ABREVIATIONS
ANAES : Agence Nationale d'Accréditation et
d'Evaluation en Santé
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
CRP : C Reactive Protein
ECBU : Examen cytobactériologique des urines
GB : Globules blancs
HPGRK : Hôpital Provincial Général de
Référence de Kinshasa
HCY : Hôpital Central de Yaoundé
HGOPY : Hôpital de Gynéco - Obstétrique
et Pédiatrique de Yaoundé
Ig : Immunoglobuline
IL : Interleukine
IM : intramusculaire
IMF : Infection materno -foetale
IVL : Intraveineuse lente
LCR : Liquide céphalo-rachidien
NFS : Numération formule sanguine
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
PCT : Procalcitonine
PL : Ponction lombaire
RDC : République Démocratique du Congo
RPM : Rupture prématurée des membranes
SA : Semaines d'aménorrhée
INTRODUCTION
PROBLEMATIQUE
L'infection bactérienne materno-foetale est une forme
d'infection contractée pendant la grossesse ou l'accouchement (1). Elle
représente une préoccupation constante du pédiatre dans le
monde et continue d'être jusqu'à l'heure actuelle un drame en
Afrique (2).
Malgré l'amélioration du pronostic, liée
à la précocité du traitement antibiotique proposé
par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) pour réduire le
taux de mortalité en période périnatale, la
mortalité infantile et particulièrement néonatale demeure
importante dans les pays en développement, notamment les pays africains
(3).
Selon les données de l'OMS en 2005, il y a 130 millions
de nouveau - nés qui sont nés dans le monde dont 4 millions
décèdent dans les 4 premières semaines de vie (2). La
grande majorité de ces décès (30 - 40%) sont dus aux
infections néonatales, plus particulièrement les infections
bactériennes materno - foetales (3). Parmi ces 4 millions de
décès, 99% surviennent dans les pays en voie de
développement contre 1% dans les pays développés (2).
Cette incidence varie d'une région du monde à une autre. Elle a
été évaluée en 1992 à 16,8%o naissances
vivantes et 6,6%o naissances vivantes respectivement en Inde et en Israël
et 4%o naissances vivantes en France en 2001 (5). De 1993 à 1998, 1584
cas d'infection bactérienne materno - foetales ont été
observés aux Etats - Unis dont 72% dans les premières heures.
L'incidence est passée de 1,7%o en 1993 à 0,6%o en 1998. Selon
une étude qui a été faite aux Etats - Unis en 2005,
environ 48% des cas d'infections materno - foetales proviendraient des femmes
primipares (6).
Diverses études faites en Afrique ont montré une
incidence élevée des IMF. C'est ainsi qu'elle était de
16,6% en 1998 à Abidjan (7) et 73,9% en 2002 à Ouagadougou (8).
En Afrique avec un taux de mortalité évalué à 39%,
les infections bactériennes materno - foetales constituent la principale
cause de décès en période néonatale (9). Le taux de
mortalité néonatale observée en 1997 à Dakar
(Sénégal) a été de 19,5% (10) et de 48,2% à
Yaoundé (Cameroun) en 2006 (11). La mortalité a été
lourde et très importante (4 - 20%) en cas de prématurité
(2, 3).
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