Abstract
Three quarters of pregnancy related deaths
of women and two thirds of neonatal deaths occur during the postpartum period.
Postnatal consultation is a measure available to the woman and the baby prevent
postpartum complications maternal and newborn mortality. However, the
utilization of this service is low all over the world and especially in Africa.
The aim of our study was to evaluate the effects of SMS and leaflet awareness
on the use of the early CPoN service. It was an interventional study
carried out on women in immediate postpartum, randomized in groups aware by SMS
and by leaflet on the utilization of CPoN. To recruit the members of the
control we have done review of the follow-up registers. The study included 409
women, of whom 253 were randomized in our two intervention groups. Of the women
surveyed, 41% said they were aware of the existence of a CPoN. Approximately 47
(11.55%) of women included in our study returned for CPoN, so 17 (14.41%) of
those who received a leaflet, 22 (16.42%) of those who received the SMS and 8
(5.16%) of those recruited from the registers. The SMS (p = 0.001) as the
leaflet (p = 0.008) significantly increased the proportion of women arriving
for early CPoN compared to routine sensitization. However, there was no
significant difference between the effects of SMS and that of the leaflet (p =
0.79). In short, Even with the SMS and leaflet, the rate of use of early CPON
remains low, but these two interventions significantly increase utilization of
CPoN.
Keywords: postpartum consultation, awareness, SMS, leaflet,
Yaoundé.
Introduction
Tous les jours dans le monde, près de 800 femmes
meurent en raison de complications de la grossesse et de l'accouchement,
notamment les hémorragies graves, les infections, les maladies
hypertensives de grossesses et les avortements non médicalisés.
Sur ces 800 décès, 440 ont lieu en Afrique, au Sud du Sahara, 230
en Asie du Sud, et 5 seulement dans les pays à revenu
élevé. Pour une femme vivant dans un pays en
développement, le risque de mourir d'une cause liée à la
grossesse tout au long de sa vie est environ 25 fois plus élevé
par rapport à celle qui vit dans un pays
développé (African Union, 2016). Le taux de
mortalité néonatale est d'environ 38 pour 1000 naissances
vivantes en 2000 dans le monde, ce qui est encore très
élevée. On estime à 4 millions, le nombre de
décès de bébés pendant les quatre premières
semaines de leur vie (Jow, Simon &JelkaZupan, 2015). Trois quart de
décès néonatals ont lieu pendant la première
semaine de vie et le risque est plus élevé le premier jour.
Environ 99% de ces décès néonatals sont enregistrés
dans les pays à faible revenu économique contre 1% dans les pays
développés. Les plus hauts taux de décès
néonatals sont enregistrés en Afrique sub-saharienne, en Asie du
sud et centrale, bien que certains pays d'Afrique aient fait d'énormes
progrès dans la réduction du taux de mortalité au cours
des 15 dernières années. Les principales causes de cette
mortalité néonatale sont : les infections (28%), l'asphyxie
(26%), le tétanos néonatal (23%) qui sont pourtant
évitables(Jow, Simon, &JelkaZupan, 2015). Les éclampsies les
infections et les hémorragies constituent les principaux risques pour la
femme pendant la période post-natale. Bien que ces pathologies soient
plus fréquentes au cours des 24 premières heures, elles peuvent
aussi se révéler plus tardivement à J6, J7 et même
le J60. elles sont plus fréquentes chez les primipares, d'où la
nécessité d'un suivi appropriée des femmes après
l'accouchement (Sabiri et al. 2007 b).
La période après l'accouchement présente
des risques importants pour la santé de la mère et du
nouveau-né .Elle est aussi la période où les femmes
reçoivent moins d'attention de la part du personnel de santé que
la période de la grossesse, et l'accouchement (OMS, 2016).
Il est important de noter que malgré les efforts de sensibilisation sur
l'importance des consultations postnatales, très peu de femmes
connaissent les signes de dangers qui peuvent survenir pendant la
période post-natale. L'Enquête Démographique en
Santé de 2011 au Cameroun révèle que 58% de femmes n'ont
reçu aucun soin après l'accouchement. Par ailleurs, les femmes
doivent faire au moins une consultation postnatale. Pour assurer
l'évolution normale de la santé de la mère et de l'enfant,
il faut une prise en charge des pathologies qui menacent leur
santé pendant, et après la grossesse, puis des conseils utiles
pour assurer leur bien-être (Nassiri, 2013).La consultation du
post-partum est un examen obligatoire qui se déroule dans les 6 semaines
qui suivent l'accouchement, pour prévenir les états morbides
liés à l'accouchement et les complications post-partum(UMVF,
2016). Elle a de nombreux avantages ; mais la proportion de femme qui fait
usage de ce service demeure encore relativement faible, en Suède elle
représente 56% au Maroc, 22% (Nassiri, 2013). Au Cameroun elle
représente 20,8% donc 6,03% est spécifique à la
consultation du 7ièmejour post-partum (rapport DSRP
délégation régional du centre, 2015)
Malgré les efforts déployés par le
Ministère de la Santé, la proportion des femmes
bénéficiant des soins post-natals demeure toujours très
basse. Quelles seraient les facteurs associés à cette faible
utilisation de la consultation post-natale et quelle contribution peut-on
apporter pour l'améliorer au Cameroun.
. Avec plus de 600 millions d'utilisateurs de
téléphones mobiles, joindre l'utilisation de la
téléphonie mobile au système de santé est une
opportunité à prioriser pour améliorer le système
de santé (Lund et al. 2014). A la lumière de ces observations, en
découle un certain nombre d'interrogations à savoir :
Ø Quels est la proportion de femmes au courant de
l'existence d'une de consultation postnatale au Cameroun?
Ø La sensibilisation par SMS et celle par
dépliant pourraient-elles accroître l'utilisation du service de
consultation du post-partum ?
Pour répondre à ces préoccupations, nous
avons mené une étude interventionnelle comparant les effets de
deux méthodes de sensibilisation (par SMS et par dépliant) sur
l'utilisation du service de consultation post-natale, à laquelle a
été niché un volet descriptif, visant à
décrire les déterminants de la faible utilisation du service de
consultation post-natale.
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