enfant de la rue et VIH/SIDA

1ére PARTIE : L'enfant de la rue et le VIH / SIDA

Ce module constitue une approche de la problématique de l'enfant de la rue confronté au VIH / SIDA, des situations à risques auxquelles il s'expose et sa perception du danger encouru à la situation épidémiologique du VIH / SIDA et son impact sur les enfants.

Chapitre 1 : L'enfant de la rue, la drogue et le VIH / SIDA

A- Les causes de la présence de l'enfant dans la rue

Suivant l'étude des cas des enfants du Togo mené par « TERRE DES HOMMES », la cause familiale est la principale raison de la personne des enfants de la rue et à un moindre degré. Le système scolaire auxquelles s'ajoute d'autres causes.

· La cause familiale

Elle est due à :

- l'instabilité structurelle et résidentielle des familles

- séparation des parents (décès, divorces)

- Multiplication des familles monoparentale

- Mésentente entre le nouveau conjoint et l'enfant dent

- 'une autre relation (famille récompensée)

- Incapacité de la grande famille surtout en zone urbaine à s'occuper des enfants quand les parents divorcent ou décèdent

- Absence physique ou morale du père ou de la mère

- Démission et relâchement de l'autorité parentale.

- Le manque de soutien matériel et financier au projet de l'enfant.

Pour ces différentes raisons l'enfant est obligé de se débrouiller seul à travers des petits métiers dans la rue (chargeur au marché, coxers dans les gares etc....) et devient progressivement enfant de la rue.

A cette raison il faut ajouter le système scolaire.

* Les causes liées au système scolaire

En effet l'école est source de marginalisation surtout pour les enfants issus de famille pauvre ou ayant une déficience mentale

- bien que l'enseignement public soit gratuit il nécessite tout de même des frais comme les fournitures, le transport pour aller à l'école, les cotisations dans l'école

- Les enfants souffrant de troubles physiques ne sont pas correctement intégré dans le sujet scolaire que les rejetés.

Pour ces raisons l'enfant manquera fréquemment l'école pour ne pas être chassé par l'enseignant ou pour ne pas que ces camarades se moquent de lui. Il échouera et sera renvoyé de l'école. Puis progressivement il rejoindra la rue.

* Autres causes

- Explosion démographique

- Exode rurale

- Mauvais traitement dans les ateliers d'apprentissage

- Conséquences du VIH/SIDA

Conseil : Enquête à réaliser pour vérifier les causes de la présence de l'enfant dans la rue

Outil  proposer: Dessin

Thème : Les raisons de votre présence dans la rue

B - Les contacts des enfants de la rue avec les drogues

· Comment ont-ils accès aux drogues ?

- Par les amis ou compagnons

- Par les plus grands, communément appelés par eux « vieux père »

· Quelles sont les raisons de la consommation de drogue ?

La consommation de drogue est un élément clé dans la stratégie de survie des enfants de la rue car, elle leur permet de :

- vaincre la peur

- surmonter la faim

- surmonter le froid

- d'oublier la souffrance

- de se sentir plus fort et invulnérable face aux autres

- ne pas avoir honte pour faire certaines choses comme manger dans les poubelles

- pouvoir forcer une fille pour faire l'amour

- avoir des sensations de joie et d'invincibilité.

NB : Les enfants n'ont pas conscience des risques liés à l'usage des drogues car vivant dans le court terme, ils mobilisent dès lors toute leur énergie pour que leur survie au quotidien soit la moins éprouvante possible, mais aussi parce qu'ils ignorent dans la plus part des cas les risques liés à ce phénomène.

Aussi est-il indispensable pour les éducateurs de disposer de connaissances en matière d'éducation préventive, pour amener les enfants de la rue à prendre conscience des risques liés à leur comportement.

* Comment se procurent-ils les drogues ?

- Achat : quand il s'agit de drogue dont le coût est à leur portée

- Troc : il peut s'agir de tout objet qu'ils détiennent et qu'ils donnent en échange pour l'obtention de leur dose de drogue

- Le vol : quand il s'agit de drogue comme la colle, l'éther, les aérosols, les solvants, ils le vole auprès des vendeurs

- Don : dans ce cas, celui qui a acheté la drogue en donne à un compagnon quand ce dernier ne peut s'en acheter.

C- Les risques de contamination par le VIH/SIDA du fait de la consommation des drogues

Il y a essentiellement deux types de risques :

Les risques liés aux réactions psychologiques et ceux liés aux instructions pour se droguer :

· Les réactions psychologiques :

La drogue en tant que produit modifiant l'activité, mentale, les sensations et le comportement favorisent :

- la réalisation de rapports sexuels sans protection ex : viol

- l'utilisation d'objets souillés comme les lames ou couteaux

- les scènes de violence à l'arme blanche entre jeune de la rue pouvant entraîner des contrats entre les songes et les protagonistes

* Les instructions pour se droguer

Les risques liés aux instructions qui concernent les drogues injectables comme l'héroïne pour lesquels les consommateurs s'échangent ou se partagent les seringues que sont parfois porteurs du virus lorsqu'une des personnes est porteur du VIH/SIDA.

NB : Auprès des enfant de la rue, il faudra insister sur les risques qu'ils prennent en se droguant et les amener à comprendre qu'il s'agit d'une illusion d'invisibilité, de courage, ou de force car en réalité leur véritable personnalité est celle qu'ils représentent en état de lucidité.

Enfin les éducateurs doivent savoir qu'il faut du temps à l'enfant pour qu'ils sachent le danger qui le guette et renoncent à la drogue.

Remarque : Importance pour les éducateurs de connaître la façon d'agir du VIH dans le corps

Pourquoi est-il important pour les éducateurs de savoir comment le VIH/SIDA se manifeste dans le corps ?

- Pour connaître les symptômes de la maladie

- Pour faciliter leur travail de sensibilisation, d'informer, et d'écouter.

- Pour orienter les personnes porteurs de la maladie vers les structures spécialisées selon l'état d'évolution de la maladie.

- Pour aider psychologiquement les malades à supporter leur mal et à ne pas déprimer à travers non aide psychoaffective

- Renforcement des capacités des éducateurs sur le VIH/SIDA

- Pour une éducation préventive des éducateurs eux-mêmes.

Chapitre 2 : Les situations à risque de contamination par le VIH/SIDA vécues par les enfants de la rue.

Nous aborderons ici de façon plus concrète et détaillée différentes situations présentant des risques de contamination auxquelles s'exposent les enfants et les jeunes qui vivent dans la rue.

A - Les situations à risques auxquels les enfants de la rue s'exposent et qui peut les soumettre au VIH/SIDA

Ces situations seront appréciées à travers les activités des enfants pour gagner de l'argent, au plan social et au plan sexuel.

* Activités pour gagner de l'argent

- les tatouages : ils sont faits généralement par les enfants eux-mêmes qui moyennant un peu d'argent vont tatouer plusieurs de leurs camardes avec les mêmes aiguilles.

- Les coiffures : il s'agit généralement de coiffures consistant à se raser la tête à l'aide de lames. Pour une lame. Le coiffeur peut coiffer plusieurs de ces camarades.

- Les activités de « bonne ou domestique » il arrive que la jeune fille soit violée par l'employeur ou une autre personne vit sous le toit de l'employeur.

- Activité de porteur de bagage : il arrive que pour surmonter la fatigue, le jeune consomme des drogues ce que affaiblit. Sa lucidité et en cas de rapport sexuel pourrait pas se protéger.

- Activité de vendeuse ambulant : dans l'exercice de cette activités il peut arriver que ces jeunes filles perdent l'argent de la recette. Et pour éviter d'être battre par leur patron, ces jeunes vendeuses peuvent s'adonner à des rapports sexuels avec des adultes pour avoir la recette

* Au plan social

- Exode rural pour certains parents la capitale offre des opportunités financières aussi encouragent-ils leurs enfants vers les villes. Une fois sur place ces enfants placés auprès du patron qui les maltraitent finissent par fuir et se retrouver dans la rue. Pour y survivre les jeunes filles s'donnent généralement à la prostitution.

- Enfants victimes de trafic et d'exploitation : il s'agit des enfants qui sont exposés aux pires du travail comme la prostitution ou le streep-tease dans cabarets et bordels.

- Activité de production industrielle : les enfants travaillant dans certaines fabriques comme celles de tapis au Népal, sont l'objet d'exploitation sexuelle de la part de leur employeur qui sont souvent aussi des intermédiaires pour les livrer à d'autres personnes qui abusent d'eux.

- Les pédicures manicures : il s'agit d'activités à travers lesquelles les enfants s'échangent les lames qu'ils prennent pour se tailler les ongles.

- La faim : pour faire face à la faim, certains enfants succombent aux propositions sexuelles assorties de repas.

- Dans les prisons, l'acte sexuel est un élément qui peut permettre de manger et même de survivre car pouvant remplacer l'argent pour se procurer certaines choses.

- Le niveau psychologique faible des adolescents et enfants qui fait qu'ils n'ont pas suffisamment conscience des actes qu'ils posent.

- Impossibilité de se projeter dans l'avenir (ils ne se soucient pas d'une éventuelle maladie).

· Au plan sexuel

- l'entretient de rapport avec plusieurs partenaires

- l'entretient de rapport non protégés

- la pratique de la prostitution

- la pratique de l'homosexualité entre les enfants eux-mêmes

- la pratique de la pédophilie

- sexualité précoce

- forte prévalence des maladies sexuellement transmissibles non soignées

- manque d'information sur la sexualité et sur le VIHSIDA

- A ces limités au préservatif

- Consommation de drogues sans l'emprise desquelles les inhibitions disparaissent et les prises de risque augmentent

B- Approche théoriques à travers des mises en situation pour apprécier le risque lié à différents comportements

- La pédophilie : c'est généralement d'hommes et femmes adultes qui créent relation d'affection avec un enfant soit en lui donnant régulièrement l'argent ou créant des relations privilèges de confiance avec l'enfant.

Une fois le contrat établi cette pédiatrique se manifestera d'abord par des attouchements puis des relations sexuels

- L'homosexualité : c'est généralement l'oeuvre d'homme qui influencent les enfants exploitent leur naîvété. En effet, en offrant un tour dans la grosse voiture, in fête dans la belle ville, un repos copieux, quelques habits ou quelques billets de banque, c'est en retour une relation sexuelle, une sodomie que les personnes prennent en échange

- Drogue : les enfants qui ont parfois recours à ce genre de substance l'obtiennent parfois auprès de certaines « tantes pu tontons » qui en retour profitent de leur état de drogué pour coucher avec eux.

C- Dynamique permettant de saisir les réalités des enfants de la rue

SITUATION/DIFFICUTES MOYESN DE RESOLUTION EFFETS RECHERCHE

Faim vole

Fouille dans les poubelles faire passer la faim

Drogue

Sommeil dormir dans un marché dormir ou se reposer

Dormir ou un abri reposer

Prise de sommeil

Drogue rasta

Relations sexuelles viols assouvir

Prostitution l'envie sexuelle

Vole drogue courage

Sensation d'inciviabilité drogue se sentir invulnérable

Sensation de fatigue drogue (.........) faire passer la fatigue

NB : Pour les catégories de drogue (voir tableau).

2èmé PARTIE : Les modes de transmissions et de prévention du VIH.

Dans cette section seront exposés correctement les modes de transmission du VIH et les moyens de s »en prémunir (comment le virus se transmet-il et comment ne se transmet-il pas ?).

Elle se d'une méthodologie de travail pour les jeunes (créer des dynamiques de groupe pour travailler sur les idées fausses autour des modes de transmission du virus).

A1 - Connaissances théoriques sur les stades d'évolution de la maladie

1^ère stade : Primo-infection, période aveugle et apparition des anticorps (secroconversion).

- les personnes ne sentent absolument rien quand le VIH pénètre dans leur organisme.

- Fatigue, fièvre, démangeaison de la peau et parfois des gonglions du cou qui enflent peuvent se manifester quelques semaines ou même quelques mois après l'infection

NB : Cette période a été appelé par le professeur Luc MONTAGNIER « la période aveugle car bien que le virus soit actif dans l'organisme, nous ne voyons absolument rien.

Cette période est également cruciale dans la mesure où les sujets infectés peuvent transmettre le virus dans la mesure ou on ne peut savoir qu'il est infecté. En effet les tests de dépistages ne repèrent que les anticorps et non lesVIH eux-mêmes.

Dans les pays de forte prévalence 20 à 40% de séropositifs

Il y a un risque réel d'avoir un donneur de sang en période aveugle qui transmet le virus sans q'il soit possible de le détecter.

2^ème stade : La période de latence

Elle commence après le lancement des premiers anticorps

- les personnes infectées se sentent en bonne santé pendant plusieurs années

- le VIH peut habiter dans le sang, sans provoquer de difficultés de santé durant sept périodes

- on assiste aussi à une diminution du nombre » des VIH.

NB : Ces personnes peuvent infecter des personnes saines.

- Elles sont dites séropositives à ce stade car si elles sont testées, où trouve des anticorps du VIH dans leur sang, ce qui signifie la personne du VIH,

- Les séropositifs n'ont pas encore le SIDA qui est la dernière étape dans la maladie.

Pourquoi ? Parce que tant le nombre des lymphocytes J4 qui immunise le corps ne baisse pas en grand nombre

Le système de défense du corps peut résister aux assouts du VIH

3^ème étape ARC (SIDS Related Complex).

Elle survient pendant le nombre de lymphocyte T4 dans un même de sang devient infecter à 200 et on constate :

- Fièvre

- Diarrhée

- Perte de poids

- Sueurs nocturnes (certaines maladies doivent charger leur drap 6à 7 fois dans la nuit).

NB : Cet état va et vient. Une personne peut maigrir et se sentir fatigué pendant un certains temps ensuite prendre du poids et se sentir en grande forme, bien que les VIH poursuivent leur oeuvre de destruction.

- D'autres signes dits mineurs peuvent être observés pendant ce stade (tâches vivant du rose au violet, gonflement de ganglions sur le cou, toux sèche, points blanc dans la bouche, douleur pour avaler, démangeaison de la peau).

4^ème stade : L E sida

Quand la majorité de lymphocyte T4 a été détruit, le système de défense disparaît en grande partie le VIH se multiplie pour s'attaquer à la petite résistance qui est dans le corps.

Une fois cette petite résistance combattue le corps n'a plus de moyen de protection et est ainsi ouvert aux infections. Aussi on assiste à :

- Perte de poids (plus de 10% du poids du corps sans cause apparente)

- Fièvre persistante inexplicable (pendant plus d'un mois)

- Diarrhée chronique

- Profonde fatigue (persistant pendant plusieurs semaines sans cause)

- Sueurs froides

- Tumeurs (cancer des gonglions et de la moelle osseuse)

- Infection (digestives, pulmonaires, cérébrales dissimilées

NB : C'est à ce stade qu'interviennent les maladies opportunistes. C'est à ce stade qu'on parle de SIDA (le nombre de T4 a étant inférieur à 20054/mm3 de sang.

A2 - Points technique quand à la transmission du VIH.

* Comment le virus se transmet-il ?

Il existe trois principaux modes de transmission du VIH.

- Par les relations sexuelles (par voie vaginale, on a la voie orale) : lorsqu'il y a contact avec du sang, du sperme ou des liquides vaginaux d'une personne infectée à son ou sa partenaire sexuelle).

La présence de d'autre MST augment le risque d »e transmission du VIH.

- Par le sang, essentiellement par les transfusion de sang (ou de produit sanguin), infecté par le virus ou par l'utilisation de matériel d'injection comme par exemple les aiguilles ou les seringues (notamment par les drogués) ou bien d'autres instruments perforants en contact avec du sang contaminé, les incisions ou circoncisions rituelles

- d'une mère infectée à son enfant pendant la grossesse, à l'accouchement ou au cours de l'allaitement.

* Comment ne se transmet-il pas ?

Le VIH ne se transmet pas par :

- les contacts de la vie quotidienne (au travail ou à l'école par exemple)

- les poignées de la main

- les baisers

- la toux et les éternuements

- les insectes et les animaux domestiques

- L'eau ou les aliments

- la vaisselle et autres ultenciles utilisées en collectivité

- partager les mêmes toilettes

- les piscines ou les bains publics

- partager le repas ensemble.

A3 - Points techniques sur la prévention (bonnes pratiques)

- l'abstinence sexuelle

- l'usage systématique d'un préservatif neuf du début à la fin du rapport sexuel

- ne plus utiliser à new un même préservatif après une première utilisation

- l'utilisation d'aiguille, seringues et autres instruments perforants stérilisés

- l'usage unique et induviduel du matériel d'injection intra veineuse de drogues

- sensibilisation des guérisseurs et praticiens traditionnelle à la stérilisation de leurs instruments de circoncision ou d'incision

- visite régulière dans un centre de prévention ou de soins en cas de question ou de prise de risque

- dépistage volontaire régulière surtout pour les couples séro-discorrdents

- la surveillance et le traitement pendant la grossesse et l'accouchement chez la femme atteinte par le VIH

- encourager le marketing social.

B - Lutte contre les fausses croyances

Elle devrait se faire à travers une méthodologie de travail qui alliera des dynamiques de groupe :

Exemple 1 : organiser un focus groupe avec les enfants et à travers une causerie vérifier la bonne connaissance que les enfants ont du sujets.

Exemple 2 : regrouper les enfants en groupe et leur soumettre des questionnaires pour qu'ils discutent et choisissent entre vrai et faux par exemple

Proposition de questionnaire

1 - Une personne qui, à un test est déclaré séropositive ne porte pas la maladie V ou F

2 - Il faut plus un rapport pour être contaminé. V ou F

3 - On peut avoir le VIH en se droguant V ou F

4 - On peut avoir le VIH en se coiffant V ou F

5 - On ne peut pas avoir le SIDA en se tatouant

6 - On peut avoir le VIH en utilisant les mêmes serviettes V ou F

7 - Le préservatif est le seul moyen de préservation V ou F

8 - On ne peut pas jouer avec les personnes infectées V ou F

9 - On peut attraper le VIH en saluant les personnes infectées V ou F

10 - Le VIH n'affecte pas les enfants de la rue V ou F

C - Les outils utilisables pour la transmission des messages aux enfants en situation à risque

Le VIH/SIDA choisit les chemins de l'ignorance et du silence pour s'étendre avec virulence. C'est parmi la population marginalisée, peu éduquée, peu informée et aux conditions de vie précaire qu'il se transmet le plus facilement. Et c'est une antithèse à l'ignorance et au silence.

Tout le succès d'une démarche d'éducation préventive auprès des jeunes ou enfants en situation difficile ne peut reposer que sur des proches originales centre sur la spécificité de leur mentalité ou la culture des bandes.

Nous distinguons donc les outils utilisables en faveur des jeunes puis à l'égard des enfants de la rue pour la transmission des messages

* En faveur des jeunes en difficulté

- Les affiches

- Le pénis en bois et les préservatifs

- Les photographies de la manifestation de la maladie

- Les sports télévisés

- La projection de diapositifs

- Les flanelogrammes (boîtes à images)

- Les cassettes audio

- Les supports didactiques adaptés aux personnes handicapés (aveugle, sourds, muet)

- Un animateur bien formé sur le thème et en psychosociologie

*En faveur des enfants de la rue

- Les jeux portants sur le thème du SIDA (ex : monopolise, organise un jeu sur le SIDA)

- Les bandes dessinées

- La projection de dispositifs

- Les causeries durant les cours d'alphabétisation

- Les supports didactiques adaptés aux enfants handicapés sensoriels

- Boîte à images

- Les sports télévisés

- Les jeux vidéo sur le thème du SIDA

- Un éducateur bien formé sur le thème et ayant des connaissances sur la psychologie des enfants et en psychosociologie

- Le théâtre.

C - Méthodologie pour que les enfants s'approprient le message

- Causerie sur les différents aspects de la maladie (transmission, prévention, risque)

- Echanges de question réponse entre les enfants après une causerie avec éducateur ou une projection, portant sur le VIH/SIDA

- Méthode participative en association les enfants à découvrir les risques, les causes de transmission et les moyens de prévention (la MARP)

- Questionnaire élaboré par les enfants à partir de lecture des bandes dessinées ou la visualisation de film (la pertinence des questions montrera la bonne ou mauvaise compréhension du message).

- Elaboration par les enfants de dessins sur les thèmes de la prévention, les causes de transmission, les conséquences de la maladie.

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