2. Epidémiologie
a) Morphologie
Petit ver cylindrique, de couleur blanc rosé. La
femelle mesure 10 à 18 mm et le male 8 à 11 mm.
Leur extrémité antérieure est
légèrement amincie et recourbée vers la face dorsale. Elle
présente une capsule buccale armée de deux paires des crochets
recourbés en hameçon pour Ankylostoma duodénale et deux
lames tranchantes pour NECATOR américanus.
L'extrémité postérieure obtuse chez la
femelle, s'élargit chez le mâle pour former une bourse copulatrice
dont l'aspect varie dans les deux espèces. Les femelles
fécondées des ankylostomes pondent des oeufs non
embryonnés. (15)
b) Biologie
Les ankylostomes vivent dans la partie initiale de
l'intestin grêle : Ankylostoma duodénale dans le
duodénum, Necator américanus dans le jéjunum.
Elles se fixent sur la muqueuse intestinale par leur capsule
buccale, la « broutent », la saignent en s'aidant de
secrétions anticoagulantes. (1)
Dans la lumière intestinale, les femelles
fécondées pondent des oeufs non embryonnés qui sont
éliminés dans les selles. Quand les conditions du milieu
extérieur sont favorables, ces oeufs éclosent pour
libérer une larve strongyloide enkystée, mobile,
résistante et infestante.
c) Modes de transmission
La contamination se fait par voie transcutanée. Les
larves strongyloides infestantes traversent la peau, arrivent au coeur pour
atteindre les poumons au 3eme jour, remontent les branches et
parviennent au carrefour aéro-digestif au 4eme jour. Elles
passent dans l'oesophage, l'estomac et arrivent au duodénum où
elles muent pour devenir adultes, les premiers oeufs apparaissent vers le
40eme jour. (9)
La transmission la plus fréquente est celle par voie
transcutanée. La contamination par voie orale existe mais est rare.
3. Signes cliniques
Les signes cliniques varient en fonction du stade de
migration des larves dans l'organisme :
- Phase de pénétration cutanée : on
a un érythème des papules et un prurit qui disparaissent en
quelques jours, mais le grattage peut laisser des lésions
- Phage de passage des larves du niveau du carrefour
aéro-digestif et des voies digestives supérieur : on a une
laryngite, une angine et dysphagie.
- Phase d'état : c'est la seule qui se manifeste
parfois et c'est celle aussi qu'on observe dans les zones
d'endémicités. On a de douleurs abdominales accompagnées
de diarrhées traduisant une duodénite qui n'apparait que vers la
3eme semaine. On a des signes sanguins tels qu'une anémie
ferriprive qui fait toute la gravité de l'Ankylostomiase.
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