0.2. PROBLEMATIQUE
Le diabéte sucré est une maladie trés
rependue dans tous les pays du monde. Le diabéte est connu depuis
l'antiquité comme un trouble avec ruine de miel. La déficience
de la prise en charge provoque des complications particuliérement en
limitant l'activité de la personne malade et conduit à la mort.
Il est un probléme majeur de santé publique à
l'échelle mondial. Son évolution est silencieuse et insidieuse
jusqu'à l'apparition de complications lourdes de conséquences en
terme de morbidité et de mortalité ( Dr. MANSOUR, 2012 ).
La maladie est aussi présentée au niveau du globe
terrestre tout entier et une augmentation abusive et progressive est
constatée au cours de vingt derniéres années faissant
état d'une prévalence de 7% en 2009, cette derniére
passera à 8% en 2012. Une faible augmentation d'1% se constante entre
ces deux periodes;elle ne connaitra pas des redictions les années
suivantes;par contre une augmentation en progression;car elle fut
declarée à 9% en 2014 selon un rapport des experts de l'OMS.Selon
l'OMS,347 millons de personnes sont diabetique dans le monde; ces nombre pourai
bien doubler d'ici les vingt prochaines années(500 millon en 2030) selon
la federation internationale du diabete(FID),le nombre des diabetiques
agés de 20 à 79 ans dans la region MENA(Moyen orient et Afrique
du nord passera de 24,5 millon en 2007 à44,5 millon en 2025. selon la
même source, estimations statistiques démontrent que, le
diabéte a tué 3,4 millions de personnes dans le monde en 2005 (
OMS, 2013). Plus des 80% des décès par diabéte se
produisent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire, la
tranche d'age la plus atteinte est celle économiquement productive: 30
à 50 ans ( Dr MANSOUR, 2012 ). Selon l'OMS, la méconnaissance du
diabéte, combinée à l'accès insuffisant aux
services de santé et aux médicaments essentiels, peut
entraîner des complicatios liées En 2010, les complications
aboutissant à la cécité, à l'amputation et à
l'insuffisance rénale. En 2010, les complications liées à
la maladie ont été diagnostiquées chez 2,8% ( 11958
complications) des cas de diabétes enrégistrés ( 419663
cas) au niveau du système de surveillance épidémiologique
national du diabéte ( Aoufi H, 2012).
Dans les pays développés, la situation est aussi
déclarée, parfois avec une acuité de plus en plus
remarquable car la réalité vécue est telle que dans ce
cas, la maladie se trouve en progression arithmétique avec une
augmentation des cas parfois galopante. En France par exemple, la
prévalence du diabéte est élevée à cause de
l'augmentation plus resources alimentaires qui ont permis une alimentation plus
riche au sein de la population. Par contre, en Polynésie
Française, la prévalence du diabéte oscille entre 30 et
50% et que dans les îles de Nauru en Micronésie, elle est
supérieure à 50% en 2010 ( www.who/diabetes/fr/.net/
). Le Canada n'échappe pas à
l'épidémie mondiale de diabéte de type2: en 2005, 1,3
million de Canadiens, soit 4,9% de la population âgée de 12 ans et
plus, étaient atteints de diabéte. 1 En outre, d'aprés
l'Agence de la santé publique du Canada, prés de 60 000 nouveaux
cas sont diagnostiqués chaque année, soit un taux d'incidence de
2,6 cas pour 1000 résidents deplus de 12 ans( Public Health Agency of
Canada, 1999). D'autres pays sont dénoncés par l'OMS au cours de
ses projections pour l'année 2025; millions des diabétiques,
selon la projection citée ci-haut, ce pays passera de ce chiffre
à 69,9 millions des diabétiques en 2025. La Chine s'alignera en
deuxième position avec 39,8 millions en 2007 à 59,3 millions des
diabétiques en 2025. Le Brésil vivra une augmentation brusque lui
permettant de quitter la huitième place qu'il occpait en 2007 à
la quatriéme en 2025; soit 6,9% millions de personnes souffrant de
diabéte en 2007 à 17,6 millions en 2025 ( FID 2006).
En Afrique, on estime qu'environ 80% des personnes atteintes de
diabéte ne sont pas diagnostiquées ( FID, 2011). Dans de nombreux
pays, 5 à 10% du budget des soins de santé sont absorbés
par les diabéte et plus de 50% de ces dépenses sont imputables
aux complications du diabéte ( Beaglehole R et All, 2009). Selon la
Fédération Internationale du Diabéte ( FID), le nombre des
diabètiques âgés de 20 à 79 ans dans la
région MENA ( Moyen Orient et Afrique du Nord ) passera de 24,5 millons
en 2007 à 44,5 millions en 2025, et selon la même source de la
prévalence du diabéte au Maroc en 2007 était de 7,1%
atteindra 9,1% d'ici 2025 (FID, 2010). La même source poursuit en ces
mots: toujours en Afrique, environ 280 000 décés en 2011
étaient imputables au diabéte. Sur le plan économique, la
FID avait estimique que les de penses de la santé consancrées
à la gestion du diabéte et à la prévention de ses
complications au niveau de la région MENA, ont absorbé 14% des
dépenses totales de santé en 2010 ( MENA, 2010).
Au Maroc, selon une étude récente; le coût
moyen mensuel par malade est estimé à 1662,60 DH avec un
coût annuel moyen par malade de 19 951,24 DH ( Hallab L et All, 2012).
La République Démocratique du Congo à
l'instar des autres pays africains d'une part, et ceux du monde entier d'autre
part n'est pas épargnée par cette pandémie. Selon une
recherche réalisée à Kinshasa; la prévalence du
diabéte était quasiment nulle il ya 40 ans; elle est
passée brusquement à 5,8% sur l'étendue du pays entier et
de 7% pour la simple ville de Kinshasa ( judith TEKE, 2003). La RDC compte
actuellement plus de 8 millions des diabétiques dont 200 000 à
Kinshasa a déclaré le Directeur national du programme national de
lutte contre le diabéte au cours d'une revue de presse accordée
à radio okapi en avril 2015.
www.radiookapi.net.actualité/2015/04/08/.
La province du Sud Kivu est de toute évidence
touchée par cette situation, avec bien des cas non diagnostiqués,
ce qui échappe aux agents de santé de pouvoir établir les
statistiques réalistes par rapport à cette pandémie. Pour
des données trouvées disponibles signalons que l'Hôpital
Provincial Général de Références de Bukavu faisait
état de 11,1% de prévalence pour le diabète
déjà en 2007, avec un taux de létalité de 5,9% chez
les patients admis en médecine interne. Alors qu'en 2010, la
prévalence du diabète fut estimée à 5% dans la
ville de Bukavu ( IPS S-K, 2010). La Zone de Santé de Nyantende, notre
milieu d'étude est autant touchée par ce problème de
santé à un certain niveau tant soin peu inquiétant car,
elle comptait 186 diabétiques parmi les quesls elle a enregistré
19 mort en 2014 ; cette situation est aussi constatée pour la
période de 2015-2016, où l'on a déjà
enregistré 206 cas de diabéte avec 11 décès
déjà. Cette situation a suscité une attention aux
autorités sanitaires de cette structure qui disent que le constat
réalisé fait étant d'une augmentation continuelle des cas.
Ce constat réalisé au cours de notre pré
enquête à l'HGR de Nyantende a soulevé en nous des
interrogation ; celles de savoir : Qu'est-ce qui serait à la base de
l'augmentation de cas de diabéte dans la zone de santé de
Nyantende? Et comment faire une meilleure prise en charge ?
| 
