Memoire Online - L'anxiété du patient liée à l'utilisation du masque de contention en radiothérapie.

Annexe 8 : Liste des huiles à ne pas utiliser par voie interne ni par voie externe 75

Il est dit « 5 points » car les attaches sont présentes en haut du crâne de chaque côté des oreilles et chaque côtés des épaules. Cela fait 5 points d'attaches.

Source :J. Nixon (2018), « Exploring the prevalence and experience of mask aniety for the person with head and neck cancer undergoing radiotherapy »

Source : Elsevier Masson, « Guide des technologies de l'imagerie médicale et de la

_{Outil associé à la recommandation de bonne
pratique} « _{Arrêt de la consommation de tabac} : _{du dépistag}

_{L'échelle HAD est un instrument qui permet de
dépister les troubles anxieux et dépressifs. Elle
comport}

_{de 0 à 3. Sept questions se rapportent à
l'anxiété (total A) et sept autres à la dimension
dépressive (tot}

- _{Un peu, mais cela ne m'inquiète pas 1} - _{Pas du tout 0} _{4. Je ris facilement et vois le bon côté des choses} - _{Autant que par le passé 0} - _{Plus autant qu'avant 1} - _{Vraiment moins qu'avant 2} - _{Plus du tout 3}			11. _{J'ai la bougeotte et n'arrive pas à tenir en} _place - _{Oui, c'est tout à fait le cas 3} - _{Un peu 2} - _{Pas tellement 1} - _{Pas du tout 0} 12. _{Je me réjouis d'avance à l'idée de faire} _{certaines choses} - _{Autant qu'avant} ₀
_{5. Je me fais du souci}			- _{Un peu moins qu'avant}
- _{Très souvent}	₃		- _{Bien moins qu'avant}	₁ ₂
- _{Assez souvent}	₂		- _{Presque jamais}	₃
- _{Occasionnellement}
- _{Très occasionnellement}	₁ ₀		_{13. J'éprouve des sensations soudaines de}
_{6. Je suis de bonne humeur}			_panique - _{Vraiment très souvent 3}
- _Jamais	₃		- _{Assez souvent}
- _Rarement	₂		- _{Pas très souvent}	₂
- _{Assez souvent}			- _Jamais	₁
- _{La plupart du temps}	₁ ₀			₀
			_{14. Je peux prendre plaisir à un bon livre ou}
7. _{Je peux rester tranquillement assis(e) à ne rien} _{faire et me sentir décontracté(e)} - _{Oui, quoi qu'il arrive 0} - _{Oui, en général 1} - _{Rarement 2} - _{Jamais 3} 8. _{J'ai l'impression de fonctionner au ralenti} - _{Presque toujours 3} - _{Très souvent 2} - _{Parfois 1} - _{Jamais 0} _HAS / _{Service des bonnes pratiques professionnelles} / _{octobre 2014}		_{bonne émission de radio ou de télévision} - _{Souvent 0} - _{Parfois 1} - _{Rarement 2} - _{Très rarement 3}

1. Humeur anxieuse

Cet item couvre la condition émotionnelle d'incertitude devant le futur, allant de l'inquiétude, l'irritabilité, ainsi que de l'appréhension à un effroi irrésistible.

0 - Le/la patient(e) ne se sent ni plus ni moins sûr(e) de lui/d'elle et n'est ni plus ni moins irritable que d'habitude.

1 - Que le/la patient(e) soit plus irritable ou se sente moins sûr(e) de lui/d'elle que d'habitude est peu clair.

2 - Le/la patient (e) exprime plus clairement qu'il/elle est dans un état d'anxiété, d'appréhension ou d'irritabilité, qui peut lui sembler difficile à contrôler. Néanmoins, l'inquiétude touche des préoccupations mineures et ceci reste sans influence sur la vie quotidienne du/de la patient(e).

3 - Quelques fois, l'anxiété ou le sentiment d'insécurité sont plus difficiles à contrôler car l'inquiétude porte sur des blessures graves ou des menaces qui pourraient arriver dans le futur. Il est arrivé que cela interfère avec la vie quotidienne du/de la patient(e).

4 - Le sentiment d'effroi est présent si souvent qu'il interfère de manière marquée avec la vie quotidienne du/de la patient(e) .

2. Tension nerveuse

Cet item inclut l'incapacité à se détendre, la nervosité, la tension physique, les tremblements et la fatique agitée.

0 - Le/la patient(e) n'est ni plus ni moins tendu(e) que d'habitude

1 - Le/la patient (e) semble quelque peu plus nerveux(nerveuse) et tendu(e) que d'habitude.

2 - Le/la patient(e) dit clairement être incapable de se détendre et est empli(e) d'agitation intérieure, qu'il/elle trouve difficile à contrôler, mais c'est toujours sans influence sur sa vie quotidienne.

3 - L'agitation intérieure et la nervosité sont si intenses ou fréquentes qu'elles interfèrent occasionnellement avec le travail et la vie quotidienne du/de la patient(e).

4 - Les tensions et l'agitation interfèrent constamment avec la vie et le travail du/de la patient(e).

3. Craintes

Cet item inclut la crainte d'être dans une foule, des animaux, d'être dans des lieux publics, d'être seul(e), de la circulation, des inconnus, du noir etc. Il est important de noter s'il y a eu davantage d'anxiété phobique que d'habitude pendant cet épisode.

0 - Absentes

1 - Il n'est pas clair si ces craintes sont présentes ou pas.

2 - Le/la patient(e) vit de l'anxiété phobique mais est capable de lutter contre.

3 - Surmonter ou combattre l'anxiété phobique est difficile, ce qui fait qu'elle interfère avec la vie quotidienne et le travail du/de la patient(e) d'une certaine manière.

4 - L'anxiété phobique interfère clairement avec la vie quotidienne et le travail du/de la patient(e).

4. Insomnie

Cet item couvre l'expérience subjective du/de la patient(e) concernant la durée et la profondeur de son sommeil pendant les trois nuits précédentes. A noter que l'administration de calmants ou de sédatifs n'est pas prise en considération.

0 - Durée et profondeur du sommeil habituelles

1 - La durée est peu ou pas réduite (par exemple par de légères difficultés d'endormissement), mais il n'y a pas d'altération de la profondeur du sommeil.

2 - La profondeur du sommeil est également diminuée, le sommeil étant plus superficiel. L'entièreté du sommeil est quelque peu perturbée.

3 - La durée du sommeil et sa profondeur sont altérée de manière marquée. Le total des épisodes de sommeil n'est que de quelques heures sur 24.

4 - Le sommeil est si peu profond que le patient parle de courtes périodes de somnolence mais sans vrai sommeil.

5. Troubles de la concentration et de la mémoire

Cet item couvre les difficultés de concentration, ainsi que celles à prendre des décisions dans des domaines quotidiens, et les problèmes de mémoire.

0 - Le/la patient(e) n'a ni plus ni moins de difficultés à se concentrer que d'habitude.

1 - Il n'est pas clair si le/la patient(e) a des difficultés de concentration et/ou de mémoire.

2 - Même en faisant un gros effort, le/la patient(e) éprouve des difficultés à se concentrer sur son travail quotidien de routine.

3 - Le/la patient(e) éprouve des difficultés prononcées de concentration, de mémoire, de prise de décisions; par exemple, pour lire un article dans le journal ou regarder une émission télévisée jusqu'à sa fin.

4 - Pendant l'entretien, le/la patient(e) montre des difficultés de concentration, de mémoire, ou à la prise de décisions.

6. Humeur dépressive

Cet item couvre à la fois la communication non-verbale de la tristesse, de la déprime, de l'abattement, de la sensation d'impuissance, et de la perte d'espoir.

0 - Absente

1 - Il n'est pas clair si le/la patient(e) est plus abattue ou triste que d'habitude, ou seulement vaguement.

2 - Le/la patient(e) est plus clairement concerné(e) par des vécus déplaisants, bien qu'il/elle ne se sente ni impuissant(e) ni sans espoir.

3 - Le/la patient(e) montre des signes non-verbaux clairs de dépression ou de perte d'espoir.

4 - Le/la patient(e) fait des observations sur son abattement ou son sentiment d'impuissance ou les signes non-verbaux sont prépondérants pendant l'entretien, de plus, le/la patient(e) ne peut pas être distrait(e) de son état

7. Symptômes somatiques généraux : musculaires Faiblesse, raideur, allodynie ou douleurs, situées de manière plus ou moins diffuse dans les muscles, comme de la douleur à la mâchoire ou à la nuque.

0 - Le/la patient(e) n'est ni plus ni moins douloureux(se) ni n'éprouve plus de raideurs dans les muscles que d'habitude.

1 - Le/la patient(e) semble éprouver un peu plus de douleurs ou de raideurs musculaires qu'habituellement.

2 - Les symptômes sont caractéristiques de la douleur.

3 - Les douleurs musculaires interfèrent jusqu'à un certain point avec la vie et le travail quotidiens du/de la patient(e).

4 - Les douleurs musculaires sont présentes la plupart du temps et interfèrent clairement avec la vie quotidienne et le travail du/de la patient(e).

8. Symptômes somatiques généraux : sensoriels

Cet item inclut une fatigabilité accrue ainsi que de la faiblesse ou des perturbations réelles des sens, incluant l'acouphène, la vision floue, des bouffées de chaleur ou de froid, et des sensations de fourmillements.

0 - Absent

1 - Il n'est pas clair si les indications du/de la patient(e) indiquent des symptômes plus prononcés qu'habituellement.

2 - Les sensations de pression sont fortes au point que les oreilles bourdonnent, la vision est perturbée et il existe des sensations de démangeaisons ou de fourmillements de la peau.

3 - Les symptômes sensoriels en général interfèrent jusqu'à un certain point avec la vie quotidienne et le travail du/de la patient(e).

4 - Les symptômes sensoriels en général sont présents la plupart du temps et interfèrent clairement avec la vie quotidienne et le travail du/de la patient(e).

9. Symptômes cardio-vasculaires

Cet item inclut la tachycardie, les palpitations, l'oppression, la douleur dans la poitrine, la sensation de pulsations, de « cognement » dans les vaisseaux sanguins, ainsi que la sensation de devoir s'évanouir.

0 - Absents

1 - Leur présence n'est pas claire

2 - Les symptômes cardio-vasculaires sont présents, mais le/la patient(e) peut les contrôler.

3 - Le/la patient(e) a des difficultés occasionnelles à contrôler les symptômes cardio-vasculaires, qui interfèrent donc jusqu'à un certain point avec sa vie quotidienne et son travail.

4 - Les symptômes cardio-vasculaires sont présents la plupart du temps et interfèrent clairement avec la vie quotidienne et le travail du/de la patient(e).

Sensations de constriction ou de contraction dans la gorge ou la poitrine et respiration soupirante
0 - Absents
1 - Présence peu claire
2 - Les symptômes respiratoires sont présents, mais le/la patient(e) est toujours capable de les contrôler.
3 - Le/la patient(e) a des difficultés occasionnelles pour contrôler les symptômes respiratoires, qui interfèrent donc jusqu'à un certain point avec sa vie quotidienne et son travail.
4 - Les symptômes respiratoires sont présents la plupart du temps et interfèrent clairement avec la vie quotidienne et le travail du/de la patient(e).
11. Symptômes gastro-intestinaux Cet item couvre les difficultés à avaler, la sensation de « descente » brusque de l'estomac, la dyspepsie (sensation de brûlant dans l'oesophage ou l'estomac), les douleurs abdominales mises en relation avec les repas, la sensation d'être « rempli », la nausée, les vomissements, les gargouillements abdominaux et la diarrhée.
0 - Absents
1 - Il n'est pas clair s'il existe une différence avec le vécu habituel.
2 - Un ou plusieurs symptômes gastro-intestinaux sont présents mais le/la patient(e) peut encore les contrôler.
3 - Le/la patient(e) a des difficultés occasionnelles à contrôler les symptômes gastro-intestinaux, qui interfèrent donc jusqu'à un certain point avec sa vie quotidienne et son travail.
4 - Les symptômes gastro-intestinaux sont présents la plupart du temps et interfèrent clairement avec la vie quotidienne et le travail du/de la patient(e).
12. Symptômes urinaires et génitaux Cet item inclut des symptômes non lésionnels ou psychiques comme un besoin d'uriner plus fréquent ou plus urgent, des irrégularités du rythme menstruel, l'anorgasmie, douleurs pendant les rapports (dyspareunie), éjaculation précoce, perte de l'érection.
0 - Absents
1 - Il n'est pas clair si présents ou non (ou s'il existe une différence avec le vécu habituel).
2 - Un ou plusieurs symptômes urinaires ou génitaux sont présents mais n'interfèrent pas avec le travail et la vie quotidienne du/de la patient(e).
3 - Occasionnellement, un ou plusieurs symptômes urinaires ou génitaux sont présents au point d'interférer à un certain dégré avec la vie quotidienne et le travail du/de la patient(e).
4 - Les symptômes génitaux ou urinaires sont présents la plupart du temps et interfèrent clairement avec la vie quotidienne et le travail du/de la patient(e).
13. Autres symptômes du SNA Cet item inclut la sècheresse buccale, les rougeurs ou la pâleur, les bouffées de transpiration et les vertiges
0 - Absents
1 - Présence peu claire.
2 - Un ou plusieurs symptômes autonomes sont présents, mais n'interfèrent pas avec la vie quotidienne et le travail du/de la patiente.
3 - Occasionnellement, un ou plusieurs symptômes autonomes sont présents à un degré tel qu'ils interfèrent jusqu'à un certain point avec la vie quotidienne et le travail du/de la patient(e).
4 - Les symptômes sont présents la plupart du temps et interfèrent clairement avec la vie quotidienne et le travail du/de la patiente.
14. Comportement pendant l'entretien Le/la patient(e) peut paraître tendu(e), nerveux(se), agité(e), inquiète, tremblant(e), pâle, en hyperventilation ou en sueur, pendant l'entretien. Une estimation globale est faite sur base de ces observations.
0 - Le/la patient(e) n'apparaît pas anxieux(se).
1 - Il n'est pas clair si le/la patient(e) est anxieux(se).
2 - Le/la patiente est modérément anxieux(se).
3 - Le/la patient(e) est anxieux(se) de façon marquée.
4 - Le/la patient(e) est submergé(e) par l'anxiété; par exemple : il/elle tremble de tout son corps

L'échelle d'hamilton est souvent suévaluée dans les maladies qui s'accompagnent de nombreux troubles fonctionnel comme la fatigue chronique ou la fibromyalgie.

De notre point de vue, elle est mise au pint à une époque où les pathologies « somno-somatiques » n'étaient pas comprises et où les troubles fonctionnels étaient globalement considérés comme des « somatisation » de troubles psychiatriques,

L'éclairage de la médecine du sommeil permet d'avancer des hypothèses chronobiologiques à l'apparition de nombreux troubles fonctionnels

Annexe 8 : Liste des huiles à ne pas utiliser par voie interne ni par voie externe.

les es essentie les ne pas utrfiser, ni par voie intorno ni par voie-externe

ilrrthrixws cereforWerr 04 1461% .2 [ferileil	Forte teneur en eslrarele, rendaml cette Fh1. · ementielle poierrtiellernerittimEiriere.
Armorocio rraatiPtpre.1¹ Gaestn et nL ilicines}	La tOrkile de aile huile esientielle i'enplique _er 1a firle terris!' en istrthiiry+ariete d'allyle qui la rem! ittprepre JS h price traie {atteinte hepatitlue el r+fnelel et MW ibn p iLrreir réiicartl, voire ntQOsent.
A rreire er dUCrnnturat L' (prertiei Mriernttl	Huile esieraiellr pittnlielerrhent cancerigine. i'trplique par la hile teneur en mtragole et par la prisent demEihydeug nol.
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Elppfaormi orrihraskiille3 014 Mbeyakin & CJemants avties]	Heine. eisentielle tomititie et neurtlolaqu. S'em'igue 02r la preierc rfaitaridalc.
laakiperta dartBthil3 L IboiiM	Potentiellement caneerigene. Elle peut contenir juiqu'8 45prn de berizüi:nrrerbe. Une l'aile euer5Felle rt[tiR6e eAile.
huki_ldertis tairirl L' I I	>hile emerttidk tepurnuique_r itrpliquintL 3e earktre-irecitiOrÎ per O& L'huile e3ieritielle eu pneiMeaN trYle iogréderit deniki coirri luey aux 4teli-kJrtid et au{ititlk

Bonjour, je m'appelle Amélie IVAHA, je suis étudiante en 3ème année en DTS IMRT. Dans le cadre de mon mémoire, je souhaiterai vous soumettre un questionnaire afin d'approfondir mes recherches. Mon sujet de mémoire traite de l'anxiété du patient liée à l'utilisation du

masque de contention en radiothérapie. J'aimerai interroger des manipulateurs en radiologie qui ont pu prendre en charge ce type de patient et qui exerce dans le domaine de la radiothérapie.

U Au scanner dosimétrique U Lors de la première séance U Au milieu du traitement U A la fin de traitement

Ce mémoire de fin d'étude traite de l'anxiété du patient liée à l'utilisation du masque de contention en radiothérapie chez les patients atteints de tumeurs cérébrales ou de la sphère ORL.

Cette anxiété est fréquente et devient un obstacle dans la mise en place du patient. Toutefois, le masque de contention reste un élément obligatoire pour délivrer la dose quotidienne du traitement.

Ce paradoxe m'a mené à me poser comme problématique : Dans quelle mesure la prise en charge des patients anxieux face à l'utilisation du masque de contention requiert -elle une démarche complexe par le MERM ?

Afin de développer mon travail de recherche, je me suis appuyée sur l'apparition de l'anxiété comme pathologie dans l'histoire de la médecine, les facteurs prédisposant à cette anxiété et des études sur la représentation du masque auprès des patients.

Ensuite après avoir construit ce travail, j'ai élaboré un questionnaire qui m'a permis d'interroger des MERM travaillant dans les services de radiothérapie ayant déjà pris en charge ces patients anxieux.

Ce que je relève dans ces questionnaires est l'importance de capter l'attention du patient sur autres choses par des moyens comme l'hypnose, les discours rassurant et la considération de cette anxiété.

Mot-clés : anxiété, masque de contention, MERM ,radiothérapie, reproductibilité.

This dissertation deals with the patient's anxiety in regard of the thermoplastic mask use in radiotherapy among patients with brain and ENT tumours.

This anxiety is regular and becomes an obstacle in patient's position. However, thermoplastic mask remains a mandatory element to deliver the daily dose of treatment.

This paradox led me to ask myself :To what extent is the care of the patient's anxiety related with thermoplastic mask requires a complex approach for the x-ray technician in radiotherapy ?

In order to develop my research work, I relied on the emergence of anxiety in the history of medicine, the predisposing factors for this anxiety and studies on the representation of the thermoplastic mask with patients.

Moreover, after this work was built, I developed a questionnaire that allowed me to interview x-ray technicians working in radiotherapy units who have already taken care of these anxious patients.

In these questionnaires, what I noticed, is the importance of capturing the patient's attention on other things through such methods as hypnosis, reassuring speeches and the consideration of anxiety.

Keywords : anxiety, radiotherapy, reproducible, thermoplastic mask, x- ray technician.