Etiologie de la méningite bactérienne et résistance des bactéries aux antibiotiques au Centre Pasteur du Cameroun

4 TRAITEMENT

Comme dans la plupart des maladies, deux types de traitements existent pour combattre la méningite. Il y'a des traitements préventifs (pour éviter d'attraper la méningite) et des traitements curatifs (pour soigner la maladie, une fois déclarée).

4.1 Traitement préventif

Plusieurs vaccins sont utilisés pour la prévention de la méningite. Ils existent sous forme de diverses associations contre les sérogroupes A, C, Y et W135. Cependant, ils ne confèrent pas une protection suffisante dans les 10 à 14 jours suivant l'injection.

Dans certains pays, à l'instar de l'Arabie saoudite, la vaccination de masse est systématique à l'ensemble de la population par contre dans la plupart des pays, la vaccination préventive est utilisée pour protéger les sujets à risques (voyageurs, militaires, pèlerins etc.).

En cas d'isolement de la Neisseria meningitidis chez un individu, les proches du malade doivent être protégés par un vaccin et une chimiopropylaxie antibiotique afin de couvrir le laps de temps s'écoulant entre la vaccination et la protection. Généralement, les antibiotiques utilisés à titre prophylactique sont la rifampicine, la minocycline, la ciprofloxacine et la ceftriaxone.

4.2 Traitement curatif

La méningite bactérienne se traite à partir des antibiotiques. Ce traitement doit être démarré dès que la ponction lombaire a été pratiquée. En Afrique, l'OMS recommande le chloramphénicol huileux en cas d'épidémies. Car une dose unique de cette formulation à action prolongée est efficace.

De manière générale l'antibiothérapie consiste en l'administration d'une céphalosporine de troisième génération injectable (cefotaxime et ceftriaxone) et des amino-pénicillines (ampicilline, pénicilline et chloramphénicol).

Selon le poids et la nature du germe isolé, on a les posologies^7(*) suivantes :

· Méningite à pneumocoque : Céfotaxime à la dose 300mg/Kg/j en association avec la vancomycine à la posologie de 60mg/Kg/j pendant les deux premiers jours. Quatre injections par jour. Le traitement est ensuite à adapter en fonction des résultats de l'antibiogramme. Si le pneumocoque est de sensibilité normale à la pénicilline, le traitement est poursuivi par Céfotaxime à une posologie plus faible de 200mg/Kg/j, la vancomycine est arrêtée ;

· Méningite à méningocoque : La Céfotaxime (200mg/Kg/j) ou ceftriaxone (100 mg/Kg/j) est efficace. La durée du traitement est de 7 jours ;

· Méningite à Haemophylus influenzae de type b : Céfotaxime ou ceftriaxone

* ⁷ Recommandations de l'OMS ; voir http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/fr/