1.2.4. De l'intérêt d'améliorer les
relations dans les services
La majorité de ces enquêtes ont été
réalisées aux Etats-Unis. Elles ont été
recensées dans l'article publié par M. Estryn-Behar et O. Le
Nézet7 et révèlent que « le soin
apporté à la communication afin de mieux collaborer profite aux
patients, infirmiers et médecins ».
La cohésion d'équipe, les relations
infirmier/médecin et la communication influencent fortement le moral des
équipes. Mais il ne s'agit pas uniquement de moral et d'intention de
quitter la profession infirmière ; une équipe du George
Washington University Hospital s'est attardée sur l'analyse des
situations qui portaient préjudice au patient. Ici encore, le manque de
communication et de travail en équipe est apparu comme un facteur
influençant.
Enfin, une dernière étude a permis de signifier
le lien entre les efforts de l'encadrement pour renforcer les relations
interpersonnelles et la cohésion de l'équipe, celle-ci facilitant
la satisfaction professionnelle de chacun des intervenants.
6 Le Nezet, Estryn-Behar. 2006. Insuffisance de
travail en équipe et burn-out, deux prédicteurs majeurs dans
l'intention de quitter la profession d'infirmière. Soins Cadres.
Octobre 2006, Hors Série n°2.
7 Op. Cité. p.3.
Nous avons à plusieurs reprises évoqué les
mots collaboration, cohésion, communication et relation ; il nous semble
donc opportun de nous arrêter sur leur signification8.
? << Collaboration >> est dérivé du
latin collaborare au sens de << travailler en commun pour gagner
des bénéfices >>.
? << Cohésion >> s'applique à un groupe
humain dans l'action. Ce mot indique le caractère de solidité
d'un lien logique et les idées d'unité et d'union.
? << Communication >> est emprunté au
dérivé latin communicatio << mise en commun,
échange de propos, action de faire part >>. Plus tardivement, la
communication est envisagée comme << manière d'être
ensemble >> et comme << un mode privilégié de
relations sociales >>.
? << Relation >>, appliqué aux rapports
sociaux, fait référence à des liens de dépendance,
d'interdépendance et d'influence réciproque.
L'ensemble des études auxquelles nous avons fait
référence emploient ces termes au sujet de l'équipe de
soins, de l'équipe pluridisciplinaire. Ces notions semblent être
essentielles pour nombre de professionnels de la santé. Chacun
relève donc l'importance de travailler en interdépendance,
d'échanger, de transmettre et d'être unis pour améliorer
les bénéfices de chacun : patients, infirmiers et
médecins.
Pour M. Estryn-Behar et O. Le Nézet, « une
équipe n'est pas un simple côtoiement
hiérarchique de personnes oeuvrant dans différentes disciplines
pour délivrer des soins aux patients. Une équipe
soignante est le fruit d'un fonctionnement collectif
i. Nous sommes en accord avec cette définition qui
introduit la notion de « fonctionnement collectif » et donc,
de travail effectué ensemble.
Pourtant, le constat que nous avons effectué ne nous
pousse pas à croire que nombre d'équipe adopte ces
comportements.
Peut-être que la communication devrait être
formalisée, peut-être que les équipes
devraient
s'accorder des temps dédiés à
l'échange et à la réflexion ? Peut-être quelqu'un
d'extérieur à
8 Op. Cité. (Rey, 1998)
9 Op. Cité. p. 5.
l'équipe serait-il le bienvenu pour animer ces espaces ?
Il permettrait de réguler les temps de prise de parole et
l'écoute de chacun.
Quelles sont les difficultés rencontrées par les
professionnels pour mettre en place de véritables lieux d'échange
? D'où provient la différence de vision entre médecins et
personnels paramédicaux sur ces espaces pluridisciplinaires de parole
?
Nous avons mis en évidence l'importance de la
communication intercatégorielle au sein des services et
l'intérêt pour le cadre de santé de s'en préoccuper
: l'amélioration des échanges, la synergie d'équipe et la
construction d'un sens commun sont de réelles nécessités
pour les professionnels de santé, les patients et
l'hôpital.
Afin de comprendre les difficultés de communication
rencontrée au sein des équipes, il nous paraît
nécessaire de nous intéresser à ce concept. Cette approche
devrait nous permettre de comprendre les conditions du bon fonctionnement d'un
collectif de travail et d'appréhender les raisons de
dysfonctionnements.
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