II.4.  Stratégie 
d'augmentation  des  couvertures  vaccinales
 Les  déterminants  de la vaccination  sont les 
raisons  qui  font  que les  gens  se vaccinent  ou pas.  Ce sont  les 
facteurs  susceptibles  d'y  faire  obstacle.  Les épidémies de
rougeole  étant  principalement  liée  à une  couverture 
vaccinale insuffisante , ces  déterminants  de la vaccination (  raison 
de vaccination  ou de  non  vaccination)  pourront  en partie  expliquer  la
survenue  des épidémies. 
II.4.1. Stratégies 
vaccinales de routine
 Le  succès  d'une  campagne  de vaccination  est 
fortement  lié à son  organisation. Conformément  aux 
directives  du PEV , tous  les enfants  devraient  avoir  la chance 
d'être  immunisés  dans les  détails.  Selon  l'option  des
 trois  stratégies  de vaccination  ( fixe,  avancée  et mobile) 
pour rendre  géographiquement  accessibles  la vaccination à
tous. 
II.4.1.1.  Vaccination 
dans les  formations   sanitaires  (stratégie  fixe)
 En  principe, toutes  les informations  sanitaire  d'un pays 
doivent  fournir  les services  de vaccination  au titre  des activités 
de Santé Maternelle  et infantile (SMI)  à la première 
occasion  aux  enfants  et aux femmes  qui viennent à la formation 
sanitaire  pour  obtenir  des services , quelle  qu'en  soit  la raison. Les 
vaccinations  doivent  être  effectuées  dans chaque  formation 
sanitaire  pourvue  d'un  réfrigérateur   et qui  fournit  des
services  de santé  maternelle  et infantile. Les  populations  cibles 
sont  celles  dans  un  rayon  de 5km  autour  du site  de  vaccination. 
II.4.1.2.  Prestation  de 
vaccination  au moyen  des  services  de stratégie avancée
 Les  séances  de vaccination  de  stratégie 
avancée  se tiennent  à des  autres  formation  sanitaire,
à partir  de laquelle  les agents  de santé  peuvent  aller  et
revenir  le même jour. Ces  endroits  n'ont  habituellement  pas d'agents
de santé  et par  conséquent  comptent  sur  les visites  de
stratégies  avancée  de la formation  sanitaire  avoisinante. 
Plus  souvent , ces  endroits  sont  difficiles  d'accès   et  les
services   de stratégie  avancée jouent  un rôle  important
 dans l'augmentation  de la couverture  vaccinale  du district  tout 
entier. 
 Au moyen  de cette  stratégie , les  services  de
santé   fournissent  la vaccination  et d'autre  soins  de la
mère et de l'enfant  à la population  qui vit  habituellement 
dans un  rayon  de 5-15  kilomètres  autour  d'une  formation  sanitaire
. 
Elle  s'effectue   par  véhicules,  motocyclettes,
à pied ou par  transport  traditionnel  local. 
 Les  visites  de stratégies  avancée  sont 
périodiques , à  des intervalles  d'un, deux ou trois  mois 
selon les  ressources disponibles. 
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