Problématique de l'accessibilité aux soins de santé primaires en milieu urbanorural

Chapitre premier

GENERALITES SUR L'ACCESSIBILITE AUX SOINS DE SANTE PRIMAIRE ET PRESENTATION DU MILIEU D'ETUDE

I .1 GENERALITES

I.1.1 Définition des concepts clés

a) Problématique : c'est une science de poser le problème en annonçant un

ensemble des problèmes dont les éléments sont liés

b) Accessibilité : possibilité d'obtenir ou d'utiliser quelque chose.

c) Soins : - Tout moyen par lequel on se force de rendre la santé à un malade

ou à toute personne affichant un déficit fonctionnel, c'est aussi

tout moyen permettant de prévenir une maladie ou son aggravation

d) Santé : est un état complet de bien être physique, mental et social et non

seulement l'absence d'une maladie ou de l'infirmité.

e) Primaire : de base, élémentaire, ou de première nécessité.

f) Soins de santé primaire :  « sont des soins essentiels fondés sur des méthodes, techniques et pratiques, scientifiquement valables et socialement acceptables rendus universellement accessibles à tous les individus et à toutes les familles de la communauté et que les pays puissent assumer à tous les stades de développement dans un esprit d'auto responsabilité et d'autodétermination.^11(*)

I.1.2 TYPES D'ACCESSIBILITE

§ Accessibilité géographique : il faut entendre du rapprochement physique sanitaire.

§ Accessibilité économique : il s'agit de la capacité pour l'individu ou la communauté de faire face au cout des soins.

§ Accessibilité socio - culturelle : elle implique que les soins de santé fournis sont acceptables et adaptés aux individus auxquels ils sont destinés.^12(*)

I.1.3 CARACTERISTIQUES DE L'ACCESSIBILITE

L'OMS dans son aide mémoire « droit à la santé »de 2007 stipule que le droit à la santé est composé de quatre éléments :

1. La disponibilité

2. L'accessibilité, où les installations, les biens et services en matériels doivent être accessibles à toute personne relevant de la juridiction de l'Etat partie.

3. L'acceptabilité

4. La continuité

I.1.4 LES SOINS DE SANTE PRIMAIRES

HISTORIQUE

Le concept et la vision de la santé pour tous (SPT) ont été définis en 1977 lorsque la 31ème assemblée mondiale de la santé a décidé que le principal objectif social des gouvernements et de l'OMS dans les prochaines décennies devrait être de « faire accéder d'ici l'an 2000 tous les habitants du monde à un niveau de santé qui leur permettrait de mener une vie socialement et économiquement productive ».^13(*)

En 1978, lors de la conférence d'Alma - Ata, les composantes de soin de santé primaire qui sont :

1. L'éducation pour la santé ;

2. L'approvisionnement en médicaments essentiels ;

3. Le traitement des maladies courantes ;

4. La promotion des conditions alimentaires et nutritionnelles y compris l'eau potable ;

5. La lutte contre les grandes endémies ;

6. Les soins maternels et infantiles y compris le planning familial ;

7. La vaccination ;

8. L'assainissement du milieu ;

Auxquelles la République Démocratique du Congo a ajouté ses trois autres,(la formation continue, la santé mentale, le processus managérial) ont été perçues comme le moyen qui permettrait d'accéder à l'objectif de santé pour tous d'ici l'an 2000.

Dans la dernière décennie de ce millénaire, le pays de la région africaine sont en proie à des sérieuses difficultés dues essentiellement à la récession économique, à la détérioration des termes de l'échange et au lourd fardeau de la dette.

Cette situation a eu des conséquences incalculables sur la santé des populations :

A. La dégradation de la situation sanitaire

Sept ans après la conférence d'Alma - Ata, en septembre 1985,les ministres de la santé Africains se retrouvent à LUSAKA en Zambie en session du comité de l'OMS, pour l'évaluation de la situation sanitaire depuis Alma - Ata.

Hormis l'éradication de la variole, des nombreuses autres affections meurtrières continuaient de décimer les populations du continent Africain et particulièrement les enfants.

D'autres endémies pourtant oubliées refaisant surface à cause du relâchement général de la surveillance.

Aujourd'hui encore cette tendance ne s'est guère améliorée bien au contraire, la situation ne cesse de se dégrader, ici et là des maladies dévastatrices surgissent telle que le cholera, la fièvre jaune, la méningite, Ebola,...les maladies diarrhéiques et les infections respiratoires persistent surtout chez les enfants. Le paludisme fait ravage avec près de un million des mort par an^14(*).Et comme si cela ne suffisait pas, le SIDA est venu assombrir encore plus et progresse inexorablement dans l'ensemble de la région africaine, créant d'autres problèmes quasi insurmontable. Il faut donc agir et agir pour redresser cette tendance.

Il est évident que sans une population en bonne santé, le développement économique demeure un rêve sans lendemain.

* ¹¹ Phila NGERAGEZE HAKIZIMANA, cours de SSP,G3GIS,ISTM-GOMA,2011-2012,inédit

* ¹² Phila NGERAGEZE, cours de SSP, G3GIS, ISTM - GOMA, inédit, 2011 - 2012

* ¹³ Minisanté : module des SSP, Kinshasa 2002

* ¹⁴ http ://www.médecin duMonde.org,2008