CONCLUSION
ET
SUGGESTIONS
CONCLUSION
Les armes représentent une cause importante de
traumatismes en milieu peul dans les formations sanitaires du Borgou.
Au plan épidémiologique
· Les sujets jeunes d'âge compris entre 15 et 24
anset de sexe masculinétaient les plus touchés.
· Les bouviers, les cultivateurs et les peuls nomades en
étaient les principales victimes.
· Ces traumatismessurvenaient surtout pendant la
période de sécheresse, favorisés par les transhumances et
alimentés par les changements climatiques.
· Les causes intentionnelles étaient les plus
retrouvées, dominées par les rixes et les conflits entre
agriculteurs et éleveurs.
· L'agression était le plus souvent le fait d'un
seul sujet et les armes blanches, notamment les armes tranchantes
étaient les plus incriminées.
· Les membres thoraciques et le crâne
étaient les régions du corps les plus souvent atteintes.
Au plan diagnostique
· Les tableaux cliniques présentés
étaient variés, allant des plaies des parties molles aux
polytraumatismes, associant de multiples atteintes de gravité variable.
· Les radiologies standards permettaient de mettre en
évidence une multitude de lésions, variant entre l'absence de
signes et les fracas osseux les plus complexes d'une part ; entre la
simple présence de corps étrangers et les atteintes
viscérales les plus graves d'autres part.
Au plan thérapeutique
· La prescription d'antalgiques, d'antibiotiques et de
sérums antitétaniquesétait courante mais pas
systématique.
· Le traitement chirurgical spécifique des
lésions relevait parfois d'une prise en charge multidisciplinaire et
était plus souvent orthopédique qu'opératoire.
· Nombreux sont les patients qui, faute de moyens
financiers rapidement mobilisables, n'ont pu bénéficier d'un
bilan lésionnel complet et d'une prise en charge adéquate.
· Le choix des thérapeutiques était
influencé par le type de lésion, le besoin pour le patient de
conserver sa mobilité et les moyens financiers dont il disposait.
Au plan évolutif
· L'évolution des traumatismes par armes en milieu
peul était favorable dans la majorité des cas.
· Les rixes, les
atteintescrânio-encéphaliques graves et cervicales, l'admission
par référence avec un délai d'admission relativement long,
le mauvais état général des patients et le manque de
moyens financiers étaient autant de facteurs de mauvais pronostic.
· Les principales complications recensées
étaient l'anémie et l'état de choc hypovolémique.
Il s'en suit l'importance de la prise en charge de ces
lésions et la nécessité de mener des actions
préventives en vue de réduire ces traumatismes et toutes les
conséquences qui en découlent. Telles sont les raisons pour
lesquelles, au terme de notre travail, nous formulerons quelques
suggestions.
SUGGESTIONS
Ø A l'endroit des autorités
politico-administratives du Bénin
· Améliorer et actualiser la législation
actuelle sur les transhumances (voir ANNEXE 5) en y apportant certaines
modifications telles que:
- Définir clairement les acquis propres aux
éleveurs d'une part et aux agriculteurs d'autre part.
- Délimiter les couloirs d'accès aux points
d'eau et aux pâturages et les sécuriser.
· Assurer une meilleure réglementation de
l'acquisition, du port et du transport des armes en général et
des armes blanches tranchantes en particulier.
· Assurer la diffusion de ces lois au sein des
populations concernées.
· Faire respecter la législation en vigueur par
les principaux acteurs et sanctionner convenablement toute infraction à
celle-ci. Nous proposons pour cela de doter les directions du CeRPA et des
brigades forestières des moyens législatifs, matériels et
humains pour patrouiller et traquer tous contrevenants.
· Assurer une décentralisation effective des
prises de décision et la régularisation des transhumances par les
autorités locales pour un meilleur suivi et une meilleure gestion des
espaces, adaptés aux réalités de chaque
localité.
· Déléguer des commissions de
contrôle pour se rassurer de la bonne mise en oeuvre et du respect des
décisions prises.
· Lutter contre la corruption qui mine les
systèmes politico-administratifs de nos communes et qui favorisent les
inégalités sociales entre agriculteurs et éleveurs, entre
nomades et sédentaires, entre populations locales et
étrangères.
· Assurer une meilleure réglementation des
conflits entre agriculteurs et éleveurs et veiller à ce que les
sanctions soient à la hauteur des infractions commises.
· Accélérer la mise en pratique des
politiques de développement en multipliant notamment les forages et
points d'eau pour que ceux-ci ne soient plus des sources de conflits permanents
entre les populations.
· Améliorer le système de prise en charge
des patients indigents et veiller à ce que ceux-ci souscrivent au
RAMU.
· Doter les hôpitaux de moyens diagnostiques et
thérapeutiques modernes, permettant de rendre les meilleurs soins plus
accessibles aux patients.
· Doter les différents hôpitaux de moyens de
transport médicalisés afin d'assurer une meilleure prise en
charge pré-hospitalière des patients traumatisés.
Ø A l'endroit des populations en
général et des populations peules nomades en
particulier :
· S'enquérir et respecter les lois en vigueur dans
les pays et régions hôtes, ne pas se faire justice soi-même
et opter pour un règlement pacifique des contentieux. Il s'agit pour
cela de porter les infractions commises envers soi à la connaissance des
autorités compétentes.
· Adhérer aux thérapeutiques
instituées par les agents de santé et mieux s'occuper de leurs
malades.
Ø Aux chefs des Services de Chirurgie
Générale
· Poursuivre les recherches sur le sujet d'étude
en initiant une étude prospective sur plusieurs années dans les
départements les plus exposés (Alibori, Borgou, Zou). Ceci
permettra de mieux évaluer l'impact socio-économique et les
déterminants psychosociaux des traumatismes par armes en milieu peul.
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