2. Evolution des paramètres biologiques au cours du
traitement.
2.1. Les Patients
Au cours de notre étude 13 patients ayant
l'antigène HBs dans leur sérum ont été reçus
parmi eux quatre personnes ont développés une infection chronique
active du VHB. Nous avons également recruté un témoin
normal.
2.2. Age et Sexe des patients.
Le Tableau XI montre l'âge et le sexe des patients retenus
pour cette étude.
Tableau XI : Age et sexe des patients
Patient Age Sexe
Patient 1 (témoin) 50 ans Masculin
Patient 2 42 ans Masculin
Patient 3 41 ans Masculin
Patient 4 28 ans Féminin
Patient 5 20 ans Masculin
*Age moyenne = 36,2 ans *Sex-ratio = 4
2.2.1. Antécédents des patients
Le Tableau XII décrit les antécédents en ce
qui concerne les crises d'hépatite aiguë chez les patients.
Tableau XII : Antécédents des malades et du
témoin
|
Patient Test d'antigène HBs
Antécédent sur une
période de 2 ans
|
Patient n°1 (Témoin) Négatif
Aucun
|
Patient n°2 Positif depuis 22 mois 2 Crises
d'hépatite aiguë 1 en
et confirmé 2006 et 1 en 2007
|
Patient n°3 Positif depuis 15 mois
Ictère, hépatite aiguë en 2006
et confirmé
|
Patient n°4 Positif depuis 08 mois Aucun
et confirmé
|
Patient n°5 Positif depuis 18 mois
Ictère, hépatite aiguë 2006
et confirmé
2.3. Evolution des paramètres biochimique
2.3.1. Evolution de la teneur des sérums en
Transaminase ALAT
On peut noter une élévation relative des
transaminases d'un patient à l'autre au début (121 à 41
UI/L). Après un mois de traitement on note la diminution des ALAT chez
tous les patients sauf pour le témoin (Tableau XIII). Après deux
mois de traitement, les valeurs des ALAT passent en dessous de 41UI/L chez tous
les patients. On note qu'au troisième mois le patient n° 2
présente une concentration sérique en ALAT de 66 UI/L cette
hausse est confirmée au quatrième mois à 57 UI/L (Tableau
XIII).
Tableau XIII : Evolution de la teneur des sérums
en Transaminase ALAT au cours du traitement.
Transaminase Patient n°1 Patient n°2 Patient
n°3 Patient n°4 Patient n°5
ALAT (UI/L) (témoin)
To 20 121 71 86 41
1 mois 27 104 41 44 32
2 mois 20 37 27 35 28
3 mois 21 66 27 31 26
4 mois 21 57 24 30 39
To = Début de traitement. Transaminases normales =
41 UI/L
2.3.2. Evolution de la teneur des sérums en
Transaminase ASAT
Les teneurs en ASAT sont élevées au début du
traitement ces teneurs baissent relativement après un mois mais restent
toujours supérieures à 41UI/L chez trois patients. Après
deux mois on note une baisse accentuée des ASAT. Un mois plus tard, on
note la normalisation des ASAT sauf chez le patient n°2 où les ASAT
restent élevées à 64 UI/L puis à 51UI/L au
troisième et quatrième mois (Tableau XIV).
Tableau XIV : Evolution de la teneur des sérums en
Transaminase ASAT au cours du traitement.
|
Transaminase ASAT
|
Patient n°1 (témoin)
|
Patient n°2
|
Patient n°3
|
Patient n°4
|
Patient n°5
|
|
To
|
17
|
116
|
77
|
86
|
70
|
|
1mois
|
21
|
107
|
35
|
61
|
56
|
|
2 mois
|
16
|
44
|
37
|
46
|
40
|
|
3 mois
|
19
|
64
|
28
|
39
|
31
|
|
4 mois
|
20
|
51
|
25
|
36
|
29
|
To = Début de traitement. Transaminases normales
=41 UI/L
2.3.3. Evolution de la teneur des sérums en
bilirubine conjuguée
Les valeurs des bilirubines conjuguées dépassent
les 3 mg/l pour tous les patients sauf pour le témoin (Tableau XV).
Après un mois de traitement ces valeurs sont revenues
à la normale chez tous les patients de cette étude.
La valeur de la bilirubine conjuguée est supérieure
à 3mg/l chez seulement le patient n°2 (Tableau XV).
Tableau XV : Evolution de la teneur des sérums en
bilirubine conjuguée
|
Bilirubine conjuguée (mg/l)
|
Patient n°1 (témoin)
|
Patient n°2
|
Patient n°3
|
Patient n°4
|
Patient n°5
|
|
To
|
2
|
8
|
4
|
5
|
4,44
|
|
1mois
|
2,4
|
1.5
|
3
|
3
|
3
|
|
2 mois
|
2,2
|
1,5
|
4
|
2
|
2
|
|
3 mois
|
2
|
3,4
|
3
|
2
|
3
|
|
4 mois
|
2
|
3,2
|
3
|
2
|
2
|
To = Début de traitement. Bilirubine
conjuguée normale entre 1 mg/l à 3 mg/l
2.3.4. Evolution de la teneur des sérums en
créatinine au cours du traitement.
En début de traitement le taux de créatinine est
inférieur à 13 mg/l.
Ces taux varient légèrement tout au long du
traitement mais restent toujours inférieurs à 13mg/l (Tableau
XVI)
Tableau XVI : Evolution de la teneur des sérums en
créatinine
Créatinine Patient n°1 Patient n°2
Patient n°3 Patient n°4 Patient n°5 (mg/l)
(témoin)
To 8 8 10 10 8
1mois 8 9 10 12 9
2 mois 11 11 11 10 10
3 mois 7 7 11 8 10
4 mois 7 9 11 8 9
To = Début de traitement. Créatinine
normale = 13 mg/i
2.3.5. Evolution de la moyenne de la teneur en
transaminases ASAT et
ALAT.
On note une baisse des moyennes des transaminases au
delà de 41UI/L après deux mois de traitement. Les moyennes sont
restées inférieures à 41 UI/L durant le troisième
et le quatrième mois (Figure 4)
* Valeur normale des Transaminases = 41 UI/L
Figure 4 : Evolutions des moyennes des
transaminases
2.3.6. Evolution de la moyenne de la teneur en bilirubine
conjuguée
La moyenne de la bilirubine conjuguée passe à 3
mg/l chez les patients après 1 mois. Au deuxième mois cette
valeur passe à 2,5 mg/l. Après 3 mois cette valeur remonte
légèrement vers 3 mg/l et après 4 mois elle est à
2,68 mg/l (Figure 5).
* normale de la bilirubine conjuguée comprise entre 1 et
3mg/l.
Figure 5 : Evolution de la moyenne de la bilirubine
conjuguée
2.3.7. Evolution de la moyenne de la teneur en
Créatinine.
La créatinine est inférieure à 9 mg/l en
début de traitement cette valeur passe à 10 mg/l puis à 11
mg/l après deux mois. Après trois mois de traitement cette valeur
est inférieure à 9 mg/l. Au quatrième mois la moyenne des
teneurs en créatinine est de 8,75 mg/l (Figure 6).
* Valeur normale de la créatinine comprise entre 7 et 13
mg/l.
Figure 6: Evolution de la moyenne de la teneur en
créatinine
2.3.8.Évolution du marqueur virologique :
l'antigène HBe
En début de traitement on note la présence de
l'antigène HBe chez trois patients (Patients n° 2 ; 4 ; 5) et son
absence chez le patient n°3 et le témoin. Après quatre mois
de traitement on observe la persistance de l'antigène HBe chez deux
patients n°2 et n°5 et sa disparition chez le patient n°4
(Tableau XVII)
Tableau XVII : Détection de l'antigène HBe
après 4 mois
|
Marqueur
|
Patient
|
Début
|
Après 4 mois
|
|
Antigène HBe
|
Patient n°1 (Témoin)
|
Négatif
|
Négatif
|
|
Antigène HBe
|
Patient n°2
|
Positif
|
Positif
|
|
Antigène HBe
|
Patient n°3
|
Négatif
|
Négatif
|
|
Antigène HBe
|
Patient n°4
|
Positif
|
Négatif
|
|
Antigène HBe
|
Patient n°5
|
Positif
|
Positif
|
2.3.9.Évolution du marqueur virologique :
l'antigène HBs
L'antigène HBs chez tous les patients est
présent sauf chez le témoin. A la fin du traitement on note la
persistance de l'antigène HBs chez les patients atteints
d'hépatite chronique (Tableau XVIII)
Tableau XVIII : Détection de l'antigène HBs
après 4 mois
|
Marqueur
|
Patient
|
Début
|
Après 4 mois
|
|
Antigène HBs
|
Patient n°1 (Témoin)
|
Négatif
|
Négatif
|
|
Antigène HBs
|
Patient n°2
|
Positif
|
Positif
|
|
Antigène HBs
|
Patient n°3
|
Positif
|
Positif
|
|
Antigène HBs
|
Patient n°4
|
Positif
|
Positif
|
|
Antigène HBs
|
Patient n°5
|
Positif
|
Positif
|
3. Difficultés Rencontrées
Notre étude a souffert du manque de coopération
des phytothérapeutes spécialement ceux de la ville de
Lomé. Nous aurions aimé toucher beaucoup plus de
phytothérapeutes dans la capitale du Togo mais leur réticence
à échanger les informations avec le monde scientifique a
touché significativement l'effectif.
Notre étude a également souffert d'un effectif
réduit en patients atteints d'hépatite chronique active.
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