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EPIGRAPHE
« Toute vie Menacé doit être Sauvé
».
Les mots envoyés dans l'air, se perd facilement, mais
les mots écrits quelques part reste longtemps.
MABAKA NSEKA ABEL
II
DEDICACES
Spécial dédicace à l'Eternel Dieu, le
maitre du temps et de circonstance, il est la source première de toute
vie et de tout moyenne vital ;
A Nos parents NSEKA Jean, NDONGA Antoinette et TEKASALA
José pour leurs contributions moral, physique et financière
;
A Nos frères et soeurs : Henock NSEKA, Riddy
MAKENGELE, Exaucé NSEKA, Plamedie MIAKA, Merveille LUNZOLA, Issac
LUKEMBESA, Ruth NIMBI, Christimie KIYOKA ;
A NSAMBA YAKALA Néhémie ;
A Nos amis de GB BEST CITY : Brunel NZEZA, Guy NTUKU, Kif
MAWUMA, Glody ZEBA, Jordan PULULU, Tercyl SAKA, Glodine LUMENGU, Aksanti
MAWUMA, Olive BASIKWA;
A Nos amis de lutte (USSP SI-ISTM/Kinshasa) avec qui nous
avons passé de moment inoubliable (Oppossition Scientifique) :
Hervé MANOKA, Jeancy MBAMA, Néhémie NSAMBA,
Jérémie KINZONZI, Gracia NSAMBU, Rachel NGOMBA, Merveille
MAKIESE, Anges AWAZI, Elodie MALUKU, Marth MBUKA, Christenvie MALEMBA.
Nous n'oublions pas Guerlin NSIALA, NSIALA NDUNSI, Joel
KIYAMBU, Blaise MANDIANGU, Michée MAKINISI.
MABAKA NSEKA ABEL
III
REMERCIEMENTS
Au moment de présenter ce travail de fin
d'étude, l'opportunité nous est offerte de remercier très
sincèrement tous ceux qui, de loin ou de prés, nous
apporté un quelconque appui d'ordre scientifique, matériel, moral
et financier.
Nos remerciements vont tout droit à l'Eternel Dieu, le
maitre du temps et de toute circonstance.
Nos sincères remerciements s'adressent à
l'Assistante Ruphine PALAMBWA qui, malgré ses multiples occupations
à accepté de diriger ce travail.
A Nos parents : NSEKA Jean, NDONGA Antoinette, TEKASALA
José pour leur soutien financier et matériel.
Notre insigne reconnaissance à NSAMBA YAKALA
Néhémie.
MABAKA NSEKA ABEL
iv
LISTE DES ABREVIATONS, SIGLES ET SYMBOLES
ISTM/KIN : institut supérieur des Techniques
Médicales de Kinshasa
RDC : République Démocratique du Congo
Target SARL : Cabinet d'études et Counselting
basé à Kinshasa (RDC)
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
DPAVC : Dépression post-AVC
DSC : Débit Sanguin Cérébral
AVC : accident vasculaire cérébral
AVCI : accident vasculaire cérébral
ischémique
AIT : accident ischémique transitoire
HTA : Hypertension artérielle
LCR : Liquide céphalo-rachidien
AIC : Accident ischémique constitué
FA : Fibrillation auriculaire
U.M.V.F : Université médicale virtuelle
francophone
? : Somme
% : Pourcentage
X : Moyenne
100 : Constante
F.A : Fréquence attendue
F.O : Fréquence obtenue
Op.cit : Opius citatus
V
TABLE DES MATIERES
EPIGRAPHE i
DEDICACES ii
REMERCIEMENTS iii
LISTE DES ABREVIATONS, SIGLES ET SYMBOLES iv
TABLE DES MATIERES v
TABLE DES MATIERES . vi
TABLE DES MATIERES vii
0. INTRODUCTION 1
CHAPITRE I : FORMULATION DU PROBLEME ET REVUE DE LA
LITTERATURE 2
I. FORMULATION DU PROBLEME 2
I.1. ENONCE DU PROBLEME 2
I.2. QUESTION DE RECHERCHE 5
I.3. BUT ET OBJECTIFS 5
I.4. INTERET DE L'ETUDE 6
I.5. DOMAINE ET TYPE DE L'ETUDE 6
I.6. DELIMITATION DE L'ETUDE 6
I.7. DIVISION DU TRAVAIL 7
I. REVUE DE LA LITTERATURE OU RECENSION DES ECRITS 8
II.1. DEFINITION DES CONCEPTS CLES 8
II.1.1. Facteurs favorisant 8
II.1.2. Accident vasculaire cérébral 8
II.1.3. Adulte 8
II.2. GENERALITES SUR LES AVC 9
II.2.1. TYPES D'AVC 10
II.2.1.1. AVC Ischémique 11
II.2.1.2. AVC Hémorragique 13
II.2.2. Causes des AVC 14
II.2.3. Diagnostique des AVC 14
vi
VII
II.2.4. Conséquences des AVC chez les adultes de 45
à 62 ans 16
II.2.5. Facteurs favorisant la survenue des AVC chez les
adultes de 45 à 62 ans
17
II.2.6. Prise en charge des AVC 21
II.2.6.1. Mesures générales 21
II.2.6.2. Traitement spécifique de l'AVC
Ischémique 23
II.2.6.3. Traitement spécifique de l'AVC
hémorragique 25
II.2.7. Prévention des AVC 25
II.2.8. Etudes antérieures sur les facteurs favorisant
la survenue des AVC 26
II.3. SCHEMA CONCEPTUEL 27
CHAPITRE II : METHODOLOGIE 28
II.1. DESCRIPTION DU TERRAIN DE L'ETUDE 28
II.1.1. Aperçu Historique 28
II.1.2. Situation géographique 28
II.1.3. Démographie 29
II.1.4. Situation Politico-Administrative 29
II.1.5. Organigramme du quartier 29
II.2. POPULATION ET ECHANTILLON. 30
II.2.1. Population Cible 30
II.2.2. Critère de sélection 30
II.2.3. Echantillon 30
II.2.4. Type et Taille de l'Echantillon 31
II.3. Méthode, Technique et Outil de recherche 31
II.3.1. Méthode 31
II.3.2. Technique 31
II.3.3. Instrument de mesure 31
II.4. Déroulement de l'enquête 32
II.4.1. Démarche préliminaire 32
II.4.2. Démarche proprement dite 32
II.5. Critère d'acceptabilité 32
II.6. Traitement des données 33
CHAPITRE III : PRESENTATION DES RESULTATS 34
III.1. Profil des enquêtes 34
III.2. Variables de l'étude 36
III.3. Difficultés rencontrées 38
CHAPITRE IV : DISCUSSION DES RESULTATS 39
IV.1. Profil des enquêtés 39
IV.2. Variable de l'étude 40
CONCLUSION 42
SUGGESTION 44
REFERENCE BIBLIOGRAPHIQUE 46
ANNEXES 47
1
2
0. INTRODUCTION
L'accident vasculaire cérébral (AVC) est
défini par l'OMS comme une conséquence de l'interruption de la
circulation sanguine dans le cerveau. Actuellement l'AVC est devenue une
préoccupation majeure de santé publique. Il reste l'un des
principaux facteurs de mortalité au niveau mondiale. Sa
prévalences reste élevé au niveau mondiale, les pays a
revenu faible ou moyen est particulièrement touchée avec 68,6%
des nouveaux cas d'AVC et les adultes de 45 à 62 ans y contribuent pour
plus ou moins 31%. L'AVC est liées à des facteurs des risques
modifiables et non modifiables.
Le but poursuivi par cette étude est d'identifier les
facteurs favorisant la survenue des accidents vasculaires
cérébraux chez les adultes âgés de 45 à 62
ans habitant le quartier Badiadingi dans la commune de Selembao.
Pour atteindre ce but, nous nous fixons les objectifs
ci-après :
+ Décrire les caractéristiques
sociodémographiques des adultes de 45 à 62 ans ;
+ Déterminer les facteurs favorisant la survenue des
Accidents Vasculaires cérébraux ;
+ Formuler des suggestions.
Au cours de cette étude, un guide d'interview sera
utilisé comme outil de collecte des données. Après la
collecte des données, les résultats seront
présentés en calculant les sommes, les moyennes et les
pourcentages.
Cette étude sera réalisée auprès
des habitants de quartier Badiadingi dans la Commune de Selembao, durant la
période allant du 09 Janvier au 09 Février 2019.
Hormis l'introduction et la conclusion, ce travail est
divisé en quatre chapitres repartis de la manière suivante :
+ La formulation du problème et revue de la
littérature
+ La méthodologie
+ La présentation des résultats + La Discussion des
résultats
CHAPITRE I : FORMULATION DU PROBLEME ET REVUE DE
LA
LITTERATURE
I. FORMULATION DU PROBLEME
I.1. ENONCE DU PROBLEME
L'Organisation Mondiale de la santé
(2011), définit l'accident vasculaire cérébral
(AVC) comme une conséquence de l'interruption de la circulation sanguine
dans le cerveau. Il peut avoir pour l'origine une obstruction d'un vaisseau
sanguin (AVC Ischémique 85% des cas) ou d'une rupture de celui-ci (AVC
Hémorragique 15% des cas).
L'AVC est parfois lié à une mauvaise
hygiène de vie (alcoolisme, tabagisme, obésité...), mais
d'autres circonstances étiologues existent notamment
l'hérédité et certaines maladies spécifiques
(hypertension artérielle, hypercholestérolémie,
fibrillation auriculaire, troubles de la coagulation sanguine...). Actuellement
les accidents vasculaires cérébraux (AVC) constituent un
problème majeur de santé publique, car elle reste l'un des
principaux facteurs de mortalité au niveau mondial.
D'âpres un rapport publié par l'OMS
(Mendis et al, 2011), les maladies cardiovasculaires
représentent la première cause des décès dans le
monde soit près de 17 millions par an dont 80% dans les pays à
revenu faible et moyen. La part due aux AVC est prépondérante
puisqu'elle constitue la seconde cause de mortalité dans la
catégorie des maladies cardiovasculaires derrière les maladies
coronariennes.
Selon les données de l'Organisation Mondiale de la
Santé (2010), dans le monde 17 millions des personnes ont eu un AVC dont
31% chez des personnes âgées de moins de 65 ans, 6 millions des
personnes sont décédées d'un AVC, faisant de l'AVC la
deuxième cause de décès dans le monde, 33 millions des
personnes avaient des antécédents d'AVC, survenu en 2010 ou
dans
3
les années précédentes, 102 millions
d'années de vie ont été perdues du fait d'un handicap
résiduel ou d'un décès liés à un AVC. Les
pays à revenu faible ou moyen étaient particulièrement
touchés avec 68,6% des nouveaux cas d'AVC, 70,9% des décès
par AVC et 77,7% des années de vie perdues du fait d'un handicap
résiduel ou d'un décès liés à un AVC.
L'OMS (2018), soutient que, en cas d'accident
vasculaire cérébral (AVC), le risque des décès est
élevé. S'il n'entraine pas la mort, l'AVC peut causer des pertes
de vision ou de la parole, une paralysie et une confusion. On parle d'accident
car celui-ci survient de manière brutale. Apres un premier accident
vasculaire cérébral, il existe un risque de récidive
accru. Le risque de mortalité dépend de la nature de l'AVC. En
cas d'accident ischémique transitoire, les symptômes disparaissent
en vingt-quatre heures et l'issue est la plus favorable. L'AVC causé par
la sténose carotidienne (rétrécissement de l'artère
du cou qui irrigue le cerveau) est plus grave. L'obstruction d'une
artère est encore plus dangereuse, mais le plus redoutable reste la
rupture d'un vaisseau cérébral.
Chaque année, 15 millions de personnes font un accident
vasculaire cérébral, 5 millions d'entre elles meurent et 5
millions souffrent d'une incapacité permanente, ce qui représente
un poids pour la famille et la communauté. L'AVC est rare chez les
personnes de moins de 40 ans et, s'il survient, c'est principalement à
cause de l'hypertension artérielle. Il frappe cependant prés de
8% des enfants atteints de drépanocytose.
L'hypertension et le tabagisme sont les deux grands facteurs
de risque modifiables. Sur dix personnes décédées d'un
AVC, quatre auraient pu être sauvées si leur tension
artérielle avait été maitrisée. Chez les personnes
de plus de 65 ans, 40% des décès par AVC sont liés au
tabagisme, la fibrillation atriale, l'insuffisance cardiaque et la crise
cardiaque sont d'autres facteurs de risque importants. L'incidence de l'AVC
baisse dans de nombreux pays
4
5
6
7
développés, ce qui est en grande partie du
à l'amélioration de la lutte contre l'hypertension
artérielle et à la réduction de la consommation de tabac.
En valeur absolue, le nombre d'accidents vasculaires cérébraux
continue toute fois d'augmenter du fait du vieillissement de la population.
Selon Mukeba Jacques (2018), l'AVC est la
deuxième cause des handicaps après les accidents de la voie
publique, la deuxième cause de démence et la première
cause de dépression non psychiatrique. Le retentissement
socio-économique des AVC coutent 7% de l'ensemble du budget de la
santé.
Selon Kinzala Nkula P. (2018), dans les pays
occidentaux (Europe, Etats-Unis etc.), un individu sur 600 est victime d'un
accident vasculaire cérébral chaque année, 80% d'entre eux
sont des ischémies et 20% des hémorragies. Approximativement, la
probabilité de faire un AVC ischémique augmente avec l'âge
tandis que la probabilité de faire un AVC hémorragique est
indépendante de l'âge.
David Beme (2011), soutient que, selon l'OMS,
prés de 5 millions des personnes dans le monde meurent d'AVC chaque
année et 15 millions sont victimes d'AVC non fatals.
En France, entre 120.000 et 13O.OOO personnes sont chaque
année victimes d'un AVC. Un quart des personnes atteintes
décèdent dans un délai relativement court, la
moitié survit mais doit faire face à des handicaps plus ou moins
importants, un quart enfin en réchappe sans séquelles.
Le taux de mortalité à un mois est de 20% et de
32 à 60% à 3 ans. Et 300.000 anciennes victimes d'AVC
présentent aujourd'hui un handicap. Enfin, les AVC représentent
une charge financière très importante, évaluée au
Royaume-Uni, elle représente 5% du budget annuel de la santé.
Cabinet de Target Sarl (2018), affirme que,
en RDC le taux d'hospitalisation pour AVC est en croissance, il varie de 3
à 15 cas par semaine. Au cours de cinq dernières années,
les hôpitaux interrogés à Kinshasa par le cabinet de Target
Sarl ont enregistré un taux croissant d'AVC par rapport aux
années antérieures (2005-2010). Les cas d'AVC ischémiques
dominent dans les hôpitaux sélectionnés pour l'étude
et représentent environ 66% des cas récences au cours de
l'année 2017, par semaine les structures hospitalières
interrogées reçoivent 3 à 15 cas d'AVC, ce pendant la
notoriété de l'accident vasculaire cérébral (AVC)
est assez élevée auprès de la population congolaise (66%).
C'est plus les hommes et plus ainsi que les habitants de la Tshuapa, du Kongo
central et de Kinshasa qui semble mieux connaitre cette pathologie.
Nous avons été poussés à mener
cette étude parce que lors de notre passage à la clinique Bondeko
de limite pour notre stage dans le service des urgences, nous avons
constaté qu'un bon nombre des patients hospitalisés souffraient
de l'AVC et plus particulièrement, ceux de la tranche d'age de 45
à 62 ans. Ces derniers couraient de grands risques de mortalité
et d'handicaps graves. Nous avons dénombré sur 10 patients
hospitalisés, deux soit 20% sont atteint d'AVC et deux survivent avec
des séquelles d'AVC.
1.2. QUESTION DE RECHERCHE
Au vu de tout ce qui précède, cette étude
cherche à répondre à la question suivante : Quels sont les
facteurs favorisant la survenue des accidents vasculaires
cérébraux chez les adultes de 45 à 62 ans habitant le
quartier Badiadingi dans la commune de Selembao?
1.3. BUT ET OBJECTIFS
Le but poursuivi par cette étude est d'identifier les
facteurs favorisant la survenue des accidents vasculaires
cérébraux chez les adultes âgés de 45 à 62
ans habitant le quartier Badiadingi dans la commune de Selembao.
Pour atteindre ce but, nous nous fixons les objectifs
ci-après :
? Décrire les caractéristiques
sociodémographiques des adultes de 45 à 62 ans;
? Déterminer les facteurs favorisant la survenue des
accidents vasculaires cérébraux
? Proposer des suggestions ou recommandation à base des
résultats obtenus.
1.4. INTERET DE L'ETUDE
Cette étude contribue à la recherche sur les
facteurs favorisant les AVC chez les adultes de 45 à 62 ans. Elle
pourrait en outre fournir aux prestataires un outil pouvant être
utilisé dans l'approche éducationnelle, préventive et
communicative sur l'AVC.
En outre, elle mettra à la disposition des adultes et
des chercheurs une fiche standard des facteurs associés à la
survenue des AVC en vue d'améliorer leur comportement.
Enfin, ces adultes pourront bénéficier des
conseils éducatifs sur les facteurs favorisant la survenue des AVC et
prendre des précautions possibles.
1.5. DOMAINE ET TYPE DE L'ETUDE
Notre étude est du type descriptif, du domaine de la
santé publique, axé sur la prévention des accidents
vasculaires cérébraux chez les adultes.
1.6. DELIMITATION DE L'ETUDE
Cette étude sera réalisée auprès
des adultes de 45 à 62 ans habitant le quartier Badiadingi dans la
commune de Selembao, durant la période allant du 09 Janvier au 09
février 2019.
I.7. DIVISION DU TRAVAIL
Hormis l'introduction et la conclusion, ce travail est
divisé en quatre chapitres repartis de la manière suivante :
? Chapitre I : Formulation du Problème et Revue de la
Littérature
? Chapitre II : Méthodologie
? Chapitre III : Présentation des Résultats ?
Chapitre IV : Discussions des Résultats
II. 8
REVUE DE LA LITTERATURE OU RECENSION DES ECRITS
II.1. DEFINITION DES CONCEPTS CLES
II.1.1. Facteurs favorisant
Selon Bernard et Geneviève (2002), un
facteur favorisant est un élément qui aide l'accomplissement de
quelque chose ou d'un phénomène.
Selon Robert (1995) le défini comme étant un
élément constitutif d'un produit en d'autre terme c'est chacun
des éléments contribuant à un résultat. Selon le
même auteur c'est aussi l'action de favoriser ce qui est animé
d'une disposition de contribuer au développement.
II.1.2. Accident vasculaire cérébral
Selon l'OMS (2018), un accident vasculaire
cérébral résulte de l'interruption de la circulation
sanguine dans le cerveau causé par une ischémie ou une
hémorragie.
Selon Mukeba J. (2018), un accident
vasculaire cérébral (AVC) correspond à un ensemble des
symptômes neurologique en rapport avec un arrêt brutal de la
circulation sanguine au niveau du cerveau.
II.1.3. Adulte
Un adulte est un individu biologiquement stable qui, ayant
acquis sa maturité sexuelle, est susceptible de se reproduire (
wikipédia.org,
2018).
Dans le cadre de notre étude et pour les besoins de
l'analyse, nous convenons de définir l'adulte comme un individu ayant
terminé la phase de développement relativement récente qui
est l'adolescence.
9
II.2. GENERALITES SUR LES AVC
L'accident vasculaire cérébral (AVC) est le
développement rapide des signes cliniques localisés ou globaux de
dysfonction cérébrale avec des symptômes durant plus de 24
heures, pouvant conduire à la mort, sans autre cause apparente qu'une
origine vasculaire (OMS 2018).
L''AVC sont aussi appelés attaques
cérébrales, congestions cérébrales, infarctus
cérébral. Il s'agit d'une maladie du cerveau, qui survient
brutalement et qui évolue rapidement (en quelques minutes) vers un
état grave, pouvant mettre en jeu le pronostique vital du patient
(Mukeba J. 2018).
Le cerveau st vascularisé par les carotides et les
artères du système vertèbro-basilaire. En cas d'occlusion
ou de sténose, il existe dans un grand nombre de cas un réseau
anatomique qui assure une perfusion cérébrale suffisante. Lors
d'un AVC, l'une des artères nourricières du cerveau s'obstrue ou
éclate ralentissant ou arrêtant le flux sanguin. Par
conséquent une partie des cellules du cerveau meurent et certaines des
fonctions de l'organisme peuvent commencer à se détériorer
(OMS, 2018).
En cas de suspicion d'AVC, si les symptômes durent
typiquement moins d'une heure sans laisser de trace, il s'agira alors d'un
accident ischémique transitoire (AIT). Il se définit comme un
épisode bref de dysfonction neurologique du à une ischémie
focale cérébrale ou rétinienne, sans preuve d'infarctus
aigu (Justine Lacroix, 2016).
Dans les pays industrialisés, les accidents vasculaires
cérébraux (AVC) représente la troisième cause de
mortalité âpres les cardiopathies et les cancers, et la
première cause de handicap acquise chez l'adulte, il est
désormais établie que l'AVC doit être une urgence
médicale (Ichai et Quintard, 2011).
10
11
En cas de survie, environ 75% des patients ayant
présenté un AVC déplorent des séquelles,
d'importance variable, et selon le type de handicap, la nécessité
d'une prise en charge hospitalière ou ambulatoire de ces patients, ce
qui impose un très lourd cout à la collectivité
(Rusinaru, 2010).
La gravité des séquelles dépend de la
région du cerveau atteinte et des fonctions qu'elle contrôle. Plus
la région privée d'oxygène est grande, plus les
séquelles risquent d'être importantes. A la suite d'un AVC,
certaines personnes auront de la difficulté à parler ou à
écrire (aphasie) et des problèmes de mémoire. Elles
pourront aussi être atteintes d'une paralysie plus ou moins importante du
corps (Faurite, 2013).
La plus part des AVC sont indolores. Quatre-vingts pourcent
(80%) d'entre eux sont causés par un caillot dans le cerveau. L'absence
de douleur ne signifie pas qu'il faille pour autant ignorer les
symptômes. Seulement 20% des AVC sont causés par une
hémorragie cérébrale et ce type d'AVC est habituellement
très douloureux (Campagne Mondiale de Lutte contre les AVC,
2016).
Pour diminuer l'incidence de l'AVC, il est essentiel de
reconnaitre les éléments de risque de l'AVC commune modifiable
(OMS, 2013).
Un des moyens pour réduire ce risque est la pratique
régulière d'une activité physique (AP). Il est
établi que l'AP est bénéfique pour la santé des
patients post-AVC et va diminuer le risque de récidiver. Ce constant est
soutenu par les sociétés savantes nationales et internationales
qui ont établi des recommandations à l'AP. Ces
sociétés savantes s'accordent à dire que la
réalisation de ces recommandations pourrait prévenir des nouveaux
événements cardiovasculaires et diminuer le risque de
mortalité (Justine Lacroix, op.cit).
II.2.1. TYPES D'AVC
Il existe 2 types d'AVC (OMS, 2018)
? L'AVC Ischémique
? L'AVC Hémorragique
II.2.1.1. AVC Ischémique
Il est aussi appelé infarctus cérébraux
(IC) ou ischémie cérébrales (Wolff V. et Bindila
D. 2015).
L'AVC ischémique représente 80% des AVC. Il
résulte de l'obstruction, partielle ou totale, d'une artère par
un caillot, formé localement ou provenant du coeur. Cette obstruction
à pour conséquence de réduire l'irrigation sanguine dans
une zone cérébrale et donc de priver partiellement le cerveau
d'oxygène (Justine Lacroix, op.cit).
a. Forme clinique de l'AVC Ischémique
Selon Mukeba J. (op.cit), Il existe deux (2)
formes évolutives (Accident ischémique transitoire : AIT et AVC
Constitué) :
? Accident ischémique transitoire
(AIT)
Un petit caillot se détache d'un vaisseau et va bloquer
momentanément, plus loin la circulation du sang dans une petite zone du
cerveau. Cette absence de perfusion ou ischémie provoque des signes
neurologiques de courte durée car le caillot se volatilise. Le
symptôme neurologique disparait spontanément en moins de 24
heures, mais le plus souvent en moins d'une heure, sans laisser de
séquelles. L'imagerie cérébrale (IRM) est normale. C'est
une urgence neurologique car il existe un risque de récidive ou
d'évolution vers un AVC constitué.
12
+ AVC Constitué
Le caillot ne s'est pas détruit spontanément.
Les cellules nerveuses sont définitivement mortes dans le territoire
concerné par le thrombus. Les lésions sont fixées. Les
symptômes cliniques persistent au-delà de 24 heures.
b. Symptômes d'AVC constitué
Il varie selon la localisation du caillot :
+ Paralysie partielle (Parésie) ou complète
(Plégie) d'un coté du corps ;
+ Engourdissement d'un membre ou d'un coté du corps ;
+ Perte soudaine de la parole (Aphasie) ;
+ Problème d'élocution ;
+ Trouble visuel, le plus souvent dans un oeil ;
+ Vertige ou sensation d'ébriété de
survenue brutale ;
+ Chute brutale ;
+ Perte de conscience ;
+ Difficulté de déglutition.
c. Physiopathologie de l'AVC
Ischémique
L'ischémie cérébrale résulte d'une
interruption ou d'une dégradation de la circulation
cérébrale ce qui entraine une diminution d'une part des apports
en oxygène et en glucose, d'autre part de l'évacuation des
métabolites au niveau de tissu nerveux.
En cas de baisse de la pression de perfusion
cérébrale, le DSC est maintenu à son niveau normal par la
dilatation des artères cérébrales qui fait partie des
phénomènes d'autorégulation cérébrale. Lors
que cette vasodilatation ne peut plus compenser la baisse de la pression de
perfusion cérébrale, le débit sanguin diminue mais la
consommation d'oxygène par les tissus est maintenue grâce à
une augmentation du taux d'extraction d'oxygène (stade
d'oligémie).
13
14
Lors que ce dernier mécanisme est
dépassé, la consommation d'oxygène chute et le processus
ischémique débute : c'est le stade d'ischémie
(Gouze et Louis, 2012).
Cette ischémie peut être soit :
+ Crypto-géniques dont on ignore la cause (40% des AVC
ischémiques) : on ne comprend pas pourquoi une partie du cerveau manque
d'oxygène ;
+ D'origine cardiaque ou cardio-embolique (20% des AVC
ischémiques) : un thrombus né dans le coeur migre (embolise) vers
le cerveau et bouche une artère ;
+ Dus à une athérosclérose des
artères cérébrales (20% des AVC ischémiques) :
c'est le seul AVC qui ressemble vraiment à l'infarctus du myocarde ;
+ Lacunaires (20% des AVC ischémiques) qui sont des
petits infarctus multiples dus à des lésions obstructives des
petites artères du cerveau (artérioles dites perforantes dont le
diamètre n'excède pas 400 um). Il n'ya pas d'explication claire
à cette maladie des petites artères du cerveau (Thierry
Souccar, 2017).
II.2.1.2. AVC Hémorragique
Selon Justine Lacroix (op.cit), L'AVC
hémorragique représente 20% des AVC. Ils résultent de la
rupture d'une malformation vasculaire ou d'une artère
cérébrale.
Selon la localisation de l'hémorragie on distingue :
+ L'hématome cérébral :
épanchement sanguin dans le parenchyme cérébral (15% des
AVC hémorragiques) ;
+ L'hémorragie méningée : se
caractérise par la rupture d'une artère située dans les
enveloppes du cerveau, c'est-à-dire les méninges. La diffusion
du
sang à alors lieu entre le cerveau et le crane (5% des AVC
hémorragiques).
a. Signes cliniques des AVC
hémorragiques
+ Céphalée d'installation brutale, au premier plan
;
+ Troubles de la vigilance, pouvant aller de la somnolence au
coma ;
+ Déficits neurologiques divers (idem que pour l'AVC
ischémique).
b. Physiopathologie de l'AVC
hémorragique
L'AVC hémorragique traduit un saignement
intracérébral âpres rupture d'un vaisseau sanguin
intracérébral. Le sang se répand et endommage le tissu
cérébral aux alentours. Les causes les plus fréquents de
cette rupture sont une malformation vasculaire ou une élévation
brutale de tension artérielle.
II.2.2. Causes des AVC
a. Causes de l'AVC Ischémique
+ Maladies Cardiaques (Fibrillation auriculaire, Valves
mécaniques) ;
+ Maladies Vasculaires (Athérosclérose,
artériosclérose) ;
+ Maladies Sanguines (Polyglobulie, leucémies) ;
+ La cause n'est pas retrouvée dans 25% des cas d'AVC
ischémiques
(Mukeba J., op.cit).
b. Causes de l'AVC hémorragiques
+ Rupture de malformation vasculaire (Anévrisme,
malformation artério-
veineuse...) ;
+ Hypertension artérielle (HTA) ;
+ Prise de toxiques (Alcool, drogues, ...) ;
+ Prise d'anticoagulants (surdosage) ;
+ Tumeurs cérébrales.
15
II.2.3. Diagnostique des AVC
L'examen du patient comporte plusieurs étapes :
a. L'interrogatoire du patient
S'il est possible et de la famille. Il faut faire
préciser le mode d'installation des signes et ou de
l'hémiplégie, l'heure exacte, les symptômes
(céphalées par exemple) et les antécédents
(Melle Mahikheira R. et Benichou I. 2017).
b. Les examens complémentaires
Elles reposent sur l'imagerie cérébrale, ont
pour but de déterminer la cause et le mécanisme de l'AVC, ainsi
qu'à adapter le meilleur traitement et pouvoir donner un pronostique
(Eric, 2014) :
? Le TDM (tomodensitométrie cérébrale) ou
appelé encore scanner cérébral, sans injection de produit
de contraste, réalisée en urgence peut néanmoins
identifier des signes précoces d'ischémie cérébral
(Moulin et SIBON, 2010). De préciser sa localisation,
et d'éliminer les autres étiologies, en particulier les
hémorragies cérébrales (Aidi, 2010).
? L'IRM (l'imagerie par résonance magnétique)
est l'examen de référence de l'AVC ischémique. Elle permet
une étude des vaisseaux intracrâniens et extra-crâniens
comme le scanner, mais elle est plus performante dans l'étude du
parenchyme cérébral (Bruder et Albanese,
2013).
? L'ECG (électrocardiogramme) et l'échographie
cardiaque permettent d'identifier une possible origine cardiaque de l'accident.
Il faut savoir en effet qu'entre 20 et 30% des accidents vasculaires
cérébraux ischémiques ont pour origine la migration d'un
caillot depuis le coeur vers le cerveau (Melle Mahikheira R. et Melle
Benichou, op.cit).
? L'échographie Doppler utilise les ultrasons et permet
de déterminer un rétrécissement ou la formation de caillot
au niveau des grosses artères du
16
17
18
cou (doppler cervical) ou au niveau des artères
intracrâniennes (doppler trans-crânien) (Beme,
2011).
c. Examens biologiques
Un bilan minimal est indispensable dans tous les cas : un
ionogramme, une glycémie, un bilan lipidique comprenant le dosage du
cholestérol total, des fractions LDL et HDL, et des triglycérides
: un bilan d'hémostase. Un bilan métabolique, immunologique, des
sérologies syphilitiques et VIH de même qu'une analyse du LCR
seront pratiqués en cas d'AIC du sujet jeune (Aidi,
2010).
II.2.4. Conséquences des AVC chez les adultes de
45 à 62 ans
Les conséquences d'un AVC sont très variées
et très variables. Tout dépend de la localisation et de
l'importance de la lésion, et bien sur de sa prise en charge et de la
rapidité de cette prise en charge. Que cela soit un AVC
ischémique (par un vaisseau bouché) ou un AVC hémorragique
(saignement dans le cerveau).
Un AVC peut toucher l'appareil moteur et provoquer une paralysie
d'un coté du corps : c'est l'hémiplégie. Un AVC peut
atteindre l'appareil sensoriel et provoquer des troubles du langage, de la
lecture, de l'écriture ou de la vision.
La plupart du temps, les lésions sont
hémisphériques. Cela signifie qu'elles ne touchent que l'un des
cotés du cerveau. Les symptômes se localisent sur le coté
opposé en créant des gènes, des problèmes bien
spécifiques.
Par exemple, si l'hémisphère gauche est
lésé, cela provoquera des troubles du langage, de
l'écriture, de l'orientation droite-gauche. Si, à l'inverse,
l'hémisphère droit est lésé, cela provoquera des
troubles de l'appréciation des distances, des troubles de l'orientation
et de l'attention.
En fonction de la gravité de la lésion, ces
symptômes peuvent constituer de véritables handicaps, paralysie,
démence, etc. Des conséquences qui seront d'autant plus en plus
graves et irréversibles (Nicolas Evrard, 2015).
II.2.5. Facteurs favorisant la survenue des AVC chez
les adultes de 45 à 62 ans
a. Facteurs non modifiables :
? Age
C'est un facteur de risque majeur. Apres 55ans, pour chaque
tranche d'âge de 10 ans, les taux d'AVC sont multipliés par 2
à la fois chez l'homme et la femme. Une personne âgée de
plus de 85ans a 4 fois plus de risque de présenter un AVC que la
population générale (Rusinaru,
2010).
La prévention primaire et secondaire est très
efficace même à un âge avancé, non seulement risque
sur l'AVC, mais aussi sur le risque de démence (Bejot, Neau Et
al, 2010).
? Sexe
L'homme est nettement plus exposé aux AVC que la femme
en période d'activité génitale, le niveau de risque de
cette dernière rejoint très progressivement celui de l'homme
plusieurs années âpres la ménopause (Melle
Mahikheira R. et Benichou I., op.cit).
? Antécédents familiaux et
hérédité
Une augmentation de l'incidence des accidents vasculaires
cérébraux dans les familles a longtemps été
notée. Des hommes dont les études antérieures ont
suggéré un risque accru pour les hommes dont les mères
sont morts d'AVC et les femmes qui avaient des antécédents
familiaux d'AVC.
Dans l'étude de Framingham une analyse de la
progéniture a révélé que les histoires à la
fois paternelle et maternelle ont été associées à
un risque accru d'AVC (Melle Mahikheira R. et Benichou I.,
op.cit).
b. Facteurs modifiables
? Hypertension artérielle (HTA)
L'hypertension artérielle est un facteur de risque
majeur, sinon le plus important, tant pour les AVC ischémiques que pour
les AVC hémorragiques. Un adulte sur trois en souffre. Elle multiplie le
risque d'infarctus cérébral par 4 et d'hémorragie par 10
si PAS (pression artérielle systolique) > 160mmhg et PAD (pression
artérielle diastolique) > 95mmhg. Pourtant, trop de patients ne sont
toujours pas conscients des risques d'une HTA et ou en négligent le
traitement (Rusinaru, 2010).
? Accident ischémique transitoire (AIT)
Le risque d'AVC âpres un AIT est très
élevé. Apres 24heures, le risque s'élève
déjà à 4-5%, et 25-50% des récidives se produisent
dans les deux premiers jours. L'AIT constitue une urgence médicale
(Slezak, Arnold et al, 2014).
? Diabète
Le diabète est défini par une glycémie
(taux de sucre dans le sang) =1,26g/l à jeun lors de deux mesures. Si le
diabète est mal contrôlé, l'excès de glucose dans le
sang peut endommager les parois des artères (Mansouri,
2012).
L'AVC et les maladies cardiovasculaires représentent
prés de 70% des causes de mortalité chez les patients
diabétiques. Dans la population des diabétiques de type 2, le
risque d'AVC augmente de deux à cinq fois, l'infarctus
cérébral survenant généralement à un
âge plus jeune par rapport aux patients non diabétiques
(Melle Mahikheira R. et Benichou I., op.cit).
19
? Dyslipidémie
La dyslipidémie est une anomalie qualitative ou
quantitative d'un ou de plusieurs lipides plasmatiques, elle concerne : le
cholestérol total (CT) et ses fractions, les triglycérides (TG),
HDL-cholestérol, LDL-cholestérol (Figaro santé,
2012).
Hyperlipidémie se réfère
spécifiquement à des niveaux élevés de
cholestérol total et de lipoprotéines de basse densité
(LDL), il est souvent appelé « mauvais cholestérol » en
raison de son rôle développement de
l'athérosclérose, ce qui peut conduire à la maladie
coronarienne et l'AVC ischémique (Morris, 2015).
? Cardiopathie
Certaines maladies du coeur comme les infarctus, les
lésions vasculaires et les cardiopathies emboligènes dont les
troubles du rythme (FA), pouvant être à l'origine d'un AVC. Les
personnes souffrant d'une FA ont 5 fois plus de risque de faire un AVC
ischémique (Blaise, 2016).
? Obésité
En médecine, l'obésité se définit
comme un excès de masse grasse entrainant des inconvénients pour
la santé. Le critère de référence pour identifier
une masse grasse est un indice de masse corporelle (IMC : rapport du poids en
kg sur le carré de la taille en mètre) supérieurs au seuil
de 30kg/m (Basdevant, 2011).
L'obésité accroit le risque d'AVC (fatal,
ischémique ou hémorragique), tant chez les sujets
âgés que chez les plus jeunes. Les élévations de
tension artérielle, de cholestérol et de glycémie,
favorisés par l'excès de poids, contribuent pour les trois quarts
à cet excès de risque. Chez les sujets en surcharge
pondérale ou obèses, le risque d'AVC augmente de 5% par
1kg/m2 d'IMC (Gibault, 2016).
20
21
? Sédentarité
Les personnes qui n'ont pas d'activité physique
régulière ont un risque d'AVC ischémique supérieur
de 25 à 30% à Celles qui en ont une et à l'inverse,
l'activité physique régulière maintient le coeur et la
circulation sanguine en forme (Bernichan 2016).
? Tabac
La fumée du tabac contient plus de 4000 produits
chimiques toxiques qui se déposent sur les poumons ou absorbés
dans la circulation sanguine. Certains de ces produits chimiques endommagent
les parois des vaisseaux sanguins, conduisant à
l'athérosclérose (rétrécissement et durcissement
des artères). Cela augmente le risque de formation de caillots sanguins
dans les artères du cerveau et le coeur. Le tabagisme augmente
également la viscosité du sang. Ceci augmente encore le risque de
formation de caillots sanguins (Stroke foundation-Australia,
2017)
? Alcool
L'alcoolisme chronique augmente progressivement le risque
au-delà de trois verres standard de vin par jour. En 2002, Christian
Lucas dans une étude réalisée en France avait
trouvé que l'alcool à petites doses, a un effet protecteur.
Cependant, le risque vasculaire cérébral augmente
exponentiellement avec les doses (Melle Mahikheira R.et Benichou I.,
op.cit).
c. Autres facteurs de risque
? La contraception orale
Elle multiplie le risque par 4 en cas de contraceptifs
fortement dosés en estrogènes, et par 2 en cas de dosage plus
faible, et il ne semble pas augmenter en cas de progestatifs. Le risque est
augmente chez les fumeuses sous contraceptifs et il diminue à
l'arrêt de la contraception (Chiali Benabadji, 2016).
+ Facteurs thrombogéniques
L'élévation plasmatique de l'homocysteine
constitue un facteur de risque d'accidents vasculaires, artériels et
veineux. Le seuil au-delà du quel on définit
l'hyperhomocysteinemie est variable suivant les laboratoires, le sexe et
l'âge des patients, de 12 à 30umd/l (Melle Maikheira et
Benichou I., op.cit).
+ Facteurs psychosociaux et environnementaux
Le stress, paramètre peu mis en évidence dans
les études épidémiologiques à cause des
difficultés d'évaluation, est toute fois évalué
à partir de plusieurs sortes d'événements et comportements
tels que le surmenage professionnel, les soucis personnels et les autres
changements de situation, pouvant être responsables de modifications
biologiques qui favorisent la maladie ischémique :
élévation de la pression artérielle, agrégation
plaquettaire (Melle Maikheira R. et Benichou I., op.cit).
II.2.6. Prise en charge des AVC
II.2.6.1. Mesures générales
+ Hospitalisation en unité spécialisée
(unité Neuro-vasculaire) ;
+ Repos strict au lit ;
+ Surveillance des paramètres vitaux (PA, FC, SaO2,
To), Glycémie, un ECG est réalisé dès le
début ;
+ Les troubles de la déglutition, exposant au risque de
pneumopathie d'inhalation, doivent être recherchés
systématiquement. En cas des troubles de la déglutition,
l'alimentation orale doit être interrompue et remplacée par une
alimentation par sonde naso-gastrique adaptée ;
+ La liberté de voies aériennes
supérieures doit être assurée, l'encombrement bronchique et
les pneumopathies d'inhalation prévenus. L'oxygénothérapie
systématique n'est pas recommandée ;
22
+ Il est recommandé de traiter une hyperthermie
>37,5oc par un antipyrétique type paracétamol. Les
infections documentées doivent être traitées par une
antibiothérapie adaptée ;
+ L'équilibre hydro-électrolytique doit
être surveillé et les anomalies corrigés. Si une perfusion
IV est nécessaire, il est recommandé d'utiliser du sérum
physiologique plutôt que du glucosé. Il est recommandé de
traiter par insulinothérapie les patients dont la glycémie est
>10mmol/l ;
+ A la phase aigue d'un AVC ischémique, il est
recommandé de respecter l'hypertension artérielle (pour maintenir
un débit cérébral suffisant sauf dans les cas suivants :
si un traitement fibrinolytique n'est pas indiqué, la pression
artérielle doit être <185/110mmHg, si un traitement
fibrinolytique n'est pas indiqué, en cas de persistance de l'HTA
>220/120mmHg, en cas de complication de l»HTA menaçante à
court terme (dissection aortique, encéphalopathie hypertensive,
insuffisance cardiaque décompensée) ;
+ En cas d'hémorragie cérébrale, il faut
traiter si la PA est >185/110mmHg. Des travaux récents
suggèrent d'abaisser la PA jusqu'à 140mmHg de systolique ;
+ Il faut de préférence utiliser des
antihypertenseurs en perfusion intraveineuse continue (l'urapidil, la
nicardipine), en évitant les doses de charge ;
+ Le lever précoce est recommandé autant que
faire se peut. Lorsque la mobilisation précoce est impossible compte
tenu du déficit pour éviter les complications thromboemboliques
veineuses ;
+ Au cours de l'AVC ischémique : la prévention
des complications thromboemboliques par HBPM faibles doses est
recommandée dès les 24 premières heures, en tenant compte
du risque hémorragique. En cas de risque hémorragique
élevé, la contention élastique est la seule
prévention utilisable ;
23
24
+ Au cours de l'AVC hémorragique : contention
élastique immédiate, HBPM à doses préventives
à discuter âpres 24-48heures ;
+ Les corticostéroïdes ne doivent pas être
utilisés pour traiter l'oedème cérébral. Il faut
éviter toute hyperhydratation. Les agents hyperosmolaires (mannitol,
glycérol) peuvent être utilisés, leur efficacité est
discutée. En cas d'oedème cérébral malin, une
craniectomie de décompression peut être proposée. Les
indications de l'hemi-craniectomie sont actuellement limitées aux sujets
de moins de 6ans, ayant un infarctus cérébral
sévère avec présence d'un trouble de la vigilance et un
NISS >16, datant de moins de 48 heures et associé à un volume
lésionnel supérieur à 145cc3 sur la
séquence de diffusion ;
+ Un traitement antiépileptique préventif n'est
pas recommandé. (Collège des Enseignants de
Médecine vasculaire et Chirurgie Vasculaire U.M.V.F,
2010-2011).
II.2.6.2. Traitement spécifique de l'AVC
Ischémique
a. Thrombolyse des AVC
C'est le traitement de l'AVCI constitué. Il consiste
à dissoudre le
caillot qui obstrue l'artère cérébrale en
injectant un puissant agent
fibrinolytique (ACTILYSE®). L'injection doit se faire avant
4h30' du début
des symptômes. Au delà de ce délai le
traitement n'est plus efficace et il
risque de provoquer une hémorragie
cérébrale.
Ce traitement comporte plusieurs contre indications :
+ Début des signes d'AVC depuis moins de 4h30min ;
+ Hypertension Artérielle incontrôlé
>185mmHg ;
+ Diabète incontrôlé ;
+ Hématome sur le scanner ou IRM préalable ;
+ Trouble de la coagulation ;
+ Signes d'infarctus étendu sur le scanner ou IRM
préalable ;
? ATCD d'AVC ou d'intervention chirurgicale sur le crane au
cours des trois derniers mois.
Actuellement, 10% des patients seulement
bénéficient de ce traitement. Le délai d'admission
à l'hôpital reste la principale cause d'exclusion des patients
pour ce traitement. L'amélioration de ce pourcentage passe par une
sensibilisation plus accrue des populations.
b. Les anti-thrombotiques
? Héparine (héparine non fractionnée,
HBPM ou héparinises) à dose curative n'est pas recommandée
à la phase aigue de l'AVC ischémique, y compris dans la
fibrillation auriculaire non valvulaire. Elle peut être utilisée
dans des indications sélectives, présumées à haut
risque de récidive ou d'extension des phénomènes
thromboemboliques ;
? Un traitement antiplaquettaire par aspirine (160 à
300mg/j) est recommandé des que possible âpres un AVC
ischémique artérielle, sauf si un traitement fibrinolytique est
envisagé et en tous cas avant 48heures. Le Clopidogrel peut être
utilisé en cas de contre indication à l'aspirine.
c. Traitement chirurgical
Une craniectomie se discute dans des cas particuliers rares
d'hémorragie cérébrale, d'infarctus
cérébelleux et d'infarctus hémisphérique malin.
d. Prise en charge des facteurs de risque : HTA,
diabète, tabagisme, alcoolisme...
e. La kinésithérapie motrice et précoce
doit être démarrée le plus rapidement possible
(rééducation fonctionnelle) ainsi que les soins infirmiers, la
prévention d'escarres (Nursing).
25
26
II.2.6.3. Traitement spécifique de l'AVC
hémorragique
+ Contrôle immédiat et rigoureux de risque de
l'HTA (Urapidil, Nicardipine, Labetalol). L'HTA à la phase aigue
entraine un risque d'extension de l'hémorragie ;
+ Correction immédiat d'un trouble de
l'hémostase (traitement anticoagulant) ;
+ Traitement médical de l'hypertension
intracrânienne ;
+ En cas de trouble de la vigilance : prise en charge en
réanimation, intubation et sédation. Le traitement de l'HTIC peut
être guidé par le monitoring de la pression intracrânienne
;
+ Les indications neurochirurgicales à la phase aigue
sont réduites : drainage d'une hydrocéphalie, évacuation
d'un hématome du cervelet ou d'un hématome cérébral
lobaire chez un sujet jeune ;
+ Traitement endo-vasculaire, neurochirurgical ou
radiothérapie d'une malformation vasculaire afin de prévenir une
récidive ;
+ Prise en charge des facteurs de risque.
II.2.7. Prévention des AVC
La prévention des AVC consiste à :
+ Arrêter progressivement la consommation de tabac ;
+ Pour les femmes, ne pas associer contraceptifs oraux et
tabagisme ;
+ Contrôler l'hypertension artérielle prise en
charge de l'HTA ;
+ Diminuer la consommation de sel ;
+ Réduire la consommation d'alcool ;
+ Contrôler et prévenir le diabète ;
+ Pratiquer régulièrement l'activité
physique (AP) ;
+ Prévenir l'obésité et le surpoids ;
+ Contrôler le taux de cholestérol ;
? Eviter la consommation exagérée des graisses,
sucre et sel.
II.2.8. Etudes antérieures sur les facteurs
favorisant la survenue des AVC
Fatou Traore (2015), a effectué une
recherche sur l'aspect épidémiologique des accidents vasculaires
cérébraux (AVC) aux urgences de l'institut de cardiologie
d'Abidjan (ICA). Ce chercheur note qu'il s'agissait de 176 adultes avec un
âge moyen de 60ans, une prédominance féminine. Les facteurs
de risque majeurs retrouvés étaient l'hypertension
artérielle dans 86,4% de cas, le diabète dans 11,4% des cas, le
tabagisme dans 2,2% des cas. Les motifs de consultation étaient la perte
de connaissance dans 36,4% des cas, l'hémiplégie dans 31,8% des
cas, les céphalées dans 17,4% des cas, les vertiges dans 10,9%
des cas et les palpitations dans 2,2% des cas. L'évolution aux urgences
à été marquée par un décès dans 17%
des cas.
Le même chercheur soutient que, malgré sa
prédominance féminine, les AVC touchaient 44% des hommes dans son
étude lors qu'on sait qu'en Afrique l'activité sociale repose sur
les hommes. L'AVC restent une pathologie grave par la forte
létalité.
Christian Napon, Kabore A. et Kabore J.
(2012), ont mené une étude au Burkina Faso sur la
dépression post-AVC. Ces chercheurs soutiennent que, sur 167
hospitalisations pour AVC, 65 patients avaient une DPAVC (38,9%). L'âge
moyen était de 56,9 ans avec des extrêmes de 29 et 84 ans. Le sexe
ratio était de 0,9. Les AVCI étaient majoritaires (53,8%).
27
II.3. SCHEMA CONCEPTUEL
FACTEURS FAVORISANT LA SURVENUE DES ACCIDENTS VASCULAIRES
CEREBRAUX CHEZ LES ADULTES DE 45 A 62 ANS
Facteurs des risques non modifiables
Facteurs des risques modifiables
Age ;
Sexe ;
Hérédité ;
Origine ethnique (Race).
Hypertension artérielle (HTA) ; Tabagisme ; Alcoolisme ;
Diabète sucré; Hypercholestérolémie ; Fibrillation
auriculaire ; Surpoids ;
Obésité ;
Sédentarité ; Stress.
28
CHAPITRE II : METHODOLOGIE
Ce chapitre décrit le terrain de recherche,
présente la population cible de l'étude, les modalités de
collecte des données et le processus du déroulement de
l'étude ainsi que les critères de sélection des
participantes.
II.1. DESCRIPTION DU TERRAIN DE L'ETUDE
II.1.1. Aperçu Historique
Le quartier Badiadingi est l'un de 18 quartiers que compte la
municipalité de Selembao, étant, une décentralisée,
fut créer en 1975, le Chef IYOMA BAYAKA Paul qui fut le premier chef de
quartier, le nom de « Badiadingi » était tiré d'une
noix palmiste, et servait de référence a tout le monde qui
entrait dans le quartier, dont la terre appartenait au chef de la tribu
Humbu.
Le quartier Badiadingi compte au total 30 Rues.
Depuis sa création, il fut tour à tour
dirigé par 22 différents chefs de quartier dont l'actuelle chef
de quartier est Monsieur NSEKA MPUTU-WA-MPUTU J.L et son adjoint Monsieur NSONA
KIKWAKI.
II.1.2. Situation géographique
Le quartier Badiadingi est limité :
? Le quartier Herady et Libération les séparent
sur la rivière Kalamu à l'Est ;
? Le Camp militaire Badiadingi et le quartier Ngomba6 Nkinkusa
dans la commune de Ngaliema les séparent a la chaussée
Mzée Laurent Désiré KABILA (Ex : Route de Matadi) à
l'ouest ;
? La Rue Kintaba lui sépare du quartier Cité-Verte
au Sud ;
? La Rue Sueko et Mputu-Mpanzu les séparent du quartier
Mbala au Nord.
29
II.1.3. Démographie
Le quartier Badiadingi à une population estimé
à 17,534 habitants dont 17, 487 Nationaux et 47 Etrangers ; une
population dominée par les ressortissants du Kongo-Central.
II.1.4. Situation Politico-Administrative
Le quartier Badiadingi a un effectif de 8 agents
représentés de la manière suivant :
? Chef de quartier ;
? Chef de quartier adjoint ; ? Secrétaire ;
? Chargé de la population ; ? 4 agents recenseurs.
II.1.5. Organigramme du quartier
Chef de Quartier
Chef de Q. Adjoint
Secrétaire
Chargé de la population
|
Agent Recenseur
|
Agent Recenseur
|
Agent Recenseur
|
30
II.2. POPULATION ET ECHANTILLON
II.2.1. Population Cible
Selon Omanyondo O.M. (2017), une population de
l'étude c'est l'ensemble des sujets ou des éléments
définis par des critères établis pour l'étude, ils
ont en commun une ou plusieurs caractéristiques.
Au sujet de notre étude, la population cible est
constituée des adultes de 45 à 62 ans habitant le quartier
Badiadingi dans la commune de Selembao.
II.2.2. Critère de sélection
Pour être sélectionné dans notre
étude, le sujet devrait répondre aux critères
ci-après :
a. Critères d'inclusion
? Etre adultes âgée de 45 à 62 ans habitant
le quartier Badiadingi dans la
commune de Selembao ;
? Etre présent le jour de l'enquête ;
? Accepter de participer à l'étude.
b. Critères d'exclusion
Est exclu de notre étude, tout sujet ne répondant
pas aux critères d'inclusion cités ci-haut.
II.2.3. Echantillon
Omanyondo O.M. (op.cit), définit
l'échantillon comme étant un groupe de sujets tirés d'une
population cible représentatif de celle-ci.
31
Notre étude utilise le guide d'interview comme outil de
collecte des données.
II.2.4. Type et Taille de l'Echantillon
Notre échantillon est probabiliste de type
aléatoire à plusieurs degrés et sa taille est
constituée des 60 adultes âgés de 45 à 62 ans
habitant le quartier Badiadingi dans la Commune de Selembao.
II.3. Méthode, Technique et Outil de recherche
II.3.1. Méthode
Pour Bloch H. et All. (1991), définit
la méthode comme un ensemble des démarches que met n oeuvre un
chercheur pour découvrir et vérifier des connaissances ou un
praticien pour résoudre un problème à partir des
connaissances existantes.
Dans le cadre de cette recherche, nous avons utilisé la
méthode d'enquête qui nous a servi de descendre sur le lieu choisi
afin d'interroger les adultes.
II.3.2. Technique
Cette étude utilise la technique d'interview qui est
définie par Odes T. (2012), comme un dialogue ; une
situation ou apparaissent des interactions essentiellement verbales entre deux
personnes en contact direct avec un but préalablement posé.
II.3.3. Instrument de mesure
Larousse (2010), précise que
l'instrument est un moyen qui sert à saisir, à enregistrer les
données numériques ou nom relatives à un objet de
recherche pour permettre de collecter des données nécessaires.
II.4.
32
Déroulement de l'enquête
II.4.1. Démarche préliminaire
Nous avons préalablement obtenu une Attestation de
recherche scientifique auprès des autorités Académiques de
l'ISTM/Kinshasa. Cette Attestation nous a permis d'effectuer notre
enquête auprès des adultes âgés de 45 à 62
ans, habitant le quartier Badiadingi en toute légalité et nous
l'avons déposée au bureau du chef du quartier pour avoir
l'accès à l'enquête.
II.4.2. Démarche proprement dite
Apres avoir rempli toutes ces conditions, le chef du quartier
nous a donné l'autorisation et orienté sur les rues du quartier
pour contacter les adultes ciblés en rapport avec notre étude.
A cette étape, nous avons eu le devoir de soumettre les
questionnaires auprès des adultes du quartier en vue d'analyser et
d'interpréter leurs points de vue.
Nous précisions à ce niveau que le choix
était essentiellement lié à leur disponibilité et
à l'intérêt qu'elles manifesteraient pour ce type
d'étude, et en les expliquant ou traduisant parfois en lingala afin de
leur permettre à répondre à ses questionnaires afin de
remplir ses réponses selon la question posée.
II.5. Critère d'acceptabilité
Pour considérer le résultat de notre
étude nous avons fixé notre critère d'acceptabilité
à 60% ou plus.
33
II.6. Traitement des données
Les données de la présente étude ont
été traitées en utilisant le calcul des statistiques de
pourcentage. Ces derniers étaient obtenus respectivement par des
formules suivantes.
Fi
× 100
n
|
FO
% =
FA
|
× 100
|
|
?Xi
X =
n
|
Légende :
+ % : Pourcentage ;
+ F.A : Fréquent attendue ; + F.O : Fréquence
obtenue ; + 100 : Constante ;
+ X : Moyenne ;
+ n : taille de l'echantillon.
34
35
CHAPITRE III : PRESENTATION DES RESULTATS
Dans ce chapitre, nous allons faire la tabulation des
données du profil démographique ainsi que les facteurs favorisant
la survenue des accidents vasculaires cérébraux.
III.1. Profil des enquêtes
Tableau n°1 : Répartition des
enquêtés selon leurs sexe
|
Sexe
|
FA
|
FO
|
%
|
|
Masculin
|
60
|
35
|
58,3
|
|
Féminin
|
60
|
25
|
41,6
|
|
Total
|
60
|
60
|
99,9
|
Les résultats présentés au tableau
n°1, nous permettent de retenir qu'il ya une prédominance des
enquêtés de sexe Masculin soit 58,3% contre 41,6% des
enquêtés du sexe Féminin.
Tableau n°2 : Répartition des
enquêtés selon leur tranche d'âge
|
Tranche d'âge
|
FA
|
FO
|
%
|
|
45-50 ans
|
60
|
27
|
45
|
|
51-56 ans
|
60
|
20
|
33,3
|
|
57-62 ans
|
60
|
13
|
21,6
|
|
Total
|
60
|
60
|
99,9
|
Selon ce tableau, l'âge moyen des enquêtés
est compris entre 45 à 62 ans avec une prédominance des
enquêtés de 45 à 50 ans soit 45%, suivi de ceux de 51
à 56 ans soit 33,3%, enfin, 21,6% de ceux de la tranche d'âge de
57 à 62 ans.
Tableau n°3 ; Répartition des
enquêtés selon leur niveau d'étude
|
Niveau d'étude
|
FA
|
FO
|
%
|
|
Aucun niveau
|
60
|
7
|
11,6
|
|
Primaire
|
60
|
18
|
30
|
|
Secondaire
|
60
|
20
|
33,3
|
|
Supérieur et Universitaire
|
60
|
15
|
25
|
|
Total
|
|
|
99,9
|
Au vu de ce tableau n°3, plus de la moitié des
enquêtés sont de niveau Secondaire (33,3%), suivi de niveau
Primaire (3O%), Supérieur et Universitaire (25%), enfin Aucun niveau
(11,6%).
Tableau n°4 : Répartition des
enquêtés selon leur religion
|
Religion
|
FA
|
FO
|
%
|
|
Catholique
|
60
|
17
|
28,3
|
|
Protestante
|
60
|
8
|
13,3
|
|
Kimbanguiste
|
60
|
7
|
11,6
|
|
Autres religions
|
60
|
28
|
46,6
|
|
Total
|
|
|
99,8
|
Le tableau n°4, nous permet de retenir une
prédominance des enquêtés des Autres religions (46,6%),
suivi de la religion catholique(28,3%), protestante (13,3%) et kimbanguiste
(11,6%).
36
Tableau n°5 : Répartition des
enquêtés selon leur source d'information sur l'AVC
|
Canal ou moyen d'information
|
FA
|
FO
|
%
|
|
Radio ou télévision
|
60
|
29
|
48,3
|
|
Eglise
|
60
|
4
|
6,6
|
|
Ecole ou université
|
60
|
9
|
15
|
|
Hôpital
|
60
|
5
|
8,3
|
|
Amis ou connaissance
|
60
|
8
|
13,3
|
|
Autres Sources
|
60
|
5
|
8,3
|
|
total
|
60
|
60
|
99,8
|
Ce tableau, nous permet de relever que les moyens
d'informations le plus fréquents des nos enquêtés sur l'AVC
ont été la Radio et télévision (48,3%),
l'école et l'université (15%), les amis et connaissance (13,3%),
l'hôpital (8,3%), les autres sources (8,3%) et l'église (6,6%).
III.2. Variables de l'étude
Tableau n°6 : Répartition des
enquêtés selon leurs connaissances sur les
facteurs de risques
non modifiables des AVC
|
Facteurs de risques non modifiables
|
FA
|
FO
|
%
|
|
Age
|
60
|
20
|
33,3
|
|
Sexe
|
60
|
31
|
51,6
|
|
Hérédité
|
60
|
3
|
5
|
|
Origine ethnique (race)
|
60
|
6
|
10
|
|
Total
|
60
|
60
|
99,9
|
|
Moyenne
|
|
15
|
25
|
37
Les informations reçues au tableau n°6, nous font
retenir que les facteurs des risques non modifiables des accidents vasculaires
cérébraux trouvés chez les adultes enquêtés
sont principalement : le Sexe (51,6%), l'Age (33,3%), les Origine ethniques
(10%), l'Hérédité (5%).
Tableau n°7 : Répartition des
enquêtés selon leurs connaissances sur les facteurs de risques
modifiables des AVC
|
Facteurs favorisant l'AVC
|
FA
|
FO
|
%
|
|
Hypertension Artérielle
|
60
|
21
|
35
|
|
Tabagisme
|
60
|
7
|
11,6
|
|
Alcoolisme
|
60
|
6
|
10
|
|
Diabète sucré
|
60
|
3
|
5
|
|
Hypercholestérolémie
|
60
|
2
|
3,3
|
|
Fibrillation auriculaire
|
60
|
2
|
3,3
|
|
Surpoids
|
60
|
2
|
3,3
|
|
Obésité
|
60
|
2
|
3,3
|
|
Sédentarité
|
60
|
2
|
3,3
|
|
Stress
|
60
|
13
|
21,6
|
|
Total
|
60
|
60
|
99,7
|
|
Moyenne
|
|
6
|
10
|
Les informations reçues au tableau n°7, nous font
retenir que les facteurs favorisant les accidents vasculaires
cérébraux trouvés chez les adultes enquêtés
sont principalement : l'hypertension artérielle (35%), le stress
(21,6%), le tabagisme (11,6%), l'alcoolisme (10%), le Diabète
sucré (5%), l'hypercholestérolémie (3,3%), la Fibrillation
auriculaire (3,3%), le Surpoids (3,3%), l'obésité (3,3%), la
sédentarité (3,3%).
38
Tableau n°8 Synthèse des
résultats
|
Facteurs favorisant l'AVC
|
FA
|
FO
|
%
|
|
Facteurs non modifiables
|
60
|
15
|
25
|
|
Facteurs modifiables
|
60
|
6
|
10
|
|
Moyenne
|
|
21
|
35
|
Tableau de synthèse des résultats n°8, montre
que les facteurs favorisant les AVC sont évalués à 35%, le
pourcentage est inferieur par rapport à notre critère
d'acceptabilité fixé à 60% ou plus.
III.3. Difficultés rencontrées
Les difficultés pour sélectionner
l'échantillon de notre étude et difficultés par rapport
aux exigences de certaines personnes sur terrain.
39
CHAPITRE IV : DISCUSSION DES RESULTATS
Dans chapitre, nous allons discuter les résultats des
données issues de notre enquête sur « les facteurs favorisant
la survenue des Accidents Vasculaires Cérébraux chez les adultes
de 45 à 62 ans.
IV.1. Profil des enquêtés
En rapport avec leur sexe, les résultats du tableau
n°1 nous permettent de retenir une prédominance des
enquêtés du sexe masculin soit 58,3% contre 41,6% des
enquêtés du sexe féminin.
En rapport avec leur tranche d'âge, il ya une
prédominance des enquêtés de 45 à 50 ans soit 45%,
suivi de ceux de 51 à 56 ans soit 33,3%, enfin, 21,6% de ceux de la
tranche d'âge de 57 à 62 ans.
Selon leur niveau d'étude, plus de la moitié des
enquêtés sont de niveau Secondaire (33,3%) suivi de niveau
Primaire (3O%), Supérieur et Universitaire (25%), enfin Aucun niveau
(11,6%).
En rapport avec leur religion, il ya une prédominance
des enquêtés des Autres religions (46,6%), suivi de la religion
Catholique(28,3%), Protestante (13,3%) et Kimbanguiste (11,6%).
Le tableau n°5 illustre que la majorité de nos
enquêtées ont été informées sur l'AVC
à la Radio et télévision (48,3%), Ecole et
Université (15%), amis et connaissance (13,3%), hôpital (8,3%),
autres sources (8,3%) et église (6,6%).
40
IV.2. Variable de l'étude
Selon les informations présentées au tableau
n°6, nous retenons que les facteurs des risques non modifiables des
accidents vasculaires cérébraux les plus trouvés chez les
adultes enquêté sont principalement : Sexe (51,6%), Age (33,3%),
Origine ethnique (10%), Hérédité (5%).
L'homme est nettement plus exposé aux AVC que la femme
en période d'activité génitale, le niveau de risque de
cette dernière rejoint très progressivement celui de l'homme
plusieurs années âpres la ménopause (Melle
Mahikheira R. et Benichou I., 2017).
Pour Rusinaru (2010), l'âge est un
facteur de risque majeur. Apres 55 ans, pour chaque tranche d'âge.
Selon les informations présentées au tableau
n°7, nous retenons que les facteurs des risques modifiables des accidents
vasculaires cérébraux les plus trouvés chez les adultes
enquêté sont principalement : Hypertension artérielle
(35%), Stress (21,6%), Tabagisme (11,6%), Alcoolisme (10%), Diabète
sucré (5%), Hypercholestérolémie (3,3%), Fibrillation
auriculaire (3,3%), Surpoids (3,3%), Obésité (3,3%),
Sédentarité (3,3%).
Selon Rusinaru (2010), l'hypertension
artérielle multiplie le risque d'infarctus cérébral par 4
et d'hémorragie par 10 si PAS (pression artérielle systolique) ?
160mmhg et PAD (pression artérielle diastolique) ? 95mmhg. Pourtant,
trop de patients ne sont toujours pas conscients des risques d'une HTA et ou en
négligent le traitement.
Selon Melle Maikheira R. et Benichou I.
(2017), le stress est responsable des modifications biologiques qui
favorisent la maladie ischémique : élévation de la
pression artérielle, agrégation plaquettaire...
41
Le tableau de synthèse des résultats n°8,
montre que les facteurs favorisant les AVC sont évalués à
35%, le pourcentage est inferieur par rapport à notre critère
d'acceptabilité fixé à 60% ou plus.
42
43
CONCLUSION
Nous voici au terme de notre travail de fin d'étude de
graduat, qui cadre avec le domaine de la santé publique, axe sur la
prévention des AVC chez les adultes intitulé « Facteurs
Favorisant les Accidents Vasculaires Cérébraux chez les Adultes
de 45 à 62 ans ».
Le but de cette étude est d'identifier les facteurs
favorisant la survenue des accidents vasculaires cérébraux chez
les adultes de 45 à 62 ans.
Pour atteindre ce but, nous nous fixons les objectifs
ci-après :
? Décrire les caractéristiques
sociodémographiques des adultes de 45 à 62 ans;
? Déterminer les facteurs favorisant la survenue des
accidents vasculaires cérébraux
? Proposer des suggestions ou recommandation à base des
résultats obtenus.
La population de notre étude est constituée des
adultes de 45 à 62 ans du quartier Badiadingi dans la commune de
Selembao ou nous avons tiré un échantillon aléatoire de 60
adultes de 45 à 62 ans.
Nous avons usé de la méthode d'enquête
soutenue par la technique d'interview à l'aide d'un guide
d'interview.
Apres analyse des données de l'étude ; les
facteurs des risques non modifiables des accidents vasculaires
cérébraux les plus identifiés par les
enquêtés sont : le Sexe (51,6%), l'Age (33,3%), les Origine
ethniques (10%), l'Hérédité (5%).
Les facteurs des risques modifiables des accidents vasculaires
cérébraux les plus identifiés par les
enquêtés sont : l'hypertension artérielle (35%), le Stress
(21,6%), le tabagisme (11,6%), l'alcoolisme (10%), le diabète
sucré (5%), Hypercholestérolémie (3,3%), la Fibrillation
auriculaire (3,3%), le Surpoids (3,3%), Obésité (3,3%), la
Sédentarité (3,3%).
Le tableau de synthèse des résultats n°8,
montre que les facteurs favorisant les AVC sont évalués à
35%, le pourcentage est inferieur par rapport à notre critère
d'acceptabilité fixé à 60% ou plus.
En conclusion, nous estimons que les adultes de 45 à 62
ans du quartier Badiadingi dans la commune de Selembao n'ont pas suffisamment
des connaissances sur les facteurs favorisant les Accidents Vasculaires
Cérébraux.
44
SUGGESTION
Au regard de ce qui précède, nous
suggérons ce qui suit :
a. Au Gouvernement Congolais
+ De tracer la politique d'emploi et la politique de
numération de salaire pour la survie de la famille afin que les adultes
puissent prendre en charge
l'hypertension artérielle et d'autres maladies pour ce
qui le souffre ;
+ De sensibiliser les adultes de 45 à 62 ans afin
d'obtenir un soutien pour réduire le nombre des AVC ;
+ De soutenir financièrement les familles des patients
atteints de l'AVC.
b. Au Ministère de la santé
publique
+ D'aider les adultes par media et tous canaux d'informations
afin de réduire la survenue des AVC ;
+ De crée une centre de prise en charge
spécifique, psycho-sociale, rééducation et des facteurs
des risques modifiables pour les patients atteints de l'AVC et celles qui sont
à risque ;
+ De crée une centre de prévention et
d'information sur les facteurs favorisant les accidents vasculaires
cérébraux.
c. Aux Adultes
+ Arrêter progressivement la consommation de tabac ;
+ Contrôler l'hypertension artérielle (prise en
charge de HTA) ;
+ Pour les femmes, ne pas associer contraceptifs oraux e
tabagisme ;
+ Diminuer la consommation de sel ;
+ Réduire la consommation d'alcool ;
+ Contrôler et prévenir le diabète
sucré ;
+ Prévenir l'obésité et le surpoids ;
+ Contrôler le taux de cholestérol ;
+ Eviter la consommation exagéré des graisses ;
+ Pratiquer régulièrement l'activité
physique ;
45
? Bien gérée le stress.
d. Aux Futures Chercheurs
? De mener les études comparative dans d'autres quartiers
et ville pour généraliser ce constant.
46
REFERENCE BIBLIOGRAPHIQUE
Collège des enseignants de Médecine Vasculaire et
Chirurgie Vasculaire, Université Médicale Virtuelle Francophone
(2010-2011) : Accident vasculaire cérébral, support de cours
Cabinet de Target SARL (2018) : Enquête
démographique sur les AVC en RDC David BEME (2011) : AVC agir pour
prévenir
KINZALA NKULA P. (2018) : L'AVC fait de plus en plus des victimes
en
RDC
Melle MAHIKHEIRA R. et Melle BENICHOU I. (2017) : Profil
épidémiologique des Accidents vasculaires cérébraux
ischémiques et évaluation des facteurs des risques principalement
la dyslipidémie au niveau de CHU Tlemcen, thèse de Master
MUKEBA J. (2018) : Neuropsychiatrie, note de cours, G3
SI-ISTM/Kinshasa ; Nicolas EVRARD (2015) : Les conséquences de l'AVC
OMS (2010) : Statistique des AVC dans le monde
OMANYONDO O. M. (2017) : Initiation à la recherche
scientifique (IRS), note de cours G3 SI-ISTM/Kinshasa
Wolff V. et BINDILA D. (2015) : formation approfondie en
médecine générale, Accident Vasculaire
Cérébral
47
ANNEXES
GUIDE D'INTERVIEW
Sujet : « FACTEURS FAVORISANT LA
SURVENUE DES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX CHEZ LES ADULTES DE 45 à 62
ANS »
I. Préambule
Chère Adulte, Bonjour !
Dans le cadre d'élaboration de notre travail de fin
d'étude dénommé « Facteurs Favorisant la survenue des
Accidents Vasculaires Cérébraux chez les Adultes de 45 à
62 ans ». Nous demandons d'attribuer par vos réponses aux questions
posées ci-dessous.
II. Profil des enquêtés
II.1. Quel est votre sexe? > Masculin Féminin
II.2. Quel est votre âge ?
> 45-50 ans > 51-56 ans > 57-62 ans
II.3. Quel est votre niveau d'étude?
> Aucun niveau
> Primaire
> Secondaire
> Supérieur et Universitaire
II.4. Quel est votre Religion?
> Catholique
> Protestante
> Kimbanguiste > Autres religion
Merci pour votre collaboration
III. Questionnaire en rapport avec les Facteurs
Favorisant les Accidents Vasculaires Cérébraux.
III.1. Avez-vous déjà entendu parler de l'AVC
> Oui
> Non
III.2. Si oui, par quel canal ?
> Radio ou Télévision
> Ecole ou Université
> Eglise
> Hôpital
> Amis ou connaissance
> Autres sources
III.3. Quelles sont les Facteurs des Risques non Modifiables qui
Favorise la survenu de l'AVC que vous connaissez ?
> Age
> Sexe
> Hérédité
> Origine ethnique (Race)
III.2. Quelles sont les Facteurs des Risques Modifiables qui
favorise la survenue de l'AVC que vous connaissez ?
> Hypertension artérielle (HTA)
> Tabagisme
> Alcoolisme
> Diabète sucré
> Hypercholestérolémie
> Fibrillation auriculaire
> Surpoids
> Obésité
> Sédentarité > stress
DISCOURS DE MABAKA ABEL A L'OCCASSION
DE
PRESENTATION DE TFE G3 SI-ISTM/KIN
Monsieur le président du jury ;
Secrétaire du jury ;
Membre du jury ;
Distingues invités.
Le travail que nous avons l'honneur de vous
présenté
s'intitule « Facteurs favorisant les accidents
vasculaires cérébraux chez les
adultes de 45 à 62 ans ».
L'Organisation Mondiale de la santé (2017),
définit l'accident vasculaire cérébral (AVC) comme une
conséquence de l'interruption de la circulation sanguine dans le
cerveau. Il peut avoir pour l'origine une obstruction d'un vaisseau sanguin
(AVC Ischémique 85% des cas) ou d'une rupture de celui-ci (AVC
Hémorragique 15% des cas).
Nous avons été poussés à mener
cette étude parce que lors de notre passage à la clinique Bondeko
de limite pour notre stage dans le service des urgences, nous avons
constaté qu'un bon nombre des patients hospitalisés souffraient
de l'AVC et plus particulièrement, ceux de la tranche d'age de 45
à 62 ans. Ces derniers couraient de grands risques de mortalité
et d'handicaps graves. Nous avons dénombré sur 10 patients
hospitalisés, deux soit 20% sont atteint d'AVC et deux survivent avec
des séquelles d'AVC.
Le but de cette étude est d'identifier les facteurs
favorisant la survenue des accidents vasculaires cérébraux chez
les adultes de 45 à 62 ans.
Pour atteindre ce but, nous nous fixons les objectifs
ci-après :
V' Décrire les caractéristiques
sociodémographiques des adultes de 45 à 62 ans;
V' Déterminer les facteurs favorisant la survenue des
accidents vasculaires cérébraux
Ce travail est une oeuvre humaine vos remarque et suggestion
seront prise en compte pour améliore l'évolution de la
science.
? Proposer des suggestions.
La population de notre étude est constituée des
adultes de 45 à 62 ans du quartier Badiadingi dans la commune de
Selembao ou nous avons tiré un échantillon aléatoire de 60
adultes de 45 à 62 ans.
Nous avons usé de la méthode d'enquête
soutenue par la technique d'interview à l'aide d'un guide
d'interview.
Apres analyse des données de l'étude ; les
facteurs des risques non modifiables des accidents vasculaires
cérébraux les plus identifiés par les
enquêtés sont : le Sexe (51,6%), l'Age (33,3%), les Origine
ethniques (10%), l'Hérédité (5%).
Les facteurs des risques modifiables des accidents vasculaires
cérébraux les plus identifiés par les
enquêtés sont : l'hypertension artérielle (35%), le Stress
(21,6%), le tabagisme (11,6%), l'alcoolisme (10%), le diabète
sucré (5%), Hypercholestérolémie (3,3%), la Fibrillation
auriculaire (3,3%), le Surpoids (3,3%), Obésité (3,3%), la
Sédentarité (3,3%).
Le tableau de synthèse des résultats n°8,
montre que les facteurs favorisant les AVC sont évalués à
35%, le pourcentage est inferieur par rapport à notre critère
d'acceptabilité fixé à 60% ou plus.
En bref, nous estimons que les adultes de 45 à 62 ans
du quartier Badiadingi dans la commune de Selembao n'ont pas suffisamment des
connaissances sur les facteurs favorisant les Accidents Vasculaires
Cérébraux.
Monsieur le président du jury ;
Secrétaire du jury ; Membre du jury.
Je vous remercie.
MABAKA NSEKA ABEL
MARS 2019
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
MINISTERE DE
L'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET UNIVERSITAIRE
INSTITUT SUPERIEUR DES TECHNIQUES
MEDICALES DE KINSHASA
«I.S.T.M/ Kinshasa»
B.P.774Kinshasa
XI
SECTION: SCIENCES INFIRMIERES
Etude menée au Quartier Badiadingi dans la
commune de Selembao
FACTEURS FAVORISANT LA SURVENUE
DES ACCIDENTS
VASCULAIRES CEREBRAUX
CHEZ LES ADULTES DE 45 A 62 ANS
MABAKA NSEKA ABEL
Travail de Fin d'Etude présenté et défendu
en vue de l'obtention de grade de Gradué en Techniques
Médicales.
Option : Sciences Infirmières
Orientation : Hospitalière
Directeur : Ass. Ruphine PALAMBWA
| 
