4. DISCUSSION
4.1. Limites de l'étude
Notre étude a porté sur la diarrhée
aiguë de l'enfant de moins de 05 ans hospitalisé sur la
période de 2008 à 2011. Elle a consisté à
l'utilisation de données retrouvées dans les dossiers
cliniques.
Le biais de sélection relatif à la
définition des cas en l'absence de diagnostic clinique pourrait
surestimer les effectifs. Néanmoins, plusieurs critères ont
permis de réduire la taille de la population ciblée afin de
n'inclure que les cas ayant une forte probabilité de diarrhée
aiguë. L'indisponibilité de certaines données telles que
l'âge, le sexe, le mode de sortie n'ont pas parmi d'inclure la
totalité des enfants de moins de 5 ans hospitalisés pour
diarrhées aiguës pendant la période d'étude. Le
manque de moyens d'investigation virologique des selles ne nous a pas permis de
juger de l'importance des virus dans la survenue des diarrhées
aiguës chez l'enfant.
Malgré ces limites et biais, les résultats
auxquels nous sommes parvenus, nous paraissent intéressants.
4.2Importance des
diarrhées aiguës chez les enfants de moins de 05 ans
3.2.1. Une morbidité
préoccupante
Les diarrhées aiguës chez l'enfant de moins de 05
ans ont représenté 15,3% des motifs d'hospitalisation dans notre
étude (Tableau V). Cette proportion était en augmentation
annuelle dans les services de pédiatrie des 03 CHR (Tableau VI). En
côte d'ivoire, l'UNICEF retrouvait pour la diarrhée infantile 12%
des motifs d'hospitalisation [3]. A Madagascar, on rapportait 15,9% de
morbidité diarrhéique infantile au niveau hospitalier [57]. La
morbidité diarrhéique des enfants de moins de cinq ans fait
partie des principales causes de mortalité de cette sous-population. Les
enquêtes démographiques et de santé au Burkina Faso (EDS)
de 1993 [51], 1998 [52], 2003 [53] et 2010 [54] avaient mis en évidence
trois faits majeurs : l'importance de ce phénomène, les
disparités régionales marquées et la persistance d'un taux
de prévalence élevé. Le danger représenté
par les maladies diarrhéiques s'explique d'une part par l'accès
limité de la population à l'eau potable, les carences en
matière d'assainissement et d'hygiène alimentaire et d'autre part
par le contexte tropical où les maladies infectieuses sont
légion.
La morbidité importante des diarrhées dans la
population et particulièrement en milieu hospitalier pose plusieurs
problèmes. Il pourrait s'agird'une inefficacité de la
stratégie actuelle de lutte contre les diarrhées dans les
formations sanitaires et dans la communauté. En effet, cette
stratégie met l'accent sur le traitement curatif afin de réduire
la mortalité que sur la prévention par la vaccination, les
conseils et l'amélioration des conditions de vie des enfants.
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