II.7.1.2. Une mission de
santé publique
Cette mission constitutive de
l'hôpital, représente sa deuxième raison d'être
après la mission de soins. Elle lui est intimement liée. Elle se
traduit dans le contexte burundais par trois fonctions : le service
public, la santé publique et l'assistance.
a. La fonction de service
public
C'est l'une des fonctions sociales de l'hôpital. Sa
réalisation est importante en raison de sa sensibilité et sa
portée éthique et politique.Elle se traduit par des
activités de garde (permanence hospitalière), les prestations des
soins urgents et en situation de catastrophe (sécurité).
L'intervention urgente peut se prolonger en déhors des murs de
l'hôpital à travers des formes de prise en charge
pré-hospitalière des urgences.
b. La fonction d'appui
aux établissements de base et aux programmes sanitaires
L'hôpital au Burundi est un point
focal d'appui aux soins de santé de base. Il reçoit les malades
orientés par les centres de santé, c'est le système de
référence. L'hôpital contribue aussi à
réaliser des priorités nationales de santé, sans tenir
compte, ni de l'origine des patients, ni de leur solvabilité.
c. La fonction
d'assistance
Vu la diversité des usagers de
l'hôpital et les conditions dans lesquelles ils y arrivent, beaucoup de
cas sociaux ou ayant besoin d'une aide particulière se trouvent à
l'hôpital (enfants abandonnés, les cas sans identité, sans
domicile, sans famille ou sans couverture médicale,
etc...).L'hôpital se trouve amené à jouer un rôle
d'assistance sociale.
II.7.1.3. Une mission de
développement professionnel
Bien qu'elle soit fondamentale dans le développement
des ressources humaines, cette mission n'est pas assurée par tous les
hôpitaux.Elle se traduit par la fonction de formation ;
l'hôpital est un lieu de formation pour les médecins et les
infirmiers.Il se trouve par conséquent en étroite relation avec
des institutions de formation professionnelle. Assurer cette fonction doit
apporter une certaine valeur ajoutée à l'hôpital en termes
d'organisation du travail, de formalisation des procédures de prise en
charge ou de rationalisation des coûts.
II.7.1.4. Une mission
économique et managériale
C'est la mission la plus ignorée par
les hôpitaux. Elle est de plus en plus mise en oeuvre dans les
réformes hospitalières à travers le
monde.L'émergence du modèle hospitalo-centrique et
l'avènement du management en occident sont pour beaucoup dans la prise
de conscience de ce rôle hospitalier.
L'hôpital est une organisation de production des soins
et des services. Pour réaliser cette mission, il doit mobiliser les
ressources humaines qualifiées, une technologie de pointe et
procéder à des achats des matières et des services. Ceci
lui confère une qualité d'agent économique.Cette mission
d'agent économique est de nature horizontale et concerne toutes les
autres fonctions sus-décrites. Elle se traduit à l'interne,
principalement, par une fonction d'achat, une fonction de gestion des
procédures de production et une fonction d'administration de
direction.
a. La fonction
d'achat
L'hôpital est un grand consommateur
des biens et des services. La diversité de ses facteurs de production et
leur importance dans le bon fonctionnement des services oblige de leur accorder
un intérêt particulier dans le processus de gestion.Cette fonction
d'achat se justifie également par la maîtrise des
procédures de passation des marchés et du niveau de l'offre
privé qu'elle suppose, sans parler des difficultés
d'approvisionnement, etc.
b. La gestion de la
production
Pour pouvoir réaliser ses objectifs
de soins, l'hôpital doit disposer d'un système d'enregistrement et
de formation, d'un système de recouvrement des coûts
(tarification, facturation, recouvrement), d'un système d'hygiène
hospitalière, d'un système de maintenance et d'entretien, d'un
système d'assurance qualité, etc... Tous ces supports
technico-logistiques constituent, à leur tour, des chaînes de
production qu'il faut gérer au quotidien.
c. La direction de
l'hôpital
Comme toute organisation, l'hôpital
doit avoir une direction qui définit ses stratégies d'action,
assure les activités de planification des ressources et évalue sa
performance.Cette direction aura également une responsabilité
d'assurer la gestion des ressources humaines et de piloter tout le processus de
production de soins et de ses supports logistiques et techniques.A travers
cette fonction, l'hôpital doit relever les défis liés
à l'amélioration de la performance et à la maîtrise
des dépenses.
Si la production des soins constitue la raison d'être
de l'hôpital, la direction constitue la fonction stratégique. Elle
est porteuse des enjeux actuels et futurs de l'hôpital.Nous constatons,
à travers la figure suivante que l'HPRC, a au total quatre missions et
dix fonctions.
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