Evaluation du risque de l'exposition aux solvants dans le secteur de la transformation du cuir (a propos de 84 cas)

3. 2. ETUDE MEDICALE

A. PRINCIPALES CARACTERISTIQUES DU GROUPE ETUDIE:

La population étudiée est composée de 84 sujets ( Trésor cuir : 50 sujets ; Antony cuir : 34 sujets ).

Le nombre de témoins est autant que les exposés. Ils sont choisis dans une société d `assemblage de pièces électriques ( 53 sujets ) et une marbrerie ( 31 sujets ).

Exposées et témoins sont appariés pour l'âge et le sexe.

A -1 Répartition de la population exposée selon l'age :

%

11,90%

20 21- 25 26- 30 31- 35 36- 40 41- 45 46

10

23,80%

20

26,20%

22

17,80%

1 5

10,70%

9

7,10%

2,40%

Ag

Fig. 3 : Répartition de la population exposée selon l'âge

Tableau n°5 : Répartition des exposés et des témoins selon l'âge

	Exposés		Témoins	Age moyen +/- Ecart type
29 ans 7 ans 5 mois	32 ans 7 ans 5 mois		Age minimum
18 ans	19 ans		Age maximum
47 ans	55 ans

A - 2 Répartition par le sexe :

La population exposée est composée de : 38 hommes soit 45,2% et 46 femmes soit 54,8% ; Sexe ratio : 0,83. Les variances sont homogènes à 95% de confiance.

Tableau n° 6 : Répartition selon le sexe

E

	xposés	Témoins	Hommes
38	(45,2%)	33	(39 ,3%)	Femmes
46	(54,8%)	51	(60,7%)

			Sexe masculin		4,80%
			Sexe feminin

Fig. 4: Répartition de la population exposée selon le sexe A - 3 Répartition selon l'état civil

Tableau n° 7 : Répartition de la population selon l'état civil

Etat civil	Exposés					Témoins			Célibataires
54 (	64,3	%	)	38 (		45,2	% )	Mariés
30 (	35,7	%	)	46 (		54, 8	%)

Le nombre d'enfants chez les mariés exposés varie d'un minimum sans enfants à un maximum de 4 enfants, avec une moyenne de 2 enfants.

A - 4 Répartition de la population selon le niveau d'instruction :

La répartition de la population exposée selon le niveau d'études est la suivante :

Non scolarisés Primair 1er Cycle 2eme Cycle

1,1 %

45,9 %

31 %

22 %

Fig. 5 : Répartition de la population exposée selon le niveau d'instruction

On remarque une légère prédominance des sujets, qui ont un niveau d'études secondaires (53% ).

Le niveau d'instruction des témoins est proche de celui des exposées. Pas de sujets ayant un niveau d'études supérieures dans les deux populations.

A - 5 Répartition selon les habitudes

Tableau n° 8 : Répartition selon les habitudes

Population Habitudes	Exposés	Témoins		P	Aucune
57 (67,9 %)	58 (69 %)			Tabac
12 (14,4 %)	23 (27,4 %)	NS		Alcool
5 (5,9 %)	1 (1,2 %)	S (P = 0,008)		Tabac et Alcool
10 (11,8 %)	2 (2,4 %)	S (P = 0,04)

A - 6 Lieu de résidence

20 personnes parmi 84 exposés soit 23,8% déclarent habiter dans des zones industrielles, contre 28 parmi les témoins.

A - 7 Poids et taille

Le poids moyen des exposés est de 65,5 kg avec un minimum à 42 kg et un maximum à 90 kg.

La taille moyennes des exposées et de 65,5 cm avec une taille minimale à 147 cm et une maximale à 185 cm

Témoins :

Poids moyen : 67 kg

Taille moyenne : 165 cm

A - 8 Répartition selon l'ancienneté

Pour la population exposée on a pris en considération seulement les années travaillées dans des entreprises exposant aux solvants.

Tableau n° 9: Répartition des populations selon l'ancienneté.

Ancienneté	Exposés		Témoins	Moyenne +/- Ecart type
7 ans 5 ans 6 mois	10 ans 5 ans 5 mois		Minimale
4 mois	4 mois		Maximale
23 ans et 6 mois	26 ans et 8 mois

9,50%

15,50%

34,50%

32,30%

4,70% 3,50%

1 ans

13 mois-5ans 6-1 0ans

11-1 5ans 1 6-20ans 20ans

Fig. 6 : Répartition de la population exposée selon l'ancienneté 66% des exposés ont une ancienneté de 1 à 15 ans.

0A - 9 Répartition de la population exposée selon le poste de travail.

Tableau 10 : Répartition selon le poste de travail.

Poste de travail	Nombre d'opération		Pourcentage	1 - Collage
29	34,5 %		2 - Piqueurs
19	22,6 %		3 - Polyvalents
9	10,7 %		4 - Finition
8	9,5 %		5 - Contrôle qualité
4	4,8 %		6 4 Chef d'atelier
3	3,6 %		7 - Teinture
2	2,4 %		8 - Parage
2	2,4 %		9 4 Entretien
2	2,4 %		10 - Coupe
2	2,4 %		114 Montage accessoires
1	1,2 %		12 4 Magasin
1	1,2 %		134 Modéliste
1	1,2 %		14-Femme de ménage
1	1,2 %

A - 10 Durée d'exposition journalière aux solvants :

Les salariés de l'entreprise « Trésor Cuir » travaillent cinq jours sur sept de 8 H 00 à 18 H 00 avec une heure de repos, soit 45 heures par semaine.

Les salariés de l'entreprise « Antony Cuir » travaillent tous les jours de 8 H 00 à 17 H 30 avec une heure de repos et le samedi de 8 H 00 à 12 H 30 soit 47 heures par semaine.

Les témoins travaillent 45 heures par semaine.

A - 11 Antécédents personnels

Les antécédents personnels enregistrés chez les sujets exposés sont variés :

· Dermatologiques : eczéma, prurit ;

· Respiratoires : asthme allergique ;

· Neurologiques : insomnies ;

· Digestives : ulcère gastrique ;

· Cardio-vasculaires : HTA.

· ORL : rhinite allergique ;

· Endocrinologistes : hypothyroïdie.

0Antécédents

Dermatoses

Asthme

Insomnie

Gastralgie ou ulcère gastrique

HTA

Rhinite

Hypohyroidie

12

Nb de ca

3

¹

7

¹

4

¹

Fig.7 : Répartition de la population exposée selon les antécédents personnels

Gastralgie ou ulcère gastrique

Diabète incipide

Pnemmothorax

Dermatoses

Migraine

Rhinite

RAA

HTA

Antécédents

0 2 4 6 8 10 12

1

1

1

1

2

3

3

3

Nb de cas

Chez les témoins on a enregistré un cas d'eczéma des plantes des pieds, trois cas de rhinites dont deux rhinites allergiques saisonnières, un cas qui a présenté un pneumothorax, deux cas d'ulcère gastriques, un cas de migraine, deux cas de rhumatisme articulaire aigu, trois sujets sont hypertendues et un diabétique.

Fig. 8 : Les antécédents chez les témoins

A - 12 Notion de prise médicamenteuse

La notion de prise d'antalgiques pour des céphalées est prédominante chez les exposés : 12 sujets soit 14,28% ;

· la prise de psychotropes : 3 sujets soit 3,57% ;

· la prise de bouffées de broncho-dilatateurs pour asthme ou gène respiratoire surtout nocturne a été notée chez 3 sujets (3,57 %) ;

· Trois autres sujets sont sous traitement pour ulcère gastrique ou épigastralgies ;

· Par ailleurs, deux travailleurs utilisent un traitement pour prurit.

Chez les témoins 5 sujets (soit 5,95%) prennent des

antalgiques pour des céphalées dont un souffre de migraine ;

· Un sujet est sous antihistaminiques pour allergie respiratoire à la poussière ;

· Trois autres sont sous traitement pour ulcère gastrique ou épigastralgies.

Par ailleurs deux sujets sont sous extencilline pour RAA ; Trois sous antihypertenseurs et un sous Minirein pour diabète insipide.

Tableau 11 : La prise médicamenteuse

Prise de médicaments et nature de la maladie	Exposés	Non exposés		P	Antalgiques (pour céphalées) ou psychotropes
15	4	S (P=0,01)		Broncho-dilatateurs
3	0			Traitement pour ulcère ou épigastralgies
3	3			Traitement pour prurit
2	0