2.4 Analyse des
données
La mortalité néonatale a été
définie comme une naissance vivante qui est décédée
avant 28 jours d'âge. Cette période de temps a été
subdivisée pour définir la période néonatale
précoce s'étalant de 0-6 jours inclus et la période
néonatale tardive allant de 7-27 jours inclus. La mortalité
néonatale a été calculée comme un risque
(proportion des enfants nés vivants décédés dans la
période de 0-27 jours) et exprimé pour 1000 enfants nés
vivants. Cette mortalité a été calculée de
façon globale, par période néonatale, par sexe, par aire
de formation sanitaire et par zone (semi-urbaine et rurale).
La mortalité maternelle a été
définie comme un décès de femme enceinte ou dans les 42
jours suivant la fin de la grossesse, pour toute cause, exceptés les
accidents. Le taux de mortalité maternelle a été
calculé comme un risque (proportion des femmes de 15-49 ans
décédés pour une cause en relation avec la
maternité) et exprimé pour 1000 femmes de 15 à 49 ans. Le
ratio a été calculé comme le rapport du nombre de
décès maternels par le nombre de naissances vivantes et
exprimé pour 100 000 naissances vivantes. La proportion de
décès maternel parmi les décès de femmes en
âge de reproduction, a été calculée comme le rapport
du nombre de décès maternels sur le nombre total de
décès chez les femmes de 15 à 49 ans et exprimé en
pourcentage.
La cause de chaque décès a été
déterminée par autopsie verbale (interview post mortem
des membres de famille). La revue des questionnaires a été
réalisée indépendamment par deux médecins. Chacun
des médecins a attribué une cause probable à chaque
décès. Si les causes des deux médecins divergeaient pour
un décès, un troisième médecin a été
consulté comme référence. Si son diagnostic concordait
avec un des deux premiers médecins, ce diagnostic était alors
retenu pour le cas. Si non, le cas a été considéré
comme indéterminé.
Nous avons analysé les liens entre certaines
caractéristiques du chef de ménage (âge, sexe, niveau
d'instruction, niveau socio-économique, statut matrimonial, la
profession et la résidence) et le décès néonatal.
Le niveau socio-économique a été évalué
à l'aide d'un score de niveau socio-économique construit
à partir de la source d'eau de consommation, l'existence de latrines et
certains biens de consommation (radio, télé, motocyclette,
voiture) et de production (charrette, âne, boeuf, tracteur), et les types
matériaux de construction (sol et toit). Le score était la somme
de points attribués en fonction de la présence de chaque
élément. Ce score variait entre 1 et 17. Pour l'analyse, le score
a été catégorisé à partir des tertiles : 4
et 6.
Le test de Chi ² (2) de Pearson a
été utilisé pour analyser l'association entre les
variables indépendantes et le décès néonatal dans
le ménage. Il a également été utilisé pour
tester l'association entre les différentes variables
indépendantes.
Une régression multilogistique à visée
exploratoire a été utilisée pour étudier la
relation entre la survenue de décès néonatal et toutes les
variables indépendantes. La sélection des variables a
été faite par une procédure «progressive pas à
pas». L'ajustement du modèle final a été
vérifié par le test de Hosmer et Lemeshow et par l'analyse
graphique du diagramme de dispersion des résidus standardisés en
fonction des valeurs prédites pour la recherche d'éventuels
"outliers". Les rapports de côtes (OR) et leur intervalle de confiance
à 95% (IC à 95%) ont été dérivés du
modèle. Les P-valeurs de chacun des termes du modèle
étaient celles correspondant au 2 de Wald. Le seuil de
signification était de 5%.
Le risque attribuable de population (RAP) a été
calculé à partir des OR ajustés et la proportion de cas
exposé au facteur de risque (p) selon la formule PAR = p x
(ORa -1) / ORa).
Enfin, une analyse descriptive des décès
néonatals investigués par autopsie verbale a permis
d'étudier la contribution des caractéristiques
obstétricales et de l'enfant dans les décès
néonatals.
L'analyse des données a été
réalisée avec les logiciels SPSS for windows version 10.0 et EPI
Info version 6.0.
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