Fréquence et prise en charge de la méningite chez les enfants de 0 à 59 mois, cas de l'hopital général de référence de Kabinda

III.4 ECHANTILLONAGE

L'étude rétrospective descriptive et transversale allant du 1^er janvier 2019 au 31 décembre 2019 basée sur la technique documentaire nous a permis de récolter 130 cas de méningite sur un ensemble de 3245 patients hospitalisés en pédiatrie. Il s'agit d'un échantillonnage non probabiliste exhaustif ; tous les cas de méningite sont pris en compte.

III.5 CRITERES DE SELECTION

III.5.1 CRITERES D'INCLUSION

ü Avoir un diagnostic de méningite,

ü Avoir été hospitalisé pour méningite dans le service de pédiatrie pendant la période d'étude à l'HGR/Kabinda.

III.5.2 CRITERES D'EXCLUSION

- Tout patient présentant d'autres pathologies que la méningite durant cette même période d'étude,

- Tout patient dont le dossier médical ne contient pas certains paramètres nécessaires à notre étude.

III.6 PARAMETRES D'ETUDE

Les paramètres ci-après ont été étudiés :

ü Fréquence,

ü Age,

ü Sexe,

ü Lieu de provenance,

ü Signes cliniques et fonctionnels, ou plaintes à l'admission,

ü Aspect du liquide céphalorachidien,

ü Evolution de la méningite,

ü Traitement.

ü Durée d'hospitalisation

CHAPITRE QUATRIEME : PRESENTATION ET INTERPRETATION DES RESULTATS

Tableau I. Répartition des cas selon la fréquence

Pathologies	Effectif	%
Méningites	130	4
Autres pathologies	3115	96
Total	3245	100

Durant la période d'étude, sur 3245 enfants admis en pédiatrie de l'HGR/Kabinda, 130 cas de méningite ont été répertoriés soit une fréquence de 4,00%.

Tableau II. Répartition des cas selon le sexe

Sexe	Effectif	%
Masculin	80	61,5
Féminin	50	38,5
Total	130	100

Ce tableau montre une proportion importante avec méningite chez les garçons (80 cas sur 130 ; soit 61,5%) plutôt, chez les filles (50 cas ; soit 38,5%).

Tableau III. Répartition des cas selon l'Age des patients

Age (en mois)	Effectif	%
? 1mois	18	13,84
1-6 mois	60	46,15
7-12 mois	40	30,76
13-59 mois	12	9,23
Total	130	100

Les enfants d'âge compris entre 1 à 6 mois constituaient une proportion plus importante de méningite (6O cas ; soit 46,15%)

Tableau IV. Répartition des cas selon la provenance

Provenance	Effectif	%
Kabinda ville	40	30,8
Hors Kabinda	90	69,2
Total	130	100

Il ressort de ce tableau que, les malades souffrant de la méningite venant en dehors de la ville de Kabinda étaient nombreux (90 sur 130 cas ; soit 69,2%) et la ville de Kabinda 40 cas soit 30,8%

Tableau V. Répartition des cas selon les plaintes à l'admission

Plaintes	Effectif	%
Fièvre	130	100
Vomissement	60	46,15
Céphalées	130	100
Constipation	30	23,07
Agitation	80	61,5

Ce tableau montre que les céphalées et la fièvre étaient les signes fonctionnels faisant plainte de la méningite et sont souvent couplés (130 sur 130cas ; soit 100%).

Tableau VI. Répartition des cas selon l'aspect du L.C.R

Aspect macroscopique	Effectif	%
Clair	50	38,5
Trouble/purulent	70	53,8
Hémorragique	10	7,7
Total	130	100

Plus de la moitié des cas, l'aspect du LCR était trouble/purulent (70 sur 130 cas ; soit 53,8%).

Tableau VII. Répartition des cas selon le traitement

Traitement	Effectif	%
C3G+ Aminoside	89	68,4
C3G+ Aminoside+ Ampicilline	75	57,7
Corticoïdes	68	52,3
Perfusions	20	15,4
Diazépam	46	35,4
Phénobarbital	40	30,7
Transfusion	7	5,3

Ce tableau indique que, l'association de C₃G+ Aminoside était la plus utilisée dans 68,4% des cas.

Tableau VIII. Répartition des cas selon l'évolution

Evolution	Effectif	%
Bonne (guérie)	100	76,9
Complications	10	7,7
Décès	20	15,4
Total	130	100

Ce tableau montre qu'il y a peu de cas des complications de méningite (10 sur 130 cas ; soit 7,7%) par rapport aux décès (20 cas sur 130 ; soit 15,4%)

Tableau IX. Répartition des cas selon la durée d'hospitalisation

Jours (séjour)	Effectif	%
? 7	40	30,8
7-14	80	61,5
>14	10	7,7
Total	130	100

C'était dans l'intervalle des jours compris entre 7 et 14 jours qu'il y'avait amélioration chez les enfants à méningite (80 cas ; soit 61,5%).

DISCUSSION

Dans la présente étude, la fréquence hospitalière de la méningite est de 4,00%.

Nos résultats se rapprochent de ceux trouvés par LUCHT et al, qui ont noté une fréquence hospitalière de 2,18% en 2006 et 2,77% en 2007 (France 2009). LUBOYA et al ont trouvé une fréquence légèrement supérieure, de 4,5%.

Dans notre étude, la tranche d'âge de 1-6mois était majoritaire dans 46,15% des cas. Ces résultats sont superposables à ceux trouvés par LUBOYA et al ; l'âge moyen dans sa série était de 18 mois et plus de 76% des patients étaient âgés d'au moins 12 mois. Ce résultat s'expliquerait par e fait qu'a cette période se développe progressivement l'immunité propre à l'enfant, il se produit une baisse d'anticorps maternels, et le nourrisson est le plus vulnérable aux infections.

Dans notre série, le sexe masculin prédomine avec 61,5% des cas. Ces résultats sont semblables à ceux trouvés par d'autres auteurs dont, LUBOYA et al 51,9% avec un sexe ratio de 1,1 en faveur du sexe masculin. Cependant DIABATE a noté une répartition égale des cas selon le sexe (50%) contrairement à la littérature qui note une prédominance masculine mais sans explication scientifique jusque-là.

Par contre, Odon KABUE note ici une légère fréquence du sexe féminin avec 53,8% des cas contre 41,1% des cas.

Il ressort dans cette étude que, la fièvre était la plainte à l'admission et signe fonctionnel rencontré chez tous les patients (soit 100% des cas), les céphalées (100%), agitation (61,5%), vomissement (46%). DIABATE a noté que chez le nourrisson et le petit enfant, la fièvre, les vomissements, les diarrhées et les troubles de conscience étaient les signes fonctionnels les plus fréquemment rapportés par les patients.

La présente étude rapporte que dans 53,8% des cas, l'aspect du LCR était trouble/purulent. L'aspect du LCR après une ponction lombaire est diversement rapporté par différents auteurs. Odon KABUE dans son étude a trouvé que l'aspect du LCR avait donné 69,2% des cas de LCR à liquide trouble et purulent contre 30,7% des cas de LCR moins clairs.

Dans notre étude, le traitement était en fonction des tranches d'âge ; les patients ont reçu les différentes molécules, seules, soit en association tels que : C₃G, C₃G+Aminosides dans 68,4% de cas et C₃G+Aminosides+Ampicilline dans 57,7% de cas.

Youssouf K a noté l'utilisation d'une céphalosporine de 3^ème génération seule dans 62% des cas et moins souvent l'association de céphalosporine de 3^ème génération+Aminosides (31%).

Enfin, plus de la moitié de cas de la méningite (76,9%) ont été guéris contre 15,4% de décès. Ce résultat est semblable à celui d'Odon KABUE qui a noté 70,7% de guérisons.