Profil epidémio-clinique des traumatismes de la main à l'hôpital de l'amitié sino-congolaise de N'djili à Kinshasa.

Chapitre I : RAPPEL ANATOMIQUE

La main est l' organe préhensile effecteur, situé à l'extrémité de l' avant-bras et relié à ce dernier par le poignet. Elle comprend le carpe, le métacarpe et les doigts. Les cinq doigts de la main sont de dehors en dedans le pouce, l'index, le majeur, l'annulaire et l'auriculaire. En position de repos, les doigts sont fléchis, l'index est peu fléchi alors que l'auriculaire est plus fléchi. En position anatomique, les doigts sont écartés et l'axe long du pouce est perpendiculaire au reste des doigts (16, 27, 28).

La main a une face antérieure appelée paume de la main et une face postérieure appelée dos de la main. L'adduction et l'abduction des doigts sont définies par rapport à l'axe passant par le majeur.

Face palmaire Face dorsale

Figure 1: les faces de la main

La complexité structurelle et fonctionnelle de la main est évidente ! La main est faite des 27 os constants, 20 muscles intrinsèques, 23 tendons des muscles extrinsèques. Elle est innervée par trois nerfs, irriguée par un réseau artériel riche et drainée par un des réseaux denses de l'organisme (14, 16, 27, 28, 36).

1. Les os de la main

Les os de la main sont répartis de la manière suivante : huit os pour le carpe regroupés en 2 rangées de 4. Les os de la rangée proximale sont de latéral en médial : le scaphoïde, le lunatum, l'os triquetrum et le pisiforme ; ceux de la rangée distale sont de latéral en médial le trapèze, le trapézoïde, le capitatum et l'hamalum. Il ya cinq métacarpiens qui sont du dehors en dedans le premier, le deuxième, le troisième, le quatrième et le cinquième métacarpiens, donc un métacarpien pour chaque doigt. Il ya 3 phalanges pour chaque doigts, sauf le pouce qui en a 2 (14, 16, 27, 28, 36).

2. Muscles de la main

Quant aux muscles, il ya les muscles intrinsèques et extrinsèques. Les muscles intrinsèques ont les 2 insertions (proximale et distale) sur les os de la main. Ils jouent un rôle essentiel dans l'indépendance fonctionnelle des doigts. Ils sont : l'adducteur du pouce, le court palmaire, les interosseux, les lombricaux, les thénariens et les hypothénariens. Les muscles extrinsèques ont une insertion proximale à l'avant-bras et une insertion distale à la main ; il s'agit des fléchisseurs (à la face palmaire) et des extenseurs (à la face dorsale) des doigts (14, 16, 27, 28, 36).

3. Les vaisseaux de la main

La main est irriguée par les branches terminales des artères radiale et cubitale, qui s'organisent en arcades palmaires profonde et superficielle. Le drainage veineux est organisé en réseaux profond (satellite au réseau artériel) et superficiel, développé au dos de la main. Le réseau lymphatique n'est pas en reste, il a pour finalité les ganglions de la racine du membre (14, 27, 28, 36).