CHAP I : LES GENERALITES
1 .1DEFINITIONS DES
CONCEPTS DE BASE
a) Infirmier : Selon le
dictionnaire français Larousse, il définit l'infirmier comme une
personne habilitée à assurer la surveillance des malades et
à les soigner sur prescription médicale.
Selon l'ANIC, un infirmier est une personne qui,
ayant suivi une formation de base en soins infirmiers et autorisé dans
son pays à prodiguer des soins infirmiers dans tous les contextes pour
la promotion de la santé, la prévention de la maladie, les soins
et le rétablissement des personnes physiquement et mentalement
atteintes
b) Adulte : selon le
dictionnaire français toute personne qui est parvenu au terme de sa
croissance, à son plein développement. Qui fait preuve
d'équilibre, de maturité.
c) Tuberculose pulmonaire :
Selon l'organisation mondiale de la santé la tuberculose pulmonaire
est une maladie provoquée par le bacille tuberculeux
mycobacteriumtuberculosis, qui touche le plus le plus souvent les poumons.
d) Tuberculose :selon le
dictionnaire médical, elleest une maladie infectieuse
causée par la bactérie Mycobacteriumtuberculosis.
e) Pulmonaire : Relatif au
poumon, qui a rapport au poumon.
f) Poumon : Selon la
définition du dictionnaire Google, il définit le poumon comme un
Organe pair de la respiration contenu dans la cavité thoracique.
Organe respiratoire de certains animaux, constitué par une cavité
corporelle dans laquelle l'air est renouvelé par des mouvements
respiratoires, et dont les parois sont riches en vaisseaux sanguins, où
se fait l'hématose.
g) Prise en charge : le
dictionnaire médical définit la prise en charge comme une action
de prodiguer des soins à une personne présentant des
symptômes dus à une maladie ou un accident.
h) Cas : manifestation
d'une maladie spécifiée chez un individu
déterminé.
1.2. RAPPEL ANATOMIQUE ET
PHYSIOLOGIQUE DE L'APPAREIL RESPIRATOIRE
1.2.1. Rappel anatomique
On appelle voie aérienne, l'ensemble des conduits dans
lesquels l'air circule jusqu'aux poumons.
Classiquement, on distingue, les voies aériennes
supérieures situées au-dessus du larynx et les voies
aériennes inférieures en dessous.
Elles comprennent :
v Les fosses nasales :
Ce sont des cavités étroites et
allongées quo sont séparées par un septum. Les fosses
nasales communiquent à l'extérieur par les narines et au fond
elles commencent communiquent par la choane gauche et choane droite. Les fosses
nasales communiquent aussi avec les sinus ou les cavités des os. Les
fosses nasales sont couvertes par une muqueuse nasale qui contient aussi des
poils et des cellules en mucus. (ZetLukumwena 2018)
Ø Rôles des fosses
nasales :
Humidifier l'air, Chauffer l'air, apprécier l'odeur,
Éliminer et retenir les impuretés et la poussière, Donne
le réflexe d'éternuement et Donne la résonnance à
la voix.
v Le pharynx: Est situé
derrière la choane. Il est formé et subdivisé en trois
parties :
Le rhinopharynx qui communique avec l'oreille moyenne par le
canal appelé trompe d'eustache ;
L'oropharynx est la partie qu'on trouve au fond de la
cavité buccale.
v Le larynx : il
n'intervient pas dans la respiration mais dans la formation de la voix en
collaboration avec les cordes vocales, les fosses nasales, les dents, la
langue.
v La tranchée : est
un long tube qui mesure dix à dix-huit centimètre chez l'adulte.
La tranchée est formée par les canaux des cartilages en forme de
U renversé et est déjà l'oesophage. La trachée est
la plus grosse bronche, elle se divise endeux plus petites bronches, qui
elles-mêmes se divisent en deux bronches plus petites, et ainsi de suite.
Il y a environ une quinzaine de bifurcations successives. Au fur et à
mesure des branchements, la taille des bronches décroît pour
atteindre, au niveau des bronchioles un diamètre d'environ 0,5 mm Toutes
tailles confondues, il y a environ 150 000 bronches dans le poumon. Cette
partie du poumon ne fait que conduire l'air vers la surface d'échange,
formée par les alvéoles.
v Bronches
Au-delà de la tranchée, on trouve les
bronches ; au niveau de bronche, les cartilages commencent à se
fragmenter, aussi les bronches secrètent l'histamine qui favorise
l'augmentation des sécrétions.
On distingue trois types des bronches à savoir
:
Ø Bronche principale ;
Ø Bronche secondaire ou bronche l'ovaire qui se divise
en deux bronches secondaires qui correspondent aux deux lobes du poumon gauche.
Ø Bronche tertiaire ou secrétaire.
v Bronchioles
Ce sont les plus petites bronches ; elles ont un
diamètre mesurant environ 0,5 mm. Les bronchioles conduisent l'air
à la surface d'échange avec le sang. Chaque bronchiole est
connectée à un réseau d'alvéoles appelé
acinus.
Il y'a deux bronchioles :
Bronchiole terminale
Bronchiole respiratoire
Les Bronchioles secrète le surfactant.
v Acinus
L'acinus correspond à un élément
de la surface d'échange entre l'air et le sang. Chaque acinus est
formé d'un ensemble d'alvéoles connectées entre elles par
un réseau de tubes arborescents dont les diamètres sont d'environ
0,3 mm.
L'acinus est une structure dont la taille est l'ordre de
3 mm. Il y a environ 300 000 acini dans le poumon humain.
v Alvéoles
Minuscules poches d'air d'environ 0,2 mm de
diamètre. Les poumons d'un être humain comportent environ 300
millions d'alvéoles. Les échanges gazeux avec le sang se font
dans les alvéoles. Le sang circule dans les capillaires pulmonaires,
situés dans la paroi des alvéoles, dont l'épaisseur est de
l'ordre de la dizaine de microns.
Ils jouent deux rôles :
Ø Favorisent les échanges respiratoires ;
Ø Ils secrètent le surfactant. Lorsqu'il n'y a
pas de surfactant, les alvéoles se collabent, provoquant des
dyspnées ou des apnées.
v Poumons
Ce sont des organes thoraciques qui contiennent les
bronches, les bronchioles et les alvéoles. L'être humain a deux
poumons, un à gauche et l'autre à droit. Les poumons reposent sur
le diaphragme et sont protégés par la cage thoracique.
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