PLAN
0. INTRODUCTION
1.1. PROBLEMATIQUE
1.2. OBJECTIFS
§ Général
§ Spécifique
1.3. IMPORTENCE DE L'ETUDE
1.4. DELIMITATION DE L'ETUDE
1.5. SUBDIVISION DE L'ETUDE
CHAPITRE 1. GENERALITE
1.1. APERCU GENERAL SUR LA RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES
1.1.1. Définition
1.1.2. Rappel anatomo physiologique de membrane
1.1.3. Anatomie pathologique
1.1.4. Etiologie de la rupture prématurée des
membranes
1.1.5. classification des RPM
1.1.6. Symptomatologie et diagnostic de la RPM
1.1.7. Diagnostic différentiel
1.1.8. Conduite à tenir
1.1.9. Complications
1.1.10. Pronostic
1.1.11. Eléments de surveillance
CHAPITRE 2. MATERIEL ET METHODES
2.1. MATERIEL
v Description du terrain d'étude
v Situation géographique
v Organisation de l'hôpital
v Aspect fondamentaux
v Capacité d'accueil
v Horaire de travail
2.2. METHODES
1. TYPE ET PERIODE D'ETUDE
- Etude descriptive documentaire
- Période d'étude
2. CADRE DE L'ETUDE
3. POPULATION D'ETUDE
4. CRITERE D'EXCLUSION
5. RECCEUIL DES DONNEES
6. LES VARIABLES RECCEUILLIES
CHAPITRE 3. RESULTATS
CHAPITRE 4. DISCUSSION
INTRODUCTION
La rupture prématurée des membranes de l'oeuf
constitue un problème en obstétrique car elle met en
communication la cavité amniotique qui est stérile et la
cavité vaginale où se trouve une flore, microbienne
variée. Ces microbes vaginaux peuvent même être la cause de
cette rupture des membranes.
Selon MERGER et COLL., la rupture prématurée des
membranes(RPM) peut compromettre le pronostic foetal et même maternel.
En effet, la possibilité de l'infection intra
amniotique ainsi que l'accouchement prématuré dont elle peut
être à l'origine conduisent souvent à la mort
périnatale ; l'infection accroît la morbidité
maternelle des suites des couches.
La RPM constitue par conséquent une grande
préoccupation pour l'obstétricien dans la prise en charge de la
gestante et du foetus.
En effet ; lorsqu'elle survient
précocement, elle pose le problème de prise en charge d'enfant
généralement prématuré d'une part, et d'autre part
elle augmente le risque infectieux pour le nouveau-né et pour la
mère.
Dans les pays développés les
progrès réalisés en périnatalogie ont permis de
prendre en charge des enfants nés trop tôt, l'accessibilité
aux antibiotiques les plus efficaces contre la plupart d'infection et ont
permis d'améliorer le pronostic de ces enfants.
Dans les pays en voie de développement par
contre, les enfants nés trop tôt sont confrontés à
des problèmes de survie liés à leur immaturité et
ceux qui sont nés à terme sont souvent confrontés à
des problèmes infectieux.
Très peu d'études ont
été réalisées dans ce domaine au sein de nos
centres. C'est pourquoi il nous a paru utile d'effectuer cette étude
dans l'un des plus grands hôpitaux de Kinshasa où nous avons une
prévalence élevée d'accouchement.
Les principaux mécanismes physiopathologiques que nous
allons évoquer mettent en jeu une fragilisation des membranes. Ils
demeurent encore précisément mal connus mais font intervenir
plusieurs hypothèses dont mécaniques (décollement
placentaire, contraction, hydramnios) et infectieuses ou carentielles,
oligoamnios, vitamines,).
0.1. PROBLEMATIQUE
La République Démocratique du Congo, RDC en
sigle, notre cher et beau pays, comme le reste des pays Africains est
confrontée à d'énormes problèmes de santé
publique. Le budget alloué à la santé n'a que pour
conséquence d'accroitre cette situation.
Les pathologies obstétricales ne font pas exception
à la règle, tous les experts s'accordent sur le fait que les
conditions de maternité sont loin d'être satisfaisantes en
Afrique. Parmi ces problèmes obstétricaux, nous épinglons
particulièrement la rupture prématurée des membranes.
Bien que de nombreux travaux aient récemment
apporté un nouvel éclairage sur les thérapeutiques
à mettre en oeuvre dans cette pathologie, des nombreuses inconnues, la
conduite thérapeutique médicale et obstétricale restent un
sujet de discussion qui jusque-là aucun consensus n'est
trouvé.
Par le biais de ce travail rétrospectif, nous nous
sommes proposé d'étudier les dossiers des parturientes
présentant une rupture prématurée des membranes et admises
au centre hospitalier Roi Baudouin 1er (MASINA) à Kinshasa, durant la
période de 2 ans soit (Du 01 Janvier 2011 au 31 Décembre
2013).
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