IV. 3 ASPECT BIOLOGIQUE
L'état immunologique de la plupart de nos patients est
dans 49,06 % au-delà au délà
de 500CD4/mm3, avec un taux moyen de 450 CD4/mm 3. Par contre
de de Bejaje et col le taux de CD4 varié entre 533 et 2336/mm3 avec une
moyenne de 1280#177; 604 /mm3.
Almeida et Coll signale quant à lui que plus de la
moitie des enfants (56%) ayant un comptage des lymphocytes T CD4 disponible
(n=255) avaient un déficit immunitaire important ou
sévère.
Cette divergence entre les différents taux serait
liés au fait que le profil immunologique d'un individu dépend de
plusieurs facteurs d' où pour la prise en charge, on rendra compte sur
base des recommandations générales de l'OMS chaque pays essai de
les adaptés aux réalités de la société
d'où la Politique Nationale de Lutte contre le Sida (PNLS).
IV.4 ASPECT THERAPEUTIQUE
Les figures 13, 14, 15 de notre étude montre
respectivement que seulement 9% des
patients ont bénéficié d'une prise en charge
PTME, 65 % de patients étaient sous ARV, 81 %
Enfants vivants avec VIH suivis au CE- Unilu
60
des patients observées fidèlement le traitement.
Signalons que 100% de nos patients ont bénéficié d'une
prise en charge prophylactique au cotrimoxazole l'âge médian
début de mise sous ARV de 72 mois ces résultats réjoignent
l'étude d'Almeida M et coll qui montre que 9,5% des enfants avaient
reçu une prophylaxie antiretrovirale dans le cadre de la PTME. 99% des
enfants avaient reçu la prophylaxie au cotrimoxazole. La TARV
était initiée chez 168 enfants (53%). La moyenne d'age des
enfants au début du TARV était de 57,9 mois.
Selon D.-Y. Atakouma et coll dans son étude à
Lomé en 2006 sur les aspects cliniques, biologiques et évolutifs
de ces enfants sous ARV où la mise des enfants sous ARV avait
débuté à un âge moyen de 5 ans 4 mois (.64 mois) au
bout d'une durée minimale de 6 mois de traitement: 66,7% des enfants
étaient devenus asymptomatiques (stade I) et 20,8% étaient au
stade II. Les autres traitements associés aux ARV étaient
essentiellement le cotrimoxazole dans tous les cas et les vitamines (77,8%).
Eu égard aux différents résultats ci-
haut étalés , dans notre série l'age de mise sous AVR est
légèrement avancée mais sans trop s'éloigner des
autres nous pensons que la plupart des enfants auraient l'infection à
VIH en périnatale avec une évolution lente les signes ne sont
apparu qu'autour de 60 mois. La prévention au cotrimoxazole a
été de 100% dans notre série par contre elle est plus
basse dans la série de Atakouma (77,8%) ceci nous laisse croire que ces
enfants n'étaient pas suivis dans un centre de prise en charge à
l'infection VIH où une fois le diagnostic est posé l'accès
au produit est gratuit.
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