1. Combien d'années avez-vous dans votre
foyer ?.................................................................
2. Quel âge a votre
conjoint ?................................................................................
3. Combien d'enfants avez-vous avec
lui ?.........................................................................
4. De ces enfants, combien sont
scolarisés ?..............
5. Avez-vous un jour été victime d'une violence
conjugale ?..............................................
6. Quelle forme de violence conjugale que vous subissez le plus
souvent?.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
7. Qu'est-ce qui est le plus souvent à la base de cette
violence conjugale ?
....................................................................................................................................................................................................................................
8. 9. Depuis quand cette situation a
commencé ?.....................................
10. Ça fait combien de temps que vous êtes dans
cette
situation ?.....................................................................................................................
11. Cela se déroule-t-il en présence de vos
enfants ?..........................................
12. Si oui, comment se comportent-ils face à cette
situation ?..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
13. Comment travaillaient vos enfants avant cette situation de
violence ?......................................................................................................
14. Comment travaillent maintenant vos enfants à
l'école dans cette situation de
violence ?...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................
15. Avez-vous un jour reçu des réclamations de la
part des enseignants de vos enfants sur un comportement nouveau en
classe?................................................
16. Si oui, quel comportement ou attitude a-t-il
signalé ?.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
17. Ne pensez-vous pas que cette situation puisse perturber les
résultats scolaires des
enfants ?.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
18. Que suggéreriez-vous à votre conjoint pour
éviter le rabais du niveau intellectuel de vos
enfants ?.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................