II.2.4. Maladie
évitable par les vaccinations
II.2.4.1. Tuberculose
Avant l'initiative du PEV en 1974, la couverture vaccinale
chez les enfants de moins d'un an pour la tuberculose était de 5 % En
2008, plus de 85 % de la population mondiale était vaccinée par
le BCG [22], pourtant, l'incidence de la tuberculose dans le monde est en
progression : 8 800 000 nouveaux cas par an pour
1 800 000 décès. Ce fait est dû à la
fréquente association VIH-Tuberculose.
La vaccination par le BCG n'empêche pas la transmission
de l'agent pathogène. L'intérêt du BCG est d'éviter
les formes graves de tuberculose chez l'enfant (méningites et
tuberculose disséminées).C'est pourquoi, dans les pays où
la prévalence de la tuberculose est élevée, L'OMS continue
de recommander, d'administrer une dose unique de BCG intradermique aux
nouveau-nés à la naissance, à tout contact. Des
recherches sont en cours pour mettre au point de nouveaux vaccins plus
efficaces.
II.2.4.2. Rougeole
C'était autrefois la première maladie infantile
mortelle évitable par la vaccination. Grâce aux activités
de vaccination, la mortalité a fortement diminué et la rougeole
est aujourd'hui la 3e cause de décès. Le nombre
estimatif des décès par rougeole en 2012 a été
réduit de 80% en Afrique par rapport au niveau de 2000 [23]. La
couverture systématique par une première dose de vaccin anti
rougeoleux avait atteint 85% en 2014. Mais, la couverture vaccinale reste
faible dans certains pays (Nigeria, Ouganda) favorisant les
épidémies [23, 24] . Dans les PED, les taux d'attaque
élevées et le gravité de la maladies chez les non
vaccinés exige une vaccination précoce à l'âge de
9 mois. Un des objectifs du millénaire pour le développement
était de l'éradication de la rougeole en 2015. Mais pour une
éradication de la rougeole la couverture vaccinale doit être
supérieure à 95%. Au Cameroun, on observe une
épidémie annuelle de rougeole qui commence pendant la saison
sèche de la fin du mois de novembre puis, s'étend et atteint
son pic au mois mars. Par la suite, l'épidémie disparaît
avec l'arrivée de la saison des pluies au mois d'avril. La saison
sèche et l'insuffisance des couvertures vaccinales constituent, à
n'en point douter, les déterminants majeurs des
épidémies.
II.2.4.3. Virus de
l'hépatite virale B(VHB)
L'hépatite virale B est une maladie du foie
causée par le VHB qui entraîne une destruction du
foie. Le virus se transmet par voie sanguine, sexuelle et de la
mère à l'enfant.il est très infectieux (100 fois plus
infectieux que le VIH). Sa période d'incubation est de 6 semaines
à 6 mois. Une infection au VHB peut être aiguë ou
évoluer vers le portage chronique. Le développement vers le
portage chronique dépend de l'âge à infection. La
proposition des infections qui évoluent vers le portage chronique est de
90% chez les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an, 25-50% chez
les enfants âgés de 1-5 ans, et 6-10% chez les enfants de plus
de 5 ans, les adolescents, et les adultes.
Parmi les porteurs chroniques, 15 à25% meurent
prématurément de cirrhose ou de cancer primitif du foie. Il
existedéjà un traitement curatif efficaceet également un
vaccin sûr et efficace.
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