Diarrhées aiguës de l'enfant en milieu hospitalier au Burkina Faso de 2008 a 2011: aspects épidemio-cliniques, étiologiques, thérapeutiques et évolutifs

11.2. Données cliniques et microbiologiques des diarrhées aiguës

11.2.1. Données cliniques

11.2.1.1. Caractéristiques des selles

Les proportions de diarrhées sanguinolentes par CHR de 2008 à 2011 sont indiquées dans le tableau IX.

Tableau IX: Proportions de diarrhées aiguës sanguinolentes par CHR

Proportions	CHR
	Ouahigouya N=1590		Fada N'Gourma N=1965		Gaoua N=1216		Total N=4771
Diarrhées sanguinolentes	n	%	n	%	n	%	n	%
	70	04,4	56	02,9	60	04,9	186	3,9

Les cas de diarrhées aiguës sanguinolentes ont représenté 3,9% des diarrhées aiguës de l'enfant de moins de 05 ans dans l'ensemble des 03 CHR de 2008 à 2011 (Tableau IX).

11.2.1.2. Signes et symptômes retrouvés à l'admission

La répartition des signes cliniques associés aux diarrhées aiguës par CHR de 2008 à 2011 est indiquée dans le tableau X.

Tableau X: Fréquence des signes associésaux diarrhées aiguës par CHR

Signes	CHR
	Ouahigouya N=1590		Fada N'Gourma N=1965		Gaoua N=1216		Total N=4771
Fièvre	n	%	n	%	n	%	n	%
	971	61,1	1224	62,3	678	55,8	2873	60,2
Vomissements	904	56,9	1354	68,9	829	68,2	3087	64,7
Déshydratation	569	35,8	768	39,1	306	25,2	1643	34,4
Malnutrition	303	19,1	437	22,2	169	13,9	909	19,1

La fièvre a été associée à la diarrhée aiguë de l'enfant de moins de 05 ans, dans 60,2% des cas sur l'ensemble des 03 CHR et de 2008 à 2011 (Tableau X). Les vomissements associés à la diarrhée aiguë de l'enfant de moins de 05 ans ont représenté 64,7% sur l'ensemble des 03 CHR de 2008 à 2011. La déshydratation associée à la diarrhée aiguë a représenté 34,4% sur l'ensemble des 03 CHR de 2008 à 2011.

11.2.1.3. Signes associés par tranches d'âge

La répartition par tranches d'âge des signes et symptômes associés aux diarrhées aiguës est indiquée dans le tableau XI.

Tableau XI: Proportions de signes associés aux diarrhées aiguëspar tranches d'âge

Tranches d'âge (mois)	Fièvre		Vomissements		Déshydratation
	n	%	n	%	n	%
0 à 11 N=2043	1324	64,8	1414	69,2	796	39
12 à 35 N=2389	1369	57,3	1479	61,9	746	31,2
36 à 59 N=339	180	53,1	195	57,5	102	30,1
Total N=4771	2873	60,2	3088	64,7	1644	34,4

Une diminution par tranche d'âge des proportions de fièvre, vomissements et déshydratation a été constatée de 0 à 59 mois (Tableau IX).

Moins 1/10^èmede cas de diarrhées sanguinolentes a été retrouvé sur l'ensemble des 03 CHR de 2008 à 2011.

Les signes retrouvés au cours des diarrhées aiguës sont par ordre d'importance décroissante : les vomissements, la fièvre, et la déshydratation. Ils ont le plus affecté les 36 à 59 mois, les 12 à 35 mois et les 0 à 11 mois.

11.2.1.4. Proportions des pathologies associées au cours des diarrhées aiguës

La répartition des affections associées aux diarrhées aiguës par CHR de 2008 à 2011 est indiquéedans le tableau XII.

Tableau XII: Proportions des pathologies associées aux diarrhées aiguës par CHR

Affections	CHR
	Ouahigouya N=1590		Fada N'Gourma N=1965		Gaoua N=1216		Total N=4771
	n	%	n	%	n	%	n	%
Paludisme	687	43,2	408	20,8	1005	82,6	2100	44,0
IRA	525	33,0	919	46,8	391	32,2	1835	38,5
Rougeole	8	0,5	87	04,4	4	0,3	99	2,1
Infection à VIH	1	0,1	4	0,2	3	0,2	8	0,2

Le paludisme a été associé aux diarrhées aiguës dans 44% des cas sur l'ensemble des 03 CHR de 2008 à 2011 (Tableau XI). L'association des IRA aux diarrhées aiguës a été rapportée dans 38,5% des cas sur l'ensemble des 03 CHR de 2008 à 2011. La malnutrition a été retrouvée chez 19,1%des enfants de moins de 05 ans hospitalisés pour diarrhées aiguës sur l'ensemble des 03 CHR de 2008 à 2011.

Quelques associations de la rougeole et infections à VIH aux diarrhées aiguës ont été recensées au cours de la période d'étude.

11.2.1.5. Affections retrouvées par tranches d'âge

La répartition des proportions des affections retrouvées au cours des diarrhées aiguës par tranches d'âge est représentée dans le tableau XIII.

Tableau XIII: Proportions des pathologies associées aux diarrhées aiguës par tranches d'âge

Tranches d'âge (mois)	Paludisme		IRA
	n	%	n	%
0 à 11 N=2043	803	39,3	860	42,1
12 à 35 N=2389	1123	47,0	888	37,2
36 à 59 N=339	174	51,3	87	25,7
Total N=4771	2100	44,0	1835	38,5

Les proportions de cas de paludisme associé aux diarrhées aiguës ont diminué de la tranche d'âge de 0 à 11 mois à celle de 36 à 59 mois. Inversement, les proportions de cas d'IRA associées aux diarrhées aiguës ont augmenté de la tranche d'âge de 0 à 11 mois à celle de 36 à 59 mois (Tableau XIII).

11.2.1.6. Pathologies associées selon le mois

- Paludisme

La distribution mensuelle des proportions de paludisme dans chacun des 03 CHR est illustrée par la figure n°14.

Figure n°14: Proportions mensuelles des cas de paludisme associés aux diarrhées aiguës par CHR

Une augmentation des proportions d'association du paludisme aux diarrhées aiguës de l'enfant de moins de 05 ans a été notée aux mois d'Août, de Septembre et d'Octobre au CHR de Ouahigouya. Une diminution a été constatée aux mois d'Avril, de Mai et de Juin.

Une augmentation des proportions d'association du paludisme aux diarrhées aiguës de l'enfant de moins de 05 ans a été notée aux mois de Juillet, Août, Septembre, Octobre et Novembre au CHR de Fada N'Gourma. Une diminution a été constatée aux mois de Février et Juin.

Une augmentation des proportions d'association du paludisme aux diarrhées aiguës de l'enfant de moins de 05 ans a été notée aux mois de Juin, Juillet et Août au CHR de Gaoua. Une diminution a été observée aux mois de Mars, Avril, Mai et Novembre.

- Infections respiratoires aiguës (IRA)

La distribution mensuelle des proportions d'IRA associées aux diarrhées aiguës dans chacun des 03 CHR est illustrée par la figure n°15.

Figure n°15: Proportions mensuelles des cas IRA associés aux diarrhéesaiguës par CHR

Les proportions d'association des IRA aux diarrhées aiguës ont augmenté aux mois de Septembre, Octobre, Décembre et Janvier au CHR de Ouahigouya. Elles ont diminué aux mois de Mars, Avril, Juin et Juillet.

Les proportions d'association des IRA aux diarrhées aiguës ont augmenté aux mois de Janvier, Mars et Avril au CHR de Fada N'Gourma. Elles ont diminué aux mois de Juin, Juillet et Août ; et connu un pic en Septembre.

Les proportions d'association des IRA aux diarrhées aiguës ont augmenté aux mois de Février, et Juin-Juillet au CHR de Gaoua. Elles ont diminué aux mois Mars, Novembre et Décembre.

Les affections associées aux diarrhées aiguës sont par ordre décroissant, le paludisme, les IRA.

On note une augmentation des cas de paludisme associé aux diarrhées aiguës de 0 à 59 mois. Inversement, on constate une diminution des cas d'IRA de 0 à 59 mois.

Les pics de cas de paludisme associés aux diarrhées aiguës de l'enfant de moins de 05 ans ont été enregistrés au CHR de Gaoua (Juin), au CHR de Fada N'Gourma (Août) et au CHR de Ouahigouya (Septembre).

Les pics d'IRA associées aux diarrhées aiguës de l'enfant de moins de 05 ans ont été notés aux mois de Janvier et Octobre (au CHR de Ouahigouya), aux mois de Janvier et Septembre (au CHR de Fada N'Gourma) et aux mois de Février et Juillet (au CHR de Gaoua).