Aspects épidémiologiques de kyste de l'ovaire. Cas l'hôpital général de référence Charité maternelle de Goma, de 01/01/2008 au 31/12/2011

D. Examens complémentaires

1. Echographie pelvienne avec Doppler

L' échographie, effectuée par voie abdominale et/ou par voie vaginale, permet de poser le diagnostic d'un kyste de l'ovaire. C'est l'examen de référence. Elle précise le côté du kyste, sa taille, l'aspect de sa paroi, la présence ou l'absence de cloisons ou de végétations, la présence d'une composante solide ou liquide. Elle recherche la présence d'une ascite (épanchement liquidien intra abdominal). (5, 13, 14)

Indications, pertinence des critères diagnostiques

L'échographie est l'examen diagnostique de référence. L'échographie endo-vaginale s'est substituée à l'échographie transpariétale, ne nécessitant plus que les patientes aient la vessie pleine. La voie abdominale demeure néanmoins utile pour avoir une vision d'ensemble et pour les grosses tumeurs. (4, 12, 13)

Le compte rendu échographique devrait comprendre au minimum la description de la masse, le dépistage d'un épanchement liquidien intrapéritonéal, l'examen de l'ovaire controlatéral et celui de l'utérus à la recherche d'une pathologie associée. (4, 12, 13)

L'échographie permet dans la majorité des cas d'orienter le praticien sur la nature du kyste, notamment pour les kystes fonctionnels, les endométriomes et les kystes dermoïdes. (4, 12, 13)

Le caractère fonctionnel sera affirmé par la disparition du kyste à l'échographie.

Le caractère organique d'un kyste est évoqué devant (4, 12, 14) :

Ø la présence de végétations intra ou extra kystiques

Ø la présence d'une composante solide

Ø le caractère multiloculaire

Ø la présence d'une paroi épaisse

Ø la présence d'une vascularisation centrale au Doppler

Ø Une ou plusieurs végétations intrakystiques ;

Ø Diamètre du kyste supérieur ou égal à 6 cm quel que soit son aspect échographique ;

Ø Paroi épaisse.

2. Radiographie de l'abdomen sans préparation

Elle permet parfois de retrouver des calcifications pelviennes en cas de kyste dermoïde de l'ovaire. (4, 13, 14)

3. IRM pelvienne

L'imagerie par résonance magnétique (avec injection de Gadolinium) permet d'orienter le diagnostic devant une suspicion d'endométriose pelvienne ou de kyste dermoïde. Elle est indiquée également en cas de kyste organique de taille supérieure à 7 cm de diamètre car l'échographie pelvienne est insuffisante dans ces cas. L'IRM précise le côté du kyste, sa taille, l'aspect de sa paroi, la présence ou l'absence de cloisons ou de végétations, la présence d'une composante solide ou liquide. Elle permet également d'explorer le péritoine, l'épiploon, les aires ganglionnaires et l'atteinte éventuelle des organes de voisinage. (4, 14)