I.1.2. Classification et
qualification des méthodes contraceptives
D'une manière générale, une
méthode contraceptive peut agir de deux façons :
- En empêchant les rencontres de deux cellules sexuelles
dans les voies génitales de la femme
- En arrêtant provisoirement la production des cellules
sexuelles chez la femme ou chez l'homme de manière
réversible ;
Pour qu'une méthode soit favorable, elle doit remplir
certaines critères tels que :
1. L'efficacité : Elle est appréciée
par l'indice de PEARL qui exprime le nombre de grossesses accidentelles normale
(1)
2. L'innocuité : La contraception ne doit pas
nuire à l'organisme
3. La réversibilité : après la
contraception la femme se retrouve dans la possibilité de concevoir ;
4. L'acceptabilité : la femme doit accepter pour
une bonne adhésion pour qu'il puisse respecter les conditions
d'administration (15).
I.1.2.1. Présentation
des différentes méthodes de contraception
On peut classer les méthodes contraceptives de
plusieurs façons :
1. En fonction de leur mode d'action ;
2. En fonction de leur efficacité ;
3. En fonction des techniques appliquées (6) ;
a. Classification en fonction de mode
d'action
Pour comprendre le mode d'action des contraceptifs, on se
référera aux cinq conditions de conception :
1. Méthodes empêchant l'arrivée des
spermatozoïdes dans le col (action sur les spermatozoïdes) :
o Vasectomie
o Coït interrompu
o Abstinence périodique
o Méthode de barrière (condom, spermicide, cape,
diaphragme, ...) (6)
2. Méthodes empêchant la progression des
spermatozoïdes dans le col (action sur la glaire) ;
o Pilules progestatives
o Implants et contraceptifs injectables (6)
3. Méthodes empêchant la progression de l'ovule
dans la trompe (action sur les trompes)
o Stérilisation tubaire
4. Méthodes empêchant l'ovulation, (action sur
l'ovaire)
o Pilules oestro progestatives
o Pilule fortement dosée
o Contraceptifs injectables (6)
5. Méthodes empêchant la nidation (action sur
l'endomètre) :
o Dispositif intra utérin (DIU)
o Pilules du lendemain (contraception post coïtale)
o Contraceptifs injectables (progestatifs) (6).
b. Classification des moyens contraceptifs en
fonction de l'efficacité théorique
L'efficacité théorique d'un moyen contraceptif
est la mesure dans laquelle le moyen utilisé de façon parfaite,
permet d'éviter la grossesse (6). L'efficacité pratique (clinique
ou réelle) est mesurée lors d'un emploi réel, avec les
erreurs humaines que cela comporte. (6)
· Méthodes très efficaces :
o Vasectomie
o Stérilisation tubaire
o Contraceptifs injectables
o Implants
· Méthodes efficaces :
o Pilules oestro progestatives
o DIU
o Pilule progestative faiblement dosée
· Méthodes assez efficaces :
o Diaphragme
o Spermicide
o Abstinence périodique
· Méthode très peu efficace :
o Coït interrompu. (6)
c. Classification des comportements et moyens
contraceptifs en fonction des techniques appliquées
· Méthodes basées sur les
comportements :
o Innées : Allaitement maternel (que nous ne
classons pas comme « moyen » contraceptif ou
« méthode » contraceptive : l'allaitement
complet est un comportement naturel qui résulte secondairement en une
ovulation passagère. (6)
o Acquises :
§ Abstinence périodique
§ Coït interrompu
· Méthodes basées sur les techniques
compliquées
o Appareils :
§ Durée courte : condom, diaphragme
§ Durée longue : DIU (1-8 ans)
o Médicaments :
§ Action locale : spermicides
§ Action générale : durée
courte : pilules (1 mois)
§ Durée longue : injectable (2-6 mois)
§ Durée très longue : implant (2-6
ans)
· Chirurgie :
§ Vasectomie
§ Stérilisation (6)
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