Memoire Online - Dynamique des parametres fonctionnels chez les footballeurs de deux clubs de première division au cours de la saison sportive 2007-2008 dans le district de Bamako

- Maitre de conférence à la Faculté de Médecine de Pharmacie et d'Odonto-Stomatologie.

Cher maître la spontanéité par laquelle vous acceptez de présider ce jury malgré

Votre simplicité et votre rigueur scientifique ont toujours été a la disposition de

Nous n'oublierons jamais l'atmosphère chaleureuse et conviviale de vos séances de travail.

-Assistant en législation a la Faculté de Médecine de Pharmacie et d'Odonto-Stomatologie.

votre rigueur dans la démarche scientifique et votre sens de la perfection associé

- Directeur adjoint du Centre National des oeuvres Universitaires du Mali.

- Secrétaire Général de la Fédération Malienne de TAEKWONDO (ceinture noire 3éme dan en TAEKWONDO).

Nous vous remercions pour l'accueil spontané et affectueux que vous nous avez accordé. Vos qualités humaines, scientifique et votre simplicité à transmettre aux autres vos connaissances font de vous un maître apprécié.

Nous sommes fiers d'être comptés parmi vos élèves et espérons être dignes de la confiance que vous avez placée en nous.

Soyez assuré cher Maître de notre profonde gratitude et de notre attachement fidèle.

Gloire au Maître du monde, Le très haut, Lui Qui crée avec harmonie. C'est Lui qui donne et c'est Lui qui prend. Je remercie ALLAH de m'avoir permis de voir le jour et de grandir. J'implore Le tout puissant à m'aider pour la réalisation de mes voeux, car nul ne peut se passer de son aide.

Les mots me manquent pour vous exprimer le bonheur, la joie, la fierté et surtout la chance que j'ai de vous avoir comme parents.

Je profite de cette occasion pour vous dire merci d'avoir fait de moi ce que je suis et pardon pour toutes les souffrances que j'ai pu vous faire endurer.

Plus que des parents, vous avez su être pour mes frères et moi même, des guides, des conseillers et des confidents. Votre comportement social que louent ceux qui vous connaissent me comble de fierté.

Les mots ne suffiront jamais pour exprimer ce que vous représenter et continuer à représenter pour moi.

Vos bénédictions incessantes ont été un atout majeur au long de mes études, qu'ALLAH Le tout puissant vous garde longtemps et en bonne santé pour que vous savourer les fruits de ce travail qui est le votre.

De près ou de loin c'est l'occasion pour moi de vous réaffirmer toute mon affection en témoignage du temps passé dans la cordialité.

Pour son humanisme, sa générosité je ne me suis jamais senti comme un étranger dans cette famille merci infiniment.

A mes aînés académiques : Dr TOURE Mahamoudou dit Pelé, feu Dr Modibo Diané, Dr Cheick O Keita, Dr Amadou Sanogo, Dr Kalifa Keita et Dr Mohamed Keita, Adama Sacko dit Dami, Aissata karambé... ; pour votre générosité à guider mes pas dans ma formation médicale et dans la réussite de cette thèse.

A mes promotionnaires : Dr Ibrim T Sangaré, Yaya Diarra, Dr Mahamadou Gassama, Dr Mariam Konaté, Dr Soungalo Diop, Dr Lassana Diarra, Dr Ali Babra Boumbia, Dr Bourama Diarra, Dr Djibril Magassouba, Dr Daouda Traoré, Dr Zacharia Traoré, Dr Adama Diallo, Dr Saran Koité....

A mes cadets académiques : Aliou Traoré, Namory Camara, Issa Goïta, Fémori Togola, Abrahamane Diarra, Youssouf Keita, Ousmane Coulibaly ; pour les moments de travails et de distractions passés ensemble à la faculté et différents lieux de travails. Les études en médecine demandent courage et intelligence, bonne chance à tous.

A la FMAFOOT, particulièrement au Dr BOUARE pour l'accueil chaleureux et la bonne collaboration.

Ce travail est le fruit des différents enseignements que nous avons reçus de vous

A tous ceux qui de près ou de loin ont contribué a la réalisation de ce travail.

*I. INTRODUCTION...................................................................................*	1
OBJECTIFS ....................................................................................................	5
A-OBJECTIF GENERAL
B-OBJECTIFS SPECIFIQUES
II GENERALITES .......................................................... .........................	6
1-DEFINITION DU FOOTBALL....................................................................	7
2-HISTORIQUE
3-REGLE DU JEU......................................................................................	13
4-BASE PHYSIOLOGIQUE..........................................................................	14
A-SOURCE D'ENERGIE
B-PROCESSUS ANAEROBIE
1.) PROCESSUS ANAEROBIE ALACTIQUE
a- filière de réserve......................................................................................	15
b- filière créatine-phosphate
2.) PROCESSUS ANAEROBIE LACTIQUE.................................................	16
a- glycogène
b- acide lactique.........................................................................................	18
C-PROCESSUS AEROBIE...........................................................................	19
SCHEMA................................................................................................	23
D-LA CONSOMMATION MAXIMALE D'OXYGENE (VO2MAX)........................	24
E-EVOLUTION PHYSIOLOGIQUE DE LA VO 2MAX........................................	25
F-PLACE DES VITAMINES ET MINERAUX DANS LA PRATIQUE SPORTIVE .......	27
G-ADAPTATION A L'EFFORT PHYSIQUE DYNAMIQUE.............................................	30
1.) adaptation cardiaque
a.)débit cardiaque
b.)fréquence cardiaque.................................................................................	31
c.)volume cardiaque.
2.) adaptation circulatoire
a.)la circulation périphérique..........................................................................	32
b.)la circulation pulmonaire
3.) adaptation ventilatoire..............................................................................	33
- second souffle
4.) adaptation orthosympathique
5.) adaptation endocrinienne...........................................................................	34
III .METHODOLOGIE..............................................................................	36
1.) Cadre de d'étude
2.) Période d'étude
3.) Type d'étude
4.) Population d'étude
5.) Echantillonnage
6.) Entraînements.......................................................................................	37
7.) Epreuve appliquée
8.) Support des données
9.) Déroulement de l'enquête..........................................................................	38
10.) Définition opérationnelle.........................................................................	40
11.) Traitement et analyse des données...............................................................	40
12.) Aspect éthique et déontologique	41
IV. RESULTATS......................................................................................	43
1.) Population étudiée
2.) Paramètres fonctionnels...........................................................................	46
V .COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS...............................................................	51
1. Sur la méthodologie
2. Description générale.................................................................................	52
3. Paramètres fonctionnels......................................................................................	54
*VI .CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS ............................................................*	61
1. Conclusion
2. Recommandation
*VII. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES.....................................................*	63
*VIII. ANNEXES........................................................................................*	67

INTRODUCTION

I- INTRODUCTION

Nombreux sont ceux qui pratiquent une grande diversité d'activités physiques et sportives à tous niveaux. Nombreux sont ceux qui s'entraînent régulièrement en vue de compétitions dans les écoles les clubs et a tous les échelons. Quel que soit leur âge leur activité sportive ou le sérieux qu'ils mettent à s'entraîner a un moment ou un autre, tous subissent blessures ou maladies et reçoivent les conseils d'un médecin afin d'améliorer leur capacité d'entraînement ou de compétiteur.

« Selon Guillet R (1984), la possession pour un athlète d'un niveau de VO₂max suffisant est la condition nécessaire, permissive à l'expression sur le terrain des qualités techniques et tactiques. La VO₂max est en somme l'expression de la puissance globale du moteur humain ».

La capacité de travail (PWC 170) est la traduction mécanique ou expression de la puissance musculaire.

L'étude des paramètres fonctionnels à savoir la capacité de travail (PWC170) et la consommation maximum d'oxygène (VO₂max) permettent d'évaluer ou de mesurer l'aptitude physique d'un sportif a partir de l'étude des performances physiques ou des fonctions cardio-respiratoires et musculaires.

Ainsi, au Mali le parcours du Stade Malien de Bamako (SMB) et du Club Olympique de Bamako (C.O.B) en est une belle illustration durant ces 8(huit) dernières années.

Le Stade a été champion et finaliste malheureux en 1999 - 2000 contre le COB score 0 -1.

Sur le plan africain, le stade n'a jamais atteint les phases finales de la champion's league ni remporté la coupe de la C.A .F.

Par ailleurs, en 1999 - 2000, le COB a été vainqueur de la coupe du Mali et dixième du championnat.

Vu l'inconstance de ces résultats sur le plan national et le manque de réalisation sur l'échiquier international, nous avions trouvé nécessaire à étudier quelques paramètres pouvant être des facteurs déterminants de ces insuccès .Il s'agit de la capacité de travail et la consommation maximale d'oxygène chez les pensionnaires de ces 2 clubs au cours de la saison sportive 2007-2008.

La V0₂max est l'un des critères les plus expressifs de l'endurance d'un sportif laquelle endurance est un déterminant essentiel de nombreuses performances sportives (13).

II- OBJECTIFS

Suivre l'évolution de quelques paramètres fonctionnels chez les footballeurs de première division pendant une saison sportive.

1- Déterminer la capacité de travail (PWC170) chez les footballeurs de 1ere division

III- GENERALITES

Le « football » est un mot d'origine anglaise. Il signifie étymologiquement en français.

Le mot « football » un ancêtre du jeu moderne est apparu en Angleterre au XII^èmesiècle suscitant rapidement un engouement remarquable a tel point qu'il a été interdit de nombreuses reprises par des décret royaux. C'était un jeu violent dans lequel le meurtre était à priori le seul moyen d'empêcher que le ballon soit transporté à l'autre bout du village. L'histoire dit que le Roi Henry VIII y jouait fort adroitement

Déjà, il y a 4 000 ans, au Japon et en Chine, des groupes d'hommes jouaient autour d'une boule en cuir.

Les grecs et les romains, eux aussi pratiquaient des jeux de ballon où les pieds et les mains étaient autorisés. Puis au moyen âge se pratiquait la soule : 1/3 de foot, 1/3 de rugby et 1/3 de catch.

Mais, c'est réellement à la fin du XIX^èmesiècle, en Angleterre qu'un nouveau sport est crée : le FOOT BALL.

Contrairement à certaines croyances, c'est la classe haute anglaise qui pratiquait le foot des origines. Les règles du jeu ont d'ailleurs été arrêtées par les étudiants d'écoles et d'universités prestigieuses. Ce n'est qu'à la fin XIX^ème siècle que les classes ouvrières s'y sont misent.

En 1848 au Trinity collège de Cambridge, un accord entre les représentants des écoles fondatrices pour définir les règles du football, avec en particulier, le dribbling.

Un an plus tard (1849), l'usage des mains est interdit : ce nouveau football s'appelle le « dribbling Game ».

En fait le jeu se réduisait à une succession peu variée de progression individuelle d'où le nom qu'on lui attribuait : « dribbling Game ».

La première réunion de la fédération anglaise de football a en lieu le 26 octobre 1863 à Londres dans la Freemason 's Tavern, les 12 représentants de clubs et de collèges anglais se réunissèrent pour chercher à harmoniser les nombreux jeux de football pratiqués en Angleterre et édifier les règles du « jeu le plus simple ».

Ils créèrent la football association (F.A) qui va aboutir à la promulgation de quatorze (14) règles (inspirées de celles de Cambridge en 1848) différents du football actuel : il n'est rien dit du nombre de joueurs, ni de la durée de la partie, ni d'un quelconque arbitre et fautes, les barres transversales n'étaient pas mentionnées pour marquer, il suffisait de faire passer la balle entre les deux (2) poteaux distants de 8yards (7,32m). Le 08 décembre 1863 le football et le rugby se séparèrent

La dite réunion ne s'est pas vraiment achevé sur un consensus entre les 12 participants. L'un des clubs a quitté la table des négociations, mécontent de l'exclusion du « hacking » (coup de pieds sous le genou) des règles originales.

A l'origine il s'agissait de versions raccourcies de protections utilisées en cricket.

En 1871 soit 8ans âpres la fondation de la fédération anglaise celle-ci comprenait déjà 50 clubs dont le plus ancien au monde le Sheffield football club fondée en 1855.

Le premier match international de l'histoire du football opposait l'Ecosse et l'Angleterre en 1872.En effets lors des premières rencontres internationales, on a utilisé un ruban pour délimiter la hauteur des cages avant d'instituer la transversale en 1875.

A l'époque les ballons n'étaient pas vraiment sphériques. La coutume voulait que l'on gonfle une vessie de porc qu'on l'attache aux deux extrémités et qu'on l'enveloppe de cuir, ce qui lui donnait une forme ovoïdale. C'est la découverte du caoutchouc dans les années 1860 qui a permis «d'arrondir un peu les angles», certes les ballons du football d'antan prenaient du poids dans des conditions humide mais ils étaient plus légers que ceux d'aujourd'hui.

En 1889, la balle devait peser entre 340 et 425 grammes , mais cette fourchette est passée en 1937 à 396-453g

A propos des gardiens de buts et les arbitres avant 1912, les gardiens de but pouvaient se servir de leur main dans toute leur moitié de terrain à l'intérieur comme à l'extérieur de la surface de réparation

Il faut dire, par défaut les joueurs ne commettaient aucune faute intentionnelle,

En fait, en cette époque, l'art du débat était presque aussi important que la technique de balle au pied puisque les joueurs pouvaient contester les décisions auprès des capitaines puis des juges.

Ce sont les feux tricolores de la rue londonienne de Kensington High Street qui ont inspiré l'utilisation des cartons jaunes et rouges.

Ken Aston, arbitre anglais devenu chef des arbitres à la FIFA , se promenait dans les centres villes et réfléchissait à un moyen d'illustrer les avertissements et les exclusions. Le feux est alors passé du vert au jaune puis du jaune au rouge, lui donnant l'idée des cartons.

Cependant avec l'essor que connut le football, attirant déjà un nombre étonnamment élevé de spectateurs, se présenta le problème que d'autres pays ne devaient rencontrer que bien plus tard : le professionnalisme.

En 1885, déjà la Football Association (F.A) se vit contrainte de légaliser officiellement le professionnalisme suite à la rémunération de deux (2) joueurs écossais : John Love et Fergus Suter. Cela se produisit exactement quatre (4) ans avant la fondation des premières associations nationales de football en dehors de la Grande Bretagne : celle des Pays-Bas et de Danemark.

Après les Pays-Bas et le Danemark (1889), on vit la fondation des premières associations nationales de football suivantes : Nouvelle-Zélande (1891), Argentine (1893), le Chili, Suisse et la Belgique (1895), Italie (1898), Allemagne et Uruguay (1900), Hongrie (1901), Norvège (1902), Suède (1904), Espagne (1905), Paraguay (1906) et Finlande (1907).

Au moment où la Fédération Internationale de Football (FIFA) fut fondée à Paris en 1904, sept (7) pays y déléguèrent leurs représentants en tant que fondateurs : France, Belgique, Danemark, Pays-Bas, Espagne (représentée par le Madrid FC), Suède et Suisse.

Par la suite la communauté internationale de football se mit à croître constamment, tout en connaissant nombres obstacles et de revirement momentanés.

En 1912, déjà 21 associations nationales étaient affiliées a la FIFA en 1925 il y en avait 36 en 1930 année de la première coupe du monde 41.

Aujourd'hui, le football est le sport numéro 1 au monde : La FIFA compte plus de pays membre que l'ONU (204 pays membres et 200 millions de pratiquants dans le monde), et la coupe du monde est l'événement qui attire le plus grands nombres de télé spectateurs avec les Jeux Olympique (J.O).

Ces quelques datent montrent comment les règles des jeux qui forment le paysage juridique du football actuel ont été instaurées sur un laps de temps assez long :

- 1875 : le but doit mesurer 8 yards (7,32m) de large et 8 pieds (2.44m) de haut

- 1913 : le gardien ne peut toucher le ballon que dans sa surface de réparation

- 1925 : modification fondamentale de la règle du hors-jeu : un joueur est hors-jeu si il n'y a pas deux joueurs plus rapprochés que lui de la ligne de but.

- 1937 : dernières modifications des lignes du terrain, avec l'apparution de l'arc de cercle à 10 yards du point de penalty.

- 1967 : le gardien n a plus le droit de faire rebondir le ballon et de le reprendre plusieurs fois à la main avant de dégager.

- 1992 : le gardien ne peut plus reprendre le ballon à la main sur une passe au pied d'un partenaire.

- 1997 : le gardien ne peut plus reprendre le ballon à la main sur une remise en touche d'un partenaire

3. LES REGLES : Les règles du jeu de football sont au nombre de 17 à savoir :

L'entraînement favorise les apports en énergie et son utilisation avec un rendement optimal pour amener l'exercice physique à un niveau supérieur.

De ce fait la contraction du muscle exige de l'A.T.P (Adénosine Triphosphate) source universelle de l'énergie.

Du fait que cet A.T.P ne peut être ni fourni par voie sanguine ni par les tissus, il doit être résynthétisé.

L'A.T.P est généré par l'oxydation des combustibles métaboliques selon trois filières dans deux (2) cadres ou processus différents à savoir : le processus anaérobie, le processus aérobie.

C'est une réaction qui se déroule sans utilisation d'oxygène dans le cytoplasme des cellules.

Un entraînement dit « anaérobie », représente des exercices répétés, relativement intenses (type sprint plus ou moins long !), réalisés dans le but de préparer l'organisme a mieux toléré un effort proche du maximum.

Cette voie métabolique intervient surtout dans la période initiale de l'activité musculaire, car elle permet de fournir l'énergie beaucoup plus rapidement que le fait la glycolyse mais elle est très limitée.

L'organisme trouve sa première source énergétique dans l'A.T.P présent dans le muscle qui lui donne deux (2) à trois (3) secondes d'énergie.

Cette énergie ne fait pas appel à l'oxygène, elle est anaérobie et ne laisse aucun déchet, en plus elle possède le plus fort pouvoir explosif mais, éphémère.

L'organisme puise après l'épuisement de la réserve, dans la créatine phosphate (C.P) disponible dans les cellules musculaires pour obtenir une énergie durable jusqu'à approximativement la 10^ème ou 15^ème seconde (en fonction notamment du degré d'entraînement du sujet).

La concentration de C.P est environ de 3 à 5 fois celle de l'A.T.P. C'est pourquoi la C.P est considéré comme le recevoir de phosphate à haute énergie.

La réphosphorylation de l'A.D.P par la C.P selon la réaction suivante catalysée par la créatine phosphokinase (C.P.K) va générer l'A.T.P

Ces réserves d'énergie sont faibles mais immédiatement disponible permettant de réaliser un exercice intense bref (100m) et/ou d'assurer la transition avec les autres voies métaboliques (16)

La résynthèse des phosphagènes, l'exercice finit atteint 70% en 30 secondes, elle est terminée dans un délai de 3 à 5 minutes (9).

2.) Processus anaérobie lactique ou La glycolyse anaérobie lactique: glycogène et l'acide lactique

La dégradation du glucose pour fournir de l'A.T.P s'appelle « glycolyse » (schéma 1) le délai de sa mise en route est bref mais non instantané : le taux de phospho-créatine doit diminuer suffisamment pour que la glycolyse anaérobie soit opérationnelle (16)

L'ensemble des réactions de glycolyse anaérobie est pleinement efficace entre la 30^ème et la 120^ème seconde, est optimal pendant 60 secondes pour disparaître vers la 180^ème seconde.

Le mécanisme de la glycolyse n'est possible qu'en présence du Coenzyme NAD (cofacteur majeur des réactions d'oxydation et de réduction).

Les glucides sont les seuls aliments capables de fournir l'énergie nécessaire à la formation de l'A.T.P en anaérobie, elle représente 5 % de la quantité totale d'énergie produite par les dégradations aérobiques totales de la molécule de glucose.

a.) Le glycogène : est le polysaccharide synthétisé à partir du glucose lors de la glycogenèse et emmagasiné dans les tissus animaux. Il est le seul nutriment qui peut être catabolisé en anaérobiose pour synthétiser l'A.T.P ; ce substrat est de toute évidence hautement prioritaire dans le « moulin métabolique »au cours d'un exercice rigoureux.

Le glycogène augmente la teneur en potassium et donc la conduction nerveuse et la contractilité musculaire. La filière du glycogène est disponible après quelques secondes (5s), le plus souvent vers la 20^ème seconde, avant que le système d'économie du glycogène n'intervienne pour progressivement l'épargner au profit des acides gras libres.

D'autre part le catabolisme du glycogène fournit des substrats indispensables à l'utilisation aérobie des glucoses et des lipides.

Ce fait est à l'origine de la formule « les lipides brûlent au feu des glucides » qui valide la proposition suivant laquelle le glycogène doit être épargné pour permettre un effort de longue durée. Une intensité de départ trop importante d'un exercice, nuit donc à sa longévité.

Au-delà d'un effort de 50 % du VO₂max pour un sujet non entraîné et 60 à 70 % pour un sujet entraîné la participation de la filière anaérobique lactique devient plus importante et croit avec l'intensité de l'effort au-delà du VO₂max. Le seuil anaérobique peut être au-delà de 90 % du VO₂max pour de très grands sportifs en endurance.

Pendant l'exercice physique, les hydrates de carbone mis en réserve sous forme de glycogène musculaire servent de source d'énergie au muscle même qui les renferme. Le glycogène stocké dans un muscle n'est utilisable que par ce muscle, il ne peut être transféré d'un muscle à l'autre.

Dans le foie, le glycogène est reconverti en glucose, puis transporté dans le sang pour satisfaire les éventuels besoins des muscles sollicités. Le mot « glycogénolyse » réfère à ce processus de conversion méthode de fourniture rapide de glucose aux muscles impliqués dans toute forme de travail. C'est l'augmentation du calcium cytoplasmique pendant la contraction musculaire qui est l'origine de la glycogénolyse

Lorsque les réserves de glycogène sont épuisées à la suite d'une restriction alimentaire ou d'un exercice physique, la synthèse du glucose à partir des composantes structurales des autres nutriments, et particulièrement les protéines, tend à augmenter. Ce processus constitue la « néoglucogenèse ».

L'insuffisance musculaire en glycogène n'a pas d'influence sur l'intensité de l'exercice mais sur la durée. Il y a cependant nécessairement une réduction de la puissance maximale en cas d'insuffisance extrême de glycogène musculaire. C'est aux intensités de travail les plus élevées qu'on a observé le plus haut taux d'épuisements de glycogène ; cependant à 30 % du VO₂max il reste une bonne quantité de glycogène, même après trois heures d'exercices.

Les hormones, spécialement l'insuline jouent un rôle important dans la régulation des réserves hépatiques et musculaires de glycogènes en contrôlant le niveau de sucre sanguin en circulation

L'insuffisance de glycogène hépatique peut entraîner des signes d'hypoglycémie alors même que le stock de glycogène musculaire n'est pas épuisé (en général dans des exercices de longue durée d'intensité modérée). 60% du glucose hépatique est destiné aux besoins du SNC dont le métabolisme ne consomme que du glucose pur.

Ainsi une personne faisant une grève de la faim, doit ingérer un minimum de glucose journalier sous peine de sombrer rapidement dans le coma. La participation du glycogène musculaire au maintient de la glycémie se fait d'une manière indirecte par le cycle de Cori : glycogène musculaire acide lactique qui passe du muscle dans le sang et parvient au foie ou il peut donner du glucose.

b.) L'acide lactique : a une concentration plasmatique de10mg / 100ml de sang au repos la plus forte et la plus rapide concentration d'acide lactique est enregistrée après un exercice soutenu de 60 à 180 secondes.

Le taux de lactates sanguins augmente avec l'intensité du travail musculaire. Ainsi pour des sportifs qualifiés, le gain de lactate maximal se produit pour un effort supérieur à 80% du VO₂max.

Au cours d'un exercice intense, la glycolyse cesse de fonctionner lorsque 60 à 70g d'acides lactique sont accumulés dans l'organisme le lactate produit par le muscle n'est que partiellement libéré dans le sang, ce qui réduit l'acidose. Les réactions aérobies fournissent l'énergie nécessaire à l'effort et l'acide lactique produit est soit oxydé, soit reconverti en glucose, probablement au niveau du foie et peut être des reins.

En apparence, la majeure partie de l'acide lactique est oxydée pour en libérer l'énergie.

En fait, on sait très bien que le coeur, le foie, les reins, et les muscles squelettiques utilisent l'acide lactique plasmatique comme substrat énergétique aussi bien pendant l'exercice que pendant la récupération. L'acide lactique se dégrade en acide pyruvique, produit final de la glycolyse qui entre ensuite dans le cycle de Krebs, en présence d'oxygène O₂ (glycolyse aérobie). Sans oxygène O₂ (glycolyse anaérobie), l'acide pyruvique est reconvertir en l'acide lactique sans autre synthèse d'ATP (néoglucogenèse). Le cycle de CORI (l'acide lactique redevient l'acide pyruvique) n'est pas seulement un refuse pour l'acide lactique mais aussi un moyen d'augmenter le glucose sanguin et le glycogène musculaire.

C -Processus aérobie ou glycolyse aérobie

C'est une réaction qui se déroule avec utilisation d'oxygène dans la mitochondrie des cellules.

La glycolyse anaérobie a transformé le glucose en acide pyruvique, et l'organisme vas tirer de cet acide pyruvique 95% d'énergie restant disponible par mécanisme très important appelé le « cycle de Krebs » (schema1) le cycle de Krebs assure la transformation aérobique de l'acide pyruvique des lipides et des acides amines en ATP. Cette transformation est assurée à l'intérieur des mitochondries qui tiennent le rôle de centrale énergétique

L'utilisation aérobie du glycogène produit 13 fois plus que son utilisation anaérobique soit 38 molécules d'ATP contre 3 molécules d'ATP le tout pour une molécule de glucose. La disponibilité sans limite des acides gras libre dans les réserves adipeuses, fait que la limitation de cette filière sera la consommation maximale d'O₂ (VO₂max). La bonne oxygénation du muscle est d'autant plus indispensable pour pouvoir utiliser les substrats lipidique les muscles vont utiliser en présence O₂ les cellules lipidique qu'ils contiennent et les acides gras présent dans le sang. Ces réserves sont rapidement épuisés et le muscle va faire appelle au réserve lipidique du tissu adipeux.

Les adipocytes vont donc libérer les acides gras et les glycérols par la lipolyse et le plasma va véhiculer les AGNE (acide gras non éthérifié) au muscle. Les AGNE pénètrent ensuite dans le cytoplasme de la cellule et enfin dans les mitochondries sous l'action de la carnitine, les AGNE seront ensuite dégrader en acétyl-coenzyme A et pris en charge par le cycle de Krebs pour produire de l'A.T.P.

Ces substrats ne produisent pas d'énergie mais nécessitent la présence de glycogène pour être utilisés. En effet la dégradation des acides gras semble dépendre du fonctionnement continuel du catabolisme du glucose (« les lipides brûlent au feu des glucides »). Il faut se rappeler que l'acétyl-COA, entre dans le cycle de Krebs en se combinant à l'acide oxaloacétique (obtenu surtout par le catabolisme des sucres) pour former l'acide critique. La dégradation des acides gras dans la mitochondrie, au cours du cycle de Krebs, se poursuit tant qu'une quantité suffisante d'acide oxaloacétique peut se combiner à l'acétyl-COA, sous produit de la bêta oxydation

La bêta oxydation ne peut se poursuivre sans oxygène pour accepter l'hydrogène (H+). Le glycérol est ré capté par le foie pour assurer la néoglucogenèse hépatique. Si les AGNE ne sont pas utilisés par le muscle, ils sont résynthtisés en triglycérides dans les adipocytes.

L'acide pyruvique former au cours de métabolisme du glucose pourrait être une source importante d'acide oxaloacétique. Comme la conversion de l'acide pyruvique en acétyl-COA est irréversible, les acides ne peuvent être utilisés pour refaire le glucose.

L'insuffisance de glucose dans des situations d'endurance extrêmes produit une accumulation de fragments d'acétate, formés durant la bêta oxydation des acides gras. Si ces fragments d'acétate ne peuvent rentrer dans le cycle de Krebs, ils sont transformés en corps cétonique qui se retrouve dans l'urée et dans le sang.

Le temps nécessaire pour atteindre le maximum des réactions aérobies varie de 1mn chez le sportif entraîné à 4mn chez le sédentaire.

Le substrat lipidique est sollicité progressivement dès la 10^ème seconde d'effort, la puissance maximale de la glycolyse aérobie est atteinte vers la 45^ème seconde, mais utilisation ne devient intéressante qu'entre la 5^ème et 10^èmemn d'effort. L'acétyl-COA provenant des AGL entre en compétition avec celui provenant du pyruvate et réduit ainsi la consommation de glycogène. Plus l'effort va se prolonger, plus le substrat lipidique va être sollicité pour économiser le glycogène, notamment à l'épuisement du glycogène hépatique, sollicité depuis la 10^ème ou 15^èmemn ; au bout de 2h30 à 3h d'exercices à 70% du VO₂ max, les voies lipolytiques sont utilisées a leurs maximum. Arrivé à un certain stade de puissance (50% du VO₂ max pour un sujet non entraîné et 60à 70 % pour un sujet entraîné) la puissance supplémentaire sollicitée par l'exercice sera assurée par la filière anaérobique lactique.

L'entraînement permet d'améliorer le temps de sollicitation des lipides et leur part énergétique de l'effort. L'organisme apprend à économiser plus rapidement le précieux glycogène en transférant la demande énergétique vers les acides gras.

La vitesse de renouvellement des AGL va de 3mn au repos 25s à l'exercice. Le métabolisme des graisses est plus important dans un muscle entraine.

La consommation d'oxygène nécessaire à la production aérobique de l'énergie va augmenter proportionnellement à l'effort et a la production d'énergie jusqu'au stade ou l'organisme ne peut plus apporter suffisamment d'O₂ et va devoir faire appel au mécanisme anaérobique de production d'énergie, ce qui assura près de 60s d'effort maximal disponible.

En fait lorsqu'on atteint 50 à 55 % du VO₂max, les mécanismes anaérobiques commencent à dépasser les mécanismes aérobiques et à stocker de l'acide lactique, puis qu'il n'y a plus assez d'O₂ pour l'utiliser. L'acide lactique va être apporté aux muscles par la voie circulatoire et va installer la sensation de fatigue obligeant l'organisme à arrêter l'exercice.

En fait les ions (H+) d'hydrogènes de l'acide lactique ne trouvent plus assez d'ions O oxygènes pour se combiner en eau H₂O. Les cellules vont donc arrêter de fonctionner pour stopper le mécanisme d'accumulation des ions (H+) (acidose) mortel a terme.

La perte des minéraux (magnésium, potassium, sodium, fer, calcium, zinc) et de l'eau par la sueur est également une cause d'arrêter de l'exercice par fatigue ou crampes musculaires. L'acide lactique est ensuite excrété ou resynthetisé en acide pyruvique et en énergie disponible s'il y a suffisamment d'oxygène pendant la phase de récupération.

Le débit cardiaque est le principal indicateur des possibilités aérobiques du sujet. Le débit cardiaque est le produit de la fréquence cardiaque par le volume systolique exprimé en litres par minute. Plus le débit sanguin augmente, plus la concentration d'AGL disponible et son utilisation augmente. Le métabolisme lipidique est freiné par l'acide lactique ; cependant dès que le taux de lactates à diminuer la mobilisation des AGL peut intervenir.

D- La consommation maximale d'oxygène (VO2max) ou la capacité

Supposons qu'un sportif soit soumis à des efforts d'intensité croissante. La progression de l'effort se fait par paliers, pour chaque palier le sportif atteint son niveau de stabilité de la consommation d'oxygène, alors il lui est imposé un palier supérieur d'effort.

Arrivé à une certaine puissance de l'exercice, la consommation de l'oxygène n'augmente plus (ou peu), ce palier d'effort ne pourra être soutenu qu'une dizaine de minute (10 mn), puis le sportif coupera son effort par épuisement.

Ce dernier palier correspond aux possibilités maximales du sportif à transporter et à utiliser de l'oxygène : c'est sa VO₂max

La dernière puissance d'effort atteinte correspond à la : Puissance maximale aérobie du sportif. (PMA).

Cette puissance maximale aérobie (PMA) ne peut être maintenue que quelque minute, en effet dès lors de son atteinte le muscle travaille en anaérobie, produit du lactate qui ne sera pas recyclé et l'acidité qui en résulte bloquera les mécanismes de la concentration musculaire. Cette VO₂max est un véritable reflet des capacités du sportif à faire fonctionner son système pulmonaire et cardio-vasculaire.

Les méthodes indirectes = test de Cooper, test de léger et Bouchet, l'abaque Astrand.

La méthode indirecte qui nous intéresse ici est celle de Karpman et al qui détermine la capacité de travail PWC 170 à partir de laquelle nous déduirons le VO₂max.

E- Evolution physiologique de la VO2max

Il existe une relation linéaire entre la VO₂max et la Fc. Grâce a cette relation et en s'aidant de l'abaque d'Astrand, il est possible de chiffrer cette VO₂max à partir du chiffre des pulsations lorsque celle-ci atteint son plateau.

La VO₂max augmente avec l'âge entre 18 à 20ans, en rapport avec des modifications anatomiques (exemple : les bronches deviennent plus large mobilisant aussi plus d'air ...). Après 20ans la VO₂max diminue avec l'âge confirmé ici par Astrand : Fc = 220 - âge (années)

La Fc démunie avec l'âge et par conséquent dans les conditions normales la VO₂max diminue également avec l'âge.

La VO₂max diminue automatiquement en cas de surcharge graisseuse d'où « l'art de trouver son poids de forme ».

« Si l'on est tous égaux en droit, on ne nait pas tous égaux en fait ». Certains posséderont plus d'alvéoles pulmonaires aptes à capter l'O₂. Ce qui signifie une grosse capacité à diffuser cet O₂à travers la paroi capillaire. D'autres présenteront une importante capacité à éliminer l'excès de chaleur produite par la contraction musculaire ou thermolyse. Par ailleurs on peut avoir des individus qui ont un faible débit cardiaque. Ces éléments font que pour une même quantité d'entrainement un footballeur possédera un métabolisme plus efficace qu'un autre et aura donc un potentiel de VO₂max accru.

Le footing est essentiel à la préparation des footballeurs. Pour améliorer sa VO₂max le sportif devra travailler le plus proche possible de son niveau de VO₂max, ce qui correspond à l'apparition de l'essoufflement. De là l'intérêt d'évaluer cette VO₂max du moins chez le sportifs de haut niveau, afin de les faire encore progresser. « La VO₂max semble être un paramètre stable, mais elle peut être amélioré par l'entrainement dans des proportions notables même chez les sportifs de haut niveaux. »(3)

« Stop la clope » les fumeurs voient outre leur espérance de vie, leur VO₂max diminuée, par une destruction notable des alvéoles pulmonaires.

- La VO₂max d'un sujet de 18ans sédentaire est de 3l/mn (2,4l/mn chez la femme).

Le dopage paye sans effort puis on le paiera bien fort par exemple : Erythropoïétine (EPO) ; l'électrostimulation ; bêtabloquants.

F- Place des vitamines et minéraux dans la pratique sportive

Les vitamines et les minéraux sont dispensables à l'équilibre nutritionnel de notre organisme. Les principales substances minérales sont :

L'expérience de ces dernières années montre que les relations entre le calcium et le sport sont complexes. « La bonne santé » du tissu osseux dépend des facteurs externes maîtrisables (apport en calcium, en vitamine D, exercice) et des facteurs internes (hormonaux...) moins contrôlables. Dans un bon nombre de cas, il est rapporté que l'exercice physique de type aérobie provoque une augmentation de la densité minérale de l'os. A l'inverse, le surentrainement en endurance peut être à l'origine d'une diminution de la densité osseuse pouvant induire dans certains cas des factures de « fatigué » (16). Le calcium intervient dans les activités musculaire et nerveuse, formation des os et des dents. Son déficit provoque tétanie, problèmes d'excitabilité neuromusculaire qui pourrait nuire à la performance. Les principales sources sont les produits laitiers, fromages pain.

En aérobiose le Mg permet l'utilisation du glycogène au niveau cellulaire et est nécessaire à la synthèse ainsi qu'à l'utilisation des composés à « liaisons riches en énergie. Les travaux d'OLha et Coll. (18), montre chez l'homme qu'un exercice physique de longue durée produisait une chute de Mg plasmatique. Une étude réalisée par Keen et Coll. (22), a mis en évidence une diminution de la capacité d'endurance consécutive à une carence sévère en Mg (pertes accrue par la sueur). En anaérobie, l'exercice intense et de courte durée entraine une hypermagnésemie par acidose et libération musculaire.

Le fer est un composé essentiel notamment de l'hémoglobine (Hb) qui est responsable du transport de l'oxygène aux tissus.

· Pour Magnusson et Coll. (5). Il y aurait chez l'athlète entrainé en endurance un accroissement de la délivrance de l'oxygène aux tissus. Cette de saturation est d'autant plus grande que la consommation maximale d'oxygène est élevée.

· L'accumulation d'efforts intensifs rapprochés (en anaérobie lactique) est responsable d'intenses décharges d'adrénaline et de sa présence prolongée dans l'organisme, constitue une situation qui favorise la chute du taux d'hématies et induit des anémies ferriprives d'après Schoene et Coll. (19).

Elle intervient, dans le métabolisme glucidique, comme coenzyme dans la décarboxylation oxydative du pyruvate en acétyle COA, qui rentre dans le cycle de Krebs pour participer à la synthèse de l'ATP. La vitamine B₁ a donc un rôle important dans le métabolisme aérobie. En effet, un déficit en vitamine B₁ pourrait entrainer une diminution de production d'acétyle COA et donc d'ATP. Elle intervient également dans la fabrication du succinyl COA, un composant de l'hémoglobine : un déficit en vitamine B₁ est susceptible de diminuer le transport de l'oxygène et limiterait ainsi la performance dans les activités d'endurance.

Elle intervient dans le métabolisme des glucides en favorisant la néoglucogenèse, dans le métabolisme des lipides en permettant la transformation et l'utilisation des acides gras essentiels, et c'est principalement dans le métabolisme des protides que son rôle est primordial.

Elle est un antioxydant pouvant intervenir sur la réduction des radicaux libres (responsables de la destruction et du vieillissement des cellules) produis par les composés d'oxyde surperoxydes intracellulaires résultant de l'exercice physique. Elle augmente également l'absorption du fer au niveau intestinal.

Elle ne voit pas ses besoins d'accroitre en réponse à l'exercice physique. Elle intervient comme coenzyme dans de nombreuses réactions, dont une, très importante, qui permet la néoglucogenèse.

G-Adaptation à l'effort physique dynamique

Aux cours d'un effort physique dynamique à pratique régulier les variations des paramètres cardio-vasculaires, osteo-articulaires respiratoires et endocriniens contrôlés par le système nerveux, permettent entre autre de satisfaire l'augmentation de la consommation en dioxygène (O₂) des muscles.

Le coeur pour mieux perfuser les muscles sollicités, acquiert des caractéristiques nouvelles qui correspond au coeur « sportif » : augmentation du volume; accroissement de la force de contraction, ralentissement du rythme.

Ce coeur « sportif » se forme en 6 à 8 mois d'entrainement. Mais il n'ya rien là de définitif, autrement dit l'arrêt de l'entrainement se traduit immédiatement par une régression de ces caractéristiques.

Le débit cardiaque est le volume de sang éjecté par chaque ventricule pendant une minute.

Le fait essentiel est l'augmentation linéaire du Dc avec l'effort grâce à l'augmentation de Fc et VES. Ce phénomène est enregistré presqu'à 50% des capacités physiques.

De 4 à 6 litres par minutes au repos chez un sujet non entrainé ce Dc peut être multiplié par 8 (huit) chez un sportif très entrainé.

C'est en augmentant le rythme cardiaque que le sédentaire augmente son DC. Mais le sportif augmente son Dc par les 2 (deux) procédés : l'augmentation du rythme et l'augmentation de l'ondée systolique. Le Dc indique les possibilités aérobiques du sportif et est étroitement lié à la notion de VO₂max.

La FC est le nombre de battement par minute du coeur. Le développement d'une accélération cardiaque, d'une tachycardie à l'effort, est certes au porté de tous les coeurs. Au delà de 50% du VO₂maxseule l'augmentation de la FC assure l'accroissement du Dc jusqu'à 20% du VO₂max ou elle se ralentie de même elle augmente moins vite que l'intensité de l'effort, au seuil anaérobique.

Au cours des efforts d'endurance (aérobie), la tachycardie possible ne peut pas dépasser certaines limites, grossièrement définies ainsi par Astrand = 220bts - âge du sujets.

L'augmentation du volume cardiaque tient à deux faits. Le premier est l'augmentation des cavités cardiaques qui serait du aux efforts d'endurances. Le second est l'augmentation de la musculature cardiaque qui serait du aux efforts de résistances. Le coeur « sportif » est gros, lent et aux contractions vigoureuses »Les coeurs sportif est un coeur qui a augmenté de volume dans toutes ses proportions et non pas de façon compensatoire, en raison d'une quelconque pathologie. Le coeur sportif est performant surtouts ses aspects, et peut lorsque l'entrainement diminue revenir a ses dimensions originales sans qu'il y'ait de conséquences néfastes pour son fonctionnement (3) »

Les activités physiques retentissent étroitement sur la circulation sanguine. A l'étape circulatoire la VO₂ est définie par l'équation de FICK.

Le 1^er phénomène enregistré est la vasodilatation des vaisseaux des muscles qui travaillent. Traduit par l'ouverture des sphincters pré-capillaires dont seulement 1 sur 30 à 40 est ouvert au repos. Les capillaires multiplient par cent (100) la surface de diffusion en se dilatant à l'effort. Au cours d'un effort rigoureux, il peut y avoir plus de 4000 capillaires ouverts par millimètre carré (mm²) de tissus musculaires.

Cette vasodilatation est induite, localement, par les produits de dégradation issus de la contraction musculaire, et en particulier par l'acide carbonique. Mais, passant dans la circulation générale, ces mêmes produits vont exciter le centre vasoconstricteur situé au niveau du bulbe rachidien et entrainer des phénomènes de vasoconstriction dans la plus part des autres territoires. Ainsi sont réalisés des balancements circulatoires : la circulation se trouve réduite dans tous le territoire splanchnique (tube digestif ; reins ; foie ....) et l'augmentation du Dc est ainsi dérivée vers les territoires qui travaillent.

Cette perfusion exceptionnelle imposée par l'effort permettra aux muscles sollicités d'être alimentés suffisamment en dioxygène (O₂) et drainer les déchets de leurs travaux. Cette redistribution sanguine se fait après 3 à 4 mn (minutes) d'effort expliquant la nécessité d'un échauffement bien mené au préalable. De cette adaptation, l'organisme du sportif prend l'habitude.

Elle se développe au cours de l'effort. Il faut que les 20-30 litres du Dc traversent en une minute (1mn) les poumons pour y subir l'hématose. Ceci est rendu possible par l'ouverture de capillaires pulmonaire habituellement fermés, dans les zones alvéolaires qui ne se déplissent pas lors d'une ventilation de repos.

A l'effort, l'augmentation de la ventilation ouvre largement les alvéoles pulmonaires, l'ensemble des capillaires pulmonaires devenant fonctionnels, le sportif prend ainsi l'habitude d'un mode respiratoire plus ample, faisant appel a une plus grande partie de la surface pulmonaire. Chez les sportifs très entrainés, la surface d'hématose peut aller jusqu'à environ 100m2 (mètre carrée). « L'appareil respiratoire met à la disposition du système cardio-vasculaire l'oxygène indispensable aux muscles, grâce à l'augmentation de son débit au cours de l'effort. Le débit respiratoire est le volume d'air expiré en 1 minute (l.min^-1) il varie de 5 - 7 l.min^-1au repos à 200 l .min_-1 à l'effort »

Le second souffle (disparition de la difficulté à l'effort) est le stade d'adaptation ventilatoire à l'exercice et celui de l'adaptation cardio-vasculaire des résistances périphériques, il dimunie les besoins en O₂ du myocarde par diminution de la charge de travail.

L'activité sympathique augmente lors de l'effort. Un effort 30% du VO₂max suffit pour que l'organisme passe sous la commande majeure du système sympathique et de ses médiateurs chimiques. D'abord la noradrénaline puis l'adrénaline entrainant ainsi une vasodilatation locale, une accélération du rythme et de la puissance cardiaque, une augmentation du retour veineux, par vasoconstriction des veines assurant le retour veineux, une baisse des résistances vasculaires systémiques. Ces médiateurs sont secrétés par des fibres sympathiques et par la médullo-surrénale.

L'effort intense, par le système sympathique, augmente la production de granulocyte (système de décence non spécifique).

Le système pneumogastrique, antagoniste du sympathique ne se met pas au repos. Il joue continuellement un rôle de frein afin d'éviter, notamment les emballements cardiaque. Lorsque survient le repos le pneumogastrique prédomine avec une force qu'il n'a pas chez les sujets sédentaires. Ainsi s'explique la bradycardie du sportif et aussi certains troubles de l'excitabilité et de conduction cardiaque.

Les activités physiques mettent en jeu l'ensemble des glandes endocrines. Comme un stress, les efforts physiques excitent l'hypophyse qui va exciter à son tour les autres glandes endocrines. Au 1^er rang figure la surrénale. Par sa partie médullaire, elle secret l'adrénaline. Par sa partie corticale, elle secrète 3 (trois) types d'hormones :

· les minéralo-corticoïdes qui règlent, les métabolismes de l'eau et les mouvements de va et vient du Na⁺ ;

· les glyco-corticoïdes, dont le chef de file est le cortisol qui, entre autres actions, permet la néo-glycogénèse ;

· les stéroïdes surrénaliens qui sont des hormones anabolisantes permettant la reconstruction et le maintien du capital protidique.

Au 2eme rang se présente la testostérone et di-hydro-testostérone produite par les testicules jouent leur rôle dans l'effort sportif prolongé comme dans l'entraînement. Mais contrairement à la surrénale, le testicule n'est pas capable de poursuivre son effort de jour en jour. Au même titre que les stéroïdes surrénaliens, la testostérone et la dihydro-testostérone protègent la fibre musculaire contre l'action du cortisol. De plus, ces hormones androgéniques jouent un rôle dans l'esprit de combativité voire d'agressivité.

III- METHODOLOGIE

Notre étude s'est déroulée entièrement à Bamako les sportifs étaient suivis sur leurs lieux d'entraînement, à Sotuba pour le S.M.B et à Hamdalaye pour le C.O.B.

Notre étude avait couvert une saison sportive, sur une période de dix mois, de Décembre 2007 à Octobre 2008.

Les joueurs de football des deux clubs sélectionnés avaient constitué la population étudiée.

Stade Malien de Bamako, le Club Olympique de Bamako évoluant tous en 1ére division Malienne.

-qui ne présentaient aucune affection au terme d'un examen clinique classique (interrogatoire, inspection, palpation, auscultation)

Les joueurs s'entrainaient du lundi au vendredi de 16heures à 18heures 30minutes soit 2heures 30minutes par jour.

Le PWC 170 (capacité de travail) était le test appliqué en début (Décembre 2007), au milieu (Mai 2008) et en fin (Octobre 2008) de la saison sportive.

Nos données étaient récoltées sur des fiches d'enquêtes individuelles à partir des éléments suivants :

Les fiches d'enquête ont été élaborées par l'étudiant et corrigées par le directeur de thèse.

Les demandes d'autorisation écrites ont été adressées aux dirigeants des clubs concernés, via la commission médicale de la fédération malienne de football (FMATOOT) par l'étudiant sous le couvert du directeur de thèse avant le début de l'étude.

Les tests de détermination de la capacité de travail par la méthode du PWC 170, se sont déroulés aux mois de Décembre 2007, Mai 2008, et Octobre 2008. Ils ont été réalisés sur la piste d'athlétisme du Stade omnisport Modibo Keita de Bamako.

Les sportifs retenus par l'étude ont été soumis à une épreuve en deux temps. Elle consistait à faire courir aux joueurs deux distances différentes avec un temps de repos intermédiaire. Le premier parcours concernait une distance de 800m (2 tours de la piste d'athlétisme) ; et le second parcours concernait une distance de 1200m (3 tours de la piste d'athlétisme).

Les joueurs avaient un temps de repos de 5 minutes entre les deux parcours. La fréquence cardiaque (en battements par minute) était mesurée au repos et dans les 10 premières secondes suivant l'arrivée au terme des parcours.

Les vitesses V₁ et V₂ des deux parcours étaient calculées selon la formule V=S/T ou :

Les données ainsi obtenues (V₁, V₂, F₁, F₂) nous ont permis de calculer le PWC 170 en mètre par secondes (m/s) selon la formule de Karpman et al (11) :

- Le PWC 170 en kgm/mn par calcul mathématique (nous avons adopté un coefficient de valeur k = 325) ;

- La VO₂max est également déduite de la formule de Karpman selon la méthode : VO₂max. = 1,7 X PWC 170 + 140(I/mn)

- Ce paramètre de VO₂max (I/mn) rapporté au poids corporel était converti en millilitre (ml) ce qui nous donnait : la VO₂max (ml/kg/mn).

- Les autres paramètres fonctionnels cardiaques (QS, HV,) ont été également déduits de la formule de Karpman par calcul mathématique.

Pour apprécier la masse corporelle de nos sportifs nous avons utilisé l'indice de Quételet qui est calculé selon la formule suivante :

§ IQ ou BMI = indice de Quételet ou body masse index ; c'est l'Index de masse corporelle

? Les sans emploi : il s'agit des joueurs qui ne font aucun travail, mais qui se considèrent comme professionnel de leur discipline bien que n'ayant pas ce statut.

Les dirigeants et sportifs des clubs ont été informés de l'intérêt et de l'objectif de l'étude.

Le consentement éclairé de chaque joueur a été obligatoire avant le début de l'enquête.

Chaque fois qu'une pathologie était décelée chez un sportif, celui-ci était orienté vers un spécialiste ou était pris en charge par nos soins.

IV. RESULTATS

L'âge moyen de notre échantillon était 24.06 ans avec des extrêmes de 16 et 32 ans.

Les footballeurs de la tranche d'âge de 24 à 28 ans étaient les plus représentés soit 42% de la population totale.

L'échantillon général présentait un poids moyen de 68,46 kg , une taille moyenne de 1,72m avec une masse corporelle de 23,14 kg/m2^.

Les footballeurs ayant un niveau d'instruction secondaire étaient les plus représentés soit 48% (N=50).

Les célibataires sans enfants étaient les plus représentés dans notre échantillon soit 56% (N=50).

Les sans emploi étaient les plus représentés dans notre échantillon soit 58% de la population totale.

Tableau 7 : Fréquences cardiaques moyennes de l'échantillon en début de saison.

La fréquence cardiaque moyenne de l'échantillon en début de saison au parcours 800m était 177,78btts/min et 194,52btts/min au parcours de 1200m.

Tableau 8 : Fréquences cardiaques moyennes de l'échantillon en milieu de saison.

La fréquence cardiaque moyenne de l'échantillon en milieu de saison au parcours de 800m était 177,36btts/min, au parcours de 1200m 196,06bttsmin.

Tableau 9 : Fréquences cardiaques moyennes de l'échantillon en fin de saison.

La fréquence cardiaque moyenne de l'échantillon en fin de saison au parcours de 800m était 182,24btts/min, au parcours 1200m de 197,86btts/min.

Tableau 10 : Capacité moyenne de travail de l'échantillon en début de saison.

La capacité moyenne de travail de l'échantillon en début de saison était 936,03250kgm/min.

Tableau 11 : Capacité moyenne de travail de l'échantillon en milieu de saison.

La capacité moyenne de travail de l'échantillon en milieu de saison était 876,59kgm/min.

Tableau 12 : Capacité moyenne de travail de l'échantillon en fin de saison.

La capacité moyenne de travail de l'échantillon en fin de saison était 852,2800kgm/min.

Tableau 13 : Consommation maximale d'oxygène moyenne de l'échantillon en début de saison.

La consommation maximale d'oxygène moyenne de l'échantillon en début de saison était 43,083ml/kg/min.

Tableau 14 : Consommation maximale d'oxygène moyenne de l'échantillon en milieu de saison.

La consommation maximale d'oxygène moyenne de l'échantillon en milieu de saison était 37,6ml/kg/min.

Tableau 15 : Consommation maximale d'oxygène moyenne de l'échantillon en fin de saison.

La consommation maximale d'oxygène moyenne de l'échantillon en fin de saison était 42,234ml/kg/min.

Tableau 16 : Paramètres fonctionnels cardiaques moyens de l'échantillon en début de saison.

Le volume d'éjection systolique moyen de l'échantillon en début de saison était de 121,855ml avec un volume cardiaque moyen de 662,381ml.

Tableau 17 : Paramètres fonctionnels cardiaques moyens de l'échantillon en milieu de saison.

Le volume d'éjection systolique moyen en milieu de saison de l'échantillon était de 118,9ml avec un volume cardiaque moyen de 616,972ml.

Tableau 18 : Paramètres fonctionnels cardiaques moyens de l'échantillon en fin de saison.

Le volume d'éjection systolique moyen de l'échantillon en fin de saison était 117,55ml avec un volume cardiaque moyen de 597,49ml.

Dans notre étude, nous avons choisi de mesurer la VO₂max et les différents paramètres physiologiques qui le sous-tendent à partir du test PWC170, ce test bien que classique conserve toute sa valeur dans notre contexte de pays `' Pauvre `' ; car :

- Selon Giudicelli (8) la détermination directe de la VO₂max ne peut constituer une technique applicable à la masse. Test exhaustif qui amène le sujet au maximum de ses possibilités et donc dangereux pour des sujets peu entraînés ; également la nécessité d'un matériel élaboré interdit son emploi courant. Aussi faut-il rechercher des tests simples, fiable, sans danger, applicables à la masse pour la sélection, la catégorisation, l'orientation ainsi que le suivi de l'aptitude medico-physiologique des sportifs. C'est l'intérêt de la mesure indirecte de la VO₂max comme c'est le cas dans notre étude qui repose sur la relation existant entre la Fc et la puissance de l'effort.

Dans la réalisation de cette étude nous avons été confrontés aux problèmes suivants :

- La non disponibilité de documentations suffisantes en rapport avec notre thème d'étude ;

- La difficulté dans le suivi à la fois de toutes les équipes en raison de la dispersion des terrains d'entraînement ;

- La difficulté de faire voir l'intérêt médical de notre étude auprès de certains dirigeants des clubs.

Pour la réalisation des tests nous avons choisi une saison sportive à savoir : en début de saison (Décembre), à la mi-saison (Mai) et en fin de saison (Octobre). Nous avons estimé que cela nous permettra de mieux apprécier les variations du potentiel physiologique de nos sportifs au cours d'une saison sportive.

Notre échantillon était constitué de sujets jeunes d'une moyenne d'âge de 24,06ans. Ils bénéficiaient d'une expérience de pratique sportive de 7,32 #177;3,133 ans. Donc n'ayant débuté les compétitions qu'à 18ans, ils ont l'expérience requise pour prétendre à de bons résultats au niveau africain. Cela nous semble être un âge tardif pour acquérir un niveau physique, technique et même tactique élever pour les compétitions internationales.

La période entre 18 et 25 ans est la plus décisive pour les performances en Afrique ; les compétitions sont les plus couramment organisées pour cette tranche d'âge (21).

Nous notons que les âges de nos sportifs étaient réels. Ils étaient différents des âges inscrits sur les licences avec lesquelles les joueurs évoluent dans leurs clubs ; les âges sont réduits sur les licences. C'est donc là une fraude hautement préjudiciable à notre sport de haute performance.

Ceci n'est également pas un bon espoir ; car ces joueurs sont vieillissants du point de vue sportif quant ils ont atteint la maturité sportive qui serait en moyenne de sept (7) années de pratique sportive et compétitive. Selon Nabatinkova (1982) les sportifs atteignent leurs meilleurs résultats entre :

Notre population était constituée pour la plus part de sans emploi (58%), d'ouvriers (30%) et de fonctionnaires (12%). Ces sportifs sans emploi qui se considèrent comme professionnels de leur discipline ne sont ni rémunérés comme tels ne s'entraînent également pas comme tels puis qu'ils n'ont pas plus de 2heures 30 minutes par jour. Un sportif professionnel s'entraînerait en moyenne 4 à 6 heures par jour. `' Monica Seles (joueuse de tennis de renommée mondial) déclarait le jeudi 10/06/2000 sur les ondes de RFI qu'elle s'entraîne 8heures par jour `'. (3)

Le niveau d'instruction de notre échantillon était moyen avec 48,0% de joueurs ayant le niveau secondaire (supérieur au DEF) qui nous semble un niveau assez bon car nous estimons que le sport nécessite un certain niveau intellectuel pour une grande et rapide compréhension et assimilation des systèmes techniques, tactiques et de la stratégie en matière de compétition sportive.

Paramètres anthropométriques : pour une taille de 1.72m, notre échantillon général pesait 68,46Kg.

L'analyse de l'indice de Quételet montre que notre échantillon présente une corpulence normale. (23,14)

IQ : valeur normale = 20 à 25 ; les valeurs entre 23 et 25 sont les meilleures.

o L'analyse de nos résultats montre une insuffisance de politique d'encadrement de notre échantillon .Au lieu d'être encadre depuis l'âge minime (avant 12 ans) l'est a l'âge junior et senior (après 16ans).Notre échantillon n'a donc pas bénéficié de la formation initiale du football par conséquent des résultats non satisfaisant.

Actuellement nous assistons à l'explosion de la création de multitudes de centres de formation de jeunes dans la capitale et les régions. Parmi lesquels on peut citer celui de Jean Mark GUIROUX (Manager) au sein du Real de Bamako et l'initiative du Président de la république sur l'insertion des anciens footballeurs à savoir : un stade-un centre formation de jeunes encadrés par nos anciens ténors.

Pouvons-nous prétendre objectivement à de bons résultats avec 2h 30mn d'entrainement par jour quand nous devons competir avec des joueurs qui ont en moyenne 6h -8h d'entrainement par jour ?(3).Mieux encore ces joueurs ont commencé à jouer dès leur tendre enfance : 5-7ans.

Avec une capacité de travail moyenne de l'échantillon en début de saison (décembre) de 2,88 #177; 0,682 m/s soit 936,032 #177; 221,729 Kgm/mn, en milieu de saison de 2,70 #177; 0,331 m/s soit 876,59 #177; 107,654 Kgm/mn et en fin de saison de 2,62 #177; 0,619 m/s soit 852,280 #177; 210,144 Kgm/mn.

Ces valeurs sont inférieures à celles obtenues par le Docteur KONE sur les élèves de l'INS dans les études faites en 1988 (13) qui a donné 3,99 #177; 0,19 m/s (F = 2,45 P = 0,12314) et en 1989(14) dont le résultat était de 4,109 #177; 0,65 m/s (F=0,18 P=0,6679).

Nos résultats sont également inférieurs à celui obtenus par le Docteur DIAKITE A. (3) sur les footballeurs de première division fait en 2000 qui était de 1521,240 kgm/mn.

Pareils pour les valeurs obtenues par le Docteur DIALLO I. (4) sur deux (2) Taekwondoins présélectionnés pour les JO d'Athènes de 2004.

Ceci nous permet de constater qu'à la fin de la saison, notre échantillon a subi une diminution ce qui nous montre que les dix (10) mois d'entraînements et de compétitions n'ont pas permis à notre échantillon d'améliorer sa capacité de travail.

- Il existe des classifications de niveau de VO₂ max comme celle de Flandrois et coll. (6) et le tableau de classification du test Astrand - Armée (1)

Cette échelle de valeur a été proposée à partir d'une population témoin constituée de sportifs et de sédentaires

Cette classification d'Astrand est utilisée pour la catégorisation des nouvelles recrues de l'armée française.

Avec une moyenne de VO₂ max de 2,919 #177;0,649 l/m soit 43,083 #177;10,732 m/l/kg/mn notre échantillon en début de saison avait un niveau satisfaisant selon la classification du test Astrand - Armée (1) et moyen selon la classification de Flandrois et Coll. (6).

Ce résultat était de loin inférieur à celui obtenu par DIALLO I. (4) sur les deux (2) taekwondoins (53,807 ml/kg/mn), également celui obtenu par DIAKITE A (3), sur les basketteurs de 1^ère division malienne (44,903 ml/kg/mn).

En milieu de saison, elle est insuffisante selon la classification du test Astrand - Armée et médiocre selon le tableau de Flandrois et Coll., les chiffres étaient de 2,55 #177; 0,368 l/mn soit 37,6 #177;7,258 ml/kg/mn.

Notre résultat était de très loin inférieur à ceux obtenus par DIALLO I. et DIAKITE A.

Avec une valeur moyenne de 2,86 #177; 0,646 l/mn soit 42,234 #177; 11,17 ml/kg/mn, la VO₂max de l'échantillon en fin de saison était médiocre selon la classification du test Astrand - Armées et moyen selon la classification de Flandrois et Coll. Elles étaient très inférieures à celles obtenues par DIALLO I. et DIAKITE A.

La différence entre la VO₂max de début de saison et celle de la fin de saison était statistiquement significative (P<0.001) car la VO₂max de début était supérieure a celle de la fin dans la population d'étude. Pareille pour celle de début et du milieu de saison. Elle n'était pas significative entre le milieu et la fin de saison (P=0.35).

Il est établi que les sportifs de haut niveau des pays développés présentent généralement des valeurs de VO₂max d'environ les 60ml/kg/mn par exemple Astrand P.O montre que le VO₂max peut atteindre 63ml/kg/mn chez les pratiquants des disciplines d'endurance comme la course de 10.000m ; le cyclisme sur chaussée.

Selon les mêmes auteurs les sportifs non entraînés présentent une VO₂max d'environ 45 ml/kg/nm. Ce qui est supérieur a nos résultats.

Par ailleurs la VO₂max est un paramètre assez stable pour des sportifs d'un niveau élevé son amélioration est très minime au cours d'une saison sportive ou même pendant plusieurs saisons consécutives.

Dans notre étude le volume d'éjection systolique moyen des joueurs était 121,855#177;5,327 en début de saison 118,9#177;4,764ml en milieu de saison et 117,55#177;4,767ml en fin de saison

Ceci représente un niveau de préparation très faible pour nos athlètes car le QS d'un homme non entrainé en l'effet est de 120ml (3)

Avec un volume cardiaque moyen de l'échantillon qui était 662,381#177;10,59ml en début de saison ; 616,972#177;6,434ml en milieu de saison et 597,49#177;13,398ml en fin de saison ; on est doit de constater qu'il est nettement inférieur a celui des non sportifs selon tchoqovadze AV et Boutchenko LDM (11).Ces auteurs ont enregistre un volume cardiaque absolu de 760#177;11ml.

La fréquence cardiaque au repas Fo en début de saison (décembre 2007) était 70,12btts/mn contre 67,74 btts/ mn en fin de saison (Octobre 2008).Ce qui indique une bonne fonctionnalité du système cardio-vasculaire de l'échantillon a l'effort.

La fréquence cardiaque augmente de façon linéaire avec l'effort, plus l'effort était important plus la Fc augmentait. La Fc après le second effort était plus élevée que dans le premier effort ou cours des dix mois, F2>F1>FO (voir tableau).

La Fc enregistrée après le 1^er effort en (Décembre 2007) début de saison était plus basse qu'en fin de saison (Octobre 2008) soit 182,24 btts/mn à 177,78 btts/mn. Les mêmes événements s'observaient après le 2^eme effort soit 197,86 btts/mn a 194,52 btts/mn. Ce qui confirme une inadaptabilité du système cardiovasculaire a l'effort.

Avec le T-TEST la comparaison des Fc moyennes au cours de la saison avait donné les résultats suivants :

Il y avait une différence statistiquement significative entre Fo du début comparativement aux Fo du milieu et à la fin de saison (P=0.005 et P=0.001 respectivement).

Cette différence n'était pas significative entre F1 du début et F1 du milieu de saison (P=0.518), mais l'était entre F1 du début et F1 à la fin de saison (P=0.005).

Entre F2 du milieu et F2 a la fin de saison par rapport a F2 du début la différence était significative (P=0.004 et P=0.001 respectivement).

Nous avons trouvé dans notre étude que notre échantillon n'a jamais subie de contrôle médical. Aucun club au Mali n'a un médecin sportif dans son encadrement. Seul le stade malien de Bamako à un médecin (spécialiste en chirurgie digestive) les autres ont des infirmiers dans leur rang.

L idéal serait que chaque joueur subisse un examen médical complet d'aptitude avant de pratiquer le football, et ce bilan devrait être respecté chaque année. Il permettrait de déceler non seulement des troubles qui pouvaient constituer une contre- indication a la pratique sportive (cas de l'international Français Lillian thuram au PSG en 2008) mais, aussi des problèmes tels l'anémie, qui peuvent influer la performance potentielle du joueur. Pour qu'un programme de contrôle soit fructueux, il doit être suivi, spécifique à chaque sport et individualisé.

CONCLUSION

Au terme de notre étude nous avons constaté que les paramètres physiologiques de notre échantillon au cours d une saison sportive à savoir : le PWC 170, V02 max et les paramètres qui sous tendent sont très faibles. Ce qui confirmerait ce que disaient Bricki (2) et Pirnay (20).

Il faudrait mettre l'accent particulier sur la préparation physique des nos joueurs cela suppose une bonne méthodologie des entrainements et donc, un encadrement adéquat.

. Promouvoir une politique sportive d'encadrement des jeunes depuis le niveau minime par la création des centres de formation de football,

. Créer un service de médecine du sport ; que les clubs recrutent et rémunèrent des docteurs en médecine pour un suivi correct et une analyse efficiente des rendements de nos joueurs,

. Appuyer le collège malien de réflexion en médecine du sport dans des oeuvres pour l'amélioration de la performance.

. Utiliser la PWC 170 et la VO₂max pour déterminer les capacités physiques et d'endurance des sportifs maliens afin d'améliorer les résultats en apportant des corrections nécessaires,

. Insérer des modules de formation en médecine de sport dans le programme de la faculté,

. Proposer une formation de base de médecine de sport aux internes et aux médecins diplôme qui souhaitent ou qui doivent dispenser des soins médicaux aux sportifs,

BIBLIOGRAPHIE

4. Diallo Issa Accompagnement médico-sportifs de deux taekwondoins présélectionnés pour les jeux olympiques d'Athènes 2004. Thèse de médecine Bamako 2004. FMPOS.

5. De Puhl IL et al. Erythrocyte changes during training in high School women cross-country

8. Giudicelli, C.P, J.P _Daly: Médecine de l'entrainement physique et sport; chaire d'hygiène,

10. Guillet, R, J Genety Abrégé de médecine du sport. Edition Masson 1984,1-118

11. Kwaou Léandre Suivi medico-physiologique d'une équipe de football de première division malienne. Thèse de médecine, N-53 Bamako ,1996.FMPOS.

22. Tourne et al. La fracture de fatigue du scaphoïde tarsien. Sciences et sport

ANNEXES

(Q25) Autres :.....................................................................

(Q 26) oui /___/non /___/ type si oui :.......................................

Titre de la thèse : Dynamique des paramètres fonctionnels chez les footballeurs de deux clubs de 1ère division au cours de la saison sportive 2007-2008 dans le district de Bamako.

Résumé : Nous avons rapporté les résultats d'une étude portant sur un échantillon de 50 joueurs de football de1ère division dans le district de Bamako pour une période de 10mois.

Nos joueurs étaient en moyenne des jeunes sans emploi avec 24,06 ans d'age .Ils avaient une bonne expérience de pratique sportive avec 7,32#177;3,33 ans. Ainsi nos athlètes avaient atteint la maturité sportive.

Au cours de la saison, nos joueurs présentaient une inadaptabilité du système cardio-vasculaire à l'effort vu leurs Fc, Qs et Hv.

Nos joueurs avaient tout au long de la saison sportive un V02 max inférieur à celui des sportifs non entrainés des pays développés.

La PWC170 de nos sportifs était régressif durant toute la saison sportive ce qui prouve que les dix mois d'entraînements et de compétitions n'ont pas permis à nos athlètes d'améliorer leur capacité de travail physique.

En présence des maîtres de cette faculté, de mes chers condisciples, devant l'effigie d'Hippocrate, je promets et je jure, au nom de l'Etre suprême, d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité dans l'exercice de la médecine.

Je donnerai mes soins gratuits à l'indigent et n'exigerai jamais un salaire au dessus de mon travail, je ne participerai à aucun partage clandestin d'honoraires.

Admis dans l'intérieur des maisons, mes yeux ne verront pas ce qui se passe, ma langue taira les secrets qui me seront confiés et mon état ne servira pas à corrompre les moeurs, ni a favoriser le crime.

Je ne permettrai pas que des considérations de religions, de nation, de race, de parti ou de classes sociales viennent s'interposer entre mon devoir et mon patient.

Je garderai le respect absolu de la vie humaine dès la conception. Même sous la menace, je n'admettrai de faire usage de mes connaissances médicales contre les lois de l'humanité.

Respectueux et reconnaissant envers mes maîtres, je rendrai à leurs enfants l'instruction que j'ai reçue de leur père.

Dynamique des parametres fonctionnels chez les footballeurs de deux clubs de première division au cours de la saison sportive 2007-2008 dans le district de Bamako

TITRE