0.1.1. Objectif
Général
Décrire le profil
épidémiologique, clinique et paraclinique des maladies
rhumatismales en milieu rural de la République Démocratique du
Congo.
0.1.2. Objectifs
spécifiques
Les objectifs spécifiques suivants ont
été assignés :
· déterminer la prévalence des maladies
rhumatismales en milieu rural congolais;
· déterminer les caractéristiques
sociodémographiques de la population étudiée;
· décrire les caractéristiques cliniques,
biologiques et radiologiques des entités nosologiques rhumatismales
rencontrées.
0.1.3. Hypothèse
Les maladies Rhumatismales sont
présentes et fréquentes en milieu rural de la République
Démocratique du Congo (RDC).
CHAPITRE I: REVUE DE LA
LITTERATURE
1.1 DEFINITION
Les rhumatismes désignent les
maladies, les douleurs et les dysfonctionnements de l'appareil locomoteur et
des tissus conjonctifs qui lui sont associés, ainsi que les affections
touchant les régions péri-articulaires (1). De nos jours, les
rhumatismes représentent près de 150 maladies et syndromes
d'étiologie complexe. Souvent considérées comme des
maladies des personnes âgées, ces affections regroupent en fait un
grand nombre de pathologies touchant parfois des personnes très jeunes
(1, 2, 42, 98-100).
1.2 EPIDEMIOLOGIE
L'estimation de la charge que représentent les
pathologies rhumatismales pour la société n'est pas très
précise jusqu'à nos jours dans plusieurs pays (5-8, 40,
49,59-60). La décennie 2000-2010, consacrée par l'OMS aux
maladies des os et des articulations, représentait un effort
international pour la lutte contre les maladies rhumatismales. Son premier
objectif était l'amélioration des connaissances des praticiens
sur ces maladies et leurs conséquences. C'est ainsi que le profil
épidémiologique de ces maladies, leurs conséquences en
termes de morbidité individuelle et d'impact socio-économique
sont de mieux en mieux connus à travers le monde, même si le
chemin à parcourir est encore assez long dans plusieurs pays, en ce
compris des pays européens (5).
D'après les estimations émanant de
différents pays européens, on pourrait s'attendre à ce que
55 à 75 millions de sujets (sur 375 millions), soit 15-20%, soient
affectés par les rhumatismes. Les enquêtes spécifiques ont
permis d'obtenir une répartition par catégories diagnostiques.
Ainsi par exemple, l'arthrose du genou a une prévalence de 4 % et celle
de la hanche de 1 à 2 %. Les mêmes enquêtes ont
montré que 80% des individus avaient au moins un épisode de
lombalgie au cours de leur vie. L'ostéoporose, quant à elle, est
fréquente en Occident. Elle est responsable des fractures pathologiques,
notamment au niveau du col fémoral (incidence annuelle de 2 à 3
pour mille), du poignet (incidence annuelle de 3 à 4 pour mille) et de
la colonne vertébrale où surviennent des tassements
vertébraux (dont la prévalence chez la femme de plus de 60 ans
est de 12 %). Ces pathologies sont globalement responsables d'une diminution de
l'espérance de vie de 3,3 ans chez la femme et de 1,6 an chez l'homme.
Des données épidémiologiques similaires ont
été observées en 'Amérique du nord (5-6, 9).
Les enquêtes épidémiologiques
consacrées aux rhumatismes restent rares en Afrique noire. Les premiers
travaux avaient suggéré que les maladies rhumatismales
étaient rares chez les Africains et qu'elles étaient plus
fréquentes en milieux urbains qu'en milieux ruraux (1-3, 5, 33,-46,53).
Au cours de la décennie 2000-2010, l'OMS et l'ILAR (International League
of Associations for Rheumatology) avaient lancé les études
COPCORD qui avaient permis de mieux connaître
l'épidémiologie des affections rhumatismales en Asie, en
Océanie, en Amérique latine et en Afrique (7, 11-25, 47-48, 52,
59-61, 66-75, 77-83, 87-93, 97-103, 108-109, 142-144).
Il faudra, toutefois, retenir qu'à ce jour,
l'épidémiologie des maladies rhumatismales est souvent
limitée dans la recherche des déterminants de certaines
affections. La PR et l'arthrose illustrent bien cet aspect.
| 
