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UNIVERSITE DE DSCHANG
THE UNIVERSITY OF
DSCHANG
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REPUBLIQUE DU CAMEROUN REPUBLIC OF
CAMEROON
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FACULTE DES SCIENCES FACULTY OF
SCIENCE
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Paix-Travail-Patrie
Peace-Work-Fatherland
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DEPARTEMENT DES SCIENCES BIOMEDICALES DEPARTMENT OF
BIOMEDICAL SCIENCES
DETERMINANTS DE L'UTILISATION DE LA
MOUSTIQUAIRE
IMPREGNEE D'INSECTICIDE A LONGUE DUREE D'ACTION
(MILDA) DANS
LE DISTRICT DE SANTE DE LA MIFI
Mémoire présenté en vue de
l'obtention du diplôme
de Master Professionnel en Epidémiologie
et Santé Publique.
Par
NKAMEDJIE PETE Patrick Martial
Matricule: CM04-08SCI4153
Licencié en Sciences
Biomédicales
Directeurs
Dr ZAMBOU Benjamain Dr SANOU SOBZE Martin
Superviseur
Dr SIMO Gustave Chargé de cours
Juillet 2014
NKAMEDJIE PETE PATRICK
[i]
DETERMINANTS DE L'UTILISATION DE LA MILDA DANS LE
DISTRICT DE SANTE DE LA MIFI.
TABLE DES MATIERES
TABLE DES MATIERES i
DEDICACE iv
REMERCIEMENTS v
LISTE ALPHABETIQUE DES SIGLES ET ABREVIATIONS vi
LISTE DES FIGURES vii
LISTE DES TABLEAUX viii
RESUME ix
ABSTRACT x
INTRODUCTION 1
1. REVUE DE LA LITTERATURE 3
1.1 Aperçu sur la MILDA. 3
1.1.2 Modes d'action de la MILDA. 3
1.1.3 Impactes de la MILDA sur les maladies autres que le
Paludisme. 3
1.1.4 Types d'insecticides et effets secondairees 4
1.2 Parasites du paludisme. 4
1.3 Cycle biologique des plasmodies 5
1.3.1. Cycle du Plasmodium chez le moustique (phase
sexuée ou sporogonie) 6
1.3.2 Cycle du Plasmodium chez l'homme (phase
asexuée ou schizogonie) 6
1.4 Manifestations cliniques du paludisme 10
1.4.1 Primo invasion et accès palustre simple 10
1.4.2 Accès pernicieux ou neuropaludisme 11
1.4.3 Paludisme viscéral évolutif 11
1.5 Paludisme chez l'enfant de moins de cinq ans 11
1.6 Paludisme chez la femme enceinte 12
1.7 Diagnostique du paludisme 12
1.7.1 Diagnostic par microscopie (goutte épaisse ou
frottis sanguin) 12
1.7.2 Test de diagnostic rapide (TDR) 13
1.7.3 Antigènes détectables par le TDR 13
1.7.4 Fonctionnement du TDR 13
1.7.5 Interprétation des résultats du TDR 13
NKAMEDJIE PETE PATRICK [ii]
DETERMINANTS DE L'UTILISATION DE LA MILDA DANS LE
DISTRICT DE SANTE DE LA MIFI.
1.7.6 Performance du TDR 14
1.7.7 Limites du TDR 14
1.7.8 Autres méthodes de diagnostic du paludisme 15
1.8 Traitement du Paludisme 16
1.9 Moustiques et types de vecteurs 17
1.9.1 Espèces du complexe Anopheles gambiae 18
1.9.2 Espèces du groupe Anopheles funestus 20
1.9.3 Espèces du complexe Anopheles nili 20
1.10 Bio-écologie des anophèles 21
1.10.1 Phase aquatique et stades pré-imaginaux 21
1.10.2 Phase aérienne ou imaginale 22
1.11 Homme et Immunité 25
1.11.1 Immunité naturelle 26
1.11.2 Immunité acquise 26
1.12 Prévention du Paludisme 27
1.13 Facies/profil épidémiologique du paludisme au
Cameroun 27
1.14 Fardeau du Paludisme 30
1.15 Le partenariat RBM 31
2. MATERIELS ET METHODE 32
2.1 Type d'étude 32
2.2 Cadre d'étude/Présentation du site
d'étude 32
2.3 Population de l'étude 32
2.4 Critères d'inclusion 33
2.5 Critères d'exclusion 33
2.6 L'échantillonnage 33
2.7 Méthode de calcul de la taille d'échantillon
33
2.8 Procédure de collecte de données 34
2.9 Contrôle qualité des données 34
2.10 Traitement et analyse des données 35
2.11 Considérations Ethiques 36
NKAMEDJIE PETE PATRICK [iii]
DETERMINANTS DE L'UTILISATION DE LA MILDA DANS LE
DISTRICT DE SANTE DE LA MIFI.
3. RESULTATS 37
3.1 Caractéristiques sociodémographiques des
sujets d'étude 37
3.2 Couverture en MILDA 40
3.3 Perception sur la MILDA 42
3.4 Taux d'utilisation de la MILDA 43
3.5 Caractéristiques sociodémographiques et
utilisation de la MILDA 46
3.6 Caractéristiques des habitats et utilisation de la
MILDA 47
3.7 Déterminants saisonniers de l'utilisation de la
MILDA 48
3.8 Utilisation de la MILDA, Incidence de la fièvre et
Itinéraires Thérapeutiques 49
Discussion 50
Conclusion et Recommandations 54
Références Bibliographiques 58
Annexes 67
Annexe I : Lettre Académique adressée au CSSD en
vue de l'obtention de l'Autorisation
Administrative 67
Annexe II : Autorisation de recherche du CSSD de la Mifi 68
Annexe III : Questionnaire utilisé lors de la collecte
de données 69
Annexe IV : Notices de Consentement Eclairé
utilisée pendant la collecte des données 72
Annexe V : Etapes du développement de l'Anophele,
vecteur du Paludisme 74
Annexe VI : Interprétation du TDR 75
Annexe VII : Etalage des differents types de MILDA 76
Annexe VIII : Carte Sanitaire de la Région de l'Ouest
et du D.S de la Mifi 77
NKAMEDJIE PETE PATRICK [iv]
DETERMINANTS DE L'UTILISATION DE LA MILDA DANS LE
DISTRICT DE SANTE DE LA MIFI.
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