La prise en charge des hémiplégies consécutive a l'oedeme cérébral

I.3. Sillons et circonvolution des hémisphères.

Chaque hémisphère du cerveau comprend cinq sillons qui ont une importance particulière puisqu'ils servent à délimiter les circonvolutions dont la fonction est commune.

Nous pouvons citer :

- Le sillon latéral à la scissure de la Sylvius qui est un sillon profond qui se découpe et s'étend vers l'arrière en dessous du pôle temporal, puis constitué en arrière presque horizontalement sur la face supéro-externe un peu plus bas que sa moitié supérieure ;

- Le sillon central au scissure de Rolando naît près du milieu du bord supérieur puis s'étend obliquement vers le bas et en avant à travers la face supéro - externe vers le sillon latéral ;

- Scissure calloso-marginal : c'est une scissure importante sur la face interne qui s'étend d'avant en arrière, en dessous et parallèlement au corps calleux ;

- Scissure calcarine : c'est un sillon court et profond qui prend son origine juste derrière l'extrémité postérieure du corps calleux et qui se dirige en arrière jusqu'à la face interne ;

- Sillon collatéral ; Il s'étend parallèlement au bord interne là où il dessine sur la surface inférieure le bord externe de la circonvolution de l'hippocampe qui lui est interne.

I.4. La circonvolution frontale ascendante

Elle se situe en avant de la scissure de Rolando dans le lobe frontale ; c'est une aire motrice primaire où l'on trouve la projection motrice des différentes parties de l'organisme.

Cette région est la base fondamentale de notre modeste travail du simple fait que l'oedème se localise à cet endroit. Dans cette partie, la circonvolution frontale ascendante, nous nous limiterons seulement sur la projection des différentes parties du corps :

- la motilité de tous les membres inférieurs est contrôlée par la face interne du frontal ascendant, représentée par le lobule para central ;

- la motilité du tronc, du thorax et de l'abdomen est contrôlée par la partie supérieure de la face interne de la circonvolution frontale ascendante ;

- la motilité des membres supérieurs est contrôlée par la partie moyenne de la face externe de la circonvolution frontale ascendante.

I.5. Lobe et lobule du cerveau

Les faces des hémisphères comprennent chacune le lobe frontal, parental, temporal et occipital sur la face interne, on admet souvent trois lobules qui sont le cuneus, le lobule quadrilatère et le lobule para central.

1.6. Le cervelet

Il est constitué à la partie postérieure et inférieure du crâne, dans les fosses cérébelleuses de l'occipital sous le cerveau derrière le tronc cérébral.

Il a la forme d'un coeur de carte à jouer ; il est formé de deux hémisphères cérébelleux séparés en lobules lames et lamelles par des sillons nombreux.

La substance grise occupe la périphérie et donne un aspect arborescent d'où le nom de l'arbre de vie (^2(*))

Le cervelet est en connexion avec les autres parties de l'encéphale par des pédoncules :

- les pédoncules cérébelleux inférieurs l'unissent au bulbe ;

- les pédoncules moyens l'unissent à la protubérance annulaire ;

- les pédoncules cérébelleux supérieurs se dirigent vers les tubercules quadrijumeaux.

* ² GUY de CHES : élément de neurologie UNIKIN 1998-1999