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Les comportements sexuels et reproductifs des femmes vivant sous antirétroviraux au Cameroun( Télécharger le fichier original )par Moustapha Mohammed Nsangou Mbouemboue Université Yaoundé I - Master en sociologie 2010 |
ANNEXES IVTableau des dépenses pour la lutte contre le sida (2004-2007)
Source : Rapport CDMT279(*) SIDA Cameroun 2008-2010, 2007. Tableau des prix de traitement ARV au Cameroun de 2000-2007.
Source :CLNS TABLE DES MATIERES
-Epigraphe...................................................................................................I -Dédicace...................................................................................................II -Remerciements..........................................................................................III -Résumé...................................................................................................IV -Abstract...................................................................................................V Liste des abréviations, sigles et acronymes.........................................................XIII -Liste des tableaux et illustrations.......................................................................X -Sommaire.................................................................................................XI INTRODUCTION.........................................................................................1 I. Problème..................................................................................................2 II. Problématique...........................................................................................5 III. Questions de recherche..............................................................................10 III-1-Question principale................................................................................10 III-2-Questions secondaires............................................................................10 IV. Hypothèses de recherche...........................................................................10 IV-1-Hypothèse principale..............................................................................11 IV-2-Hypothèses secondaires...........................................................................11 V. Méthodologie..........................................................................................11 V.1.Cadre théorique d'analyse..........................................................................12 V.1.1.La théorie de l'imaginaire social................................................................12 V.1.2.L'ethnométhodologie.............................................................................14 V.2.Cadre d'étude et techniques de collecte de données............................................15 V.2.1. Cadre de l'étude..................................................................................15 V.2.2.Techniques de collecte de données.............................................................18 V.2.2.1.L'observation directe...........................................................................18 V.2.2.2.L'observation documentaire...................................................................19 V.2.2.3.Les entretiens....................................................................................21 V.2.2.4. Les récits de vie................................................................................22 V.3. Population de l'étude..............................................................................23 V.4. Du traitement à l'analyse qualitative des données.............................................27 V.4.1.La transcription....................................................................................27 V.4.2.La catégorisation..................................................................................28 V.4.3.L'analyse...........................................................................................28 VI. Définitions des concepts opératoires...............................................................29 VII. Plan de l'étude........................................................................................34 PREMIERE PARTIE : DE LA DECOUVERTE DU STATUT DE SEROPOSITIVITE DES FEMMES A LEUR PRISE EN CHARGE...........................................................36 CHAPITRE I : CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE DE LA SEROPOSITIVITE DES FEMMES INFECTEES ET CONDUITES OBSERVEES.........................................38 I. DES CIRCONSTANCES COURANTES DE DECOUVERTE DU STATUT SEROLOGIQUE......................................................................................43 I.1.Pendant les consultations prénatales...............................................................43 I.2. Lors d'un épisode de maladie ou du développement des pathologies opportunistes.......45 I.3.Après le décès d'un conjoint ou d'un enfant..................................................48 I.4.Du dépistage volontaire.............................................................................49 II. REACTIONS ET GESTION DE L'INFORMATION..........................................51 II.1.Du rôle du personnel médical.....................................................................52 II.2.Femmes dépistées séropositives et comportements post test : l'heure du dilemme........54 II.2.1.Du statut matrimonial...........................................................................55 II.2.2. De l'état d'esprit du patient avant le test et du niveau de connaissance de celui ci sur la maladie....................................................................................................56 II.2.3. Du statut socio-économique du patient.......................................................57 II.2.4. De la trajectoire historique du patient.........................................................58 II.3.Gestions et stratégies d'annonce de la séropositivité..........................................58 II.3.1.Enjeux économiques...............................................................................59 II.3.2.Enjeux sociaux.....................................................................................60 II.3.3.Enjeux spirituels...................................................................................62 CHAPITRE II : ELIGIBILITE AU TRAITEMENT ET PRISE EN CHARGE.................64 I. ROLES DES HOPITAUX ET DES ASSOCIATIONS DES PVVIH DANS LA PRISE EN CHARGE..................................................................................................65 I.1.A l'hôpital.............................................................................................65 I.1.1.Prise en charge psychosociale.....................................................................66 I.1.2.Test d'éligibilité au traitement...................................................................68 I.1.3.Prise en charge thérapeutique....................................................................70 I.1.3.1.Offre des médicaments et de soins............................................................70 I.1.3.2.Suivi mensuel.....................................................................................71 I.1.3.3.Bilan semestriel...................................................................................72 II. ROLES DES ASSOCIATIONS DES PVVIH...................................................75 II.1.Soutien psychologique, social et spirituel aux PVVIH..........................................75 II.1.1.Soutien psychologique et spirituel...............................................................76 II.1.2.Soutien social.....................................................................................81 II.2.Soutien nutritionnel, financier, et médical aux PVVIH en association........................82 II.2.1.Soutien nutritionnel.................................................................................82 II.2.2.Soutien financier...................................................................................85 II.2.3.Soutien médical....................................................................................86 DEUXIEME PARTIE : COMPORTEMENTS SEXUELS ET REPRODUTIFS DES FEMMES SOUS TRAITEMENT ANTIRETROVIRAL : RECOMMANDATIONS ET INCIDENCES............................................................................................88 CHAPITRE III : LES COMPORTEMENTS SEXUELS DES FEMMES SEROPOSITIVES SOUS TRAITEMENT...................................................................................90 I. FEMMES SEROPOSITIVES : ENTRE NORMES THERAPEUTIQUES, NORMES CULTURELLES SUR LA SEXUALITE ET LA PERCEPTION DE L'ACTE SEXUEL...................................................................................................91 I.1.Discours biomédical sur la sexualité................................................................91 I.1.1.Usage systématique et correct du préservatif lors des rapports sexuels......................91 I.1.2. Un régime alimentaire équilibré..................................................................93 I.2. Perception de l'acte sexuel........................................................................93 I.3.Normes traditionnelles en matière de sexualité en Afrique....................................95 I.3.1.Rapports sexuels naturels et finalité de procréation..........................................96 I.3.2.Statut social de la femme et décision relative à la sexualité en Afrique....................97 I.4.Nature des rapports sexuels chez ces femmes....................................................99 I.4.1.Chez les femmes mariées..........................................................................99 I.4.2.Chez les femmes célibataires.....................................................................100 I.4.3.Chez les veuves....................................................................................101 I.4.4.Les associations des PVVIH : une source de motivation....................................102 II. FEMMES SEROPOSITIVES: ENTRE CONTRAINTES AFFECTIVES, FAMILIALES, CULTURELLES ET RELIGIEUSES ..............................................................102 II.1. Les contraintes affectives et familiales..........................................................102 II.1.1.Cas des femmes mariées ou ayant un (des) partenaire(s) sexuel(s)........................103 II.1.2. Cas des femmes célibataires...................................................................105 II.2. Les contraintes culturelles et religieuses.......................................................106 II.2.1.Culture et préservatif.............................................................................106 II.2.2.Religion et méthodes contraceptives..........................................................109 II.2.2.1.Le Christianisme...............................................................................109 II.2.2.2.L'Islam.........................................................................................111 CHAPITRE IV : LES COMPORTEMENTS REPRODUCTIFS DES FEMMES SOUS TRAITEMENT ANTIRETROVIRAL AU CAMEROUN........................................113 I. FEMMES SEROPOSITIVES : ENTRE NORMES THERAPEUTIQUES ET REPRESENTATIONS SOCIALES DE L'ENFANT AU CAMEROUN.......................114 I.1.Normes thérapeutiques en matière de procréation..............................................114 I.1.1.Une procréation sur autorisation médicale....................................................115 I.1.2.Cas de restriction de grossesse chez les femmes.............................................115 I.1.3. Différentes possibilités de procréation avec assistance médicale de la PTME pour les femmes à taux de CD4 élevé...........................................................................116 I.1.3.1. Procréation dans les couples concordants...................................................117 I.1.3.2. Procréation dans les couples discordants....................................................118 I.1.3.3. Pour les femmes déjà enceintes...............................................................119 I.1.3.4. Traitement post partum des nouveaux- nés des femmes séropositives.................120 I.2. Le poids des représentations sociales de l'enfant...............................................121 I.2.1.Enfant comme preuve de la bonne santé de la mère...........................................121 I.2.2.Enfant comme preuve de réussite sociale et gage de l'avenir................................122 I.3. Allaitement et VIH au Cameroun.................................................................124 I.3.1.Alimentation et procréation......................................................................128 II. FEMMES SEROPOSITIVES ENTRE CONTRAINTES AFFECTIVES, FAMILIALES, SOCIALES, ECONOMIQUES ET CULTURELLES.................................................130 II.1.Procédures de conceptions et difficultés familiales, économiques et culturelles.........130 II.1.1.Femmes séropositives entre Procédures de conceptions et contraintes socio-familiales..................................................................................................131 II.1.2. Des méthodes de conception contradictoires aux habitudes traditionnels de la sexualité et de reproduction en Afrique..........................................................................133 II.1.3.Une procédure économiquement contraignante..............................................133 II.2.Allaitement et difficultés affectives, familiales, culturelles et économiques................134 II.2.1.Modes d'allaitement en temps de VIH et contraintes économiques......................135 II.2.2.Création d'un vide affectif entre la mère et l'enfant........................................138 II.2.3.Allaitement et société............................................................................139 CONCLUSION ........................................................................................143 BIBILIOGRAPHIE.....................................................................................155 ANNEXES................................................................................................164 TABLE DES MATIERES.............................................................................175 * 279 Cadre de dépenses à moyen terme. |
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