de 154 personnels soignants tirée dans une population de 497 personnels soignants. Ainsi, pour trouver notre échantillon nous avons procédé de la manière suivante :

Avec n : la taille de l'échantillon ; N : population d'étude ; e : précision souhaitée qui est de 0.05

Lorsque la taille de l'échantillon excède 10% de la population, on fait recourt à la formule n révisé

2.2.4. Technique d'échantillonnage

Pour établir notre échantillon, nous avons divisé 154 qui est le nombre de personnel soignant( médecin, infirmier, nutritionniste et les autres personnels) à enquêter (n_r) par 35 qui est le nombre de structures sanitaires(centres de santé, centres hospitaliers et l'hôpital général) se retrouvant dans la zone de santé de Butembo inscrites dans le rapport annuel 2018. Pour trouver le nombre d'enquêtés dans chaque hôpital qui est de 4,4 personnels qui nous a conduit à prendre 4 à 5 personnels soignants sur chaque structure, nous avons pris la liste de personnels soignants et nous attribuions à chaque personnel soignant un numéro que nous mettions dans une boîte, la secouer et tirer aléatoirement 4 ou 5 numéros. Ensuite nous cherchions sur la liste ces 4 ou 5 numéros pour vérifier leur nom et enfin nous faisions appel à ces personnels pour le donner un questionnaire. Si la personne choisie après tirage est absent on refait la même procédure jusqu'à ce que nous trouvions la personne présente. Pour trouver le premier hôpital à enquêter, nous avons inscrit sur le bout de papier le nom de chaque hôpital, ensuite nous les avons déposé dans une boite pour afin de le tirer d'une manière aléatoire simple (méthode de l'urne). Pour obtenir le second jusqu'au dernier, nous avons procédé de la même façon que la première.

Centres de santé / aires de santé	Communes	Adresses
1. Katsya	Kimemi	Quartier VUTETSE, Cellule KAHUT E
2. Kyangike	Vulamba	Cellule Kyangike
3. M.Musayi	Vulamba	Cellule Mama Musayi
4. Makasi	Kimemi	Cellule MAKASI
5. Malende	Kimemi	Village MALENDE
6. Matanda	Kimemi	Quartier BIONDI, Cellule MATANDA, venue Baswagha
7. Mondo	Kimemi	Cellule MONDO
8. Munzambaye	Kimemi	VUTSUNDO
9. Ngengere	Kimemi	Village Ngengere
10. Vulamba	Vulamba	Cellule KIMA
11. Vulindi	Vulamba	Village VULINDI
12. Vutetse	Kimemi	Cellule VISOGHO BASE
13. Vutike	Vulamba	Cellule VUTIKE / FURU
14. Vutsundo	Kimemi	Cellule VUTSUNDO
15. VUVATSI	Vulamba	Village VUVATSI

FOSA	ADRESSES	COMMUNES
1. CH CBCA Butembo	RUE D'AMBIANCE	KIMEMI
2. HGR KITATUMBA/ Butembo	KITATUMBA	VULAMBA
3. Coeur Immaculé Centre Hospitalier	VUSEHI / PARKING NJIAPANDA	KIMEMI
4. Poly ISTM	CELLULE KATSYA	KIMEMI
5. CMC Kiriva	CELLULE KIRIVA/ VULINDI	VULAMBA
6. CMC Lumière	QUARTIER CENTRE COMMERCIAL, RUE D'AMBIANCE	KIMEMI
7. CH Luvika	ABATTOIR PUBLIC DE Butembo	KIMEMI
8. CH Makasi	CELLULE MAKASI	KIMEMI
9. CH Malende	VILLAGE MALENDE	KIMEMI
10. CH Mama Musay	MAMA MUSAYI	VULAMBA
11. CH Fepsi	Q. LUMUMBA,	KIMEMI
12. CLINIQUES UNIVERSITAIRES DU GRABEN	HORIZON	KIMEMI
13. Vuswagha Centre Hospitalier	VILLAGE VUSWAGHA	VULAMBA
14. CH FURAHA	VUBANGE / MAHERO	KIMEMI
15. CLINIQUE DIEU VIVANT	KATSYA	KIMEMI
16. CH TOUT EST GRACE (CAUB)	Avenue du Marché	KIMEMI
17. CH UOR	Rue président de la république	VULAMBA
18. CH BARAKA	MUNZAMBAYE	KIMEMI
19. CH ISHARA	Rue MATADI / Q. KAMBALI	VULAMBA
20. CH LA MERVEILLE	Avenue Batangi n°12	KIMEMI

Les techniques, étant données qu'elles sont des outils au service des méthodes, nous avons fait usage des techniques ci-après : la technique documentaire et la technique d'auto déclaration par questionnaire.

Par cette technique, nous nous sommes servis du rapport annuel de la zone de santé de Butembo 2018 pour trouver l'effectif de personnels soignants et le nombre de structures qui s'y trouve.

Par cette technique, nous avons soumis au personnel soignant un questionnaire sur lequel il va chaque fois cocher la réponse selon son choix.

Notre étude concerne tout personnel soignant de la zone de santé de Butembo oeuvrant son métier dans l'une de structures sanitaires représentées dans les tableaux ci-haut pendant la période et au moment de notre enquête et qui ayant accepté de participer à notre enquête sans aucune contrainte.

· Tout personnel soignant n'exerçant pas dans la zone de santé de Butembo, et

· Tout personnel soignant absent au moment de notre enquête et pendant cette période.

2.2.5. Technique et outils de collecte de données

Dans notre étude, le personnel soignant de la zone de santé de Butembo ont été soumis à un questionnaire d'enquête.

Pour évaluer le niveau de perception ou de connaissance, leurs attitude et pratique face à la riposte de la MVE chaque question de notre questionnaire d'enquête avait le score de 2 points chacune.

2.2.6. Procédure de collecte de données

Pour la collecte des données, nous avons effectué une descente dans la ZS de Butembo avec un questionnaire d'enquête et le soumettre au personnel de santé pour le remplissage de cette fiche par des réponses déjà proposées sous forme d'assertion.

A l'aide d'un ordinateur muni du logiciel Microsoft Office Excel 2013 et le logiciel IBM SPPS Statistics version 20 pour produire les tableaux des fréquences pour les données descriptives ensuite le logiciel Word 2013 pour la saisie de ce travail, les tous sous Windows 8.

En faisant notre étude dans la Zone de Santé de Butembo, nous avons trouvé comme difficulté d'une insuffisance budgétaire pendant notre récolte des données, malgré cela nous avons pu surmonter cette défaillance pourvue qu'on puisse accomplir notre travail.

CHAPITRE 3ième : PRESENTATION DES RESULTATS

Dans cette partie du travail, nous présentons les résultats de notre étude qui a été effectuée dans la Zone de Santé de Butembo concernant la perception du personnel soignant face à la riposte de la maladie à virus Ebola. Ces résultats sont présentés en sections : selon les variables sociodémographiques, selon la détermination de la perception et du niveau de connaissance de la maladie à virus Ebola, selon l'attitude, selon la disponibilité de matériel de prévention et leur utilisation et afin le niveau de connaissance de nos enquêtés sur la MVE et leur attitude face à la riposte de cette maladie.

Tableau 3a : Répartition de la tranche d'âge des personnels soignants de la ZS de Butembo enquêtés en Novembre 2019

Le tableau 3a révèle que sur 154 personnels soignants enquêtés, la majorité avait une tranche d'âge compris entre 19 et 30 ans avec 55,2%, suivi de 31 à 40 ans avec 29,2%.

Tableau 3b : Répartition du sexe des personnels soignants de la ZS de Butembo enquêtés en Novembre 2019

Le tableau 3b révèle que sur 154 personnels soignants enquêtés, le sexe féminin est à grande partie représentée avec 53,2% contre 46, 2% de sexe masculin.

Tableau 3c : Répartition des personnels soignants de la ZS de Butembo selon la fonction enquêtés en Novembre 2019

Le tableau 3c révèle que sur 154 personnels soignants enquêtés, la profession infirmière a été la plus représentée avec 66,2%, suivie d'autre (laborantins, pharmaciens, psychologues clinicien...) avec un pourcentage de 21, 4%.

Tableau 3d : Répartition des personnels soignants de la ZS de Butembo selon qu'ils ont entendu parler de la MVE enquêtés Novembre 2019

Il apparait dans ce tableau 3d que tous les personnels soignants ont déjà entendu parler de la maladie à virus Ebola.

Tableau 3e: Répartition des personnels soignants de la ZS de Butembo selon la source d'information sur la MVE enquêtés en Novembre 2019

Le tableau 3e révèle que sur 154 personnels soignants enquêtés, la faculté ou à l'école a été la source d'information la plus représentée avec 70,8%, suivie de la formation avec 14, 9%.

Tableau 3f : Répartition des personnels soignants de la ZS de Butembo selon la croyance à la MVE enquêtés en Novembre 2019

Le tableau 3f nous montre que 100% de personnels soignants croient à l'existence de la maladie à virus Ebola.

Tableau 3g : Répartition des personnels soignants de la ZS de Butembo selon la connaissance du délai d'apparition des signes après exposition au virus Ebola enquêtés en Novembre 2019

Le tableau 3g révèle que tous les 154 personnels soignants enquêtés soit 100% savent que le délai d'apparition des signes après exposition au virus Ebola est de 2 à 21 jours.

Tableau 3h : Répartition des personnels soignants de la ZS de Butembo selon la connaissance du moment de contagiosité après infection enquêtés en Novembre 2019

Dans notre étude, ce tableau 3h nous montre que 81% de 154 personnels soignants savent que c'est après apparition des premiers signes que la personne infectée devient contagieuse.

Tableau 3i: Répartition des personnels soignants de la ZS de Butembo selon la connaissance du mode de transmission de la MVE enquêtés en Novembre 2019

Ce tableau 3i révèle que 154 soit 100% des personnels soignants connaissent que c'est par le contact direct avec les liquides biologiques d'une personne infectée est le moyen de transmission de la MVE.

Tableau 3j: Répartition des personnels soignants de la ZS de Butembo selon l'attitude à prendre face à un cas suspect qui se présente dans sa structure enquêtés en Novembre 2019

Tous les 154 soit 100% des personnels soignant prennent comme attitude d'alerter la CTE tel que nous présente le résultat de ce tableau 3j.

Tableau 3k: Répartition des personnels soignants de la ZS de Butembo selon l'attitude à prendre après exposition accidentelle au virus Ebola enquêtés en Novembre 2019

Aller au CTE pour ma prise en charge, lavage et antisepsie de la partie du corps souillé sont les attitudes les plus majoritairement évoquées par l'ensemble de personnels soignants après exposition accidentelle au virus tel que nous représente le tableau 3k

Tableau 3l:Répartition des personnels soignants selon la disponibilité de matériel de prévention et leur utilisation enquêtés du 16 Novembre au 21 Novembre 2019

Matériel de protection	Disponible en %	Utilisation en pourcentage
Gants non stériles	100	100
Gants stériles	100	100
Masques de protection	100	98.7
Lunettes de protection	100	97.4
Ecran facial	100	98.7
Blouse	100.0	99.6
Tablier	100	99.4
Sur blouse imperméable	100	98.7
Bonnet	100	100
Bottes étanchés	100	100
Combinaison cosmonaute	89.0	81.8
Kit de lavage de mains	100	100
Solution hydro alcoolique	98.1	98.1
Eau de Javel (eau chlorée)	94.2	94.2

Ce tableau 3l nous révèle qu'au moins tout le matériel est disponible dans la Zone de Santé de Butembo sauf quelque petite différence de pourcentage.

Tableau 3m : Répartition des personnels soignants de la ZS de Butembo selon le niveau de connaissance sur la MVE enquêtés en Novembre 2019

Ce tableau 3m nous montre que sur les 100% de notre population d'étude seul 1,9% ont une connaissance moyenne.

Tableau 3n Répartition des personnels soignants de la ZS de Butembo selon le niveau d'attitude face à la riposte de la MVE enquêtés en Novembre 2019

Dans ce tableau 3n, l'attitude de nos enquêtés est bonne avec une fréquence de 99,4%.

CHAPITRE 4ième: DISCUSSION DES RESULTATS

Dans cette partie du travail, en tenant compte de nos objectifs nous discutons les résultats de notre étude aux résultats de nos prédécesseurs qui ont travaillé au sujet similaire au nôtre.

Le premier objectif de notre travail étant d'évaluer la perception et le niveau de connaissance de personnels soignants de la ZS de Butembo face à la riposte de la MVE, nous leurs avons demandé s'ils avaient entendu parler de la MVE, la croyance à l'existence de cette maladie et les sources d'information.

Tous les sujets (personnels soignants) dans notre étude avaient entendu parler de la MVE avec comme source principale d'information la faculté ou école dans 70,8% des cas suivi de la formation avec 14,9% des cas. Tels quels sont représentés dans les tableaux 3d et 3e de notre travail.

Ce résultat n'est diffère pas plus de celui de l'étude faite au Mali au sein du CHU du point G de Bamako où la faculté était de 42,6% suivi de la télévision avec 27,7% (KANSAYE, 2015).

Le tableau 3f nous a montré que dans notre population d'étude, nous avons trouvé que 100% de nos enquêtés croyaient à l'existence de la MVE. Par contre ce résultat diffère de celui de l'étude faite au Libéria où on a trouvé 1,8% qui ne croyait pas contre 98,2% qui en croyaient (Monrovia, 2015)

Nous avons vu que dans le tableau 3g, 100% des personnels soignants avaient cité 2 à 21 jours comme le délai d'apparition des premiers signes après exposition au virus. Par contre en 2015, KANSAYE dans son étude avait trouvé que 85,2% de sa population d'étude avaient cité 2 à 21 jours comme délai d'apparition des signes après exposition au virus.

Dans le tableau 3i de ce travail révèle que 81% des enquêtés avaient comme connaissance qu'une personne infectée devient contagieuse après apparitions des premiers signes suivi 16% de la population d'étude avec comme connaissance à tout moment. Toujours KANSAYE en 2015 avait trouvé 67,1% de ses enquêtés disaient que le moment de contagiosité était « après apparition des signes » suivi de 20,6% des cas avec comme connaissance « à tout moment ».

Le tableau 3j représente que 100% de nos enquêtés avaient cité le contact direct avec le liquide biologique d'une personne infectée comme mode de transmission. Ce résultat est comparable à celui d'une étude faite au Libéria en 2015 par Ministery of Health Monrovia avait aussi trouvé 100% des cas avaient cité le liquide biologique comme mode de transmission.

Le deuxième objectif de notre travail état de déterminer l'attitude des personnels soignants face à la riposte de la MVE, le tableau 3k nous a représenté que 100% de nos enquêtés avaient comme attitude d'alerter l'équipe de la riposte alors que dans l'étude du CPPA au Nigeria, il s'agissait de référer le patient à un centre spécialisé de prise en charge de la MVE dans 80% (CPPA, 2014).

Dans le tableau 3k, elle nous revient à dire que l'attitude à prendre après une exposition accidentelle au virus par nos enquêtés était d'aller au CTE pour ma prise en charge suivi du lavage et antisepsie de la partie du corps souillée avec fréquences respectives de 53% et 42%. Par contre avec l'étude de KANAYE de 2015, la déclaration, l'isolement et la consultation d'un centre spécialisé étaient les plus majoritairement évoquées soit respectivement 90,8% ; 88,2% ; 74,3% par l'ensemble des enquêtés après exposition au virus.

CONCLUSION ET SUGGESTION

Notre travail a porté sur la perception du personnel soignant face à la riposte de la maladie à virus Ebola dans la Zone de Santé de Butembo.

Pour clore cette étude nous nous sommes posé la question générale de déterminer le niveau de perception ou de connaissance du personnel soignant face à la riposte de la maladie à virus Ebola. De cette question nous avons eu comme objectifs spécifique d'évaluer la perception et le niveau de connaissance du personnel soignant face à la riposte de la MVE dans la ZS de Butembo, de déterminer les attitudes du personnel soignant face à cette maladie et afin d'identifier les équipements de prévention disponibles et leur utilisation.

Les résultats de notre recherche ont révélé que 100% de personnels soignants ont déjà entendu parler de la maladie à virus Ebola avec comme source principale la faculté ou l'école (70,8%) poursuivie de la formation (14,9%).

Tous les enquêtés ont répondu à 100% le délai de 2 à 21 jours comme délai d'apparition de premiers signes après exposition au virus, à 81% « après apparition des premiers signes »comme une période de contagiosité après exposition au virus, à 100% le contact direct par le liquide biologique d'une personne infectée par le virus comme mode de transmission.

Les personnels soignants de notre échantillon ont pris comme attitude dans 100% des cas d'alerter l'équipe de la riposte lorsque un cas suspect se présente à leur structure et à 53% des cas d'aller au CTE suivi de 42% des cas de faire le lavage et antisepsie de la partie du corps souillée lorsqu'ils sont exposés accidentellement au virus de la MVE.

Par ce résultat nous avons conclu que leurs perception et le niveau de connaissance étaient élevés avec une fréquence de 98% des enquêtés et ont une bonne attitude que pratiquait 99,4% de personnels soignants dans la ZS de Butembo.

Avec notre étude, nous avons trouvé que presque tout le matériel de prévention contre la MVE était disponible dans toutes les structures qui ont été sélectionnées dans notre étude dans la zone et est presque utilisé par les 100% de notre population d'étude.

Pour mettre à terme cette étude nous pouvons suggérer aux personnels soignants d'évoluer avec cette connaissance et cette attitude pour éviter encore le survenu d'une nouvelle épidémie de la maladie à virus Ebola dans cette zone sanitaire.

· Aux autorités politico administratives du pays de renforcer le budget dans le ministère de la santé pour bien éradiquer cette maladie dans notre ZS de Butembo,

· Aux autorités sanitaires de renforcer les mesures de sécurités dans les zones frontières, de former plus d'agents de soins sur la prévention de la MVE, de doter les structures de soins en équipement de protection adéquat pour une prévention plus optimale et afin de veiller au respect strict des mesures de prévention établis et à la mise en oeuvre de la politique de lutte contre la MVE du gouvernement,

· Aux personnels soignants de faire comprendre à la population de cette zone qu'est-ce la MVE, l'attitude à prendre face à un cas suspect soit exposition au virus et les moyens de prévention contre cette maladie, de veiller au respect de l'éthique et de la déontologie dans l'exercice de leur profession, d'être volontaire pour la prise en charge des cas de MVE dans les conditions requises,

· Aux chercheurs de mener une étude sur la connaissance de personnels de santé sur facteur favorisant l'infection à la maladie au virus Ebola et de mener aussi une étude de perception de la population face à la riposte de la MVE dans cette Zone.

Bibliographies

CPPA. (2014). Study on the Ebola Virus Disease Knowledge, Attitudes and Pratices of Nigeria in LAgos state. Lagos: Lagos states.

Monrovia, M. o. (2015). Liberia knowlege, Attitudes and Pratices study on Ebola Virus Disease in Liberia. Libéria.

OMS. (2015). others,who:Ebola situation repport 4 march 2015{cited 2015 jun 19}. Consulté le avril 06, 2019, sur http://apps.who.int/iris/handle/10665/15 4189

Taylor DJ, L. R. (2010). filoviruses are ancient and integrated into mammalian genomes.Etats Unis: BMC Evol Biol.

youssouf, M. (2015). peception et pratiques de preventiona la maladie a virus Ebola au CHU du point G. Mali: inedit.

ANNEXE

Nous sommes Katembo Kasongo Charles, étudiant en Faculté de Médecine à l'Université Officielle de Ruwenzori, nous réalisons une étude surperception du personnel soignant face à la riposte de la maladie à virus Ebola dans la Zone de Santé de Butembo. Nous vous prions de répondre à ces questions. Consigne : complétez et encerclez les réponses. Vos responses seront confidentielles.

Q1. Age:.......ans. Q2. Sexe : 0. Femme 1. Homme. Q.3 Fonction : 1. Médecin 2. Infirmier 3. Nutritionniste 4. Autre

Q5. Si oui à travers quelle source ? 1. Faculté ou école 2. Radio 3. Télévision 4. Bouche à oreille 5. Formation 6. Autre

Q7. Le délai de l'apparition des signes après une exposition au virus Ebola peut être défini après :

3. Par le contact direct avec le liquide biologique d'une personne infectée. 1. Oui 2. Non

Q10. Un cas suspect se présente dans ma structure, l'attitude que je peux prendre sera de :

4. Cacher le malade pour éviter les problèmes avec ma communauté 1. Oui 2. Non

Q11. Si vous êtes accidentellement exposé au virus, quel sera votre attitude ?

Matériel	Disponible 1= Oui 2= Non	Utilisation 1= Oui 2= Non	Indication
Matériel	Disponible 1= Oui 2= Non	Utilisation 1= Oui 2= Non	Tous les malades 1= Oui 2= Non	Les cas suspects seulement 1= Oui 2= Non
Gants non stériles
Gants stériles
Masques de protection
Lunettes de protection
Ecran facial
Blouse
Tablier
Sur blouse Imperméable
Bonnet
Bottes étanches
Combinaison Cosmonaute
Kit de lavage des mains
Solution hydro Alcoolique
Eau de javel (eau chlorée)