Memoire Online - La contribution de la coopération luxembourgeoise dans la mise en place d’un système national de transfusion sanguine au Burkina Faso de 1997 àÂ 2016.

L'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR, Unité - Progrès - Justice
DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE ET DE L'INNOVATION

LA CONTRIBUTION DE LA COOPERATION LUXEMBOURGEOISE DANS LA
MISE EN PLACE D'UN SYSTEME NATIONAL DE TRANSFUSION SANGUINE AU
BURKINA FASO DE 1997 A 2016

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DEDICACES

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REMERCIEMENTS

La place de la rubrique « Remerciements » nous enchante énormément, cette rubrique au seuil du travail à proprement parlé, nous permet de remercier tous ceux, sans lesquelles, les lignes qui constituent le corps du travail n'allaient certainement pas voir le jour.

Nos premiers mots de vifs remerciements vont, très naturellement, au Pr. Claude Etienne SISSAO, notre Directeur de mémoire. Professeur, merci pour votre encadrement, pour votre patience et surtout pour votre disponibilité. A vos coté nous avons appris des pans de la science historiques mais, aussi des qualités comme la modestie, la patience et la courtoisie qui sont devenues pour nous des outils de la vie quotidienne.

Nous remercions aussi, les autres professeurs du département d'histoire et archéologie de l'Université Norbert ZONGO et de l'Université Joseph KI-ZERBO, qui par leur enseignements nous ont inoculé l'amour de la science historique.

Nos remerciements vont aussi à l'endroit de Sara Bolliri, pour son accompagnement dans la collecte des informations au sein de l'ambassade du Luxembourg et au sein de Lux-Développement.

Nous remercions grandement, Dre. Kiba T. C. Alice R. Épouse Koumaré, directrice du CNTS, pour sa disponibilité lors de la séance de l'interview et pour ses précieux encouragements.

Nous disons merci au Dr. Kientéga, pour nous avoir offert une précieuse interview lors de son séjour à Koudougou.

Nos vifs remerciements à M. Philippe Badoma pour sa disponibilité et ses conseils.

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Nous remercions énormément, la famille Yaméogo à Koudougou. Notamment, notre bien aimé grand-papa Yaméogo Evarist et son épouse. Merci aussi, à nos cousins Henoc, Estelle et Caleb. Merci à tous pour votre affection et vos encouragements.

Nous remercions énormément Yaro Daniel et Nacanabo Théodore nos compagnons de route « Ouaga-Koudougou ». Bon courage à nous pour la suite du parcours !

Nos remerciements vont aussi à l'endroit de nos amis-frères du grin de thé « les Bandits », notamment à Traoré Arouna alias « Le Pr. » à Traoré Moussa alias « Nongson » et Ganamé B. Damien alias « I.AM », à Jonathan Sorgho alias « Jhony » et à Jean Marc Sanou pour leur soutien dans les moments difficiles. Que Dieu bénisse nos amitiés.

Nos sincères remerciements vont à l'endroit des autres amis, particulièrement à Dao Karim pour ses multiples soutiens. Que le tout puissant te récompense au centuple.

Nous saisissons la même occasion pour dire merci à Boussim Jean-Marc, Konaté Sibiri, Kaboré Nestor, Yago Abdoul-Karim pour leurs encouragements. Puisse Dieu vous comble de sa grâce.

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SOMMAIRE

CHAPITRE 1 : Définitions des concepts, revue de littérature et problématique 4

CHAPITRE 3 : Problématique, les objectifs et hypothèses, et les raisons du choix du

CHAPITRE 4 : Raisons du choix du sujet, justification des bornes chronologiques et

DEUXIEME PARTIE : Présentation du Luxembourg et de la coopération entre le

CHAPITRE 8 : Présentation de la coopération entre le Burkina Faso et le Grand-

CHAPITRE 9: les instruments juridico-institutionnels de la coopération Burkina-

TROISIEME PARTIE : Les différents appuis de la coopération luxembourgeoise

CHAPITRE 10 : La construction et l'équipement des infrastructures de la transfusion

CHAPITRE 11 : La formation de la ressource humaine au profit du

CHAPITRE 12 : La promotion du don de sang et fidélisation des donneurs 102

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CHAPITRE 14 : L'appui pour la promotion de la sécurité transfusionnelle et de

CHAPITRE 15: Les frais de gestion des projets BKF et bilan financier global de l'investissement luxembourgeois dans la transfusion sanguine au Burkina (2001 à

TABLE DES PRINCIPAUX SIGLES ET ABREVIATIONS

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LISTE DES TABLEAUX

1.1.4 Aide publique au développement (APD) ou Coopération au développement 11

Tableau n°2 : le budget des activités réalisées dans le volet construction et équipements du

Tableau n °3 : le budget des activités du volet construction et équipements du BKF 013 (2007

Tableau n °4 : le budget des activités du volet construction et équipements du BKF 020 (2012

Tableau n ° 5 : le budget des activités budgétaires de chaque projet dans le volet construction

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Tableau n°6 : tableau récapitulatif du volet formation (médecins, pharmaciens et

Tableau n° 7 : récapitulatif de l'activité budgétaire du projet BKF 004 dans le volet formation

Tableau n° 8 : tableau récapitulatif du volet formation (médecins, pharmaciens et

Tableau n° 9 : budget du volet formation (médecins, pharmaciens et paramédicaux) du BKF

Tableau n ° 10 : tableau récapitulatif formation (médecins, pharmaciens et paramédicaux) du

Tableau n °11 : budget alloué par le BKF 020 à la formation de la RH du CNTS / CRTS

Tableau n°12 : budget par projet pour la formation de la RH au profit du CNTS / CRTS (2001

Tableau n °13 : les activités budgétaires du BKF 004 dans le volet de la promotion du don de

Tableau n °14 : les activités budgétaires du BKF 013 dans le volet de la promotion du don de

Tableau n °15 : les activités budgétaires du BKF 020 dans le volet promotion du don de sang

Tableau n°16 : le budget des activités budgétaires de chaque projet dans le volet promotion

Tableau n °17: l'activité budgétaire du BKF 013 dans le volet appui administratif et

Tableau n°18 : la somme totale consacrée par le projet BKF 020 pour le volet appui

Tableau n°19 : le budget des activités budgétaires de chaque projet dans le volet appui

Tableau n° 20 : les activités budgétaires du BKF 013 dans le volet appui pour la promotion de

Tableau n °21 : les activités budgétaires du BKF 020 dans le volet de la promotion de la

Tableau n°22: le budget des activités budgétaires de chaque projet dans le volet la promotion

Tableau n° 23 : récapitulatif des frais consacrés à la gestion des projets du BKF 004, 013 et

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Tableaux n°25 : le budget consacré par chaque projet a la transfusion sanguine en F CFA . 136

ANNEXE N ° 1 : LISTE DES PROJETS BILATERAUX DU PREMIER PROGRAMME INDICATIF DE COOPERATION (PIC I) ENTRE LE BURKINA ET LE LUXEMBOURG . I

ANNEXE N °2 : LISTE DES PROJETS BILATERAUX DU DEUXIEME PROGRAMME INDICATIF DE COOPERATION (PIC II) ENTRE LE BURKINA ET LE LUXEMBOURG II

ANNEXE N° 3 : LISTE DES PROJETS BILATERAUX DU TROISIEME PROGRAMME INDICATIF DE COOPERATION (PIC III) ENTRE LE BURKINA ET LE

ANNEXE N°4 : Evolution du nombre de poches de sang collectées par le CNTS de 2006 à

ANNEXE N° 5 : TABLEAU SYNOPTIQUE DE L'INVESTISSEMENT LUXEMBOURGEOIS DANS LA TRANSFUSION SANGUINE AU BURKINA FASO .... V

ANNEXE N° 6 : répartition des formations sanitaires par niveau d'approvisionnement en PSL

par les CRTS et les zones de couvertures respectives des quatre (04) CRTS ET DPD VI

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LISTE DES IMAGES

Image n °4 : Le congrès de Vienne de 1815 élève le duché de Luxembourg au rang de

Grand-Duché et lui donne le statut d'un État souverain, lié au roi des Pays-Bas en

Image n° 5 : M. Romain SCHNEIDER (deuxième à partir de gauche), ministre luxembourgeois de la coopération et de l'action humanitaire, reçu en audience par le

Image n °6 : le Président Roch. M. Kaboré et le Grand-Duc Henri, lors de la visite du

Image n° 10 : une affiche sensibilisant à la gratuité du sang dans les différents centres

Image n ° 12 : des élèves policiers lors d'une séance de collecte organisée à l'occasion

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LISTE DES CARTES

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LISTE DES GRAPHIQUES

Graphique n °1 : la part de chaque projet dans le volet construction et équipements 88

Graphique n°2 : la part de chaque projet dans le volet formation de la ressource humaine au

Graphique n°3 : la contribution de chaque projet dans le volet promotion du don de sang et

Graphique n ° 4: contribution de chaque projet dans le volet de l'appui instutionnel et

Graphique n° 5: la part de chaque projet dans le volet promotion de la securité transfusionnelle

Graphique n°6 : La part de chaque projet dans l'investissement total dans le sous-secteur de la

Graphique n°7 : La répartition de l'investissement total selon le type de volet 139

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INTRODUCTION

Le sang n'est pas un liquide comme tous les autres, comme le disait Goethe : « le sang est un suc tout particulier »¹. Le sang est sacré et précieux et il est entouré de symboliques et de croyances.

En dehors de la considération médicale, le sang se retrouve dans toutes nos expressions : d'émotions, de violence, de famille, d'honneur, de religion et de différence².

Du judaïsme au christianisme en passant par l'islam il est formellement interdit de consommer la chair d'animaux qui n'est pas vidé de son sang, c'est à dire de sa vie. On parle de pratique cacherout (casher) pour les judéo-chrétiens et de halal pour le culte musulman. Le sang devient encore plus sacré quand il s'agit de celui des humains.

Dans la médecine moderne, la branche chargée de la manipulation de ce « suc » est celle de la transfusion sanguine, qui comme tous les autres domaines de la médecine, est issue d'un long processus d'échec et de perfectionnement depuis l'antiquité. La science transfusionnelle est un partenaire indispensable pour la médecine de nos jours 3 ; elle intervient souvent en dernier lieu et elle révèle l'état de la santé de la population.

Suivant les recommandations de l'OMS, le Burkina Faso, dès le début des années 2000 à exprimer le besoin de mettre en place un système national de transfusion sanguine afin de diminuer les pratiques isolées et non harmonisées , et surtout veiller à produire des produits sanguins en quantité et en qualité pour toute la population. Très tôt, il s'est avéré que l'acquisition d'un système transfusionnel national exige beaucoup de moyens humains, financiers, techniques et infrastructurels .C'est pour cette raison que l'Etat du Burkina a fait

¹ Johann, W. V.G, 1842, Le Faust, Paris, librairie de Charles Gosselin, p 49.

³ Thiam, D. B., et al. , 1995, Sécurité transfusionnelle au Sénégal, Dakar, Sidalerte, p 43.

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appel au Luxembourg , avec lequel des relations bilatérales avaient été fraichement établies pour l'assister à mettre en place son système national de transfusion sanguine.

La présente étude s'inscrit, de ce fait, dans une analyse de la contribution du Grand-Duché de Luxembourg à travers son appareil de coopération dans l'édification d'un système national de transfusion sanguine au Burkina Faso, elle est une étude bilan de l'action de l'unique partenaire bilatéral⁴ qui s'est beaucoup penché sur la volonté des autorités du Burkina Faso concernant l'acquisition de cet instrument de la médecine moderne.

Pour parvenir à ce résultat nous avions subdivisé notre travail en trois parties , comme suit :

- Une première partie consacrée à l'explication de tous les aspects théoriques de notre thème ;

- Une deuxième partie consacrée à établir un minimum de connaissance sur le Luxembourg et sur la coopération entre ce pays et le Burkina Faso et ;

- Une troisième partie dans laquelle nous avions livré les résultats de notre recherche c'est-à-dire l'analyse de l'appui luxembourgeois dans le secteur de la transfusion sanguine au Burkina Faso.

⁴ Entretien du 17.05.19 à Ouagadougou, avec Dre. Kiba, directrice actuelle du CNTS.

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Dans cette première partie de notre travail, nous présenterons le support théorique de notre recherche. Cette partie sera le lieu pour nous de définir quelques mots clés, de présenter notre revue de littérature, d'exposer la problématique du sujet étudie, les objectifs et les hypothèses de recherche, la raison du choix du sujet, la justification des bornes chronologiques, une présentation du contexte de l'étude. La méthodologie de recherche sera le dernier élément présenté dans cette partie.

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CHAPITRE 1 : Définitions des concepts, revue de littérature et problématique

1-1. Définitions des concepts

1.1.1 Le sang

Selon l'encyclopédie Wikipédia, le sang est un liquide biologique vital qui circule continuellement dans les vaisseaux sanguins et le coeur, notamment grâce à la pompe cardiaque. Le sang contient entre autre de l'oxygène et des éléments nutritifs indispensables au fonctionnement de tous les organes de l'organisme. C'est encore le sang qui est chargé de transporter les déchets azotés produits par l'organisme vers les organes épurateurs. Et enfin il revient au sang de transporter les cellules et les molécules et les hormones vers le système immunitaire et les tissus. Au vu de l'ensemble de ces rôles, aucune vie humaine ne saura être possible sans le sang ou même sans un fonctionnement de la production et de la distribution du sang. Dans les détails le sang est composé majoritairement des éléments suivants 5:

- Érythrocytes ou hématies ou globules rouges (à peu près 99 %), avec pour principal rôle de transporter les nutriments. C'est cette composante qui donne la couleur rouge au sang.

- Leucocytes ou globules blancs (0,2 %). Ce sont les principaux défenseurs de l'organisme ; ils font donc partie du système immunitaire.

- Thrombocytes ou plaquettes (0,6 - 1,0 %). Cette composante est principalement chargée de la coagulation du sang.

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Le terme Produit sanguins labiles (PSL) est utilisé pour désigner un composant du sang, ou l'ensemble des composants.

Par les infections ou par d'autres voies le sang peut aussi contenir des microbes et parasites, des résidus de médicaments, de pesticides, de métaux lourds et radionucléaires, ...

De prime abord, le sang est le même chez tous, mais dans le fait médical il existe une variabilité d'élément qui composent le sang, d'où les groupes sanguin.

Avant la découverte de ces groupes sanguins la transfusion sanguine n'était pas une science exacte et la létalité provoquée par l'incompatibilité entre le sang du donneur et celui du receveur était élevée. La découverte de ces groupes sanguins a été surtout possible grâce aux travaux du biologiste et médecin autrichien Karl Landsteiner. En 1901 Karl découvre les groupes A, B et O tandis que Alfred von Decastello et Adriano Sturli en 1902 découvrent le groupe AB. Entre 1925 et 1930 les groupes M, N et P sont découvert. Toujours en 1930, une découverte majeure sera faite il s'agit du système ou facteur Rhésus⁶.

Tableau n° 1 : liste des principaux groupes sanguins et leur compatibilité

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1.1.2 Transfusion sanguine

La transfusion sanguine est une opération consistant à injecter, par perfusion intraveineuse, du sang ou des dérivés sanguins. Selon Mignonsin, « la transfusion sanguine est un acte consistant à injecter à un sujet par voie veineuse du sang (ou des dérivés sanguins) prélevé chez un sujet ⁷ ».

A l'état actuel de la recherche, le sang et ses produits dérivés ne peuvent être remplacés par un autre produit, autrement dit, le sang ne se remplace que par du sang ; d'où l'importance de la transfusion sanguine.

Avec la survenue du Sida et autres IST, il a fallu une réorganisation complète de la pratique afin de mettre fin à la contamination par la transfusion⁸.

La transfusion sanguine se fait en tenant compte de la compatibilité des groupes sanguins et des facteurs Rhésus.

La TS est donc un soin médical, c'est une thérapeutique substitutive. La TS a plusieurs fonctions. Elle peut avoir une fonction hémodynamique, dans ce cas précis la transfusion est faite pour compenser un manque de sang ou de produits sanguins (globules rouges, globules blancs, plaquettes sanguines, ...). La TS a aussi une fonction dite oxyphorique, dans ce cas elle apporte de l'oxygène via la transfusion du sang. La TS a une fonction hémostatique quand elle est faite pour stopper une hémorragie. Et enfin on dit qu'elle a fonction immunitaire quand son but est de corriger un défaut immunitaire en apportant quantitativement ou qualitativement du sang ou des produits sanguins⁹.

⁷ Mignonsin, D. et al., 1991, Transfusion sanguine en Côte d'Ivoire: perspectives d'avenir, in Médecine d'Afrique Noire, volume 38 , pp 58-59.

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Une brève histoire de la transfusion sanguine permet de constater que la pratique actuelle de la transfusion sanguine est la résultante d'un nombre important d'échec et de découvertes techniques que Cagnard liste comme suit : 10

- En 1628 l'Anglais Harvey découvre le principe de la circulation sanguine. Les

premières transfusions étaient de sang animal avec des résultats catastrophiques. - En 1873 Landois et Muller démontrent que le sang humain mélangé à celui d'un

- En 1898 Crille de Cleveland met au point un procédé de transfusion sanguine directe de bras à bras.

- En 1900 Karl Landsteiner découvre la présence d'agglutinogènes sur les globules

rouges et d'agglutinines dans le sérum. Il révèle ainsi l'incompatibilité du sang humain. - En 1907 à la suite des travaux de Kertoen et de Schultz les groupes sanguins seront

Ces différentes échecs et succès permettent de distingue quatre (4) périodes dans la transfusion sanguine:

? L'époque du bras à bras: utilisant du sang total frais jusqu'en 1945 - 1950.

? L'époque du flacon: utilisation du sang total conservé et fractionnement du plasma de 1950 -1965.

? L'époque de la poche plasmatique: séparation ou fractionnement physique du sang et transfusion plus sélective à partir de 1965.

¹⁰Cagnard, J.P., 1980, La transfusion sanguine au service de la santé, Paris, CNTS-France, p 12.

¹¹ Historique de la transfusion sanguine sur https://www.ints.fr/ consulté le mardi 13 février 2018, 10:16:18.Cet historique retrace essentiellement la liste des agents pathogènes recherchés dans le sang en France.

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¹² Pascal, K., 1997, Les transfusions sanguines en milieu hospitalier pédiatriques de Ouagadougou (Burkina), thèse de doctorat d'Etat, médecine, Université de Ouagadougou, p 11.

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La transfusion sanguine n'est pas exempte de risques. En effet, les risques de la transfusion sanguine peuvent être des accidents immunitaires ou des accidents infectieux. On parle d'accidents immunitaires quand il y a une incompatibilité entre groupes sanguins et facteurs Rhésus du donneur et du receveur. L'incompatibilité des groupes sanguins et des facteurs Rhésus conduisent à la mort du transfusé dans la plupart des accidents. Quant aux accidents d'infection ils interviennent quand le sang transfusé contient des microbes qui peuvent être des bactéries et des virus¹². Justement c'est pour éviter tous ces accidents que la pratique de la transfusion sanguine se fait en suivant des protocoles, des règles et des principes regroupés sous l'appellation sécurité transfusionnelle. La sécurité transfusionnelle est présente durant tout le processus de la TS, et cela depuis le choix du donneur, le prélèvement du sang, la conservation et l'analyse du sang jusqu'à la transfusion proprement dite.

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Source : Lefrère, J. J. et al., Quelques représentations picturales de la transfusion sanguine au fil des siècles , p 12.

1.1.3 Le don de sang

Le don de sang est défini comme le fait qu'un adulte bien portant accepte que l'on prélève de ses veines, une certaine quantité de sang. Il existe plusieurs types ¹³de don de sang :

? Le don familial, c'est quand un patient reçoit du sang d'un membre de sa famille. Ce type de don ne garantit pas l'anonymat et comporte plus de risque, car la plupart du temps le donneur peut mettre sous silence, certaines de ses infections. Il y a aussi que, face à l'urgence, certains dons familiaux, ne subissent pas tous les tests de sécurité transfusionnelle avant la perfusion.

? Le don volontaire et bénévole, dans ce cas un adulte donne son sang librement, sans pression immédiate. L'anonymat et la sécurité transfusionnelle sont garantis.

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+ Le don autologue, dans ce cas précis, un individu pendant qu'il est bien portant décide de mettre en réserve une certaine quantité de son propre sang, pour tout besoins de transfusion quand il sera malade.

+ Le don rémunéré, avec ce système le donneur reçoit une somme d'argent ¹⁴ pour avoir donné son sang. L'aspect bénévolat et la motivation intrinsèque disparaissent avec ce système de don de sang.

Au Burkina Faso, le don de sang se veut comme un acte de générosité et de solidarité. Le don de sang est codifié par un certain nombre de règles au Burkina Faso 15:

+ Le bénévolat : le don de sang se fait sans rétribution financière, elle est gratuite¹⁶.

+ L'anonymat : le donneur ne doit pas savoir qui recevra son sang, le receveur non plus

+ Il faut avoir entre 18 et 60 ans, et n'avoir pas effectué de comportement à risques

1.1.4 Aide publique au développement (APD) ou Coopération au développement

L'aide publique au développement (APD) ou aide au développement, qu'il convient d'appeler de nos jours coopération au développement, contrairement à une conception assez répandue est un vieux concept. De l'avis de Pierre Jacquet « L'aide économique est d'abord, historiquement, un vecteur d'intérêts politiques et stratégiques étroitement lié à la

¹⁴ Aux Etats - Unis, le donneur reçoit 50 EUR, par prélèvement. Source : « don de sang : faut-il payer les donneurs pour éviter les pénuries ? » publié sur www.leparisien.fr consulté le 10.12.18, 09h 32mn.

¹⁶ La distribution du sang ainsi que le sang lui-même sont officiellement gratuits dans les structures sanitaires publiques et privées au Burkina Faso.

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reconstruction de l'après-guerre, à la guerre froide et à la décolonisation ¹⁷». Justement après la seconde guerre mondiale, l'aide via le Plan Marshall a été utilisée pour la reconstruction économique et l'éloignement du communisme dans plusieurs pays d'Europe. L'Afrique a fait connaissance avec l'aide pendant la période coloniale dans la volonté métropolitaine de mise en valeur des colonies¹⁸. Dans l'ère post coloniale c'est la signature des accords de Yaoundé dans les années 1965-1967 fortement inspirés du Plan Marshall, qui constitue un tournant décisif dans l'histoire de la coopération au développement et cela, en ce sens que, ces accords consacrent l'association des ex-colonies à la communauté économique européenne (CEE)¹⁹. L'aide au développement est définie comme : « l'ensemble des activités qui visent explicitement à soutenir les priorités de développement nationale »²⁰ ou encore comme « les transferts de fonds des pays développés vers les pays en voie de développement de ressources financières, techniques, et humaines d'origine publique »²¹. Cela dit l'aide peut prendre plusieurs formes : dons, prêts d'argents à taux préférentiels, annulation ou allègement de la dette, transfert de technologie. Selon l'existence ou le manque de conditionnalités, on parle d'aide liée, d'aide non-liée. L'aide est liée, quand elle est accompagnée par l'obligation pure et dure aux pays bénéficiaires de dépenser les montants reçus uniquement dans les pays donateur ou encore par l'ouverture du marché des pays bénéficiaires aux investisseurs des pays donateurs²². Quand l'aide n'est pas accompagnée d'aucune condition on parle alors d'aide non-liée. Le principe de la coopération est de favoriser le développement et réduire la

¹⁷ Jacquet, J., 2006, Les enjeux de l'aide publique au développement, in Politique étrangère, volume 4, Ifri, pp. 441-954. Consulté sur www.cairn.info le vendredi 18 août 2017, 20:38:24.

¹⁸Freud, C., 1998, Quelle coopération ? Un bilan de l'aide publique au développement, Paris, Éditions Karthala, Coll. « Les Afriques », p 52.

¹⁹ Diouf, M., 2007, Coopération au développement et renforcement des capacités locales : Intervention des ONG et marges d'autonomie des acteurs à la base (cas des ONG GADEC et DIAPANTE), p 12. Consulté sur www.memoireonline.com consulté le vendredi 18 août 2017, 21:34:56.

²⁰ Jose, A. et al., 2015, Qu'est-ce que la coopération pour le développement ? , Consulté sur www.un.org le vendredi 18 août 2017, 23:12:32.

²² BOLY, A. K., 2011, Aide au développement au Burkina Faso : facteurs contextuels et opinions des bénéficiaires, maîtrise en administration des affaires, université du Québec à Montréal, p 32.

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pauvreté dans les pays dits « pauvres» par des transfert de moyens financiers techniques et humains à des conditions plus favorables que celles du marché financier.

Les ressources de la coopération au développement sont essentiellement d'origine publique et seul les pays qui sont inscrits dans a liste du CAD²³ de L'OCDE sont censés bénéficiers de cette aide. Dans la pratique l'aide est gérée et distribuées par plusieurs sous-organismes multilatéraux ou bilatéraux. Les organismes multilatéraux qui gèrent l'APD sont pour l'essentiel des organismes faisant partie du Système des nations unies (SNU) comme entre autre, la FAO, le FENU, le PAM, le PNUD, le FMI, la Banque mondiale.

On retrouve aussi des organismes sous régionaux et régionaux comme la Banque africaine de développement (BAD), la Banque Arabe pour le Développement Economique de l'Afrique (BADEA) ; la Banque Islamique de Développement (BID) ; le fonds de l'OPEP pour le Développement International. Mais les organismes bilatéraux restent les plus grands acteurs de l'APD. Chaque pays donateurs membres de l'OCDE à son propre agence de coopération. Les agences de coopération ou agences bilatérales sont des établissements publiques qui ont reçu le mandat d'exécuter la politiques et les projets de coopération de leurs pays d'origines. Les agences bilatérales de coopération sont les piliers opérationnels du dispositif de la coopération bilatérale des pays développés²⁴. C'est dans l'année 1950 que la majorité des pays développés se sont doté de cet instrument. Parmi les agences bilatérales de coopérations qui interviennent au Burkina on a par exemple l'Agence Française du Développement (AFD, France), la United States Agency for International Development (USAID , Etats Unis),

23 Le Comité d'Aide au Développement (CAD) est un sous-comité de l'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE), c'est ce sous-comité qui est chargé de désigner les pays qui doivent recevoir l'aide selon des critères établis par la Banque mondiale et l'OCDE.

²⁵ Centre de Recherche et d'Intervention en Genre et Développement, 2008, Etat des lieux de l'aide publique au développement au Burkina Faso, Ouagadougou, Ministère de l'économie et des finances, p 06.

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la Japan International Cooperation Agency (JICA, Japon), La Deutsche Gesellschaft für

Internationale Zusammenarbeit (GIZ, Allemagne), Lux-Dev (Luxembourg).²⁵ 1.1.5 Système de transfusion sanguine

Un système de transfusion sanguine, dans le cadre de notre travail, désigne l'ensemble de l'infrastructure qui concoure à la transfusion sanguine. C'est aussi l'ensemble de l'organisation mise en place pour la collecte, la distribution, la prescription et l'admission du sang et des produits sanguins. Le système prend en compte, le cadre règlementaire et juridique, la planification gouvernementale, la ressource humaine et l'équipement nécessaire pour la pratique de la TS .Le système national de TS est un élément du système de santé publique, il est piloté par une instance nationale qui a vocation à prendre le monopole de l'activité transfusionnelle au sein du pays.

1.1.6 Projet BKF

C'est la contraction du nom Burkina Faso en « Burk. Faso » ou encore en « Burk. F. » qui a donné naissance à l'abréviation BKF. Le terme «BKF » est donc une abréviation de Burkina Faso, au même titre que les termes BFA et BF. Ce terme n'a pas une utilisation large comme les deux (02) autres qui émanent respectivement du Comité internationale olympique (CIO) et du Code international ISO alpha-2. Le terme BKF est souvent utilisé par l'INSD et la DGCOOP mais aussi par les institutions onusiennes, multilatérales et par les partenaires bilatéraux du Burkina.

Un projet BKF est généralement un projet financé totalement ou partiellement par un ou plusieurs Partenaire techniques et financiers (PTF) au profit du Burkina Faso.

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Chaque partenaire bilatéral ou multilatéral utilise ce terme dans la nomenclature de ses projets destinés au Burkina Faso en y ajoutant des chiffres, des dates et d'autres termes selon l'évolution de ses projets. Pour illustration, le projet BKF/89/011 est un projet des Nations Unis exécuté par l'Organisation des Nations Unies pour l'Alimentation et l'Agriculture (FAO) en 1989 dans le domaine de la protection de l'environnement au Burkina Faso ; le projet GCP/BKF/050/ITA (2008-2011) est un projet financé conjointement par la coopération italienne et la FAO destiné à l'amélioration de l'élevage domestique au Burkina, le projet US/BKF/04/099 (2006-2008) est un projet financé par les Etats-Unis qui vise un appui à la filière agroalimentaire du Burkina , le projet BKF/ADM/0284 (2006-2008) est un projet bilatéral entre l'Allemagne et le Burkina dans le domaine de la promotion des Droits Humains.

Chaque pays donateur ou chaque institution internationale opérant dans notre pays peut donc avoir ses projets BKF, cependant le point commun à tous les projets BKF reste qu'ils sont destinés au Burkina Faso.

Il est donc important de préciser que pour ce travail de mémoire nous étudions trois projets BKF (004, 013 et 20) qui sont des projets BKF luxembourgeois qui ont eu la particularité de s'être intéressés à la problématique de la transfusion sanguine au Burkina Faso²⁶. Le projet BKF 004 s'est déroulé de 2001 à 2008, le projet BKF 013 s'est déroulé de 2007 à 2011, et enfin le projet BKF 020 s'est déroulé de 2012 à 2016²⁷.

²⁶ La liste exhaustive des projets bilatéraux entre le Burkina et le Luxembourg sont mentionnés en annexe 1, 2 et 3.

²⁷ On remarque aisément un chevauchement entre les bornes chronologiques du BKF 004 et du BKF 013, cela est dû surtout à un retard dans l'exécution du projet BKF 004 qui devait prendre fin en 2005, mais qui a été finalement clôturé en 2008. Cependant, il faut noter que malgré cet enchevêtrement chaque projet a bénéficié d'un budget indépendant.

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Conformément à la règlementation sur les projets au Burkina Faso, les projets BKF luxembourgeois sont créés par arrêté interministériel, notamment du ministère de la santé et du ministère de l'économie et des finances. Pour la gestion de chaque projet, deux (02) instances majeures sont mises en place : un Comité de pilotage (COPIL) et une Unité de gestion de projet (UGP). Le COPIL est présidé par un représentant du ministère de la santé et se réuni semestriellement pour évaluer la bonne marche du projet BKF encours. Quant à la gestion quotidienne du projet BKF, elle est assurée par l'UGP présidée par un coordonnateur national. Enfin il convient de mentionner que la composition du COPIL et de l'UGP est faite de façon composite, c'est-à-dire qu'ils sont composés des techniciens de Lux-Dev, des techniciens du ministère de la santé burkinabè, des représentants des ministères de tutelles et par des techniciens du CNTS.

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CHAPITRE 2: la revue de littérature

La revue de littérature résulte de l'exploitation des travaux et des oeuvres qui ne sont pas en rapport exclusif avec notre thème mais qui sont d'une grande utilité pour mieux appréhender notre thème. Les résultats de ces investigations s'articulent autour deux (02) thèmes majeurs : les critiques sur l'APD et la pratique de la transfusion sanguine au Burkina Faso.

2.1. Les critiques sur l'Aide publique au développement (APD)

La littérature sur l'aide au développement est diverse et riche. La plupart des ouvrages font une critique assez réservée sur les bienfaits de cette aide. Ces deux oeuvres suivant condensent les critiques.

YASH Tandon, 2009, En finir avec la dépendance à l'aide, Genève, Pambazuka Books, 224 pages. Dans ce livre YASH Tandon, prends le temps de faire une taxonomie colorée de l'aide. Il a donc recenser cinq couleurs que peut prendre l'aide : il y a une aide rouge , qui est soutenue par une idéologie quelconque , une aide orange qui est plutôt un type de relation commercial équitable entre deux parties , une aide jaune qui est une assistance militaire et géopolitique , une aide bleu-vert qui proviennent des biens publics mondiaux et , enfin , une aide violette qui est basée sur les principes de la solidarité et qui cherchent à se départir de toute idée de domination impérialiste²⁸ . De façon générale l'auteur ougandais ne mâche pas ces mots quant à l'analyse de l'aide que reçoivent les pays en développement. Il se demande surtout si l'aide est réellement ce qu'elle prétend être. Pour l'auteur « l'aide n'est, après tout, pas une bonne chose²⁹.

²⁸ Yash, T., 2009, En finir avec la dépendance à l'aide, Genève, Pambazuka Books, p 83 et 84. ²⁹Yash, T., idem, p 49.

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Avec ce document nous apprenons que seuls les pays Scandinaves décaissent généralement toute l'aide qu'ils ont promis aux pays en voie de développement. Les autres pays donateurs qui n'arrivent pas à tenir leurs promesses usent d'innovations pour combler le déficit. Parmi ces innovations on peut citer les échanges de créances, l'aide aux réfugiés, l'allègement de la dette, l'assistance militaire et administrative³⁰.

Nous apprenons aussi que cette situation où les pays récipiendaires ne reçoivent pas la totalité de l'aide promise est utilisée comme un prétexte pour les dirigeants africains pour justifier l'absence de progrès dans leurs pays.Pour Yash Tanon, « le développement (ne devrait pas être) affaires aux mains des donateurs» pour dire que les pays africains doivent se détacher de leurs « addictions » à l'aide et compter sur leurs propres ressources. Et pour se départir de l'aide la première étape consistera à surmonter la psychologie de la dépendance à l'aide en particulier chez les dirigeants africains et en générale chez les masses africaines³¹.

Et pour se départir de l'aide, l'auteur propose aux pays africains en particulier d'avoir confiance en leurs peuples et à leurs ingéniosités et d'appliquer une gestion intelligente et judicieuse des ressources naturelles.

Pour finir l'auteur indique que l'aide au-delà de son caractère économique pose un problème de responsabilité au niveau des dirigeants africains. Ces interrogations à ce sujet sont assez pertinentes. En effet, comment un gouvernement ayant un budget qui dépend de l'aide à 50% peut-il être responsable envers son peuple ? Comment ce gouvernement compte-t-il défendre sa souveraineté dans les affaires internationales ?

Il ne faut pas non plus compter DAMBISA Moyo pour être tendre à l'égard de l'aide au développement. En effet cette auteure livre une critique radicale de l'aide dans son livre

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pamphlet intitulé l'aide fatale, les ravages d'une aide inutile et de nouvelles solutions pour l'Afrique. Ce livre fait un bilan de plus de six décennies d'aide destinée à l'Afrique. L'auteure estime à plus de 1000 milliards de dollars US d'aide reçu par l'Afrique à travers plusieurs modes de donations : dans les années 1960 l'aide était orientée vers l'industrialisation et les infrastructures ; dans les années 1970 l'aide était destinée à la lutte contre la pauvreté ; avant d'être réservée aux Programmes d'ajustement structurels dans les années 1980 ; et depuis 1990 l'aide est essentiellement est un moyen pour encourager la bonne gouvernance et la démocratie³².

Malgré le volume important de cette aide et la diversification des orientations de l'aide l'auteure signalent que le développement n'est pas au rendez-vous et ne le sera pas, car pour elle l'aide ne peut pas marcher. Les raisons de la non-efficacité de l'aide résident dans le fait qu'elle encourage la corruption, les détournements et même la paresse en Afrique³³. Aussi cette aide décourage les investissements domestiques et serait à l'origine des inflations. Face à l'échec de « l'aide-d' Etat » DAMBISA propose un sevrage progressif³⁴ de l'aide destinée à l'Afrique et propose un nouveau modèle de développement basé sur le recours aux émissions d'obligation pour financer les Etats africains, aussi elle encourage la coopération sino-africaine et la dynamisation des Petites et Moyennes Entreprises (PME) africaines.

Face à toutes ces critiques il y a eu une série de réponse institutionnelle de la part des agences de coopération composées des grands organismes comme l'ONU, l'OCDE, les institutions de Breton Wood, les agences bilatérales de coopération et les grandes banques. Ainsi il est n'est

³² Dambisa, M., 2009, L'aide fatale, les ravages d'une aide inutile et de nouvelles solutions pour l'Afrique, Paris, JCLattès, p 24.

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pas incorrecte de dire que l'aide à évoluer en même temps que les critiques faites à son encontre.

Le plus grand reproche qui a été fait à l'aide est sa nature à déposséder les pays receveurs, en l'occurrence les pays africains, de la maitrise des orientations de leurs économies et même de leur vision du développement. Autrement dit l'aide est vue comme un outil de l'impérialisme. La réponse ou du moins les réponses des organismes de l'aide à consister justement à corriger cet aspect de l'aide. Ainsi donc plusieurs fois, le paradigme de l'aide et les instruments de l'appareil de coopération Nord- Sud, ont été pensés et repensés au rythme de grandes rencontres regroupant la communauté des bailleurs et des receveurs de l'aide. Le début du 21éme siècle, a été riche en évènement à propos de l'aide.

Le 08 septembre 2000, l'ONU adoptent les Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD) à atteindre en 2015. Un des points était consacré à la mise en place d'un partenariat mondial pour le développement en incitant les pays riches à donner plus aux pays pauvres. Le 30 janvier 2001 le premier Forum social mondial, réuni à Porto Alegre (Brésil), se termine sur un mot d'ordre d'annulation de la dette des pays en développement d'où l'initiative pays pauvres très endettés (PPTE).

Le 21 octobre de la même année on assiste au lancement du Nouveau partenariat pour le développement de l'Afrique (Nepad) par quinze pays africains. Le G7 de Naples (juillet 2001) lui a apporté son soutien. Il se propose de sortir l'Afrique de sa marginalisation économique, en privilégiant la «bonne gouvernance», la démocratie et la notion de «partenariat» avec les pays du Nord.

Mais les deux instruments majeurs d'innovation en matière de mécanisme de l'aide restent la déclaration de Paris sur l'efficacité de l'aide et le Partenariat de Busan.

La déclaration de Paris sur l'efficacité de l'aide est une charte rédigée en 2005 sous l'égide du Comité d'Aide au Développement de l'OCDE. Cette déclaration a été amandée et acceptée

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par les pays receveurs de l'aide qui ont assistés au sommet. L'objectif principal de cette déclaration était la mise en place d'un système commun et accepté concernant la manière dont l'aide au développement doit être faite. De ce fait cinq grands piliers directeurs ont été proposés :

? Appropriation : les pays bénéficiaires de l'aide doivent garder la maitrise de leur politique et stratégie en matière de développement tout a assurant un rôle de coordination sur la gestion de l'aide

? Alignement : l'aide doit être reposé sur les stratégies nationales de développement. Et l'aide doit utiliser les instruments juridiques et techniques du pays bénéficiaires

? Harmonisation : Les actions des donneurs sont mieux harmonisées et plus transparentes, et permettent une plus grande efficacité collective

? Gestion axée sur les résultats : Gérer les ressources et améliorer le processus de décision en vue d'obtenir des résultats

? Responsabilité mutuelle : Les donneurs et les pays partenaires sont responsables des résultats obtenus en matière de développement

En 2011, lors d'un nouveau sommet à Busan en Corée du Sud, de nouvelles composantes sont intégrées au mécanisme de l'aide, il s'agit du Partenariat de Busan pour une coopération efficace au service du développement. Ce nouvel outil reprend les cinq principes directeurs de La Déclaration de Paris tout en intégrant de nouveaux acteurs dans la gestion de l'aide. Avec cette déclaration, il convient de remplacer le terme Aide Publique au Développement(APD), jugé paternaliste, par le concept de coopération au développement. A Busan, il a été décidé que désormais la gestion de l'aide sera holistique, elle prendra en compte de nouveaux acteurs, à savoir : la société civile, les acteurs de la coopération Sud-sud,

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le parlement et même le secteur privé³⁵. En gros, Le Partenariat de Busan se veut plus inclusif que La Déclaration de Paris sur les mécanismes et les moyens de la gestion de l'aide. Les autres innovations de Busan sont, entre autres, l'accélération du processus de déliement de l'aide, la promotion de l'égalité homme-femme et l'autonomisation des femmes³⁶.

2.2. La pratique de la Transfusion sanguine au Burkina Faso

DAHOUROU Honorine, Aspects opérationnels et économiques de la transfusion sanguine, ce document est le plus ancien que nous avons trouvé sur la pratique de la transfusion sanguine au Burkina. C'est une véritable mine d'information car l'auteure a répertorié ce qui existait en matière de banque de sang. Ce travail a aussi, entre autre, décrit les aspects généraux de la transfusion sanguine, pour se faire elle a opté pour l'observation des installations et des équipements avant de proposer de nouvelles pistes de réflexions. On apprend par exemple que durant la période de l'étude (1990) le Burkina Faso compatit six (06) principales banques de sang, dont 02 dans le Centre hospitalier nationale de Ouagadougou et de Bobo-Dioulasso et 04 dans les Centres hospitaliers régionaux de Tenkodogo, de Ouahigouya, de Fada et de Koudougou³⁷. Cette étude révèle que dans l'ensemble la pratique de la transfusion sanguine est confrontée à une grande insuffisance en équipements, en infrastructure et en ressources humaines, ce qui fait que le nombre de donneurs a toujours été faible. La dernière partie du travail a été consacrée à une idée de création d'un centre national de transfusion sanguine. Cette suggestion a été accompagné d'un inventaire des moyens pour la réalisation dudit centre.

³⁵ PARTENARIAT DE BUSAN POUR UNE COOPÉRATION EFFICACE AU SERVICE DU DÉVELOPPEMENT, 2011, chapitre : Inclusion de nouveaux acteurs sur la base de principes partagés et d'engagements différentiels, Busan, p 5.

³⁶ PARTENARIAT DE BUSAN POUR UNE COOPÉRATION EFFICACE AU SERVICE DU DÉVELOPPEMENT, 2011, chapitre : Des principes partagés au service de buts communs, Busan, p 3.

³⁷ DAHOUROU, H., 1991, Aspects opérationnels et économiques de la transfusion sanguine, thèse de doctorat d'Etat, pharmacie, Université de Ouagadougou , p 40.

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Les réalités demeurent quasiment les mêmes dans le travail réalisé par Pascal KORGO sous le thème Les transfusions sanguines en milieu hospitalier pédiatriques de Ouagadougou (Burkina), ce travail a eu pour cadre le Centre Hospitalier National Yalgado Ouédraogo. Il s'est intéressé aux services de pédiatrie et de la banque de sang. Cette étude s'est étendue de janvier de 1994 à décembre 1995.

Par cette étude nous apprenons que face à l'urgence le sang recueilli auprès des parents (les dons familiaux) pour être administré au malade ne reçoit pas tous les dépistages nécessaires, dans la majorité des cas, seul les VIH sont dépistés³⁸. La banque de sang du plus grand centre hospitalier pédiatrique est dirigée par un pharmacien, la salle de prélèvement sert aussi de salle d'attente. L'auteur nous révèle que cette banque de sang, il n'y a pas de spécialistes en transfusion sanguine³⁹. Tout comme le précédent auteur Pascal Korgho a aussi suggérer la création d'une structure nationale pour gérer les questions de la transfusion sanguine au Burkina.

Avec sa thèse intitulée Etude des caractéristiques démographiques et hémobiologiques des donneurs de sang de la banque de sang du centre hospitalier national Yalgado Ouedraogo Taita Martin Kisito a étudié le don de sang sous l'angle de l'appartenance ethnique, le sexe des donneurs, la moyenne d'âge des donneurs , l'appartenance professionnelle des donneurs et sous l'angle des caractéristiques liées au type de groupe sanguin , de la présence ou pas de facteur Rhésus. Cette étude s'est déroulée d'avril à juin 1997 et a eu lieu dans la banque du centre hospitalier national Yalgado Ouedraogo.

³⁸ Korgho, P., 1997, Les transfusions sanguines en milieu hospitalier pédiatriques de Ouagadougou (Burkina), thèse de doctorat d'Etat, médecine, Université de Ouagadougou, p 27.

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Au total 574 donneurs de sang ayant un âge allant de 18 à 60 ans ont constitué l'échantillon de l'étude⁴⁰. Il ressort que l'âge moyen des donneurs féminin était de 29,54 ans tandis que chez les hommes il était de 30,18 ans. Ce fait s'explique par le fait que les campagnes de sensibilisation ont touché plus de jeunes que les autres groupes d'âges , en plus la banque de sang a un partenariat avec une association de donneurs de sang à majorité jeune⁴¹.

Selon le sexe des donneurs il ressort que les donneurs masculins représentaient 74.6 % et les donneurs féminins représentaient 25.4 %. Ce pourcentage élevé des hommes par rapport aux femmes a trouvé comme explication le fait que les campagnes de sensibilisation, une fois de plus, ont touché plus d'hommes que de femmes, à cela il faut ajouter aussi que les femmes ont peur de la piqûre du prélèvement et ne supportent pas la vue du sang⁴².

Selon le groupe ethnique, le groupe mossi représentait 69 ,98 %, ce groupe est suivi par le groupe gourounsi avec 08, 71 % des dons. Ce fait s'explique aussi par la prédominance numérique du groupe ethnique mossi par rapport aux autres groupes ethniques.

Selon les raisons du don de sang les donneurs bénévoles étaient les plus nombreux, ils représentaient 69,69 % et ceux qui donnaient leur sang pour un parent malade représentaient 18 ,99% et ceux qui donnaient leur sang pour connaitre leur statut sérologique représentaient 8,88 % et enfin les autotransfusions représentaient 2, 44%⁴³.

Selon le niveau d'instruction les non scolaires représentaient 23 % des donneurs, les donneurs ayant un niveau d'études primaires représentaient 17% et le secondaire 46 % et enfin le supérieur 14 % des donneurs. Mais en réalité l'auteur souligne que les étudiants sont

⁴⁰ Taita, M. K., 1998 , Etude des caractéristiques démographiques et hémobiologiques des donneurs de sang de la banque de sang du centre hospitalier national Yalgado Ouedraogo , thèse de doctorat d'Etat, médecine, Université de Ouagadougou , p 47. ⁴¹Taita, M. K., 1998, idem, p 47. ⁴²Taita, M. K., 1998, op. cit. , p 69. ⁴³Taita, M. K., 1998, op. cit. , p 70.

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les plus grands donneurs de sang, car malgré le fait que les étudiants ne représentent que 0.96 de la population totale ils contribuent à hauteur de 14%.

Concernant le groupe sanguin il ressort que le groupe A à lui seul représentait 19 % et le facteur Rhésus positif était le plus fréquent avec 90% des poches de sang collectées.

Quant à Hien Binzoala sous le thème Bilan des prestations du service de la banque de sang du centre hospitalier national Yalgado Ouedraogo, de janvier 2001 à mars 2001 ; il nous a livré plusieurs informations sur la pratique de la transfusion sanguine du plus grand centre hospitalier de notre pays.

Elle nous a permis de savoir que la banque de sang de cet établissement sanitaire était chargée de la collecte de sang , de son analyse , de sa conservation et de son administration aux malades. Par le biais de cette étude, nous apprenons, en tout cas pour le temps de l'étude, que dans le personnel de cet établissement il n'existait aucun spécialiste de la transfusion sanguine. Autrement dit le personnel qui officiait dans la banque de sang n'était pas diffèrent de celui que l'on retrouve dans les autre subdivisions de l'établissement⁴⁴. Il a aussi été dit, que durant le temps de l'étude les poches de sang collectées et transfusées n'ont pas subies de dépistages de la syphilis et que la plupart des tests de dépistages du VIH 1 et du VIH 2 et de l'hépatite B ont été des tests rapides⁴⁵. Sans oublier le fait que la majorité des dons de sang sont des dons fixes et que les hommes donnaient plus leur sang que les femmes malgré qu'elles constituent plus de la moitié de la population. L'âge moyen des donneurs est de 28 ans, dans le palmarès catégoriel des donneurs les scolaires tirent leurs épingles du jeu avec 48 ; 7 % des dons. Nous apprenons par le biais de cette étude que 04 % des poches de sang recueillies se sont révélées porteuses du VIH. L'auteur dans son travail s'est intéressé aux facteurs de motivation des

⁴⁴Hien , B., 2003, Bilan des prestations du service de la banque de sang du centre hospitalier national Yalgado Ouedraogo, de janvier 2001 à mars 2001, thèse de doctorat d'Etat, médecine, Université de Ouagadougou , p 28.

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dons de sang, il a pu constater que le premier facteur de motivation reste la volonté de sauver des vies. Le second facteur motivateur des dons est l'avantage de retirer les résultats des tests pratiqués sur le sang du donneur⁴⁶. B. Hien s'est aussi attardé sur l'appréciation des donneurs sur les services de la banque de sang du plus grand centre hospitalier du Burkina. Les avis des donneurs sont révélateurs des tares de la banque de sang. En effet 63 % des donneurs trouvent que l'accueil au sein de la banque de sang est bien, par contre, seulement 37, 9 % des donneurs trouvent que l'hygiène qui règne au sein de cet établissement est acceptable.

L'auteur lui-même a finis par dresser les principaux problèmes de cette banque de sang : manques de réactifs, insuffisance du personnel, absence de spécialiste, manque de recyclage du personnel, les machines, bien que dépassées, tombent permanemment en panne. Sur le plan infrastructurel la salle d'attente se confond avec la salle de prélèvement et, enfin l'absence de chargé de communication et de relation publique, sans oublier le manque d'hygiène. Tous ces insuffisances font que seulement 4 ,5 % des donneurs souhaitent revenir une prochaine fois⁴⁷.On peut donc dire que les insuffisances empêchent la fidélisation des donneurs, un aspect si cher a tout système moderne de transfusion sanguine.

Face à tous ces problèmes et insuffisances l'auteur a proposé des pistes de solutions qui vont du volet scientifique au volet infrastructurel en passant par un système de fidélisation des donneurs, mais la suggestion de l'auteur qui nous a beaucoup intéressé est celle relative à la mise en place d'un système national de transfusion sanguine en l'occurrence un CNTS. Les caractéristiques de la banque de sang du CHU - YO ne sont pas uniques.

Les deux (02) derniers travaux ont été réalisés pendant l'existence effective d'un centre

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Sondé Issaka, Recrutement, sélection et fidélisation des donneurs de sang au Burkina : état des lieux et proposition de solutions, Université de Liège, Master complémentaire en médecine transfusionnelle, 2008.

Cette étude s'était donnée pour ambition de faire le bilan sur le recrutement, la sélection et la fidélisation des donneurs de sang au Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS) du Burkina Faso pour proposer des solutions afin d'améliorer le système triangulaire : Recrutement - Sélection - Fidélisation si chers à tout système de transfusion sanguine. L'auteur signale que le manque d'adresse des donneurs, la peur de voir son statut sérologique révélée et le manque de moyen pour se rendre dans les structures de transfusion sont les principales barrières de la fidélisation des donneurs. Ces différentes difficultés font qu'en 2007 seulement 42, 32 % des dons se sont faits dans les locaux du CNTS le reste du pourcentage est issu des dons mobiles ; et seulement 27,4% des donneurs avaient donné deux fois leur sang, toujours au cours de 2007. Une fois les couacs détectés, Sondé Issaka propose une panoplie de solutions pour chaque maillon du système. Pour le recrutement il propose la formation des partenaires à la promotion du don de sang et au renforcement de la communication médiatique. Pour la sélection il propose « d'inclure au cours de l'information pré don les aspects portant sur les comportements à risque et les qualités d'un bon donneur de sang pour éventuellement permettre l'auto exclusion du donneur ». Pour le volet fidélisation il propose de renforcer les éléments d'ordre relationnel (qualité de l'accueil), moral (sentiment d'utilité, participation à un acte citoyen), et administratif (tenue à jour des listes) constituent la base d'une bonne fidélisation des donneurs. Parmi tous les travaux qui ont vu le jour après la mise en place du CNTS, le travail de Issaka Sondé a le mérite d'avoir sauvegardé les principales activités rentrant dans le cadre de la promotion du don de sang et de la fidélisation des donneurs effectué par le projet BKF 013 financé par la coopération luxembourgeoise.

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Le travail de KONSAM Cédric Christel Sawadogo, intitulé, Pratique de la transfusion sanguine dans le service de gynécologie et d'obstétrique du centre hospitalier universitaire Yalgado- Ouedraogo a eu pour objectif général d'étudier la pratique transfusionnelle dans le service de gynécologie et d'obstétrique du CHU -YO. L'étude s'est déroulée du 15 janvier au 15 avril 2012, elle a concerné 168 cas de transfusions sanguines réalisées chez 127 patients sur un total de 1146 patients hospitalisés. Cette étude révèle que l'anémie chronique a été le principal motif d'admission à une transfusion sanguine. En effet l'anémie à elle seule représentait 38, 6 % des motifs de transfusion⁴⁸. Les autres motifs étaient, entre autres, les infections, les avortements et les accouchements dystociques.

L'auteur a révélé beaucoup d'insuffisances sur la pratique de la transfusion sanguine il déplore par exemple le fait que des stagiaires puissent prescrire des PSL, pour lui la tâche devrait être réservée aux médecins⁴⁹. Aussi l'auteur déplore le fait que les 2 h 19 mn nécessaires pour avoir une poche de sang prête à être transfusée après l'émission d'un bon de commande est longue et doivent être réduites considérablement.

Au sortir de cette revue de littérature nous pouvons retenir concernant l'APD qu'il est perpétuellement soumis aux critiques (négatives et positives) de par son histoire, ses modalités et ses objectifs. Mais au-delà des critiques nous remarquons que sur le terrain, l'aide est source de réalisations tangibles dans les pays en voie de développement comme le nôtre. Justement l'appareil transfusionnel de notre pays qui fait l'objet de notre étude est une preuve de réalisation de l'aide à travers la coopération au développement luxembourgeoise. En ce qui concerne l'état de la transfusion sanguine dans notre pays, il est surtout connu grâce aux travaux de fin d'étude des étudiants en médecine et en pharmacie. Ces travaux nous ont

⁴⁸ Sawadogo, K. C. C., 2012, Pratique de la transfusion dans le service de gynécologie et d'obstétrique du centre hospitalier universitaire Yalgado Ouedraogo (Burkina Faso), thèse de doctorat d'Etat, médecine, Université de Ouagadougou, p 51.

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beaucoup appris concernant la pratique de la transfusion sanguine dans plusieurs centres de santé dans notre pays. Les travaux réalisés avant la création du CNTS ont tous reconnu la nécessité de mettre en place une structure nationale qui sera en charge de la transfusion sanguine.

Quant aux travaux qui ont été réalisés après la mise en place effective du CNTS, ils ne se sont pas attardés sur le processus de mise en place du système national de transfusion sanguine. La plupart de ces travaux sont ponctuels et s'apparentent à des études de cas, comme le dit Gaëtan ABSIL les médecins dans leurs travaux utilisent principalement trois dimensions: la théorie, la pratique et la professionnalisation⁵⁰. Le regard historique n'est pas leur priorité. Ceci étant notre présent travail vise à mettre la démarche historique au service de la médecine de notre pays, en se donnant comme objectif de retracer la mise en place de l'un des maillons essentiels de notre système de santé, en l'occurrence, l'appareil transfusionnel.

Aussi, cette étude est une invite à l'interdisciplinarité si chère à certain courant historique tel que la Nouvelle histoire et l'Ecole des Annales.

⁵⁰ Absil, G. et al., 2014, Comment écrire l'histoire de la médecine pour les étudiants des sciences de la santé?, Paris Société Internationale Francophone d'Education Médicale, p 14.

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CHAPITRE 3 : Problématique, les objectifs et hypothèses, et les raisons du choix du sujet de l'étude

3.1. Problématique

A l'instar des autres pays de la sous - région Ouest africaine, le besoin de sang est grand au Burkina Faso. Le profil sanitaire de la population burkinabè explique cette forte demande de transfusion sanguine. Le paludisme devenu, un problème de santé publique au Burkina, est le premier facteur de TS. Cette maladie sévit gravement pendant la saison hivernale, depuis plusieurs années, il tient le record des consultations, des hospitalisations et des décès dans les structures sanitaires au Burkina Faso. Pour illustration en 2013 le nombre de cas de paludisme observé était de 8 278 463 ce chiffre est passé à 11 915 816 cas en 2017⁵¹. Il est particulièrement virulent en milieu rural, avec une prédilection pour l'enfant et la femme enceinte. Environ 2% des accès palustres chez l'enfant sont graves et sévères et la létalité peut atteindre jusqu'à 40 %. Cette forme de paludisme entraine une anémie chez l'enfant d'où le recours à la TS dans 47% des cas⁵².

Le deuxième facteur qui nécessite un recours à la TS est la complication lors des accouchements on parle alors d'anémie chez la mère. Les grossesses à risques et les accouchements compliqués engendrent ce besoin. Dans les complications il y a des cas obstétricaux et des cas gynécologiques. Pour illustration, la période allant du 1^er aout 2011 au 30 novembre 2011, 3192 patientes ont été hospitalisées au service de gynécologie obstétrique du CHU-YO. Dans ce nombre 241 (soit 7, 55 %) patientes ont été transfusées pour des anémies liées à la grossesse, des saignements, des fibromes, des pâleurs et pour la

⁵¹ Paludisme au Burkina : un problème de santé publique, sur www.burkina24.bf consulté le jeudi 28.02.19 ⁵²Lux-Dev, Prodoc du BKF 020, LuxDev

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césarienne⁵³. En gros Selon les chiffres du Ministère de la santé du Burkina les produits sanguins sont majoritairement utilisés chez les enfants de moins de 5 ans et les femmes de 15 à 49 ans avec respectivement 33,29% et 34,88%, soit un total de 68,17% (couple mère-enfant)⁵⁴.

En dehors du paludisme et de l'anémie chez la femme enceinte, les autres besoin de transfusion sanguine dans notre pays sont les insuffisances rénales, les accidents de circulation, l'anémie aigue et la drépanocytose.

Parmi les gros demandeurs de TS figurent, donc, en tête les femmes et les enfants : deux groupes vulnérables. De ce fait la question de la TS, en dehors de l'aspect clinique et médical, est un instrument de promotion de la santé de la mère et de l'enfant. C'est aussi un moyen de réduction de la mortalité causé par le paludisme et les maladies et infections sexuellement transmissibles. Enfin, indirectement la TS, est un instrument de lutte contre la pauvreté en ce sens qu'elle améliore les conditions sanitaires et de vie des populations en contribuant à la réduction de la mortalité maternelle et infantile, en plus, en réduisant les évacuations sanitaires, la pratique de la TS améliore les conditions économiques des population. Et dans un pays avec un taux de prévalence du Sida qui peut atteindre 2,5 % dans certaine région, et un taux de prévalence de l'hépatite qui avoisine 14% sur l'ensemble du pays⁵⁵, une bonne pratique transfusionnelle est plus qu'une nécessité⁵⁶.

⁵³ Bonkougou, P., et ali, 2014, Indications de la transfusion et pronostic des femmes transfusées au département de Gynécologie Obstétrique du CHU -VO, sur www.saranf.net consulté le jeudi 28.02.19.

Source : Sidibe, A. L. G., 2017, « Taux de prévalence du SIDA au Burkina : La région du Centre en tête de liste avec 2,5% » sur www.lefaso.net consulté le jeudi 28.02.19.

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Le besoin de sang est donc important au Burkina Faso et les bénéficiaires sont connus, le défi pour le système sanitaire réside surtout dans la disponibilité et l'accessibilité des PSL⁵⁷. Etant donné que les dons de sang sont volontaires et gratuits au Burkina Faso, il revient aux autorités sanitaires de mettre en place diverses stratégies pour collecter le sang sur l'ensemble du territoire, et sans l'existence d'une structure nationale dotée de l'expertise nécessaire cela ne peut être possible.

Depuis sa création en fin 2000 le CNTS et ses structures annexes se battent face à une demande croissante pour faire face aux pénuries de sang dans les structures sanitaires. Pour la création du CNTS, par ricochet, pour la mise en place du système transfusionnelle dans notre pays l'Etat burkinabè a été appuyé par la coopération luxembourgeoise.

Notre présente étude vise donc à analyser cette aide en se posant les questions suivantes : quelle évaluation pouvons-nous faire de l'apport de la coopération luxembourgeoise dans la mise en place du système national de transfusion sanguine au Burkina Faso ? Quelles sont les formes d'appui que la coopération luxembourgeoise a apporté pour la mise en place de l'appareil transfusionnel dans notre pays ?

En dehors de ces questions principales, existent un certain nombre d'interrogation.

Cette aide est à mettre sous le couvert des relations Nord-Sud, et de l'aide au développement on peut donc se poser la question suivante, quels sont les mécanismes de cette contribution ?

Ce travail aussi sera l'occasion d'examiner l'impact de cette aide sur la pratique de la TS au

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Bien avant d'avoir l'élan de répondre à ces différentes questions il convient d'établir les objectifs et les hypothèses de notre travail.

3.2.1. Les objectifs

A travers cette étude l'objectif principal est de fournir des renseignements sur la contribution de l'aide luxembourgeoise dans le sous-secteur de la transfusion sanguine au Burkina. Ce travail se veut comme une étude bilan des différentes formes d'appuis du Luxembourg reçu par le gouvernement du Burkina dans sa quête d'un appareil transfusionnel moderne et national.

- Décrire les formes d'appui de l'aide luxembourgeoise dans la transfusion sanguine au Burkina ;

- Quantifier toutes les formes d'appui de l'aide luxembourgeoise dans la transfusion sanguine ;

- Recenser les principales évolutions et les impacts de la pratique transfusionnelle dans notre pays depuis l'intervention luxembourgeoise.

L'aide luxembourgeoise dans le domaine de la transfusion sanguine est un appui à la politique sanitaire des autorités burkinabè, aussi, elle participe à la promotion de la qualité des soins dans les centres médicaux.

3.2.2. Les hypothèses

L'hypothèse principal est divisée et soutenu par trois (03) hypothèse spécifiques.

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- L'aide luxembourgeoise dans le domaine de la transfusion sanguine au Burkina s'est effectuée à plusieurs niveaux ;

- L'appui luxembourgeois dans la transfusion sanguine est assez important financièrement ;

- Depuis l'intervention luxembourgeoise, le domaine de la transfusion sanguine au Burkina Faso, a connu d'énormes évolutions.

CHAPITRE 4 : Raisons du choix du sujet, justification des bornes chronologiques et contextes de l'étude

4.1. Raisons du choix du sujet

Le choix de ce thème découle d'un constat : après plusieurs lectures des annuaires statistiques de l'aide extérieure produit par l'INSD, et des rapports annuels de coopération au développement produits par la DGCOOP nous avons remarqué que depuis l'année 2000, le Luxembourg est un important partenaire bilatéral du Burkina⁵⁸. En dépit de cela, le Luxembourg et partant de là, sa contribution dans les secteurs socio-économiques du Burkina sont peu connus et peu étudiés. Aussi, nous avons remarqué, que dans le domaine spécifique de la transfusion sanguine, le Luxembourg est le principal sinon même le seul partenaire bilatéral qui s'intéresse de près à cette question.

C'est pour ces raisons que nous avons choisi ce sujet afin de produire un document scientifique qui montrera la contribution de ce partenaire bilatéral dans la transfusion

⁵⁸ Par exemple en 2004, 2006,2008, 2011 et 2015 le Luxembourg a été parmi les dix (10) principaux partenaires bilatéraux du Burkina.

Source : DGCOOP, Rapport de coopération au développement de 2004, 2006,2008, 2011 et 2015.

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sanguine au Burkina Faso, en particulier, et de l'état de la coopération entre le Burkina et le Luxembourg en général.

Une autre raison non moins importante est de pouvoir déceler les forces et les faiblesses de cette contribution afin de proposer de nouvelles pistes de réflexion.

Enfin nous espérons qu'avec cette étude nous participerons à une meilleure connaissance de l'Histoire économique de notre pays.

4.2. Justification des bornes chronologiques

Avant de justifier le choix de nos bornes chronologiques nous soulignons que la délimitation du sujet dans le temps répond surtout à un souci d'efficacité.

L'année 1997, qui correspond à la borne inférieure, est la date à laquelle le Burkina a été intégré dans la liste des partenaires privilégiés de la coopération bilatérale du Luxembourg. Nous avons choisi 1997 comme la borne inférieure, dans l'objectif d'avoir une vision globale de la coopération entre le Burkina Faso et le Luxembourg, ce qui va nous aider à comprendre le processus de la mise en place du CNTS partant de là l'ensemble du système national de transfusion sanguine.

Quant à l'année 2016, la borne supérieure, elle correspond à la fin du troisième projet luxembourgeois dans le domaine de la transfusion sanguine au Burkina Faso.

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4.3. Contextes de l'étude

4.3.1. Contexte démographique et sociale.

La population résidante du Burkina Faso est passée de 7 964 705 habitants en 1985 avant

- La jeunesse de la population ; en effet selon le RGPH de 2006, 47 % de la population a moins de 15 ans⁶⁰ ;

- Une supériorité numérique des femmes. Ce constat se maintient depuis la moitié de la décennie 1980 pendant laquelle les femmes représentaient 51.9 % de la population. En 2006 elles représentaient 51,7% de la population totale du Burkina Faso 61 ;

- Une population essentiellement rurale. En 2006 77,3 % des burkinabè vivaient en ville contre 22,7 % en milieu urbain.⁶²

- Une population sous scolarisée et sous instruite. En 2006, 7 burkinabè sur 10, soit 73.2% étaient sans instruction.⁶³

- Une population avec une espérance de vie moyenne. Selon le RGPH de 2006, l'Esperance de vie est de 56.7 ans. Cependant ce chiffre comparé avec ceux des recensements antérieures à savoir ; 48 ,5 ans en 1985 ; 52,2 ans en 1991 et 53,8 ans en 1996 ; montrent que les burkinabè vivent de plus en plus longtemps.

- Une population pauvre. La population burkinabè souffre de la pauvreté. En 2014 l'Enquête Multisectorielle Continue (EMC) a montré que 40,1% des burkinabè

⁵⁹ Institut National de la Statistique et de la Démographie (INSD), 2008, Recensement général de la population et de l'habitation (RGPH), résultats définitifs, p 18

60 Institut National de la Statistique et de la Démographie (INSD), 2008, idem, p 37.

⁶¹ Institut National de la Statistique et de la Démographie (INSD, 2008, ibidem, p 18.

⁶² Institut National de la Statistique et de la Démographie (INSD), 2008, ibidem, p 21.

⁶³ Institut National de la Statistique et de la Démographie (INSD), 2009, Recensement General de la Population et de l'Habitation - 2006, analyse des résultats définitifs. Thème 2 : Etat et structure de la population, p 106.

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vivaient sous le seuil de pauvreté (moins de 500 F CFA par jour)⁶⁴. Cette même enquête souligne la ruralité de la pauvreté car 92 % des pauvres vivent en milieu rural.

- Une population vulnérable face aux maladies tropicales négligées⁶⁵. En effet les grandes causes de décès au Burkina sont dues à des maladies dont les remèdes existent et facile à soigner. A ces maladies tropicales négligées il y a aussi le paludisme qui est la première cause de consultation, d'hospitalisation et de décès au Burkina. En 2009, le paludisme à lui seul a causé 47,9 % des décès⁶⁶. La persistance et la férocité de cette maladie montre les difficultés liées à la couverture sanitaire au Burkina Faso.

Cette liste des caractéristiques de la population burkinabè est loin d'être exhaustive, mais malgré cela , elles témoignent de la précarité des conditions de vie des Burkinabè. Ce tableau illustre assez bien, tout le travail qui doit être fait par l'Etat burkinabè et les Partenaires techniques et financier (PTF) pour qu'il fasse « bon vivre » au Burkina Faso.

4.3.2 Contexte politique

L'histoire politique du Burkina post colonial est marquée par une alternance d'Etats d'exceptions et de régimes constitutionnels.

Le pays s'est résolument tourné vers la démocratie depuis l'adoption de la constitution du 2 juin 1991⁶⁷.Malgré une décennie 90 difficile le pays a connu une paix relative dans une région particulièrement troublée jusqu'en 2014 où le projet de modification de l'article 37 de la

64 « Le taux de pauvreté passe de 47% à 40,1% au Burkina Faso » sur www.ecodufaso.bf consulté le vendredi 18 août 2017, 19:35:31.

⁶⁵ Telles que la filariose lymphatique, l'onchocercose, la bilharziose, la trypanosomiase africaine, la lèpre...

66 Institut National de la Statistique et de la Démographie (INSD), 2011, Le Burkina en chiffres, Ouagadougou, p4.

⁶⁷ En effet l'article 31 de la constitution du 2 juin 1991 dit ceci : «Le Burkina Faso est un Etat démocratique, unitaire et laïc .Le Faso est la forme républicaine de l'Etat. ».

Cette « démocratisation » a été surtout imposée par le président français Mitterrand lors du sommet de la Baule en juin 1990 en ce sens que, désormais, seul les pays démocratiques recevront l'aide étrangère française. Cependant cette ouverture du pays au pluralisme a été sans alternance.

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constitution et la mise en place du Sénat voulu par le parti au pouvoir et le président Blaise Compaoré sont venus détériorer l'atmosphère socio-politique. Ce projet de modification de l'article 37 va conduire le pays à une insurrection populaire les 30 et 31 Octobre 2014.

Cette insurrection mit fin à 27 ans de pouvoir du président Blaise Compaoré. Après cette insurrection populaire un gouvernement de transition conduit par Michel Kafando⁶⁸ est mis en place pour conduire le pays. Dans la foulée, ce gouvernement de la transition est victime d'un coup d'Etat le 16 septembre 2015.

Sous la pression des manifestations hostiles aux putschistes et de la Communauté internationale la transition est reconduite aux affaires du pays, et les putschistes mis aux arrêts.

Finalement après une route difficile la transition réussit à organiser des élections présidentielles et législatives couplées dont les résultats n'ont pas été contestés. Les présidentielles sont remportées par le candidat Roch Marc Christian KABORE.

Ce gouvernement démocratiquement élu inaugure un retour à une vie politique normale. Une fois aux affaires, les nouvelles autorités conscientes de l'importance des investissements étrangers au Burkina Faso, travaillent à rassurer les bailleurs de fonds, les Partenaires Techniques et Financiers (PTF) et le secteur privé que désormais le Burkina Faso est stable.

Pour cela tout l'appareil gouvernemental est mis à contribution pour montrer une image d'un Burkina désormais stable et accueillant pour l'investissement. Un marathon est organisé auprès des Partenaires techniques et financiers (PTF) : le Président du Faso et une forte délégation se rendent à la troisième édition du Rebranding Africa Forum (RAF) qui s'est tenu du 13 au 15 octobre 2016 à Bruxelles ⁶⁹. Quant au Premier ministre, Paul Kaba Thiéba, il séjourne à Washington le 05 octobre 2016 pour discuter avec le FMI sur le financement du

69 « Le Burkina Faso en quête d'investisseurs au Rebranding Africa Forum de Bruxelles » sur www.presidence.bf consulté le mercredi 23 août 2017, 00:23:35.

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Plan national de développement économique et social (PNDES)⁷⁰. Le couronnement ce marathon est sans doute la table ronde des bailleurs de fond pour le financement du PNDES qui s'est tenu à Paris du 7 au 8 décembre 2016. Au cours de cette rencontre les promesses de financements se sont chiffrées à plus de 18 000 milliards de francs CFA, soit environ 330% du besoin de financement initial du PNDES (5 570 milliards de francs CFA)⁷¹.

4.3.3 Contexte économique

Le Burkina Faso fait partie du groupe des Pays Pauvres Très Endettes (PPTE)⁷², son économie est essentiellement soutenue par le secteur minier et l'agriculture.

Le faible niveau de productivité de l'économie burkinabè oblige le pays à faire recours à toutes les formes de l'aide extérieure pour financer ses politiques de développement. Sur la période 2005 à 2015 l'APD était estimée à 12.63% du budget du pays⁷³.

Ce pourcentage témoigne de la grande part qu'occupe l'APD dans l'économie du Burkina Faso. Aussi dans le cadre du Plan national de développement économique et social (PNDES) 36,2 % des fonds doivent être financé par les Partenaires techniques et financier (PTF). Dans la mobilisation des ressources notre pays a toujours pu compter sur le Luxembourg qui est un partenaire bilatéral important pour notre pays.

⁷⁰ Karama, A. K., « Financement du PNDES: Paul Kaba Thiéba séduit Christine Lagarde » sur www.sidwaya.bf consulté le mercredi 23 août 2017, 00:11:07.

⁷¹Bassole, H. F., « Table ronde sur le financement du PNDES : Paul Kaba Thiéba présente les résultats à la presse » sur www.lefaso.net consulté le mercredi 23 août 2017, 00:09:51.

⁷² La liste des PPTE concerne 42 pays en 2006, ce programme lancé en 1996 par la Banque Mondiale (BM) et le Fond Monétaire International (FMI) vise à alléger la dette internationale des pays pauvres à un niveau « soutenable ».Source : CAD sur www.wikipedia.com .

73 « L'aide publique au développement du Burkina estimée à 1100,34 millions de dollars en 2015 » sur www.aouaga.com consulté le lundi 24 juillet 2017, 11:40:58.

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CHAPITRE 5 : Méthodologie de recherche

L'apprenti-historien que nous sommes, ne peut pas s'écarter de la méthodologie utilisée dans cette science. Ceci étant, nous nous sommes investis dans un premier temps dans la collecte des informations de type oral et documentaire, après cela nous avons analysé et classé ces informations sous forme de fiches de lecture. La dernière étape a concerné l'exploitation de ces informations pour la rédaction de ce travail.

La présente étude est basée essentiellement sur l'exploitation et l'analyse de documents comme les documents de projets, les évaluations intermédiaires et finales, les rapports finaux, des situations de compte bancaire, des avenants des projets luxembourgeois dans le domaine de la transfusion sanguine au Burkina. Ces différents documents officiels qui accompagnent les projets de leur naissance jusqu'à leur clôture sont nos sources de première main.

Nous lisons ces différents documents en gardant à l'esprit le schéma suivant : Qu'est-qui est prévu ?

Ce sont les réponses à ces différentes questions qui nous permettent de faire le travail descriptif et la synthèse de chaque projet conduit par la coopération luxembourgeoise dans les différents domaines de la transfusion sanguine au Burkina. Ceci étant notre travail est une étude qui fait le bilan de l'intervention luxembourgeoise dans la transfusion sanguine au Burkina Faso.

travail, elles émanent essentiellement des rapports finaux, des situations de compte bancaire

En ce qui concerne la quantification, c'est-à-dire les données chiffrées présentes dans notre

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des projets étudiés mais surtout des budgets de clôtures desdits projets , tous paraphés par les autorités luxembourgeoises , burkinabè et par les Unités de gestion des projets (UGP). Ces documents nous ont permis de constater et de mesurer ce que chaque projet BKF luxembourgeois a réservé aux différents compartiments de notre système de transfusion sanguine.

Comme notre sujet traite essentiellement des aspects tangibles, nous nous sommes rendu sur le terrain pour mieux constater certains faits, notamment certaines installations.

En plus de ces documents cités ci-dessus ; nous avons consulté des ouvrages généraux afin de mieux connaitre les deux partenaires et comprendre par la même occasion certaines orientations et certaines démarches.

Il convient aussi de signaler que nous avons exploité énormément les ressources numériques, notamment les articles de presse en ligne et les articles dans les revues scientifiques. Pour la mise en page et le traitement des informations nous avons utilisé l'ordinateur et les applications telles que Word et Excel.

5.1.1. Les ouvrages

Elles sont diverses et les plus consultées elles nous ont permis de nous informer intensément sur notre thèmes et sur les réalités connexes qui accompagnent une bonne compréhension dudit thème. Nous avons consulté et exploité des documents de coopération entre le Burkina Faso et le Luxembourg notamment l'accorde de coopération entre le Burkina et le Luxembourg, les trois (03) PIC et les avenants. Nous avons aussi consulté et exploité des documents relatifs à l'élaboration et à l'exécution des trois (03) projets BKF, entre autres les Prodoc des projets, les évaluations intermédiaires et finales des projets, les rapports finaux, les budgets, les situations de comptes bancaires. Enfin, nous avons consulté et exploité

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largement des rapports, des annuaires statistiques, des ouvrages généraux, des mémoires de fin d'étude, et des thèses de doctorat.

5.1.2. La webographie

Dans le cadre de ce travail, nous avions exploité grandement la source internet.

Nous avions fait aussi confiance à la presse en ligne Burkinabè comme www.lefaso.net , www.sidwaya.bf , www.leconomistedufaso.bf , etc. Nous avons aussi consulté et exploités des articles issus d'autre presse en ligne notamment françaises et luxembourgeoises.

Enfin, nous avons consulté et téléchargé des articles sur des revues scientifiques comme www.cairn.info , www.saranf.net , etc.

5.1.3. Enquêtes sur le terrain

Nous avons eu plusieurs entretiens au cours desquels nous avions profité pour poser des questions et des conseils pour mener à bien notre étude. La plupart de ces entretiens étaient semi-directifs.

- Nous nous sommes entretenus avec Dre. Kiba T. Alice épouse Koumaré, la directrice générale actuelle du CNTS.

Il était important de la rencontrer pour deux raisons principalement. La première, parce qu'elle fait partie des cadres de la transfusion sanguine qui ont été formés grâce à

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l'appui luxembourgeois , de ce fait , elle a bénéficié d'un pan de l'intervention luxembourgeoise , deuxièmement, parce qu'elle a occupé des postes administratif de premier plan dans notre système de transfusion sanguine, en effet, elle a été directrice du CRTS - Ouagadougou et aujourd'hui directrice générale du CNTS.

Avec elle, nous avons abordé des questions relatives au système national de transfusion sanguine, aux défis liés à l'activité transfusionnelle dans notre pays, et à l'appui luxembourgeois dans le secteur de la TS au Burkina Faso.

- Avec Monsieur Badoma Philippe agent du CRTS / K, du fait de son ancienneté dans cette structure, nous avons recueilli des informations sur l'impact des trois projets sur le CRTS / K notamment sur le volet de la promotion du don de sang.

- Nous avons aussi eu un entretien avec le Dr. Kientega. Il l'un des pionniers de la transfusion sanguine au Burkina. Après sa thèse sur la transfusion sanguine en 1997 au Mali, il est en rentré au Burkina Faso et a occupé plusieurs postes dans les laboratoires des centres de santé notamment dans la région de la Boucle du Mouhoun. Avec la mise en place du CNTS, il a fait partie de la première vague des pharmaciens qui ont bénéficié d'une formation spécifique en transfusion sanguine lors du projet BKF 004. Par la suite il fut coordonnateur national, c'est-à-dire le représentant du ministère de tutelle donc du gouvernement sur le projet BKF 013, et le BKF 020. Du fait de son ancienneté dans le circuit des questions transfusionnelles dans notre pays nous avions pu avoir un panorama de la pratique de la transfusion sanguine avant et après la mise en place du CNTS. Grâce à son poste de coordonnateur il nous a aussi renseignés sur le déroulement des projets BKF 013 et BKF 020.

Nous avions aussi eu un entretien informel avec monsieur Glesener, le représentant de Lux-Dev au Burkina Faso. Avec lui nous avions échangé sur l'appareil de coopération du Luxembourg et les mécanismes d'intervention de son pays avec ses partenaires. Enfin,

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quelques fois, nous avions eu des entretiens informels avec Mme Sarah Bolliri deuxième secrétaire de l'ambassadeur du Grand-Duché au Burkina. Avec elle, nous prenions régulièrement le pouls des projets bilatéraux entre le Burkina Faso et le Grand-Luxembourg en général et sur la transfusion sanguine en particulier.

Nous nous sommes rendus à la Bibliothèque Centrale de l'Université JOSEPH Ki-Zerbo, et à la bibliothèque Cheick Anta Diop du département d'Histoire et Archéologie, dans ces lieux nous avons récolté essentiellement les documents de fin d'études et des ouvrages généraux. Aussi nous avons été à l'ambassade du Grand-Duché de Luxembourg où, nous avons reçu la version numérique et imprimée de toutes les archives c'est-à-dire des documents de projets, des évaluations intermédiaires et finales et des mémoires de projet des trois projets étudiés. Nous avons aussi reçu la version numérique des trois Programmes indicatifs de coopération (PIC) entre le Burkina Faso et le Luxembourg.

A la Direction Générale de la Coopération (DGCOOP) nous avons essentiellement récoltés des rapports de coopération pour le développement.

Au CNTS, muni de deux recommandations, une de notre chef de département à l'Université et une autre de l'agence LUX- Dev nous avons reçu des rapports d'activités et des annuaires statistiques de la transfusion sanguine.

Nous nous sommes rendus à la bibliothèque Alfred Diban Ki-Zerbo couramment appelée la bibliothèque des Pères Blancs sis à Koudougou ; à la bibliothèque de l'Ecole Normale Supérieure (ENS) et à la bibliothèque de l'UFR-LSH de l'Université Norbert Zongo (UNZ).

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Nous nous sommes rendus à la bibliothèque /médiathèque de l'Institut Français et à la bibliothèque de l'Espace Jeunesse de Dafra. Dans ces lieux, nous avons consulté essentiellement des ouvrages généraux notamment sur la problématique du développement de l'Afrique, la question de l'aide au développement et sur l'histoire du Burkina Faso.

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Dans cette deuxième partie, nous présentons succinctement le Grand-Duché de Luxembourg et l'appareil de coopération entre ce pays et le Burkina Faso.

Pour ce faire nous présenterons quelques informations essentielles sur le Luxembourg, avec le premier chapitre ; dans le deuxième chapitre nous présenterons une brève histoire du Luxembourg. Le troisième chapitre sera le lieu pour nous de nous attarder sur la présentation de la coopération bilatérale entre le Burkina et le Luxembourg et enfin, dans le quatrième et dernier chapitre de cette partie nous exposerons les outils et les mécanismes qui servent de socle à la coopération entre ces deux (02) pays.

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CHAPITRE 6 : Le Luxembourg

6.1. Généralité sur le pays

Le Grand-Duché de Luxembourg en luxembourgeois Lëtzebuerg et Groussherzogtum Lëtzebuerg ou simplement Luxembourg est un pays situé en Europe de l'Ouest entre le 49° 36' Nord, 06° 08 Est. Bien que sans débouché maritime, ce pays a plusieurs frontières terrestres notamment avec la France (au Sud) avec l'Allemagne (à l'Est) et avec la Belgique (à l'Ouest et au Nord). Le Luxembourg s'étend sur une longueur maximale de 82 Km, du Nord au Sud et de 57 Km de d'Est en Ouest sur une superficie totale de 2586 Km²⁷⁴. Selon les chiffres de 2016 la population du Luxembourg est estimée à 576. 200 habitants⁷⁵.

Le drapeau du Luxembourg ressemble fort à celui de la Hollande. Le drapeau du pays est composé de trois bandes horizontales rouge blanc et bleu claire. Chaque 23 Juin le pays célèbre sa fête nationale.

La devise du pays est « Mir wëlle bleiwe wat mir sinn » qui signifie « Nous voulons rester ce que nous sommes » et l'hymne national du Luxembourg est « Ons Heemecht » « Notre Patrie» en français. L'euro est la monnaie du pays.

Sur le plan politique le Luxembourg est un Etat indépendant depuis 1839. Ce pays a opté pour la démocratie parlementaire sous forme de monarchie constitutionnelle unitaire. La couronne de cette monarchie est l'apanage de la famille de Nassau-Weilbourg.

Le paysage institutionnel du Luxembourg est encadré par le principe de la séparation des pouvoirs consigné dans une constitution qui date de 1868. Les trois pouvoirs si chers au

⁷⁴ Service information et presse du gouvernement luxembourgeois, 2016, Le Luxembourg en chiffres 2016, p 07.

⁷⁵ Service information et presse du gouvernement luxembourgeois, 2016, idem, p 09.

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système démocratique sont donc présents dans ce pays. Le pouvoir exécutif a sa tête le Grand-Duc, actuellement(2018) c'est le Grand-Duc Henri qui tient les rênes de la monarchie.

Aux termes de la constitution le Grand-Duc est la première personnalité politique du pays, il détient donc du pouvoir exécutif. Mais dans les faits le Grand-Duc ne choisit que le premier ministre en fonction des résultats des élections législatives. Xavier Bettel est l'actuel (2016) Premier ministre du pays.

C'est le premier ministre choisit dans le sillage du parti vainqueur des législatives qui a le mandat de former le gouvernement.

Quant au pouvoir législatif il est détenu par la Chambre des Députés qui représente le peuple. Cette Chambre est composée de 60 membres tous élus pour un mandat renouvelable de cinq (05) ans. Le pouvoir judiciaire est confié aux coures et aux tribunaux libres et indépendants. Il existe deux (02) grands ordres de juridictions au Luxembourg : un ordre judiciaire et un ordre administratif.

En plus de ces trois pouvoirs il existe des organes consultatifs comme le Conseil d'Etat, la Cour des comptes, les Chambres professionnelles et le Conseil économique et social.

Sur le plan de la division administrative, la ville de Luxembourg souvent appelé Luxembourg-ville est la capitale du pays. Le territoire de l'unique Grand-Duché du monde est divisé en cent deux (102) communes dont douze villes qui sont : Capellen, Clervaux, Diekirch, Echternach, Esch-sur-Alzette, Grevenmacher, Luxembourg, Mersch, Redange, Remich, Vianden et Wiltz.

La vie politique du Luxembourg est animée par le Parti populaire (PP), le Parti Ouvrier socialiste Luxembourgeois (LPSAP), les Verts, le Parti réformistes d'alternative démocratique (ADR) et la Gauche.

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6.2. Démographie et économie du Luxembourg

6.2.1 Démographie du Luxembourg

La population du Luxembourg est en perpétuelle évolution. Les caractéristiques principales de cette population sont entre autres une forte croissance ; soit une croissance de 68% observée pour les cinquante dernières années et une croissance annuelle estimée à 1.5 % par an⁷⁶. La croissance de la population luxembourgeoise est en grande partie due à l'immigration.

En effet le Luxembourg reçoit beaucoup d'étrangers, la population étrangère représentait

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46, 7 % de la population totale en 2016⁷⁷. En 2004, dans la capitale, les non-luxembourgeois représentaient 50 % des habitants. Cette forte présence d'étrangers confère au Luxembourg le titre du pays de l'OCDE ayant le pourcentage d'étrangers le plus élevé parmi sa population résidente⁷⁸. Avant de devenir ce pays d'immigration le pays était d'abord un pays d'émigration vers les pays voisins pour des raisons économiques, c'est grâce à la révolution industrielle et la réussite économique observée après la seconde guerre mondiale que la tendance s'est inversée.

Cette population étrangère est issue de 170 nationalités différentes. Cependant la population issue de l'Union Européenne, garde la part belle, puisque les plus nombreux sont les Portugais, Français, les Italiens et les Allemands⁷⁹.

Globalement pris la population luxembourgeoise se concentre dans la capitale (Luxembourg-ville) et ses environs. Les autres indicateurs sur la population du Grand-Duché sont :

? Espérance de vie en 2012 était de 79 ,5 ans pour les hommes et de 84 ,3 ans pour les

⁷⁷ Service information et presse du gouvernement luxembourgeois, 2016, op. cit., p 11.

⁷⁸Service information et presse du gouvernement luxembourgeois, 2016, Localisation résidentielle de la population étrangère selon la nationalité et la structure urbaine au Luxembourg, Juin 2016, page 2.

⁷⁹ Service information et presse du gouvernement luxembourgeois ,14 infographies sur le Grand-Duché, 2016, page 7.

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6.2.2. Economie du Luxembourg

Etudier l'économie du Luxembourg a un double intérêt. Cela permet de comprendre un pan de l'histoire économique de ce pays et en deuxième ressort cela permet de comprendre comment ce petit pays arrive à faire partie de la liste restreinte des grands pays donateurs dans le monde.

Au moment de son indépendance en 1867, le Luxembourg était alors un pays rural. Le premier essor économique se signale dans l'année qui précède la première guerre mondiale. C'est durant cette période que le Luxembourg connaitra sa révolution industrielle. Cette industrialisation a été possible grâce à la sidérurgie, notamment à l'exploitation du minerai de fer du Sud du pays sous, principalement, l'impulsion des capitaux allemands⁸⁰. Durant cette période le Luxembourg est intégré dans le Zollverein. En étant dans cette union douanière, le Luxembourg connaitra une croissance de sa population due à la forte natalité mais aussi grâce à une vague d'immigration allemande et italienne. C'est aussi une période de concentration de la population dans la ville de Luxembourg.

L'industrialisation est un succès car la production de l'acier était en pleine croissance, à titre illustratif ce secteur d'activité représentait environ 60 % des emplois à l'époque⁸¹.

Malgré cette industrialisation le lien entre le monde rural et le monde industriel, urbain persiste. Cette réalité est une particularité du Luxembourg en ce sens qu'elle ralentira la formation d'une classe sociale ouvrière combative comme dans les pays voisins. En fait,

⁸⁰Service information et presse du gouvernement luxembourgeois, Le Luxembourg se présente à travers les siècles, p 24.

⁸¹ L'économie luxembourgeoise, une histoire sans fin, sur https://www.itone.lu consulté le lundi 18 février 2019, à 11:47:03.

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malgré la présence de l'industrie les ouvriers travaillent dans les usines tout en exerçant une activité accessoire dans l'agriculture⁸².

La période qui va de 1913 à 1921 est une période trouble pour l'économie du Luxembourg. Plusieurs facteurs expliquent ceci. Avec la grande guerre l'économie du pays tourne au ralenti à cause de la montée brutale des prix et des difficultés de ravitaillement.

C'est durant cette tranche que le Luxembourg quitte le Zollverein le 1^er janvier 1919. Il signera avec la Belgique, l'Union Economique Belgo Luxembourgeois (UEBL) en 1921⁸³. Ce traité ne connaitra pas le même succès que le précédant traité.

Après les deux guerres mondiales la reconstruction économique se fera sous l'impulsion des Trente glorieuses. On assiste, malgré de grandes fluctuations, à une reprise des secteurs de la sidérurgie et cela a rythmé un nouvel épisode de croissance économique qui ne prendra fin qu'avec celle des Trente glorieuses.

La fin des Trente glorieuses est marquée par une désindustrialisation au Luxembourg, ou du moins par une baisse notoire de l'activité sidérurgique. Ce secteur traditionnel, perd du poids, pour cause elle n'est plus le monopole des pays européens, en plus le coût de production sidérurgique est relativement élevé⁸⁴. L'économie luxembourgeoise, par ricochet l'existence du pays est à la croisée des chemins. C'est alors que va se produire ce qu'on peut qualifier de miracle luxembourgeois. Au lieu de sombrer dans une léthargie économique, le pays innove : de la sidérurgie, le pays fait le choix de devenir une place financière. Pour ce faire il joue sur les atouts de l'époque, le pays ne disposait pas de banque centrale à l'époque, c'est un pays ouvert sur l'extérieur, le secret bancaire est garanti, en plus de cela le pays est stable et se situe

⁸² Trausch, G., 2014, 175 ans d'histoire luxembourgeoise : d'une économie rurale à une Place financière internationale, cahier économique 2014, p 17.

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entre deux grandes puissances européennes (la France et l'Allemagne).Pour se rendre plus attractif et compétitif le pays propose une réforme de son système fiscal mais surtout octroi une exonération fiscale pour les entreprises. Enfin le pays est déjà le siège de la première institution européenne, la Communauté Européenne du Charbon et de l'Acier (CECA).

À partir de l'année 1980, la place financière commence à prendre forme avec l'installation des banques privées, des organismes de placement collectif (OPC), les fonds communs et autres s'installèrent massivement. Très vite le Luxembourg devient une place financière importante de l'Europe.

Le rôle de place financière amorcée depuis les années 1980, trouve sa concrétisation de nos jours. Le Luxembourg doit environ 30 % de son P.I.B au secteur des finances. Ce pays est de nos jours le siège de plus cent cinquante (150) grandes banques privées⁸⁵, il est le deuxième centre de fonds d'investissements dans le monde, c'est aussi un domicile important des sociétés holding. C'est pour la présence de tous ces types de sociétés que ce pays est accusé à tort ou à raison d'être un paradis fiscal, d'ailleurs en novembre 2014 le Luxembourg Leaks⁸⁶ éclate. En plus du secteur des finances les autres secteurs clés qui soutiennent l'économie du Luxembourg sont les secteurs de l'économie numérique ; la logistique, la production audiovisuelle, la biotechnologie, le tourisme, l'agriculture.

Parlant de l'économie numérique ; le pays est un lieu privilégié d'implantation des plus grandes sociétés des secteurs des nouvelles technologies du e-commerce. Les services offerts

⁸⁶ Le Luxembourg Leaks, ou Lux Leaks est un scandale financier qui a révélé un lot d'optimisation fiscale entre les autorités luxembourgeoises et plusieurs grandes entreprises du monde. Source : « Tout comprendre aux «Lux Leaks» (ICIJ) » sur www.leparisien.fr

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par les grandes sociétés à partir du Luxembourg sont entre autre, la distribution du contenu numérique, l'archivage et la gestion des donnés numérique, l'hébergement des plates-formes en lignes, le Cloud services, le service de payement électronique, la gestion de la propriété intellectuelle.

Les bons arguments du Grand -Duché dans ce domaine reste l'existence d'un environnement technologique performant, l'existence d'un cadre règlementaire favorable aux entreprises, mais surtout la culture de la sécurité et de la confiance qui se manifeste par l'existence d'une structure de certification et de sécurisation des donnés. Faces à tous ces arguments des sociétés stars comme Amazon, ITunes, eBay, Vodafone, Real Networks, Rakuten, AOL , Pay Pal, Skype ont des grandes représentations dans ce pays. Le secteur de l'économie numérique représente 6, 6 du P.I.B du pays.

Sur le plan industriel, la sidérurgie reste un secteur important, malgré son évincement par le secteur des services. En effet, par un jeu de fusion, le Luxembourg se trouve être de nos jours copropriétaire et le siège du premier groupe sidérurgique du monde, en l'occurrence Arcelor-Mittal. En dehors de la sidérurgie, le milieu industriel du pays est marqué par la présence d'industrie de chimie, des matériaux, et équipements automobiles.

L'essor industriel est une volonté de politique de diversification industrielle en particulier et de l'économie en générale. Partant de cette réalité, le pays accueil des industries comme Goodyear, Delphi, Dupont de Nemours, Guardian Glass. 90 % de la production industrielle est destinée à l'exportation, et ce secteur contribue pour environ 10 % au PIB.

⁸⁷ Service information et presse du gouvernement luxembourgeois, 2004, Tout savoir en un clin d'oeil sur le Grand-Duché de Luxembourg, p 9.

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6.3. Les langues parlées et les conditions socio-économiques au Luxembourg

6.3.1. Les langues parlées au Luxembourg

Le Luxembourg est un pays multilingue. Cette situation a été certainement imposée par l'histoire du pays, l'influence des pays voisins et la forte présence des étrangers.

Le pays a trois (03) langues officielles qui sont le luxembourgeois, le français et l'allemand.

Le trilinguisme est une volonté d'ouverture vers l'extérieur mais aussi une volonté d'accueillir l'extérieur au Luxembourg. Les deux dernières langues officielles témoignent du fait que le Luxembourg est un pays de rencontre entre la culture romane et la culture germanique⁸⁷. Chacune des langues a une particularité ou disons un domaine principal d'utilisation. Le luxembourgeois est devenu depuis 1984, la « langue nationale », c'est la langue parlée par tous au quotidien, en plus l'école maternelle se fait dans cette langue. Le français est la langue la plus utilisée dans le domaine législatif et judiciaire, c'est donc la langue de rédaction des lois et des panneaux de circulation. L'allemand est surtout utilisé dans l'administration fiscale et cadastrale.

A côté de ces langues officielles, la forte présence des Portugais dans le pays fait que la langue portugaise soit parlée par environ 16 % de la population. Aussi l'anglais est de plus en plus utilisé dans le domaine bancaire, dans le transport aérien et étudié dans les écoles et à l'université.

Le Luxembourg est membre de l'Assemblée parlementaire de la francophonie de même que de l'Organisation internationale de la francophonie (OIF).

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6.3.2 Les conditions socio-économiques au Luxembourg

Les Luxembourgeois sont des catholiques à majorité, en 2013 environ 39% de la population luxembourgeoise s'est réclamé de cette religion. La société luxembourgeoise, est une société multiculturelle. Des efforts sont fait pour l'intégration des étrangers, pour illustration ils ont droit au vote communal.

Le Luxembourg fait partie des pays les plus riches d'Europe en matière de revenu par habitants. Le taux de chômage en avril 2016 était de 6,2% en juillet 2016, ce qui est faible et proche du plein emploi⁸⁸.

Le faible taux de chômage, l'importance du revenu par habitants jouent grandement en faveur du pays dans les classements selon l'indicateur du vivre mieux, souvent appelé l'indice de bonheur. Par exemple en 2014, le pays avait une note de 7,8 sur 10 sur la qualité de vie dans l'Union Européenne⁸⁹ , le World Happiness report (WHR) 2016 classait le Luxembourg 20éme sur 155 pays du monde en termes de bien-être⁹⁰.

Sur le plan social les principaux problèmes du pays restent essentiellement les éléments suivants :

- l'inégalité en termes de revenu : de plus en plus l'écart se creuse entre les salaires les plus élevé et les salaires modestes⁹¹.

- la cherté du prix du logement : en effet le logement représente 30 % du budget des ménages⁹².

88« Affichage de tableau - Emploi, chômage et taux de chômage » sur www.statistiques.public.lu consulté le mercredi 24 août 2017, 02:23:3.

91 « Les inégalités sociales augmentent encore » sur www.lessentiel.lu consulté le
mercredi 24 août 2017, 03:43:3.

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- le vieillissement continu de la population luxembourgeoise : on remarque une baisse de la population jeune, tandis que la part des personnes âgées augmente. Par exemple d'ici 2060, la population du Luxembourg devrait majoritairement vieillir et les plus de 65 ans représenteront plus de 26% de la population totale⁹³.

93« Le défi du vieillissement de la population luxembourgeoise » sur www.lequotidien.lu , consulté le jeudi 28.02.19.

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CHAPITRE 7 : Histoire du Luxembourg et géopolitique du

Luxembourg.

7.1. Histoire du Luxembourg de la fondation à la construction Européenne - De la fondation à la veille de la première guerre mondiale

Le Luxembourg est fondé en 963 par le comte Sigefroid de la maison des Ardennes, c'était donc un comté à ses débuts. Après l'acquisition des ruines d'un vieux castel appelé Castelellum lucilienburhue ⁹⁴ , Sigefroid construit un château fort sur les lieux . C'est autour de cette forteresse bâtie sur un rocher que la ville de Luxembourg naitra, puis le pays⁹⁵.

Le comté de Luxembourg est élevé au rang de Duché avec des territoires annexes comme Durbuy, la Roche, Arlon par l'empereur Charles IV en 1353⁹⁶. Le passage de comté à Duché fait du Luxembourg une nouvelle entité, toutefois le pays est inféodé dans l'empire allemand.

De 1437 à 1482, le Luxembourg est dirigé par les Habsbourg, par Philippe II le Bon, par le duc de Bourgogne et par Maximillien de Habsbourg.

Conformément au traité des Pyrénées de 1659, une grande partie du Luxembourg est intégrée dans la France sous le nom département des forêts en 1795.

En 1815, la France perd le Luxembourg au profit des Pays-Bas, le pays est alors intégré dans la confédération germanique. C'est en étant dans cette confédération que le Duché de

⁹⁴ C'est cette appellation qui évoluera pour donner le nom Lëtzebuerg (Luxembourg).

⁹⁵ Service information et presse du gouvernement luxembourgeois, Le Luxembourg se présente à travers les siècles, op. cit. p 16.

⁹⁷Service information et presse du gouvernement luxembourgeois, Le Luxembourg se présente à travers les siècles, Idem.

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Luxembourg est proclamé indépendant et désormais Grand-duché. Mais cette indépendance était formelle car le pays continuait à être sous l'emprise de Guillaume Ier⁹⁷.

En 1830 les Luxembourgeois s'associent à leurs voisins du Sud (les Belges) pour se révolter contre Guillaume Ier. La victoire sera dans les camps des révoltés. Après cette victoire le Duché devenu Grand-Duché quitte la confédération germanique pour être intégré au royaume de Belgique. Durant la période belge, le territoire du Luxembourg est tour à tour morcelé au rythme des traités et attribué aux Belges, aux Néerlandais, aux Français et aux Prusses.

En 1839, le pays repasse aux mains de Guillaume Ier, qui reconnait l'indépendance du Luxembourg. Pour pallier aux difficultés économiques, le Grand-Duché est intégré au Zollverein en 1842 par Guillaume II. Cette intégration du Luxembourg dans la Zollverein qui était une union douanière fut une aubaine pour le pays. Le Luxembourg connu alors une forte croissance économique grâce à son activité minière. Le pays devient désormais une zone d'arrivée des migrants venus de l'Italie et de l'Allemagne. Malgré cette croissance économique les Luxembourgeois eux-mêmes continuent de partir massivement aux Etats-Unis, pour une raison socio-culturel : les Luxembourgeois hésitent à s'orienter vers l'industrie.

Malgré l'indépendance formelle du pays proclamé en 1815 lors du Congrès de Vienne, le pays continu d'être convoité fortement par les grandes puissances qui l'entourent. En 1867 le pays se trouve au centre d'un litige sérieux entre la France et la Prusse cette affaire est connue sous le vocable de l'affaire luxembourgeoise ou la crise luxembourgeoise. Cette crise est finalement résolue pacifiquement lors d'une conférence internationale à Londres. La résolution de cette crise fut une aubaine pour le Luxembourg. Désormais il est débarrassé de la présence militaire Prusse et de la convoitise de la France. Fait très important le Luxembourg

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a désormais le statut d'un pays neutre au cours des conflits futurs⁹⁸. Toutefois le pays reste sous le couvert du roi Guillaume III des Pays-Bas. Il faut attendre 1890, avec la mort de Guillaume III, qui était sans postérité mâle, pour que la couronne revienne à la maison Nassau-Weilburg résidante au Luxembourg : désormais le Luxembourg à ses propres dirigeants, il est alors déconnecté des Pays-Bas et cette dynastie devient le symbole de l'indépendance du pays⁹⁹.

⁹⁹Service information et presse du gouvernement luxembourgeois, Le Luxembourg se présente à travers les siècles, op. cit. , p 22.

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Image n °4 : Le congrès de Vienne de 1815 élève le duché de Luxembourg au rang de Grand-Duché et lui donne le statut d'un État souverain, lié au roi des Pays-Bas en union personnelle.

Pendant la Grande guerre, en dépit de la neutralité du pays le Grand-Duché est envahi par l'Allemagne, engageant ainsi le pays dans cette guerre aux cotes des Alliés. Les jeunes luxembourgeois intègrent volontairement l'armée française et belge. Finalement c'est l'armée française et américaine qui libère le pays du joug allemand. Au sortir de la première guerre mondiale, le Luxembourg ayant pris conscience de la volonté impérialiste de l'Allemagne

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quitte le Zollverein pour tisser une nouvelle alliance économique avec la Belgique en 1921, en l'occurrence l'Union économique belgo-luxembourgeois (UEBL)¹⁰⁰.

Sur le plan socio-politique, la première guerre mondiale fut le détonateur d'une crise sociale dans le pays, pour cause les prix se sont envolés, sans oublier l'inégalité sociale entre la classe bourgeoise et les ouvriers de plus en plus nombreux. Ces différentes situations entrainent des agitations sociales, des minuteries et même une tentative de révolution réprimée à la dernière minute par l'armée française en 1919. Malgré tous, ces différentes crises sont des occasions de grands changements sociaux et politiques. C'est dans cet ordre que le suffrage universel est introduit en 1919, par cet acte le monde prolétaire peut désormais contrebalancer le poids de la bourgeoisie dans la sphère politique. Ces troubles n'ont pas causé la chute de la dynastie, néanmoins la Grande-duchesse Marie-Adélaïde est contraint d'abdiquer au profit de sa soeur Charlotte. Sur le plan social un compromis est trouvé : les travailleurs participent désormais à la distribution des gains des entreprises en contrepartie ils doivent assurer la paix sociale¹⁰¹.

En 1940, après un an du début de la seconde guerre mondiale, l'Allemagne envahit à nouveau le Luxembourg, en dépit de sa neutralité. Le pays est encore obligé de prendre part et partie dans le second conflit mondial officiellement aux coté des Alliés, pendant ce temps une partie de sa jeunesse est contrainte de rejoindre l'armée allemande. Lors de cette invasion le Luxembourg subit une germanisation forcée. Pour ne pas collaborer avec les Allemands, les dignitaires du Luxembourg quittent le pays et s'installent aux Etats-Unis puis au Canada.

¹⁰⁰Gérard, T., 2014, 175 ans d'histoire luxembourgeoise : d'une économie rurale à une Place financière internationale, cahier économique 2014, op. cit. , p 15.

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Une fois de plus le pays fut libéré par les troupes françaises et américaines, mais avant cette libération, le pays avait déjà perdu 2 % de sa population dans cette guerre¹⁰².

Au sortir de cette guerre, le Luxembourg prend la résolution de se tourner vers l'ouverture, pour cela il recherche activement de nouveaux partenariats, aussi, il abandonne son statut de pays neutre. Cette recherche d'ouverture et de partenariat va conduire le pays à être membre fondateur du Benelux en 1944, mais aussi de la Communauté Européenne du Charbon et de l'Acier (CECA) en 1951, de la Communauté Economique Européenne (CEE) en 1999, et de l'Union Européenne (UE).

7.2. Géopolitique du Luxembourg

Si on considère uniquement les éléments les plus visibles de la puissance d'une nation, qui sont entre autres, une grande superficie, une forte population, une grande puissance de frappe militaire ; le Luxembourg est donc un petit pays.

Le Luxembourg est un petit pays par sa superficie de 2586 km², et de par sa population d'à peine 700.000 habitants. Concernant la force militaire, le pays ne dispose que d'une armée qui ne compte que 1000 soldats¹⁰³, de ce point de vue le Luxembourg n'est pas non plus une puissance militaire.

Au regard de ce qui est précédemment présenté le Grand-Duché dispose de peu d'atouts en

103 « Comment interpréter géopolitiquement le cas du Luxembourg ?» Sur www.geolinks.fr consulté le lundi 18 février 2019, 11:47:04.

104 Le hard power est un concept utilisé pour désigner la force de coercition d'un pays. La puissance militaire est l'élément principal du hard power. Ce concept s'oppose au concept de soft power qui désigne une puissance douce qui agit sans des grands moyens coercitifs. Source : Wikipédia.

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Malgré cette absence de force de coercition, le Luxembourg n'est pas pour autant un petit pays, il s'impose par son soft power¹⁰⁵. Le soft power luxembourgeois est soutenu par son rôle de place financière, par sa participation dans la construction européenne, par son appartenance à plusieurs institutions internationales mais aussi par d'autres éléments comme la visibilité du pays à l'internationale, la stabilité politique et institutionnelle du pays et par le multiculturalisme.

La place financière confère au pays un pouvoir de décision et d'influence des grandes politiques économiques de l'Union Européenne. De par la fiabilité et la relative opacité du secret bancaire le pays abrite des capitaux venant du monde entier.

Le Luxembourg est et continu d'être un acteur majeur dans la construction européenne, ce pays a été au rendez-vous de la création de toutes les institutions européenne et toutes les institutions qui ont préparées l'avènement de l'UE en l'occurrence la CECA, la CEE. De nos jours. Le Grand-Duché est l'une des capitales de l'Europe et le pays siège de plusieurs institutions et agences technique européennes¹⁰⁶ .

L'appartenance du Luxembourg aux institutions européennes est une vieille tradition. De par son histoire, le pays a plusieurs fois changé de statut, de taille, mais à chaque fois il s'intègre dans un grand ensemble territorial. Tour à tour, le Luxembourg a fait partie du Zollverein, de l'UEBL, du Benelux aujourd'hui de l'Union Européenne¹⁰⁷.

Concernant l'appartenance du pays aux institutions internationales, le pays se retrouve être membre de tous les grands organismes existant de nos jours. Il fait partie des 51 Etats membres

105 Bernard, R., 2011, Le Luxembourg est-il un petit Etat ? , des Cafés, p 1.

106 Fons, T., 2015, à propos... du Luxembourg et de l'Union européenne, Service information et presse du gouvernement luxembourgeois, p 5.

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fondateurs de l'ONU. Il participe largement aux principales agences onusiennes et est également membres signataires de la plupart des déclarations et conventions onusiennes.

Apres avoir abandonné sa neutralité juste après la deuxième guerre mondiale, le pays est devenu membre fondateur de l'Organisation du Traité de l'Atlantique Nord (OTAN), ceci est certainement une volonté de pallier l'absence d'une puissance militaire nationale. Le pays est également membre fondateur de l'OCDE en 1947 et du CAD depuis 1992 ainsi que de l'Organisation Mondiale du Commerce (OMC).

En dépit de son succès économique le pays se fait discret sur la scène internationale. En dehors de l'économie ce sont les secteurs du tourisme et de la coopération qui se chargent de la bonne publicité du pays à l'international. Le pays regorge de plusieurs sites touristiques et patrimoines mondiales de l'UNESCO, ce qui fait du pays une destination prisée. Dans le domaine de la coopération et de l'humanitaire.

Dans l'humanitaire, le Luxembourg est le pays d'origine de plusieurs ONG d'influence internationale comme Action pour un monde uni ; Action lutte contre la faim, etc¹⁰⁸.

La charité luxembourgeoise trouve sa consécration dans l'appareil de coopération du pays. Concernant l'aide publique au développement ce petit pays est généreux et est un pays modèle de l'OCDE puisqu'il est l'un des rares pays à consacrer 1% de son Revenu National Brut (RNB) aux questions de coopération envers les pays en voie de développement¹⁰⁹.

108 Comment interpréter géopolitiquement le cas du Luxembourg ? , sur www.geolinks.fr consulté le lundi 18 février 2019, 11:47:04.

109 Le Luxembourg parmi les pays les plus généreux du monde, sur www.cooperation.lu consulté le dimanche 24 décembre 2017, 11:05:01.

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CHAPITRE 8 : Présentation de la coopération entre le Burkina Faso et le Grand-Duché de Luxembourg

8.1. Etablissement des relations entre le Burkina et le Luxembourg

Les relations entre le Burkina Faso et le Luxembourg peuvent se diviser en deux phases. Une phase de relations pré-bilatérales et une phase de relations bilatérales.

8.1.1 Les relations pré-bilatérales

Les premiers contacts entre le Burkina et le Luxembourg ont été fait dans le cadre du volontariat et par l'action d'une multitude d'Organisation Non Gouvernementale (ONG), on peut donc dire que les peuples n'ont pas attendus les gouvernements avant de coopérer. En effet, de juillet 1959 à aout 1969, une douzaine de jeunes volontaires de l'ONG « Jongbaueren a Jongwenzer » en français Jeunes agriculteurs et viticulteurs luxembourgeois arrivent en Haute Volta. Ils choisissent le Centre du pays comme zone d'intervention. Ce sont les villages d'Imansgho, de Tiogo et de Koalma qui sont principalement choisis pour la promotion de la culture attelée asine. Cette promotion de la culture asine s'est manifestée dans un premier temps par la fabrication et la vulgarisation du collier à âne mis au point par un volontaire du nom d'Antoine Maillet , en 1959. Dans un second temps les cultivateurs de ces trois (03) villages ont pu bénéficier des apprentissages sur les techniques du labour avec un attelage d'âne.

De nos jours la traction asine et toutes les techniques qui l'accompagne peuvent paraitre un fait banal, mais à l'époque ce fut une véritable révolution car elle a permis d'améliorer considérablement les conditions de vie du monde paysan et surtout d'améliorer la production

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agricole. La mise au point de la traction asine par les Jeunes volontaire luxembourgeois a aussi permis aux femmes de diminuer la corvée des femmes liée à certains travaux domestiques comme le puisage de l'eau le ramassage des récoltes.

Apres leur départ la promotion de la culture asine fut poursuivie par quelques projets de l'Organisation des Nations unies pour l'alimentation et l'agriculture (FAO), par les Organismes Régionaux de Développement (ORD), avant d'être intégrée dans les politiques agricoles nationales.

8.1.2. Les relations bilatérales

C'est en 1997 que le Burkina Faso est devenu un pays partenaire de la coopération luxembourgeoise¹¹⁰. Le choix d'intégrer le Burkina dans la liste restreinte des pays cibles de la coopération au développement luxembourgeoise a été motivé et orienté par le fait qu'un grand nombre d'ONG luxembourgeoise étaient déjà présentes et actives au Burkina depuis longtemps.

Ainsi donc la coopération bilatérale entre les deux (02) pays est relativement récente si nous la comparons avec celle des autres pays européens comme la France, la Hollande et les Etats-Unis.

Mais notons qu'après la date de 1996 qui peut être considérée comme celle d'une prise de contact les choses sont allées vites en actes. Le 27 octobre 1999, les deux pays signent un Accord général de coopération pour formaliser la nouvelle amitié entre les deux (02) gouvernements. Pour consolider cette relation bilatérale un certain nombre d'infrastructure a

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été mis en place pour consolider et donner un visage à la coopération. Par ailleurs, depuis 2003, Lux-development a installé à Ouagadougou un Régional Office Manager

Chargé de suivre les projets de coopération déployés au Burkina Faso, au Mali et au Niger et en 2006 cette représentation a évolué pour donner une ouverture d'un bureau de la coopération au développement du Grand-Duché de Luxembourg (Lux-Dev) à Ouagadougou.

Depuis l'établissement des relations bilatérales le Burkina a une ambassade au Grand-duché, il en de même pour le Luxembourg qui a une représentation diplomatique au Burkina, avec un Ambassadeur extraordinaire plénipotentiaire résidant à Dakar au Sénégal.

Image n° 5 : M. Romain SCHNEIDER (deuxième à partir de gauche), ministre luxembourgeois de la coopération et de l'action humanitaire, reçu en audience par le Président du Faso, le 1^er mars 2016 au palais de Kossyam.

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Image n °6 : le Président Roch. M. Kaboré et le Grand-Duc Henri, lors de la visite du travail du Président du Faso, au Luxembourg le 17 juin 2016

¹¹¹Article 1 de l'Accord général de coopération entre le gouvernement du Grand-duché du Luxembourg et le gouvernement du Burkina Faso.

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CHAPITRE 9: les instruments juridico-institutionnels de la coopération Burkina-Luxembourg et les grands principes de la coopération luxembourgeoise.

9.1. Les instruments juridico-institutionnels de la coopération Burkina-Luxembourg

La relation bilatérale entre le Burkina et le Luxembourg est encadrée et rythmée par un certain nombre de texte et de mécanisme. Au nombre de ces instruments il y a l'Accord général de coopération entre le gouvernement du Grand-duché du Luxembourg et le gouvernement du Burkina Faso. Ce document signé le 29 octobre 1999 au Luxembourg peut être considéré comme la constitution de la coopération entre les deux (02) pays, en ce sens qu'il « constitue le cadre général de l'activité de Coopération dans les domaines culturel, scientifique, technique, financier et économique entre les deux pays »¹¹¹. Apres l'établissement des relations officielles la coopération entre les deux (02) s'est rythmée par la signature des Programmes Indicatif de Coopération (PIC) qui sont donc les principaux instruments de la relation bilatérale entre les deux (02) pays.

Les PIC sont des instruments de la coopération bilatérale entre le Burkina et le Luxembourg ; ce sont des cadres programmatiques à moyen terme qui cherchent chaque fois, une cohérence avec les grandes priorités économiques et sociales du pays.

En janvier 2003, le premier Programme Indicatif de Coopération (PIC I) est signé. Le PIC I s'est étendu de 2003 à 2007.

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Le PIC II a été signé le 21 mars 2006. Ce PIC, qui devait initialement couvrir la période 2008 à 2012, a été prolongé par deux (02) fois par des Avenants pour atteindre fin décembre 2016. Le dernier PIC signé est le PIC III. Il est prévu qu'il couvre la période 2017 à 2021.

Le PIC I (2003 - 2007) visait à soutenir le CSLP ; le PIC II (2006- 2016) visait à soutenir la SCADD et le PIC III sonne comme un appui au PNDES.

Chaque PIC définit un certain nombre de domaines phares ou des secteurs prioritaires.

Pour le PIC I c'étaient l'éducation non formelle, l'artisanat, l'environnement et la transfusion sanguine ; pour le PIC II s'étaient l'élevage, la santé, l'enseignement technique et l'éducation de base. Pour le PIC III la lutte contre la pauvreté, la gestion forestière, l'amélioration de la qualité de la formation professionnelle et le renforcement des infrastructures de la communication sont les principaux domaines choisis. Cependant il faut noter que chaque PIC prévoit des actions transversales.

Ce qui est remarquable, et qui mérite d'être souligné c'est le fait que les enveloppes financières des PIC sont allées grandissantes. Le PIC I avait une enveloppe financière indicative de 21,6 millions d'EUR ; le PIC II fut financé à hauteur de 92,9 millions d'EUR. Quant au PIC III, en cours, il a un budget indicatif de 60 millions d'Euro¹¹².

Les PIC sont constitués de plusieurs projets dans des domaines divers. Pour le pilotage et la conduite quotidienne des projets très généralement il est mis en place un bureau appelé UGP (Unité de Gestion du Projet).

Dans le domaine spécifique de la transfusion sanguine, qui fait l'objet de notre étude, trois (03) projets ont été exécutés.

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Le premier projet est le BKF 004 : Création du Centre national de Transfusion sanguine. Le projet a été exécuté de juin 2001 à mars 2008. Le deuxième projet dans le sous domaine de la TS, est le BKF 013 : Projet d'appui au Centre National de Transfusion Sanguine - Deuxième phase, exécuté de juillet 2007 à 2011. Et enfin, le BKF 020 : Appui au Plan stratégique de Renforcement de la Transfusion sanguine, s'est déroulé sur quatre (04) ans de 2012 à 2016.

En dehors des PIC, les relations entre les deux (02) acteurs sont aussi cadencées par des visites d'Etat des dirigeants des deux (02) pays, des visites de courtoisie , des visites de travail , des conventions mais aussi par des commissions de partenariat. Enfin, il est utile de faire remarquer qu'en dehors de l'aspect bilatéral, le Burkina et le Luxembourg entretiennent d'autres types de coopération à savoir la coopération multilatérale, la coopération via les ONG, la coopération décentralisée et l'action humanitaire.

9.2. Les grands principes de la coopération luxembourgeoise

Le principal objet de la coopération au développement luxembourgeoise est la lutte contre la pauvreté avec les principes du développement durable. C'est d'ailleurs pourquoi cette coopération ne s'écarte pas des grandes orientations onusiennes en l'occurrence les ex Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD) et les présents Objectifs pour le Développement Durable (ODD).

La coopération au développement luxembourgeoise intervient principalement dans le domaine social¹¹³.

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C'est Lux-Dev¹¹⁴, l'agence de coopération luxembourgeoise, qui est chargé de mettre en oeuvre les projets liés à la coopération au développement. Cette coopération est limitée à un nombre restreint de pays pour plus d'efficacité et d'impact. Actuellement le Luxembourg a neuf (09) principaux pays partenaires sur trois (03) continents, on a le Burkina Faso, le Cap Vert, le Mali, le Niger et le Sénégal en Afrique. En Asie, on a le Laos et le Vietnam .En Amérique, la coopération luxembourgeoise est active au Salvador et au Nicaragua.

En termes d'Aide publique au développement (APD), le Luxembourg est le premier dans l'OCDE, donc premier dans le monde. En effet, ce pays consacre plus de 1% de son RNB pour les questions de coopération, et ce depuis 2000. Il faut aussi souligner que dans le cadre bilatéral avec le Burkina Faso, le Luxembourg fait essentiellement de l'aide non-liée¹¹⁵.

En plus de ce qui a été dit, la coopération luxembourgeoise met au coeur de ses actions les réflexions sur les nouvelles manières de faire la coopération. C'est pour cela qu'elle respecte les principes de la Déclaration de Paris, le Programme d'action d'Accra et le Partenariat de Busan et de Mexique. Le respect de ces différentes orientations de l'aide au développement se voit à travers l'utilisation des mécanismes nationaux et la recherche de cohérence avec les politiques économiques du Burkina dans l'élaboration de chaque PIC.

Enfin, il faut noter que la coopération luxembourgeoise privilégié l'aide sous la forme de projet sectoriel dans un espace et pour un temps bien défini.

114 Lux-Développement désigné souvent par l'appellation courte LUX DEV est l'agence de coopération du Luxembourg. C'est cette structure qui a le mandat d'exécuter la politique et les projets de coopération entre le Luxembourg et ses pays partenaire. LUX- DEV est donc l'équivalent luxembourgeois de l'Agence Française de Développement (AFD) en France.

115 Entretien avec Max Glesener, représentant résidant de Lux-dev au Burkina. En rappel l'aide non liée désigne la forme d'aide dans laquelle le pays receveur est libre d'acheter les biens d'équipement et les services auprès de son partenaire de choix.

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Conclusion partielle

A la fin de cette partie de notre se dégage une observation : avant de devenir une grande nation européenne, le Luxembourg a eu une histoire mouvementée, faite d'occupation et même de perte de plusieurs partie de son territoire¹¹⁶.

Il est aussi bon de souligner que les Luxembourgeois ont construit leur pays essentiellement par deux éléments. Le premier élément est que ce peuple a eu une bonne lecture géopolitique notamment après la seconde Guerre mondiale ce qui leur a permis de faire partie de plusieurs grands ensembles européens et internationaux , assurant ainsi au pays une stabilité politique et une notoriété dans son espace régional . Le deuxième élément est que les Luxembourgeois ont su par le travail mettre en valeur les ressources de leur pays, notamment le secteur de la sidérurgie qui a été le premier précurseur de l'économie du seul Grand-Duché au monde ; les autres secteurs qui ont fait la force de l'économie luxembourgeoise sont le secteur des finances et celui du numérique.

La performance de l'économie du Luxembourg a permis à ce pays de dégager un surplus luu donnant la possibilité de consacrer plus de 1% de son Revenu national brut (RNB) à la coopération au développement dans toutes ses formes vers quelques dits pauvres à l'image du Burkina Faso , qui bénéficie de l'accompagnement de ce pays depuis 1997 dans plusieurs secteurs dont celui de la transfusion sanguine.

116 On peut dire que le Luxembourg partage avec le Burkina ce fait historique. En rappel le Burkina aussi a été au cours de son histoire coloniale supprimé et partagé entre ses voisins en 1932 avant d'être reconstitué en 1947.

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appuis de la coopération luxembourgeoise dans la
transfusion sanguine au Burkina Faso.

	Cette partie est celle dans laquelle nous présenterons concrètement les résultats de notre recherche.
	L'accompagnement du Luxembourg dans l'édification d'un système national de transfusion sanguine s'est effectué à cinq niveaux. Le premier chapitre de la partie sera consacrée à montrer l'implication du Luxembourg dans la construction et l'équipement des infrastructures de la transfusion sanguine. Le deuxième chapitre sera le lieu d'exposer les actions de la coopération luxembourgeoise dans la formation de la ressource humaine au profit des structures de la transfusion sanguine. Le troisième chapitre est consacré à l'étude la contribution luxembourgeoise dans la promotion du don de sang et de la fidélisation des donneurs. Le quatrième chapitre montre la participation du Luxembourg dans la promotion de la sécurité transfusionnelle et l'hémovigilance. Le chapitre cinq, le dernier de cette partie, sera consacré à faire le bilan des frais que le Luxembourg a consacré au fonctionnement des trois (03) projets luxembourgeois en faveur du secteur de la transfusion sanguine au Burkina Faso.

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L'origine de l'intéressement du Luxembourg à la transfusion sanguine au Burkina remonte à 1999. Profitant de l'élaboration du premier Programme indicatif de coopération (PIC I), le Burkina qui n'avait pas encore mis en place un système national de transfusion sanguine ,mais qui en avait l'ambition , a sollicité et obtenu un appui luxembourgeois dans le sous-secteur de la transfusion sanguine¹¹⁷.

En rappel, avant l'intervention luxembourgeoise il n'y avait pas de structure nationale ayant en charge la question transfusionnelle au Burkina Faso. Chaque grand centre hospitalier avait sa banque de sang au sein de l'établissement sanitaire, par exemple Dr. DAHOUROU, avait répertorié six (06) banques de sang à travers le Burkina, et ces infrastructures souffraient, entre autres, d'insuffisance de matériel, de vieillissement du matériel et de l'inadaptation des infrastructures.

Avant le début effectif de l'appui au secteur de la transfusion sanguine, l'Etat burkinabè et le Luxembourg se sont fixés un principe de base, qui de l'avis du Dr. Kientega constitue toute l'originalité et toute l'intelligence de cet appui.

Ce principe de base était que le Luxembourg, s'occupera principalement de la mise en place c'est-à-dire des investissements lourds et la partie burkinabè s'occupera du fonctionnement des structures¹¹⁸.

L'objectif principal de la coopération luxembourgeoise dans le sous-secteur de la TS, est de rendre disponible les PSL en quantité suffisante et en qualité. Pour atteindre cet objectif, la coopération Luxembourgeoise en accord avec les autorités sanitaire du Burkina Faso, va axer son appui à cinq (05) niveaux :

? La construction et l'équipement des infrastructures de la transfusion sanguine au Burkina.

117 Entretien avec Dr. Kientega, ex-coordonnateur du projet BKF 013 à Koudougou, le 05.11.19.

118 Entretien avec Dr. Kientega, ex-coordonnateur du projet BKF 013 à Koudougou, le 05.11.19. De son avis c'est ce qui a permis au CNTS de continuer d'exister efficacement après les trois (03) projets BKF.

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? La promotion du don de sang et de la fidélisation des donneurs ? L'appui institutionnel et managérial pour le CNTS

? La promotion de la sécurité transfusionnelle et l'hémovigilance ? la prise en charge des frais liés à la gestion des projets

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CHAPITRE 10 : La construction et l'équipement des

infrastructures de la transfusion sanguine au Burkina.

Etant donné que la TS nécessite des dispositions particulières, le volet construction et équipement des infrastructures s'imposait comme la première action de l'intervention de la coopération luxembourgeoise dans le sous-secteur de la TS.

Ce volet avait pour objectif d'offrir au Burkina Faso l'ensemble des infrastructures, de l'équipement et la maintenance nécessaire pour une pratique moderne et de qualité de la TS. Le volet construction et équipements a commencé avec le BKF 004 et s'est poursuivi avec les deux autres projets. C'est le volet de la construction qui viendra matérialiser l'existence du CNTS qui avait été créé par le décret n°2000-449/PRES/PM/MS du 26 septembre 2000 avec le statut d'Etablissement Public de l'Etat (EPE). En 2006, le décret n° 2006-448/PRES/PM/MS/MFB du 14 septembre 2006 transforme le CNTS en Etablissement Public de Santé (EPS) avec une autonomie financière et administrative au même titre que les autres EPS comme le CHU- YO.

Dans ce volet, nous avons comptabilisé l'ensemble des activités suivantes : les édifications physiques, les rénovations des bâtiments, l'achat des équipements de bureaux et de laboratoires, l'achat des moyens roulants, l'élaboration des plans de construction, d'équipement et d'entretien.

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10-1. Les acquisitions du BKF 004 dans le volet construction et l'équipement des

infrastructures de la transfusion sanguine de 2001 à 2008

Le projet BKF 004 (2001 - 2008) a permis de construire cinq (05) édifices majeurs de la TS au Burkina Faso.

? Dans un premier temps, le projet a permis de construire le siège du CNTS à Ouagadougou. Le siège du CNTS, a été construit au centre-ville au premier étage d'un bâtiment, a une distance assez courte du CHU - YO. Avec 425 m², le bâtiment du CNTS, comprenait une entrée principale, les bureaux pour la direction générale, les services techniques, les directions scientifiques et bon nombre de service. Cette structure (le CNTS) devient donc la faîtière de la TS au Burkina, avec une compétence et une couverture nationale. Une fois mis en place le CNTS a désormais un rôle d'orientation, de planification et coordination de l'ensemble des activités liées à la TS au Burkina Faso.

? Dans un second temps, le projet BKF 004 a permis de construire quatre (04) structures annexes du CNTS appelés CRTS, notamment, à Ouagadougou, Bobo-Dioulasso, Koudougou et Fada N'gourma. Le CRTS de Ouagadougou avec ses 534 m² était au rez-de-chaussée du même bâtiment abritant le CNTS.

Le CRTS de Bobo-Dioulasso avec ses 425 m², a été logé aussi au centre-ville, non loin du CHU-SS. Quant aux CRTS de Koudougou et de Fada N'gourma, ils ont tous été construit sur le même model, avec une taille de 330 m² chacun. Ces deux derniers centres, ont été logés respectivement dans le CHR de Koudougou et de Fada N'gourma.

Il convient de s'attarder sur le rôle de ces CRTS. En effet, les CRTS sont sous la tutelle technique et administrative du CNTS, ce sont les structures exécutives du CNTS, et chacun

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à sa zone de couverture¹¹⁹. Leurs rôles sont entre autres, la collecte du sang, la qualification, la préparation des produits sanguins, la conservation, la distribution aux formations sanitaires (publiques comme privées) habilitées à pratiquer la transfusion sanguine.

Ces CRTS ont désormais la responsabilité des activités transfusionnelles de leur CHU en plus de ceci ces quatre CRTS devaient se charger de l'activité transfusionnelle dans quatorze (14) CMA. En 2008, ces quatre (04) CRTS représentaient trois quart (3 /4) de la consommation de sang au Burkina Faso¹²⁰.

Après la construction, le projet BKF 004 a procédé à l'équipement de tous les édifices de la TS construit. Le CNTS a été équipé en matériel bureautique et en moyens logistiques. Quant aux CRTS, en plus du mobilier de bureau, ces quatre (04) structures ont reçu des équipements techniques liés à la pratique du TS : pour le prélèvement du sang ces structures ont reçu des fauteuils spécialisés et des appareils limitateurs ; pour la qualification du sang un équipement complet de laboratoire d'immunohématologie¹²¹ a été installé dans chaque CRTS. Pour la préparation des produits sanguins il a surtout s'agit de mettre en place dans chaque centre régional des centrifugeuses de grande capacité et des extracteurs. Pour la gestion informatique de l'ensemble des activités liées au don de sang, le logiciel INLOG a été installé dans chaque CRTS ; enfin pour la conservation du sang chaque structure régionale a eu à son sein une chaîne de froid composée de banque de sang, de congélateurs et de boîtes de transport. Il est aussi à signaler que les 14 CMA qui relèvent des quatre (04) ont aussi reçu un minimum d'équipement pour le prélèvement du sang.

119 La première carte de l'annexe n° 6, montre la répartition des formations sanitaires par niveau d'approvisionnement en PSL par les CRIS et la deuxième carte de la même annexe montre les zones de couvertures respectives des quatre (04) CRTS ET DPD.

121 Un laboratoire d'immunohématologie, est un laboratoire qui s'occupe du traitement de sang en vue de la transfusion sanguine. Ainsi donc, ce laboratoire sera chargé, entre autre, de détecter les antigènes contenus dans les poches de sang recueillies, et de faire le groupage sanguin. En un mot le rôle du laboratoire d'immunohématologie est de rendre disponible du sang conforme à la transfusion.

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Pour assurer le fonctionnement administratif des infrastructures et pour le ravitaillement des différentes structures sanitaires en PSL , la coopération luxembourgeoise à travers le BKF 004 , a tenu à équiper le CNTS et les CRTS en moyens roulants . En tout 13 véhicules ont été distribués entre le CNTS et ses quatre (04) structures déconcentrées.

L'équipement de ces locaux s'est voulu global car, il a touché à toutes les étapes de la pratique du TS.

Tableau n°2 : le budget des activités réalisées dans le volet construction et équipements du

ACTIVITES	MONTANTS EN F CFA
Etudes techniques et supervision des travaux du CNTS et des CRTS	98 660 058,76
Construction du CNTS et des CRTS	909 142 272,68
Moyens logistiques	139 325 876,84
Equipements	776 497 455,64
TOTAL	1 923 625 663,92

Source : production de l'étudiant à partir du budget par résultats et par tâches du BKF 004.

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10-2. Les acquisitions du BKF 013 dans le volet construction et équipement des

infrastructures de la transfusion sanguine de 2007 à 2011

Avec le projet BKF 013 (2007 à 2011), le volet équipement s'est poursuivi avec surtout un accent sur le matériel de laboratoire et celui de la collecte mobile. Les principes qui ont dirigé l'acquisition de ces équipements ont été entre autres la simplification dans l'utilisation, la facilité de la maintenance et la polyvalence dans l'utilisation¹²². Les équipements obtenu grâce au BKF 013 ont surtout concerné la collecte mobile (véhicules et équipements) ; la préparation et stockage des produits sanguins ; l'informatique ; la logistique d'approvisionnement des CHR et des CMA.

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Tableau n °3 : le budget des activités du volet construction et équipements du BKF 013

ACTIVITES	MONTANTS EN F CFA
Préparation et stockage de produits sanguins	163 200 442,02
Logistiques d'approvisionnement	41 553 983,84
Collectes mobiles et informatique	245 249 360,58
Etudes sur l'élimination de l'ensemble des déchets des CRTS	6 266 521,21
Etudes techniques et surveillance des travaux du CNTS et nouveau CRTS- Ouaga	59 690 663,57
TOTAL	515 960 971,22

Source : production de l'étudiant à partir du budget par activités du BKF 013.

10-3. Les acquisitions du BKF 020 dans le volet construction et équipement des

infrastructures de la transfusion sanguine de 2012 à 2016

Ce projet a permis de décongestionner le CRTS-Ouagadougou qui était auparavant situé au rez-de-chaussée du bâtiment abritant le CNTS en le délocalisant sur un nouveau site à Ouaga 2000. Le nouveau CRTS-Ouagadougou a été construit et équipé sur une superficie de 5 hectares, non loin de l'hôpital Blaise Compaoré (HBC). Ce nouveau centre a ouvert ses portes en février 2016 en présence du Ministre de la Coopération luxembourgeoise, Romain Schneider.

C'est un centre composé de trois (3) blocs et des bâtiments annexes à savoir : « un 1er bloc appelé « bloc bureau CRTS, laboratoire et collecte fixe » qui abrite le service de collecte de

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sang, des bureaux, des salles de réunions et des laboratoires spécialisés dédiés aux malades externes ;un second bloc appelé « bloc plateau technique » où doivent se mener toutes les analyses de qualification et de traitement des produits sanguins (groupage sanguin, dépistage

des agents infectieux, préparation de dérivés sanguins) etc. ;
Un troisième bloc appelé « bloc pool logistique » qui est constitué de magasins, d'ateliers de maintenance et de toute la logistique pour les départs des collectes mobiles. A cela s'ajoutent une cafétéria, un local groupe électrogène et des locaux techniques. 123»

Le BKF 020 a aussi permis des réhabilitations des trois autres CRTS, ce travail a consisté à faire des réfections contre l'usure du temps et faire des nouveaux aménagements. Pour les CRTS de Koudougou et de Fada, une surélévation en R+1 a été construite sur les bâtiments, cette réalisation offre désormais à ces deux centres assez d'espace pour les aménagements administratif et technique.

Quant au CRTS de Bobo-Dioulasso, les aménagements ont concerné les laboratoires de qualification (réorganisation des paillasses) et de préparation (sécurisation de la zone de centrifugation), la réhabilitation du magasin de stockage des consommables et réactifs et du matériel de collecte mobile. Aussi, pour ce CRTS, il a été construit une nouvelle antenne de distribution des PSL dans l'enceinte du CHU-SS car l'ancien local qui abritait les activités transfusionnelles dans cet hôpital était situé non loin du laboratoire de bactériologie ce qui n'était pas compatible avec la transfusion sanguine¹²⁴.

En termes d'infrastructure, l'innovation majeure du BKF 020 réside dans la construction des Dépôts Préleveur Distributeurs (DPD)¹²⁵.

123 Annick, K., Ouagadougou a un nouveau centre régional de transfusion sanguine, sur www.lefaso.net consulté le samedi 11 mai 2019, 17:58:25.

124 Entretien avec Dr. Kientega, ex coordonnateur du BKF 013 et 020 à Koudougou, le 05.11.19.

125 Les Dépôts préleveurs Distributeur (DPD), sont des infrastructures de la transfusion sanguine qui sont sous la tutelle administrative et technique des CRIS et sont chargés essentiellement de la collecte des poches de sang et de la distribution auprès de leur zone de couverture. Ces DPD ont été effectivement construit , mais à la date de 2016 , aucun d'entre eux n'était encore fonctionnel.

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Les DPD sont des nouveaux types d'infrastructure du système de TS au Burkina. Un DPD est un établissement de transfusion sanguine, qui dépend d'un CRTS qui se charge de la qualification biologique des poches de sang qu'il collecte. Le DPD peut réaliser toutes les activités liées à la production des PSL, à l'exception de la qualification biologique des dons. Il est chargé de la collecte du sang (en site fixe et en collecte mobile) et de la distribution des PSL à toutes les formations sanitaires de sa zone de couverture géographique. L'idée de cette infrastructure a été proposée dans le PSRTS, ce type d'infrastructure vient compléter le dispositif déjà existant du CNTS dans sa quête de couverture nationale la coopération luxembourgeoise à travers le BKF 020, a pu effectivement financer la construction et l'équipement de six (06) DPD¹²⁶ .Ce nouveau type d'infrastructure de la TS a été construit, notamment, à Tenkodogo, Dédougou, Ouahigouya, Gaoua, Kaya et Banfora. Pour l'ensemble des infrastructures, et surtout des équipements de laboratoire le projet BKF 020 a élaboré et mis en pratique un plan de maintenance.

126 Le DPD de Dori, qui était à la charge de la partie burkinabè n'a pas vu le jour, sinon il était prévu 07 DPD. Néanmoins lors de l'entretien avec le Dre. Kiba, nous avions appris que le CNTS prépare activement la construction de ce DPD.

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Image n °8 : Une vue d'ensemble du nouveau CRST de Ouagadougou (CRTS / O)

Tableau n °4 : le budget des activités du volet construction et équipements du BKF 020

ACTIVITES	MONTANTS EN F CFA
Construction et réhabilitation des infrastructures sanitaires concernés par la TS	2 376 567 632,67
Equipements des structures sanitaires concernés par la TS	640 641 715,96
Elaboration et mise en oeuvre d'un plan de maintenance	10 100 425,88
TOTAL	3 027 309 774,51

Source : production de l'étudiant à partir du budget par résultats et par tâches du BKF 020.

10-4. Analyse financière du volet construction et équipement de l'ensemble des

trois projets

Il ressort que l'ensemble des trois (03) projets ont tous contribué au volet construction et équipements. Le total de l'investissement luxembourgeois dans ce volet spécifique s'élève à environ 5 466 894 409,43 F CFA et reparti conformément au tableau 01.

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Avec le graphique ci-dessous, il ressort que les différents projets ont contribué à hauteur différents. Quand à tableau n° 5 , il résume les sommes injectées par chaque projet dans ce volet.

Tableau n ° 5 : le budget des activités budgétaires de chaque projet dans le volet construction et équipements (2001 à 2016)

Source : budget par résultats et par tâche du BKF 004, budget par activités du BKF 013 et budget par résultats et par tâche du BKF 020.

Graphique n °1 : la part de chaque projet dans le volet constructions et équipements

Source : Production de l'étudiant avec les données du budget par activités et par résultats du BKF

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L'analyse du graphique révèle que le projet BKF 020 est celui qui a le plus investi dans le volet construction et équipement. Il est suivi par le BKF 004 et enfin par le BKF 013.

Le projet BKF 020 a investi le plus dans la construction car il a apporté des réhabilitations au réseau des infrastructures transfusionnel qui avait été mis en place par le BKF 004, en plus ce projet a mis en place un nouveau type d'infrastructures, en l'occurrence les DPD. Quant au BKF 013, il est le seul projet qui n'a pas construit d'infrastructures a proprement parlé, il s'est surtout occupé du financement d'un certain nombre d'équipements.

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Conclusion partielle

En rappel, avant l'accompagnement luxembourgeois, l'existence d'une structure nationale de transfusion sanguine n'était pas encore effective au Burkina. En effet, selon le Dr. Dahourou qui avait fait l'inventaire de l'infrastructure transfusionnelle au Burkina Faso en 1990, avant la création du CNTS, il y avait six (06) banques de sang au Burkina Faso. Si on part de ce constat établi par l'auteure, on constate aisément l'évolution apportée par les trois (03) projets BKF en termes de constructions et d'équipements. : de six (06) banques de sang, on est passé à la création d'une structure nationale chargée de gérer et d'harmoniser toutes les pratiques transfusionnelles dans notre pays, en l'occurrence le CNTS. En plus le pays s'est vu doté de quatre (04) CRTS, et de six (06) DPD, sans oublier les antennes dans les CHR.

Ces infrastructures en plus d'être adaptées à toutes les exigences de la TS, ont été équipées en matériel de laboratoire, en logistique roulant et mobilier de bureau.

Avec les trois projets, le Burkina Faso a désormais un ensemble d'infrastructures, et toutes les technologies nécessaires pour une pratique moderne de TS.

Une fois, la construction et l'équipement des infrastructures achevés, il fallait donc une ressource humaine spécifique pour faire fonctionner ces différentes infrastructures et équipements, d'où la nécessité de former une ressource humaine au profit du CNTS et des CRTS.

127 Il s'agit du Dr. Dahourou, à l'époque chef de service de la banque de sang du CHU-SS, elle fut tour à tour directrice du CRTS Bobo et du CNTS.

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CHAPITRE 11 : La formation de la ressource humaine au profit

du CNTS /CRTS.

Le volet formation de la ressource humaine est une suite logique après celui de la construction et équipements. Ce volet formation de la ressource humaine visait a donné à notre pays l'ensemble des cadres nécessaire pour faire fonctionner à bien les infrastructures et les exigences d'une TS moderne. En rappel en 2001, il y avait dans notre pays, notamment dans le secteur public, un seul médecin spécialiste formé en TS et ayant de nombreuses années d'expérience¹²⁷ , d'où l'urgence de former plus de cadres et des agents techniques qui connaissent la spécificité de la pratique transfusionnelle.

Tout comme le précédant volet, celui de la formation de la ressource humaine a débuté avec le BKF 004 et s'est poursuivi avec les deux (02) autres projets.

La formation, ici, désigne les acteurs du système de santé du Burkina Faso, qui ont reçus une formation de haut niveau dans le domaine de la TS, il s'agit aussi de la formation d'un personnel médical et technique spécialisé, grâce à au financement de la coopération luxembourgeoise à l'extérieur ou au Burkina, pour travailler au CNTS, dans les CRTS mais aussi dans les DPD.

Dans ce volet, nous avons comptabilisé plusieurs types de formations : les formations à longue durée (pour les médecins et les pharmaciens), les formations à moyenne durée (pour les infirmiers et les techniciens) et les formations à courte durée, la formation continue des travailleurs du CNTS et CRTS, les stages spécialisés.

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11-1. Les réalisations du BKF 004 dans le volet formation de la ressource humaine au profit du CNTS / CRTS (2001 à 2008)

La formation de la ressource humaine était l'un des objectifs phares de ce projet. Avec la mise en place du CNTS et des CRTS l'Etat y a affecté des agents de santé ordinaires c'est-à-dire des agents qui n'avaient pas une formation poussée en matière de transfusion sanguine, il fallait donc remédier à cette situation par une formation spécifique en TS¹²⁸.

Ce projet a effectivement pu, mettre à disposition du CNTS des cadres et des techniciens. Selon les chiffres de l'évaluation finale du projet BKF 004, Quatre (04) médecins et cinq (05) pharmaciens¹²⁹ burkinabè ont été formés en France par le BKF 004. La formation théorique de ces cadres s'est déroulée à l'Institut national de transfusion sanguine (INTS)¹³⁰. Quant à la formation pratique de ces cadres, elle s'est effectuée dans les locaux de l'Etablissement Français du Sang (EFS) de l'Ile-de-France¹³¹.

La formation, malgré quelle fut de haut niveau, fut concluante car les médecins et les pharmaciens ont obtenu leurs diplômes, en l'occurrence le Diplôme universitaire de transfusion (DUTS) qui est un diplôme de l'Etat français. La plupart des pharmaciens ont eu le temps et les ressources nécessaires pour passer d'autres diplômes complémentaires mais toujours en lien avec la pratique de la TS, comme en immunologie, en soins au PV-VIH, en gestion de la qualité et en économie de santé. Par exemple le Dr. Kientega que nous avons pu rencontrer affirme qu'en plus du DUTS il a obtenu parallèlement un diplôme en immunologie et en hématologie clinique¹³².

130 C'est un établissent public français, rattaché à l'Université Paris VI.

131 L'EFS de l'Ile-de-France est une structure annexe de l'EFS nationale, son siège est à Paris, et s'occupe entre autre de la formation des acteurs de la santé français et étrangers en transfusion sanguine.

132 Entretien du 05.11.19, avec Dr. Kientega, ex-coordonnateur du projet BKF 013. Que ce soit le Dr. Kientega ou Dre. Kiba ils ont tous confirmé la consistance de la prise en charge luxembourgeoise lors de leur séjour en France.

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En plus des cadres, le BKF 004 a permis de former six (06) techniciens supérieurs en TS. C'était une formation pratique qui se voulait holistique car, elle embrassait tous les aspects de la pratique transfusionnelle. Parmi ces techniciens, deux (02) ont été en stage pratique dans les structures de la Croix Rouge Belge et les quatre (04) autres ont effectué leur formation pratique à l'Etablissement français de sang de Bretagne en France. Enfin le projet a financé la formation de six (06) infirmiers. Ces derniers ont été formés au CNTS de Tunis pendant 03 mois.

Ainsi donc le projet BKF 004, a mis vingt-et-un (21) professionnels de la TS à la disposition du dispositif transfusionnel burkinabè comme l'indique le tableau 6.

Tableau n°6 : tableau récapitulatif du volet formation (médecins, pharmaciens et paramédicaux) du BKF 004 (2001 à 2008)

Source : production de l'étudiant, à partir des chiffres de l'évaluation finale du BKF 004.

Tableau n° 7 : récapitulatif de l'activité budgétaire du projet BKF 004 dans le volet

Source : production de l'étudiant, à partir du budget par Budget par résultats et par tâches

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11-2. Les réalisations du BKF 013 dans le volet formation de la ressource humaine au profit du CNTS / CRTS (2007 à 2011)

Avec ce projet, le volet formation de la ressource humaine s'est poursuivi. Le renforcement des capacités était l'une des priorités de ce projet.

Avec le projet BKF 013, ce sont 03 médecins qui ont reçu des cours de spécialisation en TS en France ; et 04 pharmaciens ont, eux aussi, suivis une formation pour une spécialisation en Belgique.

A l'issu de ces formations ces cadres ont réussi au diplôme en Capacité en technologie transfusionnelle - CTT¹³³.

Quant à la formation de moyenne durée financée par la coopération luxembourgeoise via le BKF 013, elle a consisté concrètement à la formation de huit (08) techniciens de laboratoire en Tunisie pendant six (06) mois. En outre, six (06) infirmiers ont aussi été formés au CNTS de Tunis pendant 03 mois.

Le projet a innové en terme de formation de la ressource humaine du CNTS / CRTS en mettant en place trois (03) autres formes de formation au profit des travailleurs directs de la TS. Il s'agit des formations de courte durée, de la formation continue au niveau du CNTS /CRTS, et la participation à des rencontre internationales (congres).

Au niveau de la formation à courte durée, le projet a financé un stage d'un mois de l'informaticien en chef du CNTS à Lyon (France) au sein de la société INLOG¹³⁴, pour le perfectionnement en matière de paramétrage informatique. La deuxième formation de courte durée s'est déroulée à Abidjan (Côte d'Ivoire), elle visait à renforcer les capacités du chargé de la maintenance en chaine de froid et en réfrigération pendant, environ deux(02) semaines.

133 La CTT est aussi un diplôme de l'Etat français délivré par l'UFR de médecine Pierre et-Marie-Curie Paris VI.

134 INLOG, est l'entreprise française qui a fourni le logiciel informatique de gestion des activités transfusionnelle au CNTS.

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L'objectif visé par ces deux séries de formation était de rendre le CNTS autonome sur le plan du paramétrage informatique du logiciel INLOG et sur l'aspect réfrigération (chaine de froid). Le projet BKF s'est aussi penché sur la formation continue des agents du CNTS.

La formation continue des agents du CNTS /CRTS s'est déroulée sur place au Burkina Faso, les contenus ont été laisse au choix du CNTS. Ces formations continues ont permis de mettre à jour les connaissances des agents, sur entre autre, l'assurance qualité, l'utilisation du logiciel technique.

Enfin, le BKF 013 a permis aux cadres du CNTS, de participer à des congrès sur différentes thématiques de la TS à travers le monde, notamment en Afrique, en Europe et en Asie. En tout ce sont onze (11) cadres¹³⁵ (médecins et pharmaciens) qui ont participés à des congrès. Les acquis en matière de la ressource humaine, notamment en médecins, pharmaciens et paramédicaux se résument comme suit dans le tableau 08, ci-dessous.

Tableau n° 8 : tableau récapitulatif du volet formation (médecins, pharmaciens et paramédicaux) du BKF 013 (2007 à 2011)

Source : production de l'étudiant à partir des données du rapport final du BKF 013.

136 L'INTS, est un établissement public français chargé de la veille et de la sécurité sanitaire dans le domaine de la transfusion sanguine. Source : INTS sur Wikipédia.

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Tableau n° 9 : budget du volet formation (médecins, pharmaciens et paramédicaux) du

ACTIVITES	MONTANTS EN F CFA
Formation de longue durée	168 449 088 ,52
formation de moyenne durée	57 891 471,91
Formation de courte durée + formation continue du personnel du CNTS	83 348 559,60
Participation à des congres	16 509 899,60
TOTAL	326 199 019,63

Source : production de l'étudiant à partir des données du budget par activités du BKF 013.

11-3. Les réalisations du BKF 020 dans le volet formation de la ressource

humaine au profit du CNTS / CRTS (2012 à 2016)

Conformément à la recommandation de la mission d'évaluation du projet précèdent, le projet BKF 020, a mis parmi ces priorité le volet formation de la ressource humaine au sein du CNTS et de ses structures annexes (CRTS, DPD, ...).

Le BKF 020 a voulu s'aligner comme le projet BKF 013 , en formulant des ambitions d'effectuer des formations de longue durée en Europe pour les médecins et pharmaciens , des formations à moyenne durée , des formation de courte durée incluant congrès et ateliers.

A l'arrivée, le projet a effectivement pu former sept cadres (médecins et pharmaciens). Parmi ce nombre, ce sont six (06) qui étaient à la charge de la partie luxembourgeoise. Cette formation longue durée s'est déroulée, en France, au sein de l'Institut national de la transfusion sanguine (INTS)¹³⁶ pendant deux (02) ans pour certains et trois (03) pour d'autres.

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A travers cette formation ces différents cadres disposent de compétences pour exercer des responsabilités dans les structures de TS. Ils ont été formés entre autres, en immunogénétique, histocompatibilité- greffes, physiologie et physiopathologie de la transfusion, technologie de la transfusion, thérapeutique transfusionnelle, socio-économie de la transfusion¹³⁷.

La formation des six (06) cadres soutenus par la coopération luxembourgeoise, était composée de trois (03) médecins et de trois (03) pharmaciens.

Il convient de signaler que la formation moyenne durée qui était prévue par le projet et qui visait à former sept (07) technologistes biomédicaux et sept (07) infirmiers sur place, au sein du CRTS de Ouagadougou et de Bobo-Dioulasso n'a pas eu lieu. Les causes explicatives, de cette contreperformance du projet sont surtout d'ordre organisationnel par la partie burkinabè. En effet, il a été évoqué des soucis de planifications, des problèmes de valorisation de formation non-diplômantes pour ne pas effectuer cette formation¹³⁸.

Néanmoins le volet formation de courte durée incluant congres et ateliers au profit du personnel du CNTS et structures annexes a pu avoir lieu. Ceci faisant, ce personnel a pu renforcer ses capacités en assurance qualité, et en gestion. Pour une première fois les formations de courtes durée se sont voulues plus ouvertes : des cadres, en passant par le personnel paramédical, au personnel de soutien (vigiles, chauffeurs) chacun a été formé suivant son rôle dans le dispositif transfusionnel.

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Tableau n ° 10 : tableau récapitulatif formation (médecins, pharmaciens et paramédicaux)

Source : production de l'étudiant à partir des donnés du rapport final du BKF 020.

Tableau n °11 : budget alloué par le BKF 020 à la formation de la RH du CNTS / CRTS

ACTIVITES	MONTANTS EN F CFA
Elaboration d'un plan de formation destiné au personnel concerné par la TS	12 261 253 ,19
Mise en oeuvre du plan de formation destiné au personnel concerné par la TS	201	453	578,09
TOTAL :	213	714	831,28

Source : production de l'étudiant à partir budget par résultats et par tâches du BKF 020.

11-4. Analyse financière du volet formation de la ressource humaine au profit du CNTS / CNTS

Tous les trois (03) projets ont participé à la formation de la ressource humaine au profit du CNTS et de ses structures annexes, mais à des contributions inégales reparties comme dans le graphique n O 2. Il ressort aussi que le BKF 013, et le BKF 020 ont eu a intégré un aspect de la formation de la RH, qui n'avait pas pratiqué au BKF 004, il s'agit de la formation à courte durée, incluant parfois des séjours chez des fabricants à l'extérieur du Burkina, comme ce fut le cas avec le BKF 013, mais aussi des formations sur place au sein du CNTS.

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Le total de l'investissement luxembourgeois dans ce volet spécifique s'élève à hauteur de 841 886 660,37 F CFA et reparti conformément au tableau ci-dessus.

Tableau n°12 : budget par projet pour la formation de la RH au profit du CNTS / CRTS

PROJETS	MONTANTS EN F CFA
Projet BKF 004	301	972	815,79
Projet BKF 013	326	199	013,29
Projet BKF 020	213	714	831,29
TOTAL	841	886	660,37

Source : budget par résultats et par tâche du BKF 004, budget par activités du BKF 013 et budget par résultats et par tâche du BKF 020.

Le graphique ci-dessous, montre la part de contribution de chaque projet dans l'aspect de la formation de la RH au profit du CNTS et de ses annexes. A l'analyse il se dégage le constat que le BKF 013 est le projet qui a le plus investi de sommes dans la formation. Il est suivi du BKF 004, quand à la troisième et dernière place, elle revient naturellement au BKF 020.

Le BKF 013, tient la première place dans cette rubrique, parce qu'en plus de la formation classique des cadres effectués par le BKF 004, elle a innové en effectuant des formations de courtes séjours en Côte-d'Ivoire et en France, mais aussi elle a effectué une série de formation continue sur des modules innovants afin de renforcer les capacités des travailleurs du CNTS/CRTS. La place du BKF 020, dans le hit-parade du volet formation au profit des travailleurs du CNTS/CRTS ne s'explique que par sa contre-performance au niveau de la formation des quatorze (14) paramédicaux, mais aussi par le nombre inferieur de médecins et de pharmaciens formés en comparaison aux deux autres (02) projets.

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Graphique n°2 : la part de chaque projet dans le volet formation de la ressource humaine au profit du CNTS/CRTS

Source : Production de l'étudiant avec les données du budget par activités et par résultats du

Conclusion partielle

D'un (01) seul spécialiste en TS, en 2001, la coopération luxembourgeoise grâce à ses trois (03) projets dans le sous-secteur de la TS, a permis de former au compte du Burkina Faso quarante-et-huit (48) professionnels en transfusion sanguine.

pharmaciens au nombre de 12, et de paramédicaux, c'est-à-dire de techniciens biomédicaux

Ces professionnels composés de cadres c'est-à-dire de médecins au nombre de 10, de

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au nombre de 14 et douze (12) infirmiers ont reçu des formations pointues dans plusieurs sous-

En plus de la formation de ces professionnels, il faut noter que le personnel du CNTS, a reçu une série de formation de courte durée, des ateliers et des participations à des rencontres internationales .

Avec cet effectif, il existe désormais un vivier pour faire fonctionner les différentes structures de TS, et même capable de former d'autres agents sur place¹³⁹.

Après la construction et la formation du personnel au profit du CNTS et des CRTS, tout était donc en place pour activer la promotion du don de sang qui est indispensable au fonctionnement de l'appareil transfusionnel.

139 Effectivement lors de l'entretien avec Dr Kientega, ce dernier nous a confirmé que plusieurs fois ils ont assuré des formations à l'intention des acteurs de la santé.

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CHAPITRE 12 : La promotion du don de sang et fidélisation des donneurs

Avant de définir, la promotion du don de sang, il convient de rappeler que le sang n'est disponible que par don, la science, pour le moment, ne permet pas de créer du sang artificiellement, le sang reste donc, un produit d'origine humaine, d'où le recours forcé à l'homme pour avoir du sang.

Le don de sang est défini comme le fait qu'un adulte bien portant accepte que l'on prélève de ses veines, une certaine quantité de sang.

La promotion du don de sang au Burkina Faso est l'ensemble des efforts d'éducation et de sensibilisation qui vise à :

? Favoriser l'évolution des connaissances, des attitudes et des croyances pour que chacun comprenne que le don de sang est un service essentiel qui peut sauver des vies humaines ;

? Favoriser des changements de comportement qui incitent les gens à donner leur sang volontairement, régulièrement et gratuitement ;

? Faire en sorte que les donneurs potentiels comprennent l'importance de la sécurité transfusionnelle afin de s'abstenir de donner leur sang lorsqu' ils sont en mauvais état de santé ou ont eu des comportements à risque. 140

? Des séances de communications sous formes de publicités, de reportage à la télévision et par des émissions radiophoniques ;

? Par des affiches publicitaires dans plusieurs endroits stratégiques dans les villes ;

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+ Par des séances de sorties de sensibilisation et de collecte sur le terrain ;

+ Par l'élaboration et la mise en marche de stratégie et de programme pour la promotion

+ Par l'élaboration et la mise en place d'une stratégie de fidélisation des donneurs

Le Burkina ayant opté pour le système de don de sang gratuit et volontaire, l'incitation saine au don de sang, est plus qu'indispensable et fondamentale pour avoir du sang dans les différentes structures transfusionnelles : s'il n'y a pas de don de sang, le CNTS et l'ensemble de ces structures annexes cessent de fonctionner. Ce volet de la transfusion sanguine constitue donc, la porte d'entrée de toute la chaîne transfusionnelle¹⁴¹.

C'est vu donc l'importance du don de sang, que l'ensemble des trois (03) projets ont, chacun, en ce qui le concerne, essayé de mettre en place des stratégies pour inciter la population, sur toute l'étendue du territoire, a donné son sang, plus important encore, à le faire régulièrement d'où la notion de fidélisation. Et en termes de fidélisation les différentes structures de la TS rivalise d'innovation pour fidéliser les donneurs de sang, par exemple le CRTS/K livre des attestations de reconnaissance à tout donneur de sexe masculin qui a atteint 10 dons et 07 dons quand c'est un donneur de sexe féminin. Très souvent, cette attestation de reconnaissance est accompagnée d'une petite note et de gadgets, notamment des tee-shirts, des porte-clés.

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Toujours dans le domaine de la fidélisation le CRTS de Koudougou met un accent particulier sur la qualité de l'accueil des donneurs et le confort de la salle d'attente¹⁴².

L'OMS recommande que le nombre de donneurs soit au moins de 1 % de la population totale

L'objectif principal visé par la promotion du don de sang est d'inciter le donneur de dépasser le seuil des dons de sang bénévoles pour atteindre celui du donneur régulier, donc fidèle.

Au niveau national, c'est-à-dire au niveau du CNTS la promotion du don de sang est confiée à la Direction de la Communication et de la Promotion du Don de Sang (DCPDS) depuis 2005, au niveau des CRTS, la promotion du don de sang est gérée par les services de collectes.

Dans ce volet de notre travail, nous avons pris en compte l'ensemble du matériel spécifique de communication lié à la sensibilisation pour le don de sang, le financement des actes de communications¹⁴⁴ , le financement des formations des partenaires du don de sang, et le financement des politiques et stratégie pour la promotion du don de sang.

142 Entretien du 07.06.19 avec M. Philippe Badoma à Koudougou, il est responsable de l'unité de promotion du don de sang au CRTS/K.

143 Dr Alain KONSEYBO, chef de service collecte au CNTS : « Pour un sang de qualité on ne doit pas récompenser un donneur », sur www.lepays.bf consulté le lundi 18 février 2019, 15 :48 :46.

144 Lors de l'entretien avec Monsieur Badoma Philippe le 07.06.19 à Koudougou, il est responsable de l'unité de promotion du don de sang au CRTS/K, il nous a été expliqué le lien entre la communication et le don. Il a été dit que lorsqu'on fait passer un spot publicitaire à la radio, la fréquentation au niveau du site fixe augmente s'améliore considérablement.

145 Selon les résultats de cette enquête, la population urbaine et rurale du Burkina Faso est assez prompte au don de sang. Source : Lux- Dev, Mémoire de projet du BKF 004, p 08.

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11-1. Les principales actions réalisées par le BKF 004 dans le volet promotion du don de sang et fidélisation des donneurs (2001 à 2008)

Concernant ce volet la coopération Luxembourgeoise à travers le BKF 004 a d'abord financé une étude anthropologique sur les motivations et les refus au don de sang.

Cette étude avait pour but de collecter les informations culturelles nécessaires afin de produire une stratégie efficace pour la promotion du don de sang. Ladite enquête anthropologique a touché environ 800 personnes¹⁴⁵.

En plus de l'activité mentionnée ci-dessous, le BKF 004 a financé dans le cadre de la promotion du don de sang et de la fidélisation, les activités suivantes :

+ La tenue d'une campagne de sensibilisation dénommée «Campagne nationale de motivation au don de sang » sur l'ensemble des régions abritant un CRTS ;

+ L'organisation de plusieurs campagnes de sensibilisation et de don de sang lors des grandes manifestations, à l'image du FESPACO 2003 et 2005 ;

+ La formation de plusieurs associations de donneurs de sang afin qu'elles soient des relais auprès de la population, notamment les jeunes ;

+ La production de grandes affiches consacrées au don de sang dans toutes les villes où il existe un CHR ;

+ Le financement des collations des donneurs lors des activités de sensibilisation et de don de sang.

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Tableau n °13 : les activités budgétaires du BKF 004 dans le volet de la promotion du don de sang et fidélisation des donneurs (2001 à 2008)

ACTIVITES	MONTANTS EN F CFA
Enquête anthropologique, campagne publicitaire et promotion du don de sang	51	267	303, 27
Collation et fidélisation des donneurs, ateliers d'optimisation	34	868	411,06
TOTAL :	86	135	714 ,33

Source : production de l'étudiant à partir budget par résultats et par tâches du BKF 004.

146 SONDE, I., 2008, Recrutement, sélection et fidélisation des donneurs de sang au Burkina : état des lieux et proposition de solutions, Université de Liège, Master complémentaire en médecine transfusionnelle, p 25.

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11-2. Les principales actions réalisées par le BKF 013 dans le volet promotion du don de sang et fidélisation des donneurs (2007 à 2012)

Dans le cadre de la promotion du don de sang et la fidélisation des donneurs le BKF 013 à réaliser des supports communicationnels pour la sensibilisation de la population au don de sang régulier, par exemple un spot sensibilisant sur le don de sang a été diffusé en février et en septembre en 2007, sur la Radio-Télévision du Burkina (RTB), aussi le BKF 013 a financé via la Direction de la communication et de la promotion du don de sang (DCPDS) du CNTS les activités suivantes :146

- Animation d'un stand à la galerie marchande du Festival Panafricain du Cinéma de Ouagadougou (FESPACO), du 25 février au 04 mars 2007 en collaboration avec les associations et le CRTS de Ouagadougou, afin de sensibiliser les festivaliers aux dons de sang régulier ;

- Participation à une tournée sous régionale organisée par Safe Blood for Africa

Fondation (SBAF) dans le cadre du programme de recrutement de donneurs de sang ; - Participation à un atelier du 13 au 16 février à Tenkodogo sur l'inventaire des actions

Ce projet a mis un accent particulier sur l'acquisition du matériel de communication.

Chaque CRTS s'est vu doté une gamme complète du matériel nécessaire pour faire des séances de sensibilisation lors des séances de collectes mobiles, ou en partenariat avec les associations partenaires au don de sang. Une partie du matériel a aussi servi à équiper les salles d'attentes des CRTS.

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Ce matériel de communication et de sonorisation était composé entre autres de poste téléviseur, d'appareil photo Canon, de camera Panasonic, de table de mixage, d'amplificateur de son¹⁴⁷.

Le BKF 013 a aussi initié plusieurs séances de formation au profit des associations de donneurs de sang. Ces dites associations sont des partenaires de la transfusion sanguines. Elles sont composées de personnes qui ont compris très tôt la problématique du don de sang. Ce sont donc des structures pionnières en matière des questions liées au don gratuit et bénévole du sang. Ces différentes associations ont reçu des séances de formation par le BKF 013, afin de renforcer leur capacité et leur visibilité. Le but était de les outillées afin qu'elles soient les ambassadeurs de la promotion du don de sang dans leur lieu d'implantation notamment dans les écoles, les quartiers et les services.

Tableau n °14 : les activités budgétaires du BKF 013 dans le volet de la promotion du don de sang et fidélisation des donneurs (2008 à 2011)

ACTIVITES	MONTANTS EN F CFA
Formation des partenaires du don de sang	11	488	562,08
Communication, promotion du don de sang et sensibilisation	243	836	022,51
TOTAL :	255	324	584,59

Source : production de l'étudiant à partir du budget par activités du BKF 013.

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Image n° 10 : une affiche sensibilisant à la gratuité du sang dans les différents centres de santé au Burkina Faso.

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Image n° 11: affiche montrant le message de M. Sawadogo Alioune, un donneur fidélisé.

11-3. Les principales actions réalisées par le BKF 020 dans le volet promotion du

don de sang et fidélisation des donneurs (2012 à 2016)

Concernant le volet promotion du don de sang et fidélisation des donneurs, le BKF 020 a surtout appuyé la mise en oeuvre de la Stratégie nationale de promotion du don de sang (SNPDS) élaboré par le CNTS. La SNPDS, a été élaborée pour solutionner la faiblesse des dons de sang et les difficultés pour fidéliser les donneurs, cette nouvelle stratégie ambitionnait une couverture des besoins à 80 % grâce aux dons de sang. Avec cette stratégie la notion de fidélisation devient un souci majeur de la promotion du don de sang.

Afin de soutenir la mise en oeuvre de la SNPDS le BKF 020 a financé les composants traditionnels de la promotion du don de sang, c'est-à-dire l'achat du matériel audio-visuel, le financement des activités de sensibilisation et de communication.

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Avec le projet BKF 020, cette fois ci la communication et la sensibilisation aux dons de sang, ont été orientées principalement vers les potentiels donneurs en l'occurrence le monde éducatif, les mouvements de jeunes et les communautés religieuse. Le BKF 020 a aussi financé la formulation et la mise en pratique des différents plans opérationnels annuels visant la promotion du don de sang et de fidélisation des donneurs.

L'innovation principale du BKF 020 en termes de promotion du don de sang, est la valorisation du don de sang ou du donneur, qui est « une façon d'exalter ce que les donneurs font comme actes¹⁴⁸ ». Les activités de valorisation du don de sang effectuées par le BKF 020 furent principalement la célébration de la Journée mondiale du don de sang chaque année, le 14 juin. La célébration de cette journée mondiale du don de sang de façon annuelle, a été une aubaine pour continuer la réflexion autour des questions liées à la transfusion sanguine mais surtout de célébrer les acteurs directs et les donneurs de sang. La célébration de la journée mondiale du don de sang est une occasion de reconnaitre le mérite des donneurs fidélisés qui reçoivent pour l'occasion des décorations, de 2014 à 2017 cinq (05) donneurs fidèles ont reçu des décorations¹⁴⁹.

Tableau n °15 : les activités budgétaires du BKF 020 dans le volet promotion du don de sang et fidélisation des donneurs (2012 à 2016)

148 Entretien avec Monsieur Philippe Badoma le 07.06.19 à Koudougou,il est responsable de l'unité de promotion du don de sang au CRTS/K.

149 Calculé à partir des annuaires statistiques de la transfusion sanguine 2016 et 2017.

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Image n ° 12 : des élèves policiers lors d'une séance de collecte organisée à l'occasion de la journée mondiale du don de sang, en 2016 à Ouagadougou.

11-4. Analyse financière du volet promotion du don de sang et fidélisation des donneurs

Tous les trois (03) projets ont pris part au financement de cet aspect de la TS, mais à des degrés différents. En tout les trois (03) projets ont investi environ 372 502 152, 03 F CFA dans la promotion du don de sang et la fidélisation des donneurs comme le montre le tableau

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Tableau n°16 : le budget des activités budgétaires de chaque projet dans le volet promotion don de sang et fidélisation des donneurs (2001 à 2016)

Source : budget par résultats et par tâche du BKF 004, budget par activités du BKF 013 et budget
par résultats et par tâche du BKF 020.

Graphique n°3 : la contribution de chaque projet dans le volet promotion du don de sang et fidélisation des donneurs

Source : Production de l'étudiant avec les données du budget par activités et par résultats

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A l'analyse du graphique, il ressort que c'est le projet BKF 013, qui a le plus investi dans ce volet avec environ 3 / 4 de l'investissement total dans ce volet. Le projet BKF 013 est suivi du BKF 004 et enfin du BKF 020.

Le BKF 013 tient cette place, car n'ayant pas fait de construction physique il a pu consacrer plus de d'investissement dans ce volet. En outre, ce dit projet a vu le jour quand l'essentiel des infrastructures de la TS était déjà établi, il fallait donc booster ces infrastructures en mobilisant la population au don de sang. Enfin le BKF 013 a pu bénéficier des leçons et recommandations qui sont sorties du BKF 004, afin de prendre à bras le corps ce volet de la TS. Enfin le BKF 013 a fait plus d'acquisition du matériel audio-visuel.

Quant aux BKF 004, il a aussi investi énormément dans ce volet, naturellement, il fallait maximiser les campagnes de sensibilisations pour pouvoir asseoir la notoriété du CNTS nouvellement mis en place, mais surtout avoir des dons pour faire fonctionner les nouvelles infrastructures transfusionnelles. Le rang du BKF 020 dans ce classement, s'explique par la stratégie d'approche de ce projet concernant la promotion du don de sang. Ce projet a privilégié la communication interpersonnelle, en ciblant des groupes restreints dans ces campagnes de sensibilisation réduisant ainsi, le coût des activités.

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Conclusion partielle

Avec la mise en place du CNTS depuis le BKF 004, et l'appui des deux (02) autres projets BKF luxembourgeois dans le sous-secteur de la transfusion sanguine, la promotion du don de sang et la fidélisation des donneurs sont devenues des aspects importants du dispositif transfusionnel dans notre pays¹⁵⁰. Auparavant cette activité était faite d'actions ponctuelles propre à chaque banque de sang, il n'y avait quasiment pas une politique nationale couvrant cet aspect de la TS. Les trois (03) projets ont pu effectuer des campagnes de sensibilisations, des formations au profit des partenaires au don et l'achat de matériel spécifique utile à la promotion du don de sang. L'élaboration et le financement de stratégie liée à la promotion du don de sang ainsi que la coordination des actions de promotion du don de sang sont aussi à mettre à l'actif de la coopération luxembourgeoise dans ce volet et du CNTS dans ce volet.

Les efforts au niveau de ce volet ont produit plusieurs résultats tangibles à travers les indicateurs suivants : avec les séances de formations des partenaires du don de sang, le CNTS a désormais des relais auprès des populations, ces associations font des dons de sang en même temps, elles sensibilisent sur la problématique du don de sang auprès de leur zone d'implantions.

Parmi les associations les plus actives il y a les associations suivantes : Association SOS Sang, Association des donneurs de sang du Burkina (ADOSAB), Association pour le don bénévole de sang (ADBS) et Association le sang c'est la vie. Grace aux différentes sensibilisations, le don de sang est devenu une action inscrite dans l'agenda des activités de plusieurs entreprises et organisation de la société civile qui doit être réalisée de façon annuelle.

150 Selon la directrice actuelle du CNTS, Dre. Kiba, depuis la fin des trois projets luxembourgeois dans la TS, le financement de la promotion du don de sang a pris un coup car la rareté des ressources oblige le CNTS à se concentrer plus sur la production que sur la promotion du don de sang. Entretien du 17.05.19 à Ouagadougou, avec Dre. Kiba, directrice actuelle du CNTS.

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Parmi ces organisations on trouve des sociétés de la place comme l'Office nationale des télécommunications (ONATEL)¹⁵¹. Les différentes activités ont eu un impact positif sur le nombre de poches de sang collectés au niveau national, par exemple, en 2004, le CHR de Ouahigouya et de Dori ont couvert à 100 % les besoins en sang, quant aux taux de couverture des CHR de Ouagadougou, Bobo-Dioulasso, Koudougou, ils étaient respectivement de 75,5 % ; 95% ; 87, 5%¹⁵².

De 2006 à 2016 le CNTS a pu collecter environ 585.732 ¹⁵³ poches de sang. Ce chiffre qui dépasse le demi-million peut paraitre colossal, cependant il faut noter que malgré les nombreux efforts du CNTS et de ses structures annexes, sur le plan national et par an, le nombre de poches de sang collectées atteint rarement les prévisions¹⁵⁴. A titre illustratif, en 2015 le besoin en poche de sang était d'environ 92.758 poches de sang mais le CNTS n'a pu réunir que 76.062 poches de sang soit à peu près 82 % du besoin total¹⁵⁵.

Aussi les différentes campagnes de sensibilisation et les stratégies de fidélisation ont produit des résultats appréciables, le taux de fidélisations des donneurs, à la fin du dernier projet, c'est-à-dire le BKF 020, était à 37,62 %156

151 Koeta, O., Don de sang pour sauver des vies : L'ONATEL répond présent, sur www.burkina24.com consulté le 12 mars 2019.

De 2006 à 2007 les chiffres émanent du rapport final du BKF 013, de 2012 à 2014 les chiffres émanent de l'évaluation finale du BKF 020 et pour 2014, 2015 et 2016 les chiffres émanent de l'annuaire statistique de la transfusion sanguine 2017. L'annexe 4 montre l'évolution de la collecte totale.

154 En effet selon, les recommandations de l'OMS, le nombre de poches de sang collectées doit être au minium équivalent à 1% du nombre total de la population du pays. Cependant les autorités du CNTS ont établi d'autres critères de prévisions : pour prévoir le besoin de l'année suivante, on ajoute une marge d'erreur au besoin journalier en poches de sang de l'année précédente. Entretien avec Dr. Kientega, ex-coordonnateur du projet BKF 013 à Koudougou, le 05.11.19.

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CHAPITRE 13 : L'appui administratif et managérial au profit du

CNTS

Le CNTS a été créé pour prendre le monopole des actes transfusionnels au Burkina Faso, de ce fait il doit s'imposer sur le plan national par son expertise et son professionnalisme.

La coopération luxembourgeoise à travers ses projets dans le sous-secteur de la transfusion sanguine a financé des activités qui avaient pour objectif d'aider effectivement le CNTS à s'intégré et à devenir un acteur majeur du système sanitaire du Burkina Faso, afin d'affirmer son leadership dans toutes les questions liées aux activités transfusionnelles dans le pays. L'appui institutionnel vise aussi gagner la confiance des autres maillons du système de santé du pays.

Dans cette partie de notre travail, nous avons comptabilisé essentiellement les actions suivantes :

? Les actions d'optimisation des compétences de la direction centrale du CNTS ; ? Les actions de renforcement des activités et des hommes du CNTS ;

? Les actions qui visent une amélioration de l'organisation et la gestion du CNTS et de ses structures annexes. ;

? L'élaboration et la mise en pratique des différentes orientations concernant la TS ;

? Le renforcement des partenariats à travers des sessions de formation et d'information destiné à tous les acteurs directs et indirect de la chaine transfusionnelle.

Il faut attendre le BKF 013 en 2007, pour voir naitre le volet de l'appui administratif puisqu'il est une mise en oeuvre des recommandations de l'évaluation finale du projet BKF 004. Ceci étant seuls les projets BKF 013 et 020 ont participé à ce volet.

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13-1. Les actions du BKF 013 dans le volet appui administratif et managérial au

profit du CNTS (2007 à 2011).

Dans ce volet, le BKF 013, a mené une seule activité mais non moins importante. L'unique activité est la mise en place du Comité national de TS et les rencontres dudit comité. Ce comité mis en place se veut comme un organe consultatif en matière de TS et un organe d'appropriation du système national de TS, il doit jouer ce rôle auprès du ministère de tutelle qui est le Ministère de la santé¹⁵⁷.

Il se réunit de façon semestrielle d'octobre à juin¹⁵⁸. Un des rôles principaux de ce comité est de prévoir et anticipé les pénuries surtout en saison hivernale. La mise en place de ce comité et ses réunions ont couté au BKF 013 la somme de 3 559 498,18 F CFA.

Tableau n °17: l'activité budgétaire du BKF 013 dans le volet appui administratif et

157 Lux-Dev, Mémoire du projet BKF 013, p 7. ¹⁵⁸Lux-Dev, Prodoc du BKF 013, p 17.

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13-2. Les actions du BKF 020 dans le volet appui administratif et managérial au profit du CNTS (2012 à 2016)

Le BKF 020, s'est énormément penché sur le renforcement administratif et institutionnel du CNTS, à travers plusieurs activités qui vont de la formulation à la mise en en oeuvre de plusieurs activités.

Premièrement le projet a permis d'élaborer et de mettre en oeuvre un plan de renforcement des capacités de management au profit du CNTS. Cette activité a été faite pour outiller le CNTS en compétence d'organisation interne afin qu'il puisse jouer pleinement son rôle à l'externe, c'est-à-dire dans les autres maillons du système de santé burkinabè. Cette activité vient à point nommé puisqu'il a été observé des difficultés pour le CNTS de coordonner et de superviser des activités liées à la TS et même de produire et valoriser des recherches scientifiques sur les questions liées à l'activité transfusionnelle et en hématologie¹⁵⁹.

Le projet a donc permis au CNTS, de développer et d'étendre ses partenariats avec les autres maillons du système, comme les Centre régionaux hospitaliers (CHR) et les Centres médicaux avec antenne churigicale (CMA- AC) à travers des cadres d'information de consultation et même de formation. Il a été aussi question de renforcer les capacités de l'instance dirigeantes du CNTS en planification, en management, en suivi évaluation et en gestion. Aussi un logiciel de suivi des opérations, un logiciel de compilation des données (base de données) et un logiciel chargé de la gestion de la ressource humaine ont été acquis pour le CNTS.

Deuxièmement, le BKF 020 a permis de financer une opération de toilettage des textes liés à l'activité transfusionnelle dans notre pays. Plusieurs textes dataient du début des années 2000, il fallait donc les réviser ou les remplacer afin de répondre aux innovations en matière de TS

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mais aussi les allier sur les nouvelles orientations de notre système de santé. Ceci est donc un renforcement du cadre réglementaire et administratif de la transfusion sanguine dans notre pays. Les activités qui ont été menées sont donc :

? L'assistance pour la mise en place de plusieurs structures à l'image de l'Autorité

nationale du sang, un organe régulateur pour soutenir le CNTS qui est un opérateur ; ? L'élaboration et la mise en pratique d'un nouveau document pour remplacer la

Le coût des différentes activités du BKF 020 est résumé dans le tableau ci-dessus.

Tableau n°18 : la somme totale consacrée par le projet BKF 020 pour le volet appui administratif et managérial (2012 à 2016)

ACTIVITES	MONTANTS EN F CFA
Appui à la mise en place du cadre règlementaire et administratif de TS	32 153 700,22
Elaboration d'un plan de renforcement des capacités de management du CNTS	6 369 998, 42
Mise en oeuvre du plan de renforcement des capacités de management du CNTS	326 776 786,77
TOTAL	365 300 485,41

Source : Réalisé par l'étudiant à partir du budget par résultats et par tâches du BKF 020.

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13-3. Analyse financière du volet appui administratif et managérial au profit du

CNTS

L'analyse financière du volet appui institutionnel et administratif révèle que le projet BKF 020 règne en maitre absolu dans ce volet, au total 368 859 983, 59 F CFA ont été alloués à ce volet par les deux (02) projets comme l'indique le tableau.

Tableau n°19 : le budget des activités budgétaires de chaque projet dans le volet appui administratif et managérial au profit du CNTS (2007 à 2016)

Source : Réalisé par l'étudiant à partir du budget par activités du BKF 013 et budget par
résultats et par tâche du BKF 020.

Dans les détails, le BKF 020 représente 99% des investissements et le BKF 013 se contente, naturellement, de 1 % conformément au graphique 04 avec une somme injectée de 3 559 498, 18 F CFA.

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Graphique n ° 4: contribution de chaque projet dans le volet de l'appui instutionnel et administratif

Source : Production de l'étudiant avec les données du budget par activités et par résultats du BKF 004, 013 et 020.

Conclusion partielle

Par les réalisations dans ce volet, le CNTS est désormais un acteur majeur du système de santé. Par exemple le MS, consulte impérativement le CNTS sur les questions et les pratiques transfusionnelles.

La formulation des stratégies liées au domaine transfusionnel et la politique nationale du sang sont des trophées à mettre au compte du CNTS.

Concernant la réglementation et les textes officiels liés à la pratique transfusionnelle, sept (07) nouveaux textes ont été élaborés et dans ce lot cinq (05) ont été adoptés. Dans le domaine de la recherche académique sur les questions liées au sang, au don de sang et la pratique transfusionnelle, le CNTS a pu diligenter une recherche sociologique du don de sang.

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Les différentes actions de renforcement de capacités du CNTS ont pu permettre à cette structure d'utiliser plus de 84 % des fonds qui lui étaient alloué.

Enfin, concernant la gestion de la ressource humaine, il faut noter qu'à la fin du dernier projet, c'est-à-dire du BKF 020, que 55 % agents du CNTS disposait d'une fiche de poste.

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CHAPITRE 14 : L'appui pour la promotion de la sécurité transfusionnelle et de l'hémovigilance

La promotion de la sécurité transfusionnelle, peut être vue comme un prolongement du volet précédant en ce sens que c'est toujours le CNTS qui prend les décisions majeures en ce qui concerne les aspects de la sécurité transfusionnelle et de l'hémovigilance¹⁶⁰ et travail à les promouvoir sur le plan national et ce, en collaboration avec les autres acteurs du système de santé de notre pays.

La sécurité transfusionnelle regroupe l'ensemble des activités qui vise à garantir des poches de sang débarrassées de tout risque, d'où la notion de sécurité transfusionnelle, c'est l'aspect le plus holistique de la TS, car il bénéficie des avancées dans les autres volets. Ainsi donc dans ce volet de notre travail, nous avons comptabilisé essentiellement, les actions qui en dehors du matériel de laboratoire consistent à produire et à fournir aux patients du sang de qualité qui réponde aux normes de l'OMS. Concrètement ce volet regroupe la production et la diffusion de toutes les instructions scientifiques et techniques liées à la pratique clinique du don de sang ; l'organisation des formations pour inculquer une utilisation appropriée des PSL aux agents de santé et enfin la mise en place des cadres d'hémovigilance.

160 L'hémovigilance peut se définir comme le dispositif mis en place pour l'élaboration et la mise en oeuvre d'un réseau national de surveillance de la collecte du sang et des effets secondaires liés à la transfusion observés chez les receveurs de sang. En un mot un cadre d'hémovigilance est chargé, dans un premier temps, de détecter, de compiler tous les problèmes qui surviennent après un acte transfusionnel dans les centres de santé ; et dans un second temps, le cadre d'hémovigilance utilise ces informations pour prévenir des problèmes de la même nature.

Source : Lefrere et al., 2011, Transfusion sanguine, Paris, Elsevier Masson, p 03.

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Le soutien de la coopération luxembourgeoise dans ce volet vise à aligner la pratique transfusionnelle au Burkina aux recommandations et principe de la Société africaine de transfusion sanguine et de l'OMS en matière de TS¹⁶¹.

Parmi les recommandations phares de l'OMS en matière de TS on a , entre autres :

+ L'existence et la mise en oeuvre de directives et des guides d'utilisation pour la TS

+ L'existence et la mise en oeuvre d'un système national d'hémovigilance pour suivre

C'est avec le BKF 013 que l'appui de ce volet de la TS prend forme avant de se poursuivre avec le BKF 020.

161 Sécurité transfusionnelle et approvisionnement en sang sur www.who.int consulté

de formation sous forme de séminaires sur la thématique de la sécurité transfusionnelle et de

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14-1. Les actions du BKF 013 dans le volet appui pour la promotion de la sécurité transfusionnelle et de l'hémovigilance (2007 à 2011)

Le projet BKF 013, dans le domaine de la sécurité transfusionnelle a financé l'élaboration et la mise en pratique de plusieurs activités.

Ce projet a financé l'élaboration et la mise en oeuvre de six (06) activités liées à la sécurité transfusionnelle dénommées « six plans d'actions » avec pour but d'homogénéiser les pratiques qui concourent à la sécurité transfusionnelle. Ces plans d'actions regroupaient les aspects suivants : les méthodes d'évaluations quantitatives et qualitatives entre la demande et les besoins en PSL, les règles de bonnes pratiques transfusionnelles, identification des malades ayant besoin de sang, les guidelines de justification d'un besoin en TS, les règles de bonnes pratiques transfusionnelle et la consolidation de l'hémovigilance. Sur le terrain, plusieurs activités financées par le BKF 013 se sont inspirées de ces plans. Une rencontre sur l'hémovigilance dans les quatre (04) CRTS s'est tenue et cela en collaboration avec des structures sanitaires privées et publiques. Le projet a aussi permis, toujours conformément aux plans d'action, de financer la production et la diffusion de guide d'utilisateurs montrant quand il faut effectuer une TS, et comment le faire sans incidence à l'intention de toutes les structures de santé de notre pays.

Le projet a aussi permis le financement des rencontres d'harmonisation des pratiques transfusionnelles et enfin la mise en place de comité de sécurité transfusionnelle et d'hémovigilance dans plusieurs structures de santé a l'image du CHU - SS et du CHR de Koudougou.

A part les activités liées aux plans d'actions, le BKF 013 a aussi permis de financer des séries

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l'utilisation rationnelle des PSL. Ces séries de formation visaient à éviter les gaspillages des poches de sang et les complications liées à la mauvaise utilisation de la TS.

Ceci étant ces formations ont permis de sensibiliser plus de 400 médecins et internes des hôpitaux à la prescription rationnelle des PSL, en outre 5400 paramédicaux (infirmiers, sages-femmes, ...) ont, aussi, été formés sur la sécurité transfusionnelle et sur l' utilisation rationnelle des PSL. Les sommes qui ont été nécessaires à la réalisation des différentes activités du volet sécurité transfusionnelle du BKF 013 sont résumées dans le tableau 20.

Tableau n° 20 : les activités budgétaires du BKF 013 dans le volet appui pour la promotion de la sécurité transfusionnelle et de l'hémovigilance ((2007 à 2011)

ACTIVITES	MONTANTS EN F CFA
La mise en application des « Six plans d'actions »	14	990	677,15
Formations des agents de santé	15	709	186,21
Formations des prescripteurs	17	024	839,16
Assistance pour l'instauration d'une démarche médico-technique et démarche qualité	126	421	680,82
TOTAL	174	146	383,34

Source : production de l'étudiant à partir du budget par activités du BKF 013.

162 Par exemple, le projet BKF 020, a été expertisé et évalué par, entre autres, Dr. JP TAPKO conseillé régional OMS, par le Pr. Danielle SONDAG, par le Dr. Abel BICABA et par le Dr. Jean-Claude Faber.

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14-2. Les actions du BKF 020 dans le volet appui pour la promotion de la sécurité transfusionnelle et de l'hémovigilance (2012 à 2016)

Avec le BKF 020, la sécurité transfusionnelle a connu une avancée significative. Ce projet a voulu dépasser les cadres traditionnels de la sécurité transfusionnelle en adoptant une assurance qualité pour les produits sanguins.

En rappel l'assurance qualité est une aptitude d'une société ou d'une organisation à satisfaire le niveau de qualité désiré d'un produit. Elle permet de prévenir les erreurs et les défauts des produits et d'éviter les problèmes lors de la fourniture de produits ou de services. L'assurance qualité peut donner lieu à une certification. Et justement c'est la certification ISO 9001 qui était visé par le CNTS à travers l'adoption de cette assurance qualité.

L'appui de la coopération luxembourgeoise via le BKF 020, était d'aider les autorités du CNTS à atteindre cette démarche qualité afin d'obtenir la certification ISO 9001.

? L'élaboration d'un plan d'assurance qualité ainsi que sa mise en oeuvre. Etant donné qu'il n'y a pas d'assurance qualité sans manuels d'assurances, le projet a permis de mettre en place les Directives et Normes de Bonne pratiques. Avec l'adoption de cette directive, la sécurité transfusionnelle ne doit plus être seulement une notion comprise par le CNTS et les CRTS, toutes les structures sanitaires doivent s'en approprier ;

? Des missions d'experts internationaux et nationaux¹⁶² pour examiner, évaluer, faire des audits et faire des recommandations sur l'ensemble de l'appareil transfusionnel au Burkina Faso.

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Tableau n °21 : les activités budgétaires du BKF 020 dans le volet de la promotion de la sécurité transfusionnelle et de l'hémovigilance (2012 à 2016).

ACTIVITES	MONTANTS EN F CFA
Elaboration d'un plan d'assurance qualité dans le système de TS	5	656	973,16
Mise en oeuvre du plan d'assurance qualité dans le système de TS	35	524	663,24
TOTAL	41	181	636,4

Source : production de l'étudiant à partir du budget par résultats et par tâches

14-3. Analyse financière du volet appui pour la promotion de la sécurité

transfusionnelle et de l'hémovigilance (2007 à 2016)

En tout, les deux projets ont investi 215 328 019,74 F CFA pour la promotion de la sécurité transfusionnelle et l'hémovigilance comme reparti dans le tableau 22.

Tableau n°22: le budget des activités budgétaires de chaque projet dans le volet la promotion de la sécurité transfusionnelle et de l'hémovigilance (2007 à 2016) .

Source : Réalisé par l'étudiant à partir du budget par activités du BKF 013 et budget par
résultats et par tâche du BKF 020.

Il ressort que c'est le projet BKF 013 qui a le plus investi dans ce volet avec 174 146 383,34 F CFA ce qui représente 81% de l'investissement total dans ce volet. Quant au BKF 020, son investissement dans ce volet est de 41 181 636,4 F CFA soit 19% de l'investissement total dans ce volet.

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Le projet BKF 013 tient sa place par les activités de formation qu'il a offerte à plusieurs milliers de travailleurs du système de santé du Burkina Faso, sur la thématique de la sécurité transfusionnelle et de l'utilisation rationnelle des PSL.

Graphique n° 5: la part de chaque projet dans le volet promotion de la securité transfusionnelle et de l'hémovigilance.

Source : Production de l'étudiant avec les données du budget par activités et par résultats du BKF 004, 013 et 020.

Conclusion partielle

D'abord, il faut dire que toutes les poches de sang qui transitent par les structures opérationnelles du CNTS bénéficient obligatoirement de tous les tests et dépistages recommandés par l'OMS en matière de TS, et cela au grand bonheur des patients. Par exemple

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100 % des dons sont dépistés au VIH, VHB, VHC et syphilis¹⁶³. Et de l'avis de madame la directrice du CNTS, le sang qui passe par les structures du CNTS est en phase avec toutes les recommandations de l'OMS concernant la sécurité transfusionnelle car le CNTS respecte le « principe du bénévolat, du volontariat et du caractère anonyme du don de sang et concernant la qualité des produits sanguins, le CNTS est aussi en phase car il dépiste les quatre (04) marqueurs sur chaque poche de sang à savoir le VIH , l'hépatite C , l'hépatite B et la syphilis »¹⁶⁴.

La vigilance des structures du CNTS permettent d'éliminer environ 3% des poches de sang collectées à cause d'une positivité à l'un des quatre (04) marqueurs. Si on considère la période allant de 2014 à 2017, l'Hépatite B est la première cause d'élimination des poches de sang collecté¹⁶⁵ , cela révèle le fait que cette maladie est en passe de devenir un problème de santé publique au Burkina Faso.

Jean-Jacques Lefrère affirmait ceci : « la sécurité transfusionnelle est née avec la transfusion sanguine »¹⁶⁶ justement avec ce volet la sécurité transfusionnelle est désormais omniprésente durant tout le circuit du sang traité par le CNTS : du recrutement des donneurs, à la transfusion en passant par l'analyse du sang et la conservation du sang, jusqu'au suivi post transfusion. Ensuite, les actions menées dans ce volet ont permis l'homogénéisation de la pratique transfusionnelle via la production et la diffusion des guidelines, les séminaires. Elles ont aussi permis d'avoir un paquet de mesures normatives à l'image des Directives et Normes pour la Bonne pratique.

Enfin, ce volet a permis de mettre en place quelques instances d'hémovigilance, c'est-à-dire de mini-structures chargées de surveiller la pratique transfusionnelle sous l'angle de la sécurité

164 Entretien du 17.05.19 à Ouagadougou, avec Dre. Kiba, directrice actuelle du CNTS.

Cette élimination participe largement à renforcer la lutte des maladies virale comme le VIH, les hépatites, ...

166 Lefrere et alii, 2011, Transfusion sanguine, Paris, Elsevier Masson, p 154.

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et de l'assurance qualité. D'ailleurs en ce qui concerne la certification ISO 9001, à la fin du projet le CNTS avait accompli 67,7 % des exigences de cette certification¹⁶⁷.

CHAPITRE 15: Les frais de gestion des projets BKF et bilan financier global de l'investissement luxembourgeois dans la transfusion sanguine au Burkina (2001 à 2016).

15.1. Les frais de gestion des projets BKF (2001 à 2016).

Dans cette partie de notre travail, nous avons comptabilisé essentiellement les dépenses et les activités suivantes pour chaque projet BKF respectif : les frais liés au lancement du projet ; les frais de roulement de l'UGP et du COPIL ; les frais d'émoluments des réunions techniques ; les frais d'assurance ; les frais de restauration lors des rencontres ; les salaires de travailleurs recrutés pour travailler permanemment dans les projets ; les salaires des fonctionnaires détachés pour travailler dans les projets , les frais de missions d'évaluations et d'expertise sur les différents projets ; les frais de location de bâtiments et les outils de travail des projets.

Notons également que l'ensemble de ces frais ont été des elements budgétiser dans l'exécution des trois (03) projets.

Dans les faits la gestion du projet BKF 004 a couté à la coopération luxembourgeoise environ 536 950 598,19 F CFA ¹⁶⁸ . Quant à la gestion et l'organisation du BKF 013 elles ont couté

Par ailleurs, nous avons appris lors de l'entretien avec Dre. Kiba que le processus de la certification est toujours en cours.

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environ 157 405 435, 82 F CFA ¹⁶⁹ . Concernant le dernier projet qui est le BKF 020 la somme de 247 790 695 ,43 F CFA ¹⁷⁰ a été utilisée pour l'organisation et la gestion du projet.

Au total donc c'est la somme de 942 146 729, 44 F CFA qui été consacré par les trois (03) projets dans l'organisation et dans la gestion desdits projets comme récapitulé dans le tableau ci-dessous.

Tableau n° 23 : récapitulatif des frais consacrés à la gestion des projets du BKF 004, 013

PROJETS	MONTANTS EN F CFA
Projet BKF 004	536	950	598,19
Projet BKF 013	157	405	435,	82
Projet BKF 020	247	790	695	,43
TOTAL :	942	146	729,	44

Source : budget par résultats et par tâche du BKF 004, budget par activités du BKF 013 et budget
par résultats et par tâche du BKF 020.

La somme consacrée à l'organisation et à la gestion des trois (03) projets est importante si on la compare à celles consacrées à d'autres volets financés par les projets BKF dans la transfusion sanguine. Cela s'explique par le fait que l'organisation et la gestion des projets ont incorporé des activités qui génèrent des dépenses assez importantes notamment les audits par des organismes tiers, les missions d'évaluations intermédiaires et finales réalisés prioritairement par des experts nationaux et internationaux. A ces expertises, il faut ajouter d'autres activités telles que le suivi sur le terrain, les rencontres des UGP et des COPIL, le

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payement des moyens de déplacements liés à la gestion des projets et enfin les cérémonies de lancements et de clôtures de projets.

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15.2. Bilan financier global de l'investissement luxembourgeois dans la transfusion sanguine au Burkina (2001 à 2016).

L'investissement total des trois projets luxembourgeois dans le sous-secteur de la transfusion sanguine qui se sont déroulés de 2001 à 2016 s'élève à environ 8 207 619 961,23 F CFA¹⁷¹, cet investissement est reparti conformément dans les tableaux 21 et 22 ci-dessous.

VOLET DE L'APPUI	LES DEPENSES DU BKF 004 EN FCFA	LES DEPENSES DU BKF 013 EN F CFA	LES DEPENSES DU BKF 020 EN F CFA
Construction et équipements	1 923 625 663,92	515 960 971,22	3 027 309 774,51
Formation de la RH au profit du CNTS /CRTS	301 972 815, 79	326 199 019,63	213 714 831,28
Promotion du don de sang et fidélisation du donneur de sang	86 135 714 ,33	255 324 584,59	31 041 853,11
Appui administratif et managérial		3 559 498,18	365 300 485,41
Appui pour la promotion de la sécurité transfusionnelle		174 146 383,34	41 181 636,4
Les dépenses liées à la gestion du projet	536 950 598,19	157 405 435, 82	247 790 695 ,43
TOTAL par projet	2 848 684 792,23	1 432 595 893	3 926 339 276

Tableaux n°25 : le budget consacré par chaque projet a la transfusion sanguine en F CFA

PROJET	BKF 004		BKF 013		BKF 020
*montant total investi*	2 848	684 792,23	1 432	595 893	3 926 339	276
		TOTAL : 8 207 619		961,23

171 Durant les trois (03) projets, le taux de change de 1 EUR était à 655, 957 F CFA.

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Le projet BKF 020, est le projet qui a le plus investi dans le sous-secteur de la transfusion sanguine avec 48% de l'investissement total, il est suivi par le BKF 004 qui se tire avec 35% de l'investissement total, et le BKF 013 termine le classement avec 17% de la somme totale consacrée au soutien de notre système de TS par le Luxembourg.

Graphique n°6 : La part de chaque projet dans l'investissement total dans le sous-secteur de la TS

Source : Production de l'étudiant avec les données du budget par activités et par résultats du BKF 004, 013 et 020.

Dans les détails établis par le graphique 07, il ressort que 67% de l'investissement total a été consacré à la construction et à l'équipement des infrastructures de la transfusion sanguine. Ce volet est suivi par le paquet des frais consacrés à la gestion des projets qui occupe 11% de l'investissement total.

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10% de l'aide luxembourgeoise dans le domaine de la TS a été utilisé pour former le personnel spécifique utile au fonctionnement des structures de la TS qui sont entre autres le CNTS, les CRTS et les DPD. Quant à la promotion du don de sang, 5% des 8 207 619 961,23 F CFA ont été consacré à cette activité. Concernant l'appui administratif et managérial et l'appui pour la sécurité transfusionnelle et de l'hémovigilance il occupe respectivement 4% et 3% de l'investissement total dans le sous-secteur de la TS.

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Graphique n°7 : La répartition de l'investissement total selon le type de volet

Source : production de l'étudiant, à partir des données du tableau 24.

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CONCLUSION

Par cette étude, nous venons de faire un bilan des actions des trois (03) projets luxembourgeois dans le sous-secteur de la transfusion sanguine au Burkina.

Par ailleurs, cette étude a été une occasion pour nous de nous informer sur la consistance et le mode d'utilisation de l'aide luxembourgeoise dans le domaine étudié. Il ressort que cette aide dans le domaine de la transfusion sanguine peut être comptabilisée à hauteur de 8 207 619 961,23 F CFA et a servi , au rythme des trois (03) projets, à la création d'un système national de transfusion sanguine avec le projet BKF 004 , à la consolidation de ce système national de transfusion sanguine avec le projet BKF 013 et enfin à l'extension de ce système national avec l'accompagnement du projet BKF 020.

Quand nous avions considéré l'investissement luxembourgeois dans le secteur de la transfusion sanguine du Burkina Faso de façon holistique, il est ressorti que cette aide s'est beaucoup appesantie sur la construction et l'équipement des infrastructures de la TS et le volet lié à la sécurité transfusionnelle est celui-là qui a reçu moins de financement.

Le présent travail, a le mérite d'avoir jeté un regard historique dans un domaine réservé, habituellement à la médecine, à la biologie et à la pharmacie. Mais, il n'aura pas le mérite d'avoir épuisé tous les aspects liés à la transfusion sanguine au Burkina Faso, puisque, par exemple, il ne s'est pas intéressé à l'analyse de la contrepartie nationale dans la mise en place de ce système national de transfusion sanguine. Aussi la faible utilisation des sources orales peut être aussi considérée comme une limite de ce présent travail.

Nonobstant ces faits, la présente étude nous a assez informé sur les questions liées à la pratique transfusionnelle et surtout sur l'intervention luxembourgeoise dans ce domaine pointu de tout système de santé moderne , ce qui nous donne la possibilité d'entrevoir ce qu'on peut

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considérer comme les limites et les forces de l'intervention luxembourgeoise dans le domaine

Parmi les principaux reproches que nous pouvons adresser à l'accompagnement luxembourgeois c'est dans un premier temps, l'énormité des frais consacré à la gestion des différents projets, nous pensons que ces frais pouvaient être diminués et le reliquat utilisé dans d'autres aspect comme celui la promotion du don de sang. Ce que nous considérons comme une autre limite de l'intervention luxembourgeoise c'est le retard dans l'exécution de certain projet, en l'occurrence le projet BKF 004, ce qui a conduit à un chevauchement entre ledit projet et le projet BKF 013. Et enfin, la faible couverture géographique du territoire national qui est d'environ 20,72 %¹⁷² en 2016 est une limite de l'accompagnement luxembourgeois dans le domaine de la transfusion sanguine.

Mais ces limites ne font pas le poids devant les multiples forces de l'accompagnement luxembourgeois dans le sous-secteur de la transfusion sanguine au Burkina.

? Premièrement, nous avions pu remarquer, de prime abord que ces trois (03) interventions ont été en parfaite symbiose avec les aspirations et les orientations des autorités sanitaires de notre pays, mieux, les interventions luxembourgeoises viennent pour la plupart comme des accompagnements afin d'atteindre des politiques déjà formulées par les autorités burkinabè. De ce fait, la critique qui consiste à dire, que l'aide est souvent en inadéquation avec les besoins réels des pays receveurs, peut être écartée pour ce cas spécifique.

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? Deuxièmement, la gestion des trois projets selon les mécanismes nationaux de gestion des projets est à saluer.

? Troisièmement, l'accompagnement luxembourgeois dans la transfusion sanguine au Burkina a bénéficié d'une bonne répartition des tâches entre les autorités burkinabè et luxembourgeoises. Chaque acteur s'est donné du sien, loin d'être une assistance pure et simple, ce fut donc une collaboration.

? Quatrièmement, la prise en compte des recommandations des missions d'évaluation

par la coopération luxembourgeoise peut être considérée comme un point fort de l'intervention luxembourgeoise dans le sous-secteur de la transfusion sanguine au Burkina Faso, en ce sens que ces différentes évaluations et expertises intermédiaires et finales ont permis à chaque projet de s'améliorer et d'atteindre la quasi-totalité des objectifs de leur élaboration.

? Cinquièmement, la consistance financière des projets dans le sous-secteur de la transfusion sanguine est à saluer, étant donné que ce pays a été le seul partenaire bilatéral de ce volet du système de transfusion sanguine au Burkian Faso depuis, presque deux (02) décennies.

C'est différentes limites et forces de l'intervention luxembourgeoise dans le domaine de la transfusion sanguine au Burkina Faso, nous a inspiré un certain nombre de recommandations que nous avons listé dans l'annexe n° 7.

Les différents efforts conjugués par le gouvernement burkinabè et la coopération luxembourgeoise depuis le projet BKF 004, ont permis au CNTS de devenir un acteur incontournable de l'activité de la transfusion sanguine dans les centres de santé du Burkina Faso, car à la date de 2016, qui correspond à la fin du troisième projet BKF luxembourgeois

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dans la transfusion sanguine, le CNTS a pu satisfaire 77 ,94%¹⁷³ des demandes en PSL au niveau de ses zones de couverture.

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SOURCES ET BIBLIOGRAPHIE

Noms et prénoms	Profession	Date et lieux de l'entretien

Dre. KIBA	Directrice générale du CNTS	Ouagadougou, le 17.05.19
M. Phillipe BADOMA	Chargé de la promotion du don de sang au CRTS / K	Koudougou, le 07.06.19
Dr. KIENTEGA	Ex coordonnateur des projets BKF 013 et 020	Koudougou, le 05.11.19

> Accord General de Coopération entre le gouvernement du Burkina et du Grand- Duché

> Avenant au Programme Indicatif de Coopération (2008- 2012) entre le gouvernement

Documents relatifs à l'élaboration et à l'exécution des trois (03) projets BKF

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ANNEXE N ° 1 : LISTE DES PROJETS BILATERAUX DU PREMIER PROGRAMME INDICATIF DE COOPERATION (PIC I) ENTRE LE BURKINA ET LE LUXEMBOURG

Code du projet	Nom long du projet	Domaine d'intervention
BKF 002	Village artisanal de Ouagadougou (VAO) I	Artisanat
BKF 003	Alphabétisation fonctionnelle et développement dans la région des Hauts- Bassins	Education
BKF 004	Transfusion sanguine I	Santé
BKF/007	Projet d'aménagement par- ticipatif des Forêts classées de Dindérosso et du Kou	Environnement
BKF/009	Consolidation du Village Artisanal de Ouagadougou, II	Artisanat
BKF/02/V01	Projet d'appui à la réduction de la pauvreté des jeunes défavorisés ou marginalisés dans la région des Hauts Bassins	Secteurs sociaux
BKF/010	Alphabétisation II	Education

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ANNEXE N °2 : LISTE DES PROJETS BILATERAUX DU DEUXIEME PROGRAMME INDICATIF DE COOPERATION (PIC II) ENTRE LE BURKINA ET LE LUXEMBOURG

Code du projet	Nom long du projet	Secteur d'intervention
BKF/011	Formation professionnelle	Éducation
BKF/012	PAGREN	Environnement
BKF/013	Transfusion sanguine II	Santé
FONAENF	- Contribution annuelle au Fonds National pour l'Alphabétisation et l'Éducation non Formelle (FONAENF)	Education
BKF/014	Alphabétisation III	Éducation
BKF/015	Inventaire Forestier national	Environnement
BKF/016	Plateformes multifonctionnelles	Énergie
BKF/017	Zébu Azawak LuxDev	Élevage
BKF/018	Appui à la Formation Technique et Professionnelle	Éducation
BKF/019	Programme national de Gestion des Ressources forestières	Environnement
BKF/020	Transfusion sanguine III	Santé

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ANNEXE N° 3 : LISTE DES PROJETS BILATERAUX DU TROISIEME PROGRAMME INDICATIF DE COOPERATION (PIC III) ENTRE LE BURKINA ET LE LUXEMBOURG

Code du projet	Nom long du projet	Secteur d'intervention
BKF / 018	Mise en oeuvre de la politique nationale d'éducation et de formation technique et professionnelle	Education
BKF / 019	Mise en oeuvre du programme national de gestion des ressources forestières	Environnement
BKF / 021	Soutien au développement des TIC au Burkina Faso	Technologie, développement local
BKF / 023	Appui à la gestion durable des ressources forestières	Environnement
BKF / 024	Projet de récupération des terres à des fins pastorales et dans des zones de conservation	Environnement
BKF / 025	Programme d'appui à la mise en oeuvre du plan sectoriel de l'éducation et de la formation (PSEF)	Education
BKF / 026	Appui à la politique nationale d'éducation et de formation technique et professionnelle au Burkina Faso	Education

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ANNEXE N°4 : Evolution du nombre de poches de sang collectées par le
CNTS de 2006 à 2015

ANNEXE N° 5 : TABLEAU SYNOPTIQUE DE L'INVESTISSEMENT LUXEMBOURGEOIS DANS LA
TRANSFUSION SANGUINE AU BURKINA FASO

VOLET DE L'APPUI	LES DEPENSES DU BKF 004 EN FCFA	LES DEPENSES DU BKF 013 EN F CFA	LES DEPENSES DU BKF 020 EN F CFA	TOTAL DE LA SOMME TOTAL INVESTI PAR LES TROIS PROJET EN F CFA	POURCENTAGE PAR RAPPORT A LA SOMME TOTAL INVESTI
*Construction et* *équipements*	1 923 625 663,92	515 960 971,22	3 027 309 774,51	5 466 894 409,43	67 %
*Formation de la RH* au profit du CNTS /CRTS	301 972 815, 79	326 199 019,63	213 714 831,28	841 886 660,37	10 %
*Promotion du don de sang*	86 135 714 ,33	255 324 584,59	31 041 853,11	372 502 152	5 %
*Appui administratif et managérial*		3 559 498,18	365 300 485,41	368 859 984	4 %
*Appui pour la* promotion de la sécurité *transfusionnelle*		174 146 383,34	41 181 636,4	215 328 019,74	3 %
*Les dépenses liées à la gestion du projet*	536 950 598,19	157 405 435, 82	247 790 695 ,43	942 146 729, 44	11 %
TOTAL par projet	2 848 684 792,23	1 432 595 893	3 926 339 276	//////////////////////////////////////////////// ////////////////////////////////////////////////	100 %
Somme totale de l'investissement luxembourgeois = 8 207 619 961,23

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ANNEXE N° 6 : répartition des formations sanitaires par niveau d'approvisionnement en PSL par les CRTS et les zones de couvertures respectives des quatre (04) CRTS ET DPD

- Carte n° 1 : répartition des formations sanitaires par niveau d'approvisionnement en PSL par les CRIS

Source : CNTS, 2017, annuaire statistique de la transfusion sanguine 2016, p32.

Source : CNTS, 2018, annuaire statistique de la transfusion sanguine 2017, p32.

174 La production d'une seule poche de sang coute environ 40.000 F CFA au CNTS, de ce fait cette structure doit continuellement bénéficier d'un soutien Etatique assez important pour continuer sa mission.

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ANNEXE N° 7 Les suggestions

Nous faisons donc les recommandations suivantes vis-à-vis de l'Etat du Burkina :

+ L'Etat burkinabè doit travailler à consolider les acquis des trois projets luxembourgeois dans le secteur de la TS en continuant la formation des acteurs de la TS, en prenant soin des locaux et équipement obtenus grâce à l'intervention luxembourgeoise ;

+ L'Etat burkinabè doit continuer à soutenir substantiellement le CNTS, pour éviter les ruptures de stocks dans l'achat des réactifs nécessaires aux examens sanguins¹⁷⁴ ; et

+ Mettre véritablement en marche toutes les infrastructures construites dans le cadre des trois projets, notamment les DPD

+ Continuer à innover en ce qui concerne la promotion du don de sang et de la fidélisation des donneurs pour atteindre le quota de 1 % de donneur sur la population totale recommandé par l'OMS

+ Approcher d'autres partenaires techniques et financiers pour d'autres aspects liés à la TS vis-à-vis de la coopération luxembourgeoise, nous faisons les recommandations suivantes :

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? Appuyer avec un quatrième projet le sous-secteur de la transfusion, qui prendra à bras le corps les problèmes qui entravent la bonne marche de l'activité transfusionnelle que le CNTS aura identifié et¹⁷⁵ ;

? Si éventuellement, le secteur de la TS bénéficiera d'un autre accompagnement luxembourgeois, nous recommandons que des solutions soient trouvées pour diminuer les frais liés à la gestion du projet, ce reliquat pourra être utilisé dans un autre domaine de la transfusion sanguine, en l'occurrence pour la promotion du don de sang.

175 D'ailleurs, lors de l'entretien avec Dre. Kiba, nous avons appris que le CNTS, se prépare à repartir vers Lux-Dev, pour solliciter un quatrième appui.

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TABLE DES MATIERES

CHAPITRE 1 : Définitions des concepts, revue de littérature et problématique 4

1.1.4 Aide publique au développement (APD) ou Coopération au développement 11

CHAPITRE 3 : Problématique, les objectifs et hypothèses, et les raisons du choix du sujet de

CHAPITRE 4 : Raisons du choix du sujet, justification des bornes chronologiques et

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DEUXIEME PARTIE : Présentation du Luxembourg et de la coopération entre le Burkina

CHAPITRE 8 : Présentation de la coopération entre le Burkina Faso et le Grand-Duché de

CHAPITRE 9: les instruments juridico-institutionnels de la coopération Burkina-

9.1. Les instruments juridico-institutionnels de la coopération Burkina-Luxembourg 71

TROISIEME PARTIE : Les différents appuis de la coopération luxembourgeoise dans la

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CHAPITRE 10 : La construction et l'équipement des infrastructures de la transfusion sanguine au Burkina. 79

10-1. Les acquisitions du BKF 004 dans le volet construction et l'équipement des

Tableau n°2 : le budget des activités réalisées dans le volet construction et équipements du

Tableau n °3 : le budget des activités du volet construction et équipements du BKF 013 (2007

Tableau n °4 : le budget des activités du volet construction et équipements du BKF 020 (2012

10-4. Analyse financière du volet construction et équipement de l'ensemble des trois

Tableau n ° 5 : le budget des activités budgétaires de chaque projet dans le volet construction

CHAPITRE 11 : La formation de la ressource humaine au profit du CNTS /CRTS. 91

11-1. Les réalisations du BKF 004 dans le volet formation de la ressource humaine au

Tableau n°6 : tableau récapitulatif du volet formation (médecins, pharmaciens et

Tableau n° 7 : récapitulatif de l'activité budgétaire du projet BKF 004 dans le volet formation

11-2. Les réalisations du BKF 013 dans le volet formation de la ressource humaine au

Tableau n° 8 : tableau récapitulatif du volet formation (médecins, pharmaciens et

Tableau n° 9 : budget du volet formation (médecins, pharmaciens et paramédicaux) du BKF

11-3. Les réalisations du BKF 020 dans le volet formation de la ressource humaine au

Tableau n ° 10 : tableau récapitulatif formation (médecins, pharmaciens et paramédicaux) du

Tableau n °11 : budget alloué par le BKF 020 à la formation de la RH du CNTS / CRTS

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11-4. Analyse financière du volet formation de la ressource humaine au profit du CNTS /

Tableau n°12 : budget par projet pour la formation de la RE au profit du CNTS / CRTS (2001

CHAPITRE 12 : La promotion du don de sang et fidélisation des donneurs 102

11-1. Les principales actions réalisées par le BKF 004 dans le volet promotion du don de

Tableau n °13 : les activités budgétaires du BKF 004 dans le volet de la promotion du don de

11-2. Les principales actions réalisées par le BKF 013 dans le volet promotion du don de

Tableau n °14 : les activités budgétaires du BKF 013 dans le volet de la promotion du don de

11-3. Les principales actions réalisées par le BKF 020 dans le volet promotion du don de

Tableau n °15 : les activités budgétaires du BKF 020 dans le volet promotion du don de sang

11-4. Analyse financière du volet promotion du don de sang et fidélisation des donneurs 112

Tableau n°16 : le budget des activités budgétaires de chaque projet dans le volet promotion

13-1. Les actions du BKF 013 dans le volet appui administratif et managérial au profit du

Tableau n °17: l'activité budgétaire du BKF 013 dans le volet appui administratif et

13-2. Les actions du BKF 020 dans le volet appui administratif et managérial au profit du

Tableau n°18 : la somme totale consacrée par le projet BKF 020 pour le volet appui

13-3. Analyse financière du volet appui administratif et managérial au profit du CNTS 122

Tableau n°19 : le budget des activités budgétaires de chaque projet dans le volet appui

CHAPITRE 14 : L'appui pour la promotion de la sécurité transfusionnelle et de l'hémovigilance 125

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14-1. Les actions du BKF 013 dans le volet appui pour la promotion de la sécurité

Tableau n° 20 : les activités budgétaires du BKF 013 dans le volet appui pour la promotion de

14-2. Les actions du BKF 020 dans le volet appui pour la promotion de la sécurité

Tableau n °21 : les activités budgétaires du BKF 020 dans le volet de la promotion de la

14-3. Analyse financière du volet appui pour la promotion de la sécurité transfusionnelle et

Tableau n°22: le budget des activités budgétaires de chaque projet dans le volet la promotion

CHAPITRE 15: Les frais de gestion des projets BKF et bilan financier global de l'investissement luxembourgeois dans la transfusion sanguine au Burkina (2001 à

Tableau n° 23 : récapitulatif des frais consacrés à la gestion des projets du BKF 004, 013 et

15.2. Bilan financier global de l'investissement luxembourgeois dans la transfusion

Tableaux n°25 : le budget consacré par chaque projet a la transfusion sanguine en F CFA 136

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ANNEXE N ° 1 : LISTE DES PROJETS BILATERAUX DU PREMIER PROGRAMME INDICATIF DE COOPERATION (PIC I) ENTRE LE BURKINA ET LE LUXEMBOURG . I

ANNEXE N °2 : LISTE DES PROJETS BILATERAUX DU DEUXIEME PROGRAMME INDICATIF DE COOPERATION (PIC II) ENTRE LE BURKINA ET LE LUXEMBOURG II

ANNEXE N° 3 : LISTE DES PROJETS BILATERAUX DU TROISIEME PROGRAMME INDICATIF DE COOPERATION (PIC III) ENTRE LE BURKINA ET LE

ANNEXE N°4 : Evolution du nombre de poches de sang collectées par le CNTS de 2006 à

ANNEXE N° 5 : TABLEAU SYNOPTIQUE DE L'INVESTISSEMENT LUXEMBOURGEOIS DANS LA TRANSFUSION SANGUINE AU BURKINA FASO .... V

ANNEXE N° 6 : répartition des formations sanitaires par niveau d'approvisionnement en PSL

par les CRTS et les zones de couvertures respectives des quatre (04) CRTS ET DPD VI