6-Procédure
Pour chaque nouveau-né reçu et inclus dans notre
étude, nous avons procédé à un interrogatoire de la
mère pour avoir des renseignements précis la concernant pour son
identification puis nous avons utilisé le carnet de suivi de la
grossesse de la mère et la fiche de transfert ou de
référence pour regrouper les éléments anamnestiques
et les évènements survenus pendant l'accouchement. Un examen
physique détaillé (avec recueil de paramètres vitaux et
anthropométriques) et répété était fait
à la recherche de signes en faveur d'une infection néonatale tels
des troubles thermiques, troubles neurologiques, troubles respiratoires et
digestifs, anomalies cutanéo-muqueuses et des signes de
prématurité. Puis, nous procédions aux
prélèvements bactériologiques (hémoculture, LCR,
ECBU), biologique (NFS et CRP) et parasitologique (hémoparasites).
Une fois les prélèvements effectués et
acheminés sans délais au laboratoire pour analyse, les
nouveau-nés étaient mis sous antibiothérapie probabiliste
(ampicilline, céfotaxime et aminoside). Après les
résultats du bilan, l'antibiothérapie était
réajustée en fonction de l'antibiogramme pour les cultures
positives. Pour ceux dont les cultures n'étaient pas positives,
l'antibiothérapie probabiliste était continuée en fonction
de l'évolution clinique. Le traitement pour la méningite à
Gram négatif se faisait pendant 21 jours. Pour les septicémies et
les infections urinaires, le traitement était poursuivi pendant 7
à 10 jours en fonction de la réponse clinique.
Thèse de doctorat en médecine
présentée par KEMEZE ZEUFACK Sandrine Page 29
METHODOLOGIE
7-Variables analysées
Les variables étudiées étaient les suivantes
:
7.1-Variables sociodémographiques
Pour le nouveau-né : sexe, âge, lieu de provenance,
lieu de naissance.
Pour la mère : Age, profession, statut matrimonial, niveau
d'étude.
7.2- Variables se référant au suivie et au
déroulement de la grossesse
Age gestationnel, parité, nombre de CPN, qualité du
liquide amniotique, notion de rupture
prolongée des membranes(RPM), notion de fièvre
péripartale, notion de réanimation à la
naissance.
7.3-Variables cliniques
Poids de naissance, température, troubles de
comportements, troubles neurologiques, troubles
digestifs, troubles respiratoires, troubles
cutanéo-muqueux.
7.4-Variables paracliniques
NFS, CRP, LCR, ECBU, hémoculture.
7.5- Suivi et devenir hospitalier
Diagnostic de sortie, durée d'hospitalisation,
évolution, âge à la sortie ou le décès.
Toutes les données collectées étaient
reportées sur notre fiche technique.
Les nouveau-nés ont bénéficiés
d'une réduction de 50% des frais d'analyse bactériologique
(hémoculture, LCR, ECBU) pris en charge par des laboratoires
pharmaceutiques qui ont répondus favorablement à notre demande
d'aide car plusieurs parents ne pouvaient pas payer pour tous les bilans
étant donné qu'ils étaient très couteux.
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