I. Introduction
I.1. Énoncé du
problème
La santé maternelle a toujours été et
reste de nos jours considérée mondialement comme une
priorité de santé. Selon les estimations faites en 2005, une
femme meurt toutes les soixante secondes, de complications liées
à la grossesse ou à l'accouchement [1].
Pour les femmes d'Afrique sub saharienne, le risque de mourir
pendant la grossesse ou l'accouchement est de 1 sur 16, contre 1 sur 4000 dans
les pays industrialisés. Cette disparité criarde a conduit en
septembre 2001, l'approbation par 147 chef d'état des Objectifs du
Millénaire pour le Développement (OMD) dont l'objectif 5 visant
à réduire de trois quart entre 1990 et 2015, le taux de
mortalité maternelle [1].
Dans les pays en développement, les femmes ayant eu une
visite médicale prénatale sont passées de 50% en 1990
à presque 75% en 2000.
La Direction de la santé de la
reproduction du Sénégal définit une consultation
prénatale (CPN) de qualité comme la réalisation de quatre
CPN aux dates recommandées et assurée par du personnel
qualifié respectant la réalisation des examens cliniques,
paracliniques et les mesures de prévention. Les dates
préconisées pour la réalisation des 4 CPN sont :
ü CPN1 = réalisée entre le 1er -
3e mois de grossesse
ü CPN2 = réalisée entre le 4e -
6e mois de grossesse
ü CPN3 = réalisée entre le 7e -
8e mois de grossesse
ü CPN4 = réalisée au cours du 9e mois de
grossesse
Dans une étude réalisée en 2010, au
centre de santé Philippe Maguillene SENGHOR de Dakar sur les registres
de consultation de l'année 2009, le taux d'achèvement des CPN
était de 13,82%. Les femmes n'avaient pas effectué leur premier
contact entre le 1er et le 3e mois de grossesse (CPN1)
dans 40,4% des cas [2]. Aussi, la présence des
indicateurs élevés dans ledit centre tels que le nombre
d'accouchement avec complications (275 soit 0,36%), le nombre de
décès maternels (93 décès pour 100 000
naissances vivantes), le nombre de décès néonataux
(15,67%), et les nouveaux nés ayant un poids à la naissance
inférieur à 2500 grammes mettent l'accent sur les
différents examens et les techniques utilisés au cours des
consultations prénatales. C'est dans ce cadre que l'atelier de formation
organisé avait pour objet d'évaluer les connaissances et les
compétences des sages-femmes sur les consultations prénatales.
I.2. Définitions
Taux de l'utilisation en CPN : C'est le
pourcentage de femmes ayant effectué leur première CPN entre le
1er et le 3em mois de la grossesse. C'est le nombre de femmes ayant
fait leur première CPN au 1er trimestre de la grossesse
rapportée au nombre de grossesses attendues.
Taux de couverture adéquate en
CPN : C'est le Pourcentage de femmes ayant au moins une CPN par
trimestre de la grossesse et une 4ème CPN au
9ème mois. C'est le nombre total de femmes ayant au moins une
CPN par trimestre de la grossesse et une 4ème CPN au
9ème mois rapportée au nombre de grossesses attendues
Taux de couverture effective en CPN :
C'est le Pourcentage de femmes retenues pour la couverture adéquate
ayant au moins 4 CPN correctes. C'est le nombre de femmes ayant au moins une
CPN correcte par trimestre de la grossesse et une 4ème CPN
correcte au 9ème mois rapportée au nombre de
grossesses attendues
CPN correcte : on a
enregistré la taille, le poids, la tension artérielle, la
deuxième dose de vaccin anti tétanique reçue ou rappel ou
complètement vaccinée, une ordonnance de fer ou fer-folate et de
Sulfadoxine - Pyriméthamine sous TDO et moustiquaire
imprégnée a été prescrite et le plan d'accouchement
discuté
Taux d'achèvement en CPN : C'est
le Proportion de femmes ayant terminé leurs 4 CPN selon les normes. Le
nombre de femmes ayant effectué complètement leurs 4 CPN selon
les normes sur le nombre de femmes reçues en CPN 1
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