2.4. ÉPIDEMIOLOGIE
La tuberculose est l'une des 10 premières causes de
mortalité dans le monde.
En 2018, 10 millions de personnes ont contracté la
tuberculose et 1,5 million en sont mortes (dont 251 000 porteurs du VIH). La
tuberculose est la première cause de mortalité chez les
VIH-positifs. On estime qu'en 2018, 1,1 million d'enfants ont fait une
tuberculose et que 251 000 en sont morts (parmi lesquels des enfants ayant une
tuberculose associée au VIH)(OMS).
La tuberculose multi résistante continue à
causer une crise de santé publique et reste une menace pour la
sécurité sanitaire. L'OMS estime à 484 000 le nombre de
nouveaux cas présentant une résistance à la rifampicine -
le médicament de première intention le plus efficace, dont 78 %
sont des cas de tuberculose multi résistante. À l'échelle
mondiale, l'incidence de la tuberculose diminue d'environ 2 % par an. Le taux
de recul annuel doit être de 4 à 5% si l'on veut atteindre les
jalons fixés à 2020 dans la Stratégie pour mettre fin
à la tuberculose.
On estime que le diagnostic et le traitement de la tuberculose
ont permis de sauver 58 millions de personnes entre 2000 et 2018. Mettre un
terme à l'épidémie de tuberculose d'ici à 2030 fait
partie des cibles fixées dans les objectifs de développement
durable dans le domaine de la santé.
La tuberculose constitue un véritable problème
de santé publique au Congo. Selon la classification de l'OMS, le Congo
est un pays à faible population avec forte incidence : cf rapport OMS :
WHO REPORT 2006 ; Global Tuberculosis Control). La prévalence
estimée est de 18. 035 cas, soit un taux de prévalence 464 cas
/100.000 habitants (WHO global report 2006).
Les guerres à répétition que le Congo a
connues ont contribué énormément à la
dégradation de la situation de la tuberculose avec l'abandon du
traitement, la malnutrition, et la promiscuité et la destruction des
infrastructures chargées du dépistage et du traitement des
cas.
Le nombre de malades détectés a augmenté
régulièrement de 1179 en 1992 à 9959 en 2005. Le taux du
VIH parmi le tuberculeux de 23%. La tranche d'âge la plus touchée
est comprise entre 15 et 44 ans. Il y a autant d'hommes que des femmes. Le sexe
ratio est de 1,4. 85% des cas dépistés proviennent de Brazzaville
et de Pointe-Noire, les deux plus grandes villes du pays qui comptent 60 % de
la population totale du Congo.
Le Programme National de lutte contre la tuberculose, mis en
place en 1980, a adopté la stratégie DOTS en 1992. En termes de
couverture, tous les départements du pays, possèdent au moins un
centre de dépistage et de traitement des cas de tuberculose CDT).
Malgré l'existence des CDT dans tous les départements, la non
intégration du DOTS dans tous les centres de santé
intégrés, obligent les malades à parcourir de longues
distances en quête de traitement. L'abandon de traitement demeure un
problème important dans la prise en charge des cas.
L'évaluation des malades sous traitement durant la
période 2001-2005 : montre un faible taux de succès
thérapeutiques de 50% ; un taux de perdus de vue de 27% et un taux de
détection de 65%.
Ces résultats sont à mettre en relation avec
l'insuffisance de ressources humaines formées matérielles et
financières, de la supervision du personnel, une collecte
incomplète des données, des ruptures fréquentes en
médicaments et réactifs.
| 
