0.2. PROBLEMATIQUE
Après la dernière vaccination contre la rougeole
et la fièvre jaune (vers le neuvième mois), très peu
d'enfants se présentent encore à la CPS, alors que celle-ci
devrait continuer jusqu'à 5 ans. En effet, c'est à cet
âge-là que la malnutrition de l'enfant commence à se
manifester le plus qui entraîne le ralentissement de la croissance et des
insuffisances mentales surtout chez les enfants de 0 à 5 ans qui auront
à nuire le rendement scolaire.
C'est à partir de cet âge que , d'une part,
l'allaitement maternel va vers sa suppression, l'enfant marche, parle,
développe le contact et la sociabilité, participe au plat
familial, acquiert une indépendance, d'autre part la mère est de
nouveau enceinte. Ainsi c'est à cet âge-là que la
malnutrition de l'enfant commence à se manifester le plus.
La détermination du risque auquel sont exposés
les enfants qui abandonnent précocement la CPS est plus
élevé dans la tranche d'âge de 24 à 34 mois pour la
malnutrition aigue et l'insuffisance pondérale, et dans celle de 36
à 47 mois pour la malnutrition chronique selon l'étude
menée dans la zone de santé de Kisenso. (Ngandu, 2007).
Cette malnutrition aura des répercutions graves sur
leur santé, leur développement futur et celui de la
société.
En l'absence de toute intervention, ces enfants malnutris
sont exposés aux infections, aux maladies carencielles, aux handicapes
neurologiques et même au décès.
En effet, nous nous sommes posé les questions
fondamentales suivantes : Les mères connaissent-elles la CPS et ses
activités ? Les mères connaissent- elles à quel
âge débute et s'arrête la fréquentation de la
CPS ? Pourquoi les mères n'utilisent pas le service de CPS
après la fin du calendrier vaccinal ? L'éducation sanitaires est
elle assurée lors de la CPS ? Est-ce que les mères
possèdent la fiche CPS de leurs enfants ? Quel est le coût
par séance de la CPS ? A quel moment de la journée la CPS
est-elle organise ? Quelle est la perception des mères par
rapport à la qualité de l'accueil, le coût sur les
services de consultation préscolaire offerts ? Quel est le
message que les prestataires de soins donne aux mamans après la fin du
calendrier vaccinal ?
0.3. INTERET DU SUJET
Plusieurs raisons nous ont emmené à nous
intéresser aux causes de faible utilisation de service de consultation
préscolaire en milieu urbain :
- D'abord, notre expérience professionnelle, nous
sommes confrontée au taux élevé d'abandon précoces
à la CPS des enfants après la fin du calendrier vaccinal. Nous
avons donc décidé de mieux identifier ces causes pour contribuer
à mieux le contrôler surtout qu' aucune étude n'a
été effectuée dans ce sens dans notre milieu.
- Ensuite, notre étude devrait permettre de situer le
niveau actuel du problème, étant donné que cette tranche
d'âge est fragile, vulnérable. Cela pourrait servir de
repère pour les planificateurs. C'est aussi une occasion pour les agents
de santé et les autres intervenants d'apprécier les
résultats de leurs efforts dans ce domaine. Ils pourraient juger
objectivement de l'impact de leurs stratégies d'intervention. C'est en
particulier le cas du Programme National de Nutrition (Pronanut) qui a en
charge ces activités.
- Il était aussi nécessaire, à notre
avis, de rechercher et de mettre à jour les déterminants de cet
abandon précoce dans notre milieu. Nous pensons qu'une meilleure
connaissance de ces déterminants pourrait aider à
réajuster les stratégies et les activités.
- En effet, nous entendions susciter un nouvel élan
dans la réalisation de ces activités préventives par la
détermination des causes ainsi que l'identification de certaines des
insuffisances que comporte l'action des prestataires.
Ainsi, au cours de cette étude, nous allons de
manière spécifique identifier les causes de la faible utilisation
de service de CPS en milieu urbain afin de mieux orienter les interventions de
la CPS au niveau des centres de santé (CS) qu'au niveau de la
communauté. Ceci permettra de contribuer à l'amélioration
de l'état de santé des enfants de moins de cinq ans.
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