SIGGLES, ABBREVIATION ET SYMBOLES °C : Degré
Celsius
C: Chloramphénicol
CIP: Ciprofloxacine
CN: Gentamycine
CTB: Coopération Technique Belge
CTC: centre de traitement de choléra
CXM: Cefuroxime
H2S : Sulfure d'hydrogène
HPGRB: Hôpital Provincial Général de
Référence
ISTM: Institut Supérieur des techniques
Médicales
NA: Negram
NaCl: Chlorure de sodium pH: puissance en hydrogène
RDC : République Démocratique du Congo
ST : Bactrim
TCBS : Thiosulfate Citrate Bile Sucrose
Te : Tétracycline
9
RESUME
Le choléra est une maladie aussi vielle que le monde,
existe depuis plus de deux millénaires. Elle était
confinée dans le delta du Gange, plus précisément à
l'actuel Bangladesh.
Elle s'est rependue au monde entier avec le
développement et la systématisation du commerce maritime.
Jusqu'à ce jour elle a fait 7pandémies, cette dernière est
celle qui a touché le monde entier à partir de
l'Indonésie, pour d'autres pays Asiatiques en passant par l'Europe,
l'Amérique puis l'Afrique vers 1970. C'est en Afrique que le
choléra persiste le plus violemment, s'installant de façon
pérenne dans certaines zones et frappant par flambées
épidémiques presque tous les pays.
La RDC en effet, avait été
épargnée par ce fléau pendant les six premières
pandémies. Les premiers cas ont été signalés en
1973 à l'ouest et en 1977 à l'est, dans la ville de Kalemie, sur
la rive ouest du lac Tanganyika. Cependant, alors que l'ouest du pays semble
s'être débarrassé du choléra (il n'y a plus
d'épidémie significative depuis 2001), l'est du pays est de plus
en plus lourdement atteint. Notre pays se place actuellement en tête des
pays ayant déclaré le plus de cas à l'OMS. Dans les
provinces de l'Est, sept zones sanctuaires (essentiellement dans les
régions lacustres) ont été identifié dont la ville
de Bukavu situé le long du lac Kivu et où le choléra
sévit de manière endémo-épidémique.
Notre étude analytique et transversale, avec une
technique d'échantillonnage exhaustive se fait comme
hypothèse:
1. Le choléra ne serait pas endémique à
Bukavu. Les gastro-entérites retrouvées aux CTC de Bukavu en
période non épidémique seraient dues aux germes
entéropathogènes autres que Vibrio cholerae.
2. L'eau distribuée par la Regideso serait
éventuellement contaminée par Vibrio cholerae suite
à la vétusté de son système d'approvisionnement.
3. Le réseau de distribution d'eau de la Regideso
à Bukavu ne couvre que quelques 55% de la population, les autres sources
d'eau où s'approvisionne la population seraient contaminées par
Vibrio cholerae.
4. L'endémicité du choléra serait due
plutôt aux attitudes négatives faces à l'hygiène de
l'eau, des mains ou des aliments étant donné la présence
de plusieurs porteurs asymptomatiques de Vibrio cholerae dans les
communautés.
5. L'endémicité du choléra à Bukavu
serait due à une multirésistance des souches de Vibrio
cholerae aux antibiotiques d'usage courant.
Pour vérifier ces hypothèses, nous sommes
assignés les objectifs spécifiques suivants :
- Rechercher Vibrio cholerae dans les selles des malades admis au
CTC de l'HPGRB en période non épidémique.
- Rechercher Vibrio cholerae dans l'eau de la Regideso.
- Rechercher Vibrio cholerae dans l'eau des sources
utilisées par les malades avant leur admission au CTC de l'HPGRB.
- Evaluer les pratiques des victimes du cholera face à
l'hygiène de l'eau, des mains et des aliments.
- Evaluer la sensibilité aux antibiotiques usuels des
souches isolées.
Pour y arriver, nous nous sommes servis des matériels
suivants : Un laboratoire de bactériologie pour les analyses des selles
et de l'eau, Un questionnaire d'enquête adressé aux malades, Une
grille d'observation fait au niveau des sources d'eau, Le logiciel Word et
Excel pour la saisie du texte et la récolte des données, Logiciel
Epi Info, version 3.4.1. de 2007 pour l'analyse des données, Logiciel
Power point pour la présentation des résultats.
Les principaux résultats sont :
- Le choléra est bien endémique à Bukavu et
est causé par Vibrio cholerae Eltor O1, sérotype Inaba
- L'eau de la Regideso n'est pas contaminée par Vibrio
cholerae
- Les sources aménagées et non
aménagées à différents endroits de Bukavu sont
contaminée par Vibrio cholerae Eltor O1, sérotype Inaba
- La rivière Ruzizi, est contaminée par Vibrio
cholerae Eltor O1, sérotype Inaba.
- Les victimes du choléra n'observent pas les
règles d'hygiènes alimentaires, l'hygiène de l'eau et des
mains
- Vibrio cholerae isolée à Bukavu reste sensible
aux Cyclines, aux quinolones et aux
Céphalosporines.
A Bukavu le choléra est bien endémique. Son
endémicité a comme facteur déterminant et principal,
l'accès difficile et ou le manque d'eau potable de qualité et
suffisante à la population.
| 
