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Questionnaire portant sur l'éducation
à la santé
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Bilan général de santé
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État général
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Je sens des douleurs en général dans tout mon
organisme et je ne me sens jamais en bonne santé, je ne sais pas comment
l'expliquer.
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Appétit
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Je ne sens pas la faim, j'ai très peu
d'appétit
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Souvent fatigué(e), faiblesse
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Je suis permanemment fatigué, donc faible.
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Problème de poids
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Je n'ai pas un poids normal j'ai 55 kg et ma taille est 1,73
m.
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Maux de tête fréquents
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Non je n'ai pas de maux de tête.
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Problèmes digestifs :
(constipation/diarrhée, régurgitations,
ballonnements, intolérances alimentaires, etc.)
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Je n'ai pas de problème de digestion, l'envie de manger
m'a quitté, je ne souffre pas de constipation, j'ai un ventre plat et
enfoncé.
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Problèmes vésicule/foie:
(vertiges, nausées, migraines, picotements au foie,
point dans le dos...)
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J'ai des vertiges par moment, je ne sens aucun picotement au
foie et je n'ai pas de nausée.
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Élimination urinaire:
(fréquence quotidienne et couleur (normale - pâle
-
foncée)
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J'urine une à deux fois maximum par jour si je vis
normalement, mais si je fais l'effort de boire plus d'eau j'urine trois
à quatre fois par jour mais je n'ai pas l'habitude de boire de l'eau. Je
supporte très mal de boire, boire c'est mon problème. Mon urine
est foncé si je bois selon mon besoin c'est- à- dire peu.
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Problème urinaire particulier:
(urines brûlent, piquent; avec sang ou
dépôt)
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J'urine très peu mais ne sens pas de brûlure, il
n'y a pas de dépôt considérable.
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Transpiration:
(abondante - rare - tachante - malodorante)
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Je ne transpire presque jamais.
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Système respiratoire:
(respiration difficile, bruyante; nez bouché, mucus
dans la gorge, asthme ou bronchites
répétées, etc.)
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Mon nez est rarement bouché, j'ai de mucus dans la
gorge mais je ne tousse pas.
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Système lymphatique:
(Yeux, narines chargées, cire dans les oreilles,
lourdeurs, etc.)
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Je n'ai ni de lourdeur, ni les yeux et narines
chargés.
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Système circulatoire:
(HTA, jambes lourdes, varices, extrémités
froides,
crampes aux mollets, etc.)
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Ma tension est souvent 12/6 ou 12/7. Je ne sens pas de jambes
lourdes et je n'ai non plus de varices. Mes extrémités ne sont
froides qu'aux pieds
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Peau et phanères: eczéma, psoriasis,
furoncles,
acné, points noirs, etc.; séborrhée du
cuir chevelu,
ongles cassants, striés, etc.
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J'ai d'eczémas par moment, mes ongles étaient
cassant dans le passé, la peau de mon visage est grasse.
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Système immunitaire :
(Grippes, rhumes à répétition -
convalescence
longue - allergies div.)
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Je n'ai ni de grippes, ni de rhumes à
répétition, ni- convalescence longue ni allergies.
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Système locomoteur: (douleurs, raideurs, tendinites,
arthrite-arthrose, extrémités engourdies, etc.)
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Je sens des douleurs, mais je n'ai ni raideurs, ni de
tendinites, mais j'ai rarement les extrémités engourdies et je
sens des craquements aux genoux.
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Système nerveux :
(Dépression, angoisse, sauts d'humeur,
énervement,
irritation, etc.)
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Je n'ai d'angoisse que pour ma santé et cela me
déprime.
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Sommeil: Insomnie - difficulté d/endormissement
- réveil nocturne (heure: ) etc.
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Je fais banalement près de quatre heures au
couchée avant de dormir, depuis 1995 je dors très difficilement
même avec des somnifères.
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Mode de vie
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Activité physique
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Souvent fatigué je ne me sens pas très actif, je
reste plutôt tranquille.
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Relations de couple
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Je n'ai vraiment pas envie de coucher avec femme, d'ailleurs
j'éjacule précocement et le rapport sexuel reste une besogne pour
moi et très épuisante : Mes maux s'aggravent.
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Activités agréables / relaxantes
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Aucune pratiquement
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Cercle d'amis, activités sociales
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Je n'ai pas de cercle d'amis, je me préoccupe de
moi-même.
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Exposition au soleil et au grand air
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Grand air oui mais exposition non.
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Qualité de l'air (maison, bureau)
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Je respire l'air pollué de la capitale Cotonou.
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Température environnante
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Je supporte la température ambiante.
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Conditions de travail et état de satisfaction
à
l'emploi
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Je travaille peu et reste insatisfait de mon rendement mais le
problème est ma santé.
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Rythme du travail
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Je fais ce que je peux, je reste souvent couché au
service.
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Alimentation biologique
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Très peu.
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Alimentation équilibrée
(fruits-légumes-céréales
complètes-acides gras essentiels, etc.)
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Je mange très rarement des fruits et légumes.
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Excès alimentaires
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N'ayant pas souvent d'appétit je n'abuse en rien.
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Autres excès (café, cigarette, sucre)
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Je ne fume pas, je ne prends pas de café mais je
prends un peu de sucré.
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Consommation de médicaments / alcool /Autres
drogues
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Je ne bois pas d'alcool mais je consomme beaucoup de
médicaments pour ma santé, je peux dire que je mange des
médicaments.
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Exposition à pollution (fumée / bruit / ondes
électromagnétiques)
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Cotonou étant pollué par la fumée et le
bruit, j'y suis soumis. Je dors toujours avec lumière et j'ai une
télévision et d'autres appareils dans ma chambre non loin de mon
lit.
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Exposition aux métaux (amalgames /
conserves / antiacides / poisons... grande
consommation de poisson, marmites en aluminium etc.)
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Ma femme prépare dans des marmites en aluminium, je
haie les conserves.
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Hygiène corporelle (douches / bains, etc.)
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Je me douche mais pas assez souvent, mon corps supporte mal
l'eau.
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Traumatismes divers (coups, blessures) subis
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Mon problème de santé est mon seul
traumatisme.
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Vaccinations récentes et passées
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Aucune récente vaccination
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