Les facteurs explicatifs de la discontinuité des soins obstétricaux en Afrique: cas du Bénin

3.2.7 : Le milieu de résidence.

Le milieu de résidence est associé au seuil de 1 % à la qualité de l'assistance lors de l'accouchement. En effet, environ 88 % des femmes résidant en milieu urbain ont bénéficié d'une assistance qualifiée pendant leur dernier accouchement contre 73 % pour les femmes résidant en milieu rural. Ces résultats confortent le fait que non seulement le milieu urbain est généralement plus pourvu en personnel qualifié que le milieu rural mais les femmes de ce milieu sont également plus sensibilisées que celles du milieu rural.

3.2.8 : Le département de résidence.

La qualité de l'assistance pendant l'accouchement est aussi fortement associée au département de résidence. En effet au seuil de 1 %, les femmes résidant dans le département de l'Atlantique ont bénéficié d'une assistance qualifiée pendant leur dernier accouchement dans environ 93 % des cas contre 57 % pour les femmes résidant dans le département de l'Atacora et 73 % pour les femmes résidant dans le département du Borgou. Le fait donc de résider dans un département donné plutôt que dans l'autre, serait donc un facteur de discrimination non seulement pour la qualité du recours aux soins prénatals mais aussi pour la qualité de l'assistance médicale de l'accouchement.

3.2.9 : La qualité des services obstétricaux.

Comme les consultations prénatales, la qualité des services obstétricaux dépend de la qualité de l'assistance pendant l'accouchement. Ce lien est confirmé par la forte association qu'il existe entre la qualité des services obstétricaux et la qualité de l'assistance pendant l'accouchement. En effet, au seuil de 1 %, la proportion de femmes ayant bénéficié d'une assistance qualifiée pendant l'accouchement augmente avec la qualité des services obstétricaux. Ainsi, 76 % environ des femmes ayant reçu des services obstétricaux de mauvaise qualité ont bénéficié d'une assistance qualifiée pendant leur dernier accouchement contre 89 % pour celles ayant reçu des services de bonne qualité. Nous nous attendons néanmoins à ce que la majorité des femmes ayant reçu des services obstétricaux de bonne qualité accouchent avec l'aide d'un personnel qualifié, ce qui n'est pas le cas. Ce résultat pourrait donc provenir de la discontinuité des soins obstétricaux.

3.2.10 : L'accessibilité géographique.

La qualité de l'assistance pendant l'accouchement est très significativement associée à la distance qui sépare le lieu d'habitation de la femme et le centre de SMI. Nous constatons que la proportion de femmes ayant bénéficié d'une assistance qualifiée pendant leur dernière grossesse diminue au fur et à mesure que le centre de SMI s'éloigne du lieu d'habitation de la femme. Les femmes dont le centre de SMI est proche ou situé à moins de 5 km de leur domicile sont plus susceptibles de bénéficier d'une assistance qualifiée lors de l'accouchement que celles qui habitent à plus de 15 km des centres de SMI. En effet, les femmes pour lesquelles le centre de SMI est situé sur place^38(*) ou à moins de 5 km de leur lieu d'habitation sont respectivement 94 % et 93 % environ à avoir bénéficié d'une assistance qualifiée contre 63 % environ pour les femmes habitant à plus de 15 kilomètres du centre de SMI le plus proche. Plus la femme est proche d'un centre de SMI, plus elle aurait donc de chances d'être médicalement assistée pendant l'accouchement.

* ³⁷ Ces deux classes ont des comportements très voisins si bien qu'on aurait même pu distinguer deux classes de niveau de vie : faible niveau de vie et niveau de vie élevé.