Connaissances des étudiants hostellerie, hôtesse d'accueil et tourisme de l'u.p.n.

CHAPITRE 1. GENERALITES SUR L'INFECTION A VIH/SIDA

1.1. Aperçu historique

Le SIDA a fait apparition dès les années cinquante en Afrique Centrale mais ces quelques cas sporadiques sont passés inaperçus. Les premiers groupes de patient suffisant pour définir le syndrome nouveau furent identifiés en Californie et à New York en 1981.

Deux ans plus tard, l'origine virale de cette affection et ces principaux modes de transmission étaient connus.

Depuis ce qui semblait n'être qu'une épidémie touchant la population homosexuelle américaine est devenue l'une des pandémies les plus graves au XXI^ème siècle (SUDRE, 1998).

1.2. Définition

Le SIDA est une infection chronique qui est due à la destruction du système immunitaire par un virus appelé VIH (Virus de l'Immunodéficience Humaine) (RAGUIN, ROZENBAUM, 1987).

1.3. Etiologie

Le SIDA est causé par un rétrovirus, du sous-groupe des lentivirus. Il a été appelé LAV (Lymphadenopathy associated virus) par l'équipe du Pr.Montagnier et HTL LV3 (human-T cell lymphotropie-virus) par l'équipe du Pr Gallo. Les deux abréviations désignent le même virus adopté sous la nomenclature internationale HIV (MONTAGNIER et COLL, 1989).

Le premier virus isolé (VIH1) sévit partout. C'est une particule extrêmement petite (1/10.000 mm), avec une enveloppe externe surmontée des spicules qui sont des glycoprotéines d'enveloppe (gp₁₂₀, gp₄₁). La partie centrale est le nucléocapside ou corps viral qui comprend les protéines internes du virus (p₂₄, p₁₈), la transcriptase inverse (p₆₈) et l'ARN viral (MONTAGNIER ET COLL, 1989).

Un deuxième virus (VIH2) a été isolé à partir d'un foyer de SIDA présent en Afrique de l'Ouest, virus de la même famille que VIH1 avec quelques différences, en particulier dans les protéines de l'enveloppe. Ils partagent 42% d'homologie (MONTAGNIER ET COLL, Op.cit.).

1.4. Données épidémiologiques

L'infection à VIH/SIDA est une pandémie dont l'extension est actuellement encore en constante progression dans certains pays. L'infection VIH tend à se stabiliser dans les pays industrialisés alors que la progression est encore élevée dans le pays en voie de développement (PEVD) peu sensibles aux mesures de protection individuelle. On note dans ces derniers l'importance de la transmission hétérosexuelle, alors que dans les pays industrialisés les homosexuels et les toxicomanes sont majoritairement touchés (. htto:// www.medinfos.com/principales/fichiers/pm-rfsidashtlm.)

En 1998, plus de 42millions de personnes ont été infectées par le VIH dans le monde et 12 millions en sont mortes. L'OMS estime que ce nombre augmente de 5,8 millions par an soit 15890 nouvelles infections chaque jour. Globalement, 90% des personnes infectées vivent dans les PEVD. L'Afrique est la région du monde la plus affectée : 67% des personnes et : 90% des enfants infectés vivent sur ce continent où la transmission est presque exclusivement sexuelle. L'épidémie continue sa progression inexorable et s'alimente grâce à l'ignorance, la misère et l'insuffisance des moyens (SUDRE, 1998).