Memoire Online - Effets de la sensibilisation par SMS et par dépliant sur l'utilisation du service de consultations post-natales dans deux hopitaux de district de Yaounde

III.1.3.1. Taux d'utilisation de la consultation postnatale d'une semaine dans les diffèrent groupes.

A la fin de nos interventions de sensibilisation sur la CPoN on a observé que seulement 15,15% des femmes sensibilisé sur la CPoN ont utilisées le service de consultation postnatale une semaine après leurs sorties de l'hôpital, répartie comme suit 22(16,42%) pour celles qui ont reçu les SMS et17(14,41%) pour celles qui ont reçu le dépliant, contre seulement 8(5,16%) du groupe contrôle. La figure 6 illustre la répartition en fonction des groupes d'intervention.

Figure 5: pourcentages de femmes arrivées au rendez-vous de consultation post-natale d'une semaine

On observe dans la figure 6 qu'il existe une différence significative P=0,006 entre le taux d'utilisation de la Consultation post-natale d'une semaine dans les diffèrent groupe d'intervention.

Le tableau V montre les facteurs associés au recours à la consultation post-natale d'une semaine dans le cadre de notre étude.

Tableau IV : Facteurs susceptibles d'influencer l'utilisation du service de consultation d'une semaine post-partum.

On observe dans le tableau IV que le statut matrimonial et le lieu où les femmes ont fait leurs consultations prénatales pendant la grossesse sont les facteurs significativement associés au recours à la consultation postnatale précoce. Les femmes en union sont trois fois plus nombreuses à retourner en CPoN que les femmes célibataires et celles qui se sont fait suivre pendant leur grossesse dans nos sites d'études sont également plus nombreuses à retourner pour la CPoN d'une semaine que celles qui se sont fait suivre ailleurs.

III.1.4. Effet du SMS, du dépliant sur la proportion de femmes arrivées pour Consultation postnatale d'une semaine par rapport à la routine (groupe contrôle).

Une analyse a été effectuée pour comparer l'effet du SMS à celui de la sensibilisation de routine sur la fréquentation des services de consultations postnatales. Les résultats de cette analyse sont consignés dans le tableau V

Tableau V : Effet comparé de la sensibilisation par SMS à celui de la sensibilisation de routine sur l'utilisation de la Consultation postnatale d'une semaine.

	Arrivée à la consultation postnatale d'une semaine
Groupe d'intervention	Oui	Non	Total	RR	Pvalue
	n (%)	n (%)	n (%)
SMS	22(16,42 %)	112(83,58 %)	134(100 %)	3,18	0,001
Control	8(5,16 %)	147(94,84 %)	155(100 %)
Total	30(10,38 %)	259(89,62 %)	289(100 %)

On observe dans le tableau V que la proportion de femmes faisant recours à la consultation postnatale après avoir reçu un SMS de sensibilisation augmente de façon significative P = 0,001 par rapport à la sensibilisation de routine. On observe également que cette proportion a pratiquement triplé.

Le tableau VI présente l'effet de la sensibilisation par SMS sur l'arrivée des femmes à la consultation postnatale d'une semaine en fonction du lieu où les femmes ont effectuées leurs consultations prénatales durant la grossesse.

Tableau VI : Effet comparé de la sensibilisation par SMS et la sensibilisation de routine sur l'utilisation de la Consultation postnatale d'une semaine en fonction du lieu où les femmes ont faites leurs consultation prénatale.

	Arrivée à la consultation postnatale d'une semaine
Groupe d'intervention	Oui		Non	Total	RR		Pvalue
	n (%)		n (%)	n (%)
Lieux où les CPN ont été effectuées durant la grossesse (ailleurs)
SMS	1 (1,64%)	60 (98,36%)		61 (100%)		0,38		0,62
Control	3 (4,23%)	68 (95,77%)		71 (100%)
Total	4 (3,03 %)	128(96,97 %)		132(100%)
Lieux où les CPN ont été effectuées durant la grossesse (sites d'étude)
SMS	21 (29,17%)	51 (70,83%)		72 (100%)		6,41		0,001
Control	2 (4,55%)	42 (95,45%)		44 (100%)
Total	23(19, 83 %)	93(80, 17 %)		116(100%)

On observe dans le tableau VI que la sensibilisation SMS augmente significativement P = 0,001 la proportion de femmes revenues pour la consultation postnatale d'une semaine chez celles ayant effectuées leurs consultations prénatales dans nos sites d'étude, mais n'influence pas significativement la proportion de femmes revenant pour la consultation après dans la strate de celles qui se sont faites suivre durant leurs grossesse dans d'autres formations sanitaires que nos sites d'études.

Le tableau VII présente l'effet de la sensibilisation par SMS sur l'arrivée des femmes à la consultation postnatale d'une semaine en fonction du fait d'avoir eu des complications durant la grossesse ou pendant l'accouchement.

Tableau VII: Effet comparé de la sensibilisation par SMS et la sensibilisation de routine sur l'utilisation de la Consultation postnatale d'une semaine en fonction du fait d'avoir eu des complications durant la grossesse ou pendant l'accouchement

	Arrivée à la consultation postnatale d'une semaine
Groupe d'intervention	Oui		Non	Total	RR		Pvalue
	n (%)		n (%)	n (%)
Complications = Non
SMS	21 (18,58%)	92 (81,42%)		113 (100%)		3,37		0,001
Control	7 (5,51%)	120 (94,49%)		127 (100%)
Total	28(11,67 %)	212(88,33 %)		240(100 %)
Complications = Oui
SMS	1 (4,76%)	20 (95,24%)		21 (100%)		0,85		1
Control	1 (5,56%)	17 (94,44%)		18 (100%)
Total	2(5,13 %)	37(94,87 %)		39 (100 %)

On observe dans le tableau VII que la sensibilisation SMS augmente significativement P = 0,001 la proportion de femmes revenues pour la consultation postnatale d'une semaine chez celles qui n'ont pas eu de complications contrairement à celles qui en ont eu.

Le tableau VIII présente l'effet de la sensibilisation par SMS sur l'arrivée des femmes à la consultation postnatale d'une semaine en fonction des sites d'étude

Tableau VIII : Effet comparé de la sensibilisation par SMS et la sensibilisation de routine sur l'utilisation de la Consultation postnatale d'une semaine en fonction des sites d'étude.

	Arrivée à la consultation postnatale d'une semaine
Groupe d'intervention	Oui		Non	Total	RR		Pvalue
	n (%)		n (%)	n (%)
Site d'étude (Efoulan)
SMS	9 (18,75%)	39 (81,25%)		48 (100%)		2,43		0,21
Control	3 (7,69%)	36 (92,31%)		39 (100%)
Total	12(13,79 %)	75(86,21 %)		87(100 %)
Site d'étude (Biyem Assi)
SMS	13 (15,48%)	71 (84,52%)		84 (100%)		3,59		0,006
Control	5 (4,31%)	111 (95,69%)		116 (100%)
Total	18(9,00 %)	182(91,00 %)		200(100 %)

On observe dans le tableau VIII que la sensibilisation SMS augmente significativement P = 0,006 la proportion de femmes revenues pour la consultation postnatale d'une semaine chez celles recrutées a Biyem-Assi contrairement à celles recrutées a Efoulan.

Le tableau IX présente l'effet de la sensibilisation par SMS sur l'arrivée des femmes à la consultation postnatale d'une semaine en fonction du nombre de Consultation prénatale effectuées durant la grossesse.

Tableau IIX : Effet comparé de la sensibilisation par SMS et la sensibilisation de routine sur l'utilisation de la Consultation postnatale d'une semaine en fonction du nombre de Consultation prénatale effectuées durant la grossesse

	Arrivée à la consultation postnatale d'une semaine
Groupe d'intervention	Oui		Non	Total	RR		Pvalue
	n (%)		n (%)	n (%)
Nombre de CPN compris entre (0-1)
SMS	2(33, 33 %)	4(66, 67 %)		6(100 %)		NA		0,45
Control	0(0, 00 %)	5(100 %)		5(100 %)
Total	2(18, 18 %)	9(81, 82 %)		11(100 %)
Nombre de CPN compris entre (2-4)
SMS	5(7, 35 %)	63(92, 65 %)		68(100%)		1,78		0,48
Control	3(4, 11 %)	70(95, 89 %)		73(100%)
Total	8(5, 67 %)	133(94, 33 %)		141(100%)
Nombre de CPN Supérieur à 4
SMS	15(25,00 %)	45(75,00 %)		60(100 %)		4,37		0,02
Control	2(5,71 %)	33(94,29 %)		35(100 %)
Total	17(17,89 %)	78(82,11 %)		95(100 %)

On observe dans le tableau IX que la sensibilisation SMS augmente significativement P = 0,02 la proportion des femmes revenues pour la consultation postnatale d'une semaine chez celles qui ont eu à faire plus de quatre consultations prénatales durant la grossesse

Le tableau X présente l'effet de la sensibilisation par SMS sur l'arrivée des femmes à la consultation postnatale d'une semaine en fonction de la tranche d'âge

Tableau X : Effet comparé de la sensibilisation par SMS et la sensibilisation de routine sur l'utilisation de la Consultation postnatale d'une semaine en fonction de la tranche d'âge

	Arrivée à la consultation postnatale d'une semaine
Groupe d'intervention	Oui		Non	Total	RR		Pvalue
	n (%)		n (%)	n (%)
Age (16-25ans)
SMS	10(22,73 %)	34(77,27 %)		44(100 %)		7,5		0,01
Control	1(3,03 %)	32(96,97 %)		33(100 %)
Total	11(14,29 %)	66(85,71 %)		77(100 %)
Age (26-35ans)
SMS	11(15,07 %)	62(84,93 %)		73(100 %)		2,95		0,02
Control	5(5,10 %)	93(94,90 %)		98(100 %)
Total	16(9,36 %)	155(90,64 %)		171(100 %)
Age (36-42ans)
SMS	1(7,14 %)	13(92,86 %)		14(100 %)		NA		1,00
Control	0(0,00 %)	13(100 %)		13(100 %)
Total	1(3,70 %)	26(96,30 %)		27(100 %)

On observe dans le tableau X que la sensibilisation SMS augmente significativement P =0,01 et P = 0,02 la proportion de femmes revenues pour la consultation postnatale d'une semaine chez les femmes âgées de 15 à 25 et 26 à 35 ans respectivement. Mais n'as pas un effet significatif chez celles âgées de 36 à 42 ans.

Le tableau XI présente l'effet de la sensibilisation par SMS sur l'arrivée des femmes à la consultation postnatale d'une semaine en fonction de la profession.

Tableau XI: Effet comparé de la sensibilisation par SMS et la sensibilisation de routine sur l'utilisation de la Consultation postnatale d'une semaine en fonction de la profession

	Arrivée à la consultation postnatale d'une semaine
Groupe d'intervention	Oui		Non	Total	RR		Pvalue
	n (%)		n (%)	n (%)
Profession de la femme (commerçante)
SMS	9(24,32 %)	28(75,68 %)		37(100%)		4,37		0,04
Control	2(5,56 %)	34(94,44 %)		36(100%)
Total	11(15,07 %)	62(84,93 %)		73(100%)
Profession de la femme (élève)
SMS	7(18,92 %)	30(81,08 %)		37(100%)		6,05		0,06
Control	1(3,13 %)	31(96,88 %)		32(100%)
Total	8(11,59 %)	61(88,41 %)		69(100%)
Profession de la femme (fonctionnaire)
SMS	3(17,65 %)	14(82,35 %)		17(100%)		NA		0,25
Control	0(0,00 %)	11(100 %)		11(100%)
Total	3(10,71 %)	25(89,29 %)		28(100%)
Profession de la femme (Ménagère)
SMS	2(5,41 %)	35(94,59 %)		37(100%)		0,86		1,00
Control	2(6,25 %)	30(93,75 %)		32(100%)
Total	4(5,80 %)	65(94,20 %)		69(100%)

On observe dans le tableau XI que la sensibilisation par SMS augmente significativement avec P = 0,04 la proportion de femmes revenues pour la consultation postnatale d'une semaine chez les femmes commerçantes contrairement aux autres catégories professionnelles.

III.1.4.2. Effet de la sensibilisation par dépliant sur l'utilisation du service de Consultation postnatale.

Nous avons été effectués une analyse pour comparer l'effet de la sensibilisation par dépliant à celui de la sensibilisation de routine sur la fréquentation des services de consultations postnatales. Les résultats de cette analyse sont consignés dans le tableau XII

Tableau XII : Effet comparé de la sensibilisation par dépliant à celui de la sensibilisation de routine sur l'utilisation de la Consultation postnatale d'une semaine.

	Arrivée à la consultation postnatale d'une semaine
Groupe d'intervention	Oui	Non	Total	RR	Pvalue
	n (%)	n (%)	n (%)
Dépliant	17(14,41 %)	101(85,59 %)	118(100 %)	2,79	0,008
Control	8(5,16 %)	147(94,84 %)	155(100 %)
Total	25(9,16 %)	248(90,84 %)	273(100 %)

On observe dans le tableau XII que la proportion de femmes faisant recours à la consultation postnatale après avoir reçu un Dépliant de sensibilisation augmente de façon significative P = 0,008 par rapport à la sensibilisation de routine. On observe également que cette proportion a pratiquement doublé.

Le tableau XIII présente l'effet de la sensibilisation par dépliant sur l'arrivée des femmes à la consultation postnatale d'une semaine en fonction du lieu où les femmes ont effectuées leurs consultations prénatales durant la grossesse.

Tableau XIIIII : Effet comparé de la sensibilisation par dépliant et la sensibilisation de routine sur l'utilisation de la Consultation postnatale d'une semaine en fonction du lieu où les femmes ont fait leurs consultations prénatales.

	Arrivée à la consultation postnatale d'une semaine
Groupe d'intervention	Oui		Non	Total	RR		Pvalue
	n (%)		n (%)	n (%)
Lieux où les CPN ont été effectuées durant la grossesse (ailleurs)
Dépliant	4(7,55 %)	49(92,45 %)		53(100 %)		1,78		0,45
Control	3(4,23 %)	68(95,77 %)		71(100 %)
Total	7(5,65 %)	117(94,35 %)		124(100 %)
Lieux où les CPN ont été effectuées durant la grossesse (sites d'étude)
Dépliant	13(20,31 %)	51(79,69 %)		64(100 %)		4,46		0,02
Control	2(4,55 %)	42(95,45 %)		44(100 %)
Total	15(13,89 %)	93(86,11 %)		108(100 %)

On observe dans le tableau XIII que la sensibilisation par dépliant augmente significativement avec P = 0,002 la proportion de femmes revenues pour la consultation postnatale d'une semaine chez celles ayant effectuées leurs consultations prénatales dans nos sites d'étude, mais n'influence pas significativement la proportion de femmes qui se sont faites suivre durant leurs grossesses dans d'autres formations sanitaires que nos sites d'études.

Le tableau XIV présente l'effet de la sensibilisation par dépliant sur l'arrivée des femmes à la consultation postnatale d'une semaine en fonction du fait d'avoir eu des complications durant la grossesse ou pendant l'accouchement.

Tableau XIV : Effet comparé de la sensibilisation par dépliant et la sensibilisation de routine sur l'utilisation de la Consultation postnatale d'une semaine en fonction du fait d'avoir eu des complications durant la grossesse ou pendant l'accouchement

	Arrivée à la consultation postnatale d'une semaine
Groupe d'intervention	Oui		Non	Total	RR		Pvalue
	n (%)		n (%)	n (%)
Complications = Non
Dépliant	12(12,90 %)	81(87,10 %)		93(100%)		2,34		0,05
Control	7(5,51 %)	120(94,49 %)		127(100%)
Total	19(8,64 %)	201(91,36 %)		220(100%)
Complications = Oui
Dépliant	5(20,00 %)	20(80,00 %)		25(100 %)		3,60		0,37
Control	1(5,56 %)	17(94,44 %)		18(100 %)
Total	6(13,95 %)	37(86,05 %)		43(100 %)

On observe dans le tableau XIV que la sensibilisation par dépliant n'influence pas significativement la proportion de femmes revenant pour la consultation postnatale qu'elles aient eu des complications ou pas.

Le tableau XV présente l'effet de la sensibilisation par dépliant sur l'arrivée des femmes à la consultation postnatale d'une semaine en fonction des sites d'étude

Tableau XV : Effet comparé de la sensibilisation par dépliant et la sensibilisation de routine sur l'utilisation de la Consultation postnatale d'une semaine en fonction des sites d'étude.

	Arrivée à la consultation postnatale d'une semaine
Groupe d'intervention	Oui		Non	Total	RR		Pvalue
	n (%)		n (%)	n (%)
Site d'étude (Efoulan)
Dépliant	6(12,77 %)	41(87,23 %)		47(100%)		1,65		0,5
Control	3(7,69 %)	36(92,31 %)		39(100%)
Total	9(10,47 %)	77(89,53 %)		86(100%)
Site d'étude (Biyem Assi)
Dépliant	11(15,71 %)	59(84,29 %)		70(100%)		3,64		0,007
Control	5(4,31 %)	111(95,69 %)		116(100%)
Total	16(8,60 %)	170(91,40 %)		186(100%)

On observe dans le tableau XV que la sensibilisation par dépliant augmente significativement P = 0,007 la proportion de femmes revenues pour la consultation postnatale d'une semaine chez celles recrutées a Biyem-Assi.

Le tableau XVI présente l'effet de la sensibilisation par dépliant sur l'arrivée des femmes à la consultation postnatale d'une semaine en fonction du nombre de Consultation prénatale effectuées durant la grossesse

Tableau XVI : Effet comparé de la sensibilisation par dépliant et la sensibilisation de routine sur l'utilisation de la Consultation postnatale d'une semaine en fonction du nombre de Consultations prénatales effectuées durant la grossesse

	Arrivée à la consultation postnatale d'une semaine
Groupe d'intervention	Oui		Non	Total	RR		Pvalue
	n (%)		n (%)	n (%)
Nombre de CPN compris entre (0-1)
Dépliant	0(0,00 %)	5(100 %)		5(100 %)		0		1
Control	1(16,67 %)	5(83,33 %)		6(100 %)
Total	1(9,09 %)	10(90,91 %)		11(100 %)
Nombre de CPN compris entre (2-4)
Dépliant	3(4,11 %)	70(95,89 %)		73(100%)		0,38		0,17
Control	6(10,71 %)	50(89,29 %)		56(100%)
Total	9(6,98 %)	120(93,02 %)		129(100%)
Nombre de CPN Supérieur à 4
SMS	2(5,71 %)	33(94,29 %)		35(100%)		0,32		0,12
Control	10(17,86 %)	46(82,14 %)		56(100%)
Total	12(13,19 %)	79(86,81 %)		91(100%)

On observe dans le tableau XVI que la sensibilisation par dépliant n'a pas d'effet sur l'arrivée des femmes pour Consultation post-natale d'une semaine si l'on tient compte du nombre de consultation prénatale que chaque femme a effectuée durant sa grossesse.

Le tableau XVII présente l'effet de la sensibilisation par dépliant sur l'arrivée des femmes à la consultation postnatale d'une semaine en fonction de la tranche d'âge

Tableau XVII : Effet comparé de la sensibilisation par dépliant et la sensibilisation de routine sur l'utilisation de la Consultation postnatale d'une semaine en fonction de la tranche d'âge

	Arrivée à la consultation postnatale d'une semaine
Groupe d'intervention	Oui		Non	Total	RR		Pvalue
	n (%)		n (%)	n (%)
Age (16-25ans)
Dépliant	1(3,03 %)	32(96,97 %)		33(100%)		0,22		0,22
Control	6(13,64 %)	38(86,36 %)		44(100%)
Total	7(9,09 %)	70(90,91 %)		77(100%)
Age (26-35ans)
Dépliant	5(5,10 %)	93(94,90 %)		98(100%)		0,40		0,13
Control	8(12,50 %)	56(87,50 %)		64(100%)
Total	13(8,02 %)	149(91,98 %)		162(100%)
Age (36-42ans)
Dépliant	0(0,00 %)	13(100 %)		13(100%)		0		0,13
Control	2(28,57 %)	5(71,43 %)		7(100%)
Total	2(10,00 %)	18(90,00 %)		20(100%)

On observe dans le tableau XVII que la sensibilisation par dépliant n'a pas d'effet sur l'arrivée des femmes pour Consultation post-natale d'une semaine si l'on tient compte de la tranche d'âge.

Le tableau XVIII présente l'effet de la sensibilisation par dépliant sur l'arrivée des femmes à la consultation postnatale d'une semaine en fonction de la profession.

Tableau XVIIIVIII : Effet comparé de la sensibilisation par dépliant et la sensibilisation de routine sur l'utilisation de la Consultation postnatale d'une semaine en fonction de la profession

	Arrivée à la consultation postnatale d'une semaine
Groupe d'intervention	Oui		Non	Total	RR		Pvalue
	n (%)		n (%)	n (%)
Profession de la femme (commerçante)
Dépliant	2(5,56 %)	34(94,44 %)		36(100 %)		0,50		0,64
Control	3(11,11 %)	24(88,89 %)		27(100 %)
Total	5(7,94 %)	58(92,06 %)		63(100 %)
Profession de la femme (élève)
Dépliant	1(3,13 %)	31(96,88 %)		32(100 %)		0,21		0,20
Control	5(14,29 %)	30(85,71 %)		35(100 %)
Total	6(8,96 %)	61(91,04 %)		67(100 %)
Profession de la femme (fonctionnaire)
Dépliant	0(0,00 %)	11(100 %)		11(100 %)		0		0,21
Control	3(25,00 %)	9(75,00 %)		12(100 %)
Total	3(13,04 %)	20(86,96 %)		23(100 %)
Profession de la femme (Ménagère)
Dépliant	2(6,25 %)	30(93,75 %)		32(100 %)		0,37		0,26
Control	6(16,67 %)	30(83,33 %)		36(100 %)
Total	8(11,76 %)	60(88,24 %)		68(100 %)
Profession de la femme (Personnel de santé)
Dépliant	0(0,00 %)	3(100 %)		3(100 %)		NA		NA
Control	0(0,00 %)	8(100 %)		8(100 %)
Total	0(0,00 %)	11(100 %)		11(100 %)

On observe dans le tableau XVIII que la sensibilisation par dépliant n'a pas d'effet sur l'arrivée des femmes pour Consultation post-natale d'une semaine si l'on tient compte de la catégorie professionnelle

III.4.2. Effet comparé de la sensibilisation par SMS et dépliant sur l'utilisation du service de Consultation postnatale.

Le tableau XIX présente l'effet comparé de la sensibilisation par SMS et par dépliant sur l'arrivée des femmes à la consultation postnatale d'une semaine

Tableau XIX: Effet comparé de la sensibilisation par SMS et la sensibilisation par dépliant sur l'utilisation de la Consultation postnatale.

Arrivée à la consultation postnatale d'une semaine
Groupe d'intervention	Oui	Non	Total	RR	Pvalue
	n (%)	n (%)	n (%)
SMS	22 (16,42 %)	112 (83,58 %)	134 (100 %)	1,13	0,79
Dépliant	17 (14,41 %)	101 (85,59 %)	118 (100 %)
Total	39 (15,48 %)	213 (84,52 %)	252 (100 %)

On observe dans le tableau XIX qu'il n'y a pas de différence significative entre l'effet de la sensibilisation par SMS et la sensibilisation par dépliant sur le recours à la consultation postnatale d'une semaine.

Effets de la sensibilisation par SMS et par dépliant sur l'utilisation du service de consultations post-natales dans deux hopitaux de district de Yaounde

III.1.3.Présentation du taux d'utilisation de la Consultation postnatale d'une semaine dans le groupe SMS, dépliant, contrôle et les facteurs associés au recours à la consultation post-natale.

III.1.4. Effet du SMS, du dépliant sur la proportion de femmes arrivées pour Consultation postnatale d'une semaine par rapport à la routine (groupe contrôle).