V.2. ETUDE DE LA FREQUENCE DE CESARIENNE PAR RAPPORT
AUX INDICATIONS
Les indications de la césarienne ont
été multiples dans notre milieu d'étude. Hormis la
classification faite dans le cadre de notre travail; nous classerons ou encore
mieux dans un tableau nous repartirons les indications non d'un manière
classique mais plutôt par rapport à la collection des cas tout au
long de notre étude à l'hôpital du personnel
Gécamines Kolwezi .
Tableau V : Fréquence des indications de
la césarienne.
Indications
|
Effectif
|
%
|
1. Souffrance foetale aiguë
|
10
|
20,4
|
2. Présentation dystocique
|
6
|
12,2
|
3. Disproportion foeto-pelvienne
|
7
|
14,2
|
4. Rétrécissement pelvienne
|
5
|
10,2
|
5. Placenta praevia hémorragique
|
3
|
6,12
|
6. Absence d'engagement
|
2
|
4,o8
|
7. Retention du deuxième jumeaux
|
1
|
2,04
|
8. Dystocie dynamique
|
1
|
2,04
|
9. Décollement prématuré
du
|
|
|
placenta normalement inséré
|
2
|
4,08
|
10. Eclampsie
|
2
|
4,08
|
11. Pré rupture
|
1
|
2,04
|
12. Procidence du cordon
|
1
|
2,04
|
13. Échec de déclenchement
|
1
|
2,04
|
14. Césarienne iterative
|
1
|
2,04
|
15. Césarienne élective
|
6
|
12,2
|
Total
|
49
|
100,00%
|
|
42
La souffrance foetale : sur les 49
césariennes, 10 ont bénéficié de la souffrance
foetale aiguë comme diagnostique. Plusieurs étiologies ont
été notées pour le grand syndrome de Souffrance Foetale
Aiguë :
· Travail prolongé sur une dystocie
passée inaperçues, soit 4 cas sur 10; donc 40% .
· Causes inconnues ou non décelées :
3 cas sur 10 soit 30 %
· Circulaire du cordon : 2 cas sur 10 soit 20
%
· Chorio-amniotite : 1 cas sur 10 soit 10 %
.
Tableau VI: Facteurs étiologiques de la
souffrance foetale aiguë
Facteurs étiologiques Nombre %
Travail prolongé passé inaperçu 4
40
Causes inconnues 3 30
Circulare du cordon 2 20
Chorio-amniotite 1 10
Total 10 100,00%
· Disproportion foeto pelvienne (DFP) : sur les
49 césariennes, ont eu comme diagnostic la D.F.P., 7 cas dont 4 pour cas
bassin limite soit 57,1 % ; une suspension de macrosomie foetale 3 cas sur 7
soit 42,9%. Nous notons bien que dans tous ces cas, l'épreuve du travail
n'était fructueuse.
· Présentation dystocique: 6 cas dont la
présentation pouvait être soit de face, soit de front, pelviennes
et transversales.
· Rétrécissement pelvien:5 cas ont eu
cette indication diagnostique d'un bassin chirurgical.
· Placenta praevia hémorragique:ici,
tenons à preciser que dans les 3 cas ce fût donc des placenta
praevia recouvrant avec une forte hémorragique ayant motivé
l'indication de la césarienne.
· Césarienne élective :les 6 cas
de césariennes électives se sont faites: sur la césarienne
iterative une fois , sur un état de cardiopathie maternelle 2 cas et
enfin sur des tares psychiatriques 3 cas .
· Les autres indications : ont aussi
été motivé par des diagnostics bien posés pour
passer à la césarienne.
| 
